Ендометріоз

Ендометріоз – захворювання, при якому тканина, подібна до шару, що вистилає матку, розростається за її межами. Цей процес може викликати сильний біль у тазовій ділянці та ускладнювати настання вагітності.

Ендометріоз може розпочатися при першій менструації та продовжуватись до настання менопаузи.

При ендометріозі тканини, подібні до шару, що вистилає матку, розростаються за її межами. Це призводить до запалення та утворення рубцевої тканини в області тазу та (рідко) в інших анатомічних областях.

Причина розвитку ендометріозу невідома. Загальновизнаних методів профілактики ендометріозу немає. Вилікувати ендометріоз неможливо, проте медикаментозне лікування, інколи ж хірургічне втручання допомагають зменшити симптоми захворювання.

Ендометріоз викликає хронічну запальну реакцію, яка може призвести до утворення рубцевої тканини (спайків, фіброзу) у тазовій ділянці та за її межами. Відомо кілька типів уражень при ендометріозі:

• поверхневий ендометріоз, переважно на тазовій очеревині;
• ендометріоїдна кіста яєчника (ендометріома);
• глибокий ендометріоз у ректовагінальній перегородці, сечовому міхурі та кишечнику;
• у поодиноких випадках ендометріоз виявляється поза ділянкою тазу.

Симптоми

Ендометріоз часто викликає сильний біль у ділянці малого тазу, особливо під час місячних. У деяких жінок болючі відчуття виникають також під час статевого акту або при відвідуванні туалету. У деяких випадках ендометріоз ускладнює настання вагітності.

Деякі хворі на ендометріоз не відчувають жодних симптомів. За наявності симптомів найпоширенішим проявом захворювання є біль у нижній частині живота (тазовій ділянці). Найбільше біль може турбувати:

• під час місячних;
• під час чи після статевого акту;
• при сечовипусканні чи дефекації.

У деяких також спостерігається:

• хронічний біль у ділянці малого тазу;
• рясні кровотечі під час місячних або між ними;
• проблеми із настанням вагітності;
• здуття живота чи нудота;
• підвищена стомлюваність;
• депресія чи почуття тривоги.

Після менопаузи симптоми нерідко послаблюються, але це не завжди. Симптоми ендометріозу варіюються у межах, що може ускладнювати його діагностику медичними працівниками. Незважаючи на симптоми, жінка може не знати про наявність захворювання.

Причини

Ендометріоз – це складне захворювання, яке вражає багатьох жінок незалежно від етнічного походження чи соціального стану з першої менструації (менархе) і до настання менопаузи. Розвитку ендометріозу, ймовірно, сприяє цілий ряд різних факторів. В даний час вважається, що ендометріоз виникає з наведених нижче причин.

• Ретроградна менструація, при якій частина менструальної крові, що виділяється під час місячних і виводиться з організму через матку та піхву, закидається фаллопієвими трубами в порожнину тазу. В результаті ретроградної менструації клітини, подібні до ендометрію, можуть відкладатися за межами матки, де вони можуть приживатися і рости.
• Метаплазія клітин, коли клітини одного типу заміщаються клітинами іншого типу. Клітини поза маткою перетворюються на клітини, подібні до ендометріальних, і починають рости.
• Стовбурові клітини викликають осередки захворювання, які потім поширюються організмом через кровоносні та лімфатичні судини.

Зростанню або персистенції ектопічної тканини ендометрію можуть також сприяти інші фактори.Наприклад, одним з відомих супутніх факторів ендометріозу є естроген, який посилює запалення, розростання тканин та обумовлені ендометріозом болючі відчуття. Разом з тим між естрогеном та ендометріозом існує складний взаємозв'язок, оскільки відсутність естрогену не завжди означає відсутність ендометріозу.

Наслідки захворювання

Проблема ендометріозу породжує серйозні наслідки для суспільства, соціальної охорони здоров'я та економіки. Сильні болючі відчуття, слабкість, депресія, тривожний розлад і безплідність можуть знижувати якість життя. Деякі хворі на ендометріоз відчувають виснажливий біль, який заважає їм працювати або вчитися. Викликані ендометріозом хворобливі відчуття при сексуальному контакті можуть призводити до переривання або уникнення статевого акту та негативно позначатися на сексуальному здоров'ї хворих на ендометріоз та їх партнерів. Боротьба з ендометріозом сприяє розширенню можливостей людей, які страждають на це захворювання, забезпечуючи їх право на найвищий досяжний рівень сексуального і репродуктивного здоров'я, якості життя і загального благополуччя.

Профілактика

В даний час не існує жодних відомих способів профілактики ендометріозу. Підвищення поінформованості про захворювання, а також його своєчасна діагностика та лікування можуть уповільнити або зупинити природне прогресування патологічного процесу та у довгостроковій перспективі зменшити тягар його симптомів, у тому числі знизити можливий ризик сенситизації центральної нервової системи. Методів лікування ендометріозу нині немає.

Діагностика

Підозри на ендометріоз можуть виникати на підставі ретельного вивчення анамнезу менструальних симптомів та хронічного тазового болю.Для скринінгу на ендометріоз було запропоновано та випробувано кілька інструментів та тестів, проте жоден з них не довів свою здатність достовірно виявляти чи прогнозувати ендометріоз серед найбільш схильних до нього осіб чи груп населення. Ендометріоз нерідко проявляється симптомами, що нагадують інші захворювання, уповільнюючи постановку діагнозу. Для виявлення ендометріоми яєчника, спайок та глибоких вузлових уражень часто потрібне ультразвукове дослідження або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Для підтвердження діагнозу, особливо при найбільш характерних поверхневих ураженнях, може бути корисною гістологічна верифікація, що здійснюється, як правило, після хірургічної/лапароскопічної візуалізації. Необхідність гістологічного/лапароскопічного підтвердження не повинна перешкоджати початку емпіричного лікування.

Лікування

Вибір засобів лікування ендометріозу може бути різним залежно від тяжкості симптомів та бажаності настання вагітності. Жодні методи лікування не виліковують хворобу.

Для ведення ендометріозу та зменшення його симптомів може застосовуватися низка лікарських препаратів.

Для лікування болю часто використовуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) та анальгетики (знеболювальні), такі як ібупрофен та напроксен.

Зменшенню больових відчуттів можуть також сприяти гормональні препарати, зокрема аналоги гонадотропін-рилізинг гормону, та методи контрацепції (заплідні засоби). До цих методів належать:

• протизаплідні пігулки;
• гормональні внутрішньоматкові спіралі (ВМС);
• вагінальні кільця;
• імплантати;
• ін'єкційні препарати;
• Контрацептивні пластирі.

Ці методи можуть не підходити для тих, хто хоче завагітніти.

Іноді при проблемах із настанням вагітності, спричинених ендометріозом, застосовуються препарати та процедури для лікування безпліддя.

У деяких випадках осередки ураження ендометріозом, спайки та рубцева тканина видаляються хірургічним шляхом. Лапароскопічна хірургія (з використанням невеликої камери для візуалізації внутрішніх органів) дозволяє лікарям здійснювати маніпуляції через невеликі розрізи тканин.

Варіанти лікування рекомендується обговорити з лікарем.

Лікування вибирається виходячи з індивідуальних переваг, а також ефективності, побічних ефектів, безпеки лікування в довгостроковій перспективі, його вартості та доступності.

Підвищення обізнаності щодо захворювання сприяє своєчасному проходженню діагностики пацієнтами. Своєчасне лікування може уповільнити чи зупинити природне прогресування захворювання та зменшити довгострокові симптоми.

Крім спілкування з лікарем додаткові поради та емоційну підтримку можна отримати у місцевих групах підтримки пацієнтів.

Деякі методи лікування ендометріозу супроводжуються побічними ефектами, а його симптоми іноді поновлюються після закінчення терапії. Вибір методу лікування залежить від особливостей організму пацієнта, побічних ефектів, довгострокової безпеки, вартості та доступності лікування. Більшість сучасних гормональних препаратів не підходять для тих, хто страждає на ендометріоз, але бажає завагітніти, оскільки вони впливають на овуляцію. При хірургічному лікуванні шанси на ослаблення больових симптомів та настання вагітності найчастіше залежать від ступеня захворювання. Крім того, навіть після видалення уражень вони можуть рецидивувати, а аномалії м'язів тазового дна можуть бути причиною хронічного болю тазу.Деяким пацієнтам із вторинними змінами тазу, включаючи тазове дно, та центральною сенситизацією можуть бути корисні фізична реабілітація та методи комплементарної медицини. Варіанти лікування безпліддя, спричиненого ендометріозом, включають лапароскопічне хірургічне видалення вогнищ ендометріозу, стимуляцію яєчників при внутрішньоматковій інсемінації (ВМІ) та екстракорпоральне запліднення (ЕКО), але показники успіху варіюються.

Проблеми та пріоритетні завдання

У багатьох країнах широка громадськість і більшість медичних працівників первинної ланки не обізнані про те, що болісний та заважаючий жити тазовий біль не повинен сприйматися як норма, внаслідок чого такі прояви сприймаються як звичайне або навіть ганебне явище та діагностуються зі значними затримками. Пацієнти, яким могло б допомогти симптоматичне лікування, не завжди отримують його через недостатню поінформованість про ендометріоз у закладах первинної медико-санітарної допомоги. Через затримки з діагностикою часто не вдається своєчасно застосувати доступні методи лікування, включаючи нестероїдні анальгетики (знеболювальні), оральні контрацептиви та контрацептиви на основі прогестинів. У багатьох країнах обмежені можливості систем охорони здоров'я не дозволяють забезпечити належною хірургічною допомогою всіх пацієнтів, які її потребують. Крім того, не вистачає багатопрофільних бригад, оснащених відповідним обладнанням і які мають різноманітні навички, необхідні для ранньої діагностики та ефективного лікування ендометріозу, особливо в країнах з низьким або середнім рівнем доходу.Важлива роль у скринінгу та базовому лікуванні ендометріозу належить персоналу установ первинної медико-санітарної допомоги, проте такі установи не завжди оснащені інструментами для скринінгу та точного прогнозування ендометріозу серед осіб чи груп населення, які з найбільшою ймовірністю можуть мати це захворювання. Серед інших проблем слід відзначити брак знань, а також необхідність застосування неінвазивних методів діагностики та медикаментозних методів лікування, які не виключають настання вагітності.

Вирішення цих проблем в даний час є основним завданням зусиль для боротьби з ендометріозом.

Діяльність ВООЗ

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визнає значущість проблеми ендометріозу та її негативний вплив на сексуальне та репродуктивне здоров'я, якість життя та загальний добробут людей. Вона прагне стимулювати та підтримувати розробку та реалізацію ефективних стратегій та заходів щодо боротьби з ендометріозом у всьому світі, особливо у країнах з низьким або середнім рівнем доходу. Організація співпрацює з багатьма зацікавленими сторонами, включаючи науково-освітні установи, недержавні структури та інші організації, які беруть активну участь у дослідженнях з метою виявлення ефективних моделей профілактики, діагностики, лікування ендометріозу та догляду за пацієнтами. ВООЗ визнає важливість ведення інформаційно-пропагандистської діяльності для підвищення обізнаності, поширення інформації про заходи політики та послуги з профілактики та лікування ендометріозу та співпрацює з цих питань з громадянським суспільством та групами підтримки пацієнтів з ендометріозом.Вона також здійснює взаємодію з відповідними заінтересованими сторонами, сприяючи збору та аналізу необхідних для прийняття рішень даних про поширеність ендометріозу у конкретних країнах та регіонах.

Як медикаментозно лікувати ендометріоз матки - таблетки та гормони

Ендометріоз є підступною недугою, яка повільно, але вірно знищує репродуктивну функцію жінки.

Статистичні дані показують, що патологія виникає частіше у пацієнток дітородного віку. Захворювання характеризується дисбалансом естрогенів та гестегенів, що провокує аномальне зростання ендометрію.

Ендометріоз - захворювання неінфекційного походження, при якому слизова оболонка, що вистилає матку, розростається в її товщі і виходить за межі.

Медицина знає два види патології: генітальний (вражає м'язову товщу дітородного органу) та екстрагенітальний (розвивається на органах черевної порожнини). Порушені щомісячні циклічні зміни в організмі жінки просувають хворобу, підвищуючи її стадію.

Спочатку патологія може не проявляти себе, а надалі виникають регулярні болі, довгі цикли, порушення менструації, а кульмінацією хвороби стає безпліддя.

Лікування ендометріозу у жінок препаратами здійснюється перед та після проведення хірургічного втручання, а також замість нього.

Як лікувати ендометріоз матки медикаментозно

На ранніх стадіях, особливо у пацієнток у молодому віці, лікування ендометріозу препаратами досить поширене. Найчастіше терапія показує хороші результати, дозволяючи жінці завагітніти.

Також медикаментозна корекція здійснюється незадовго до хірургічного втручання з метою зниження інтенсивності вогнищ.Після операції пацієнтці обов'язково призначаються медикаменти, що пригнічують хворобу, щоб запобігти її повторному розвитку.

Усі препарати на лікування ендометріозу призначаються лікарем в індивідуальній дозі за окремою схемою. Самостійно використовувати їх не лише небезпечно, а й невигідно. Вартість ліків досить висока, а застосування тривале.

Препарати для лікування ендометріозу впливають на гормональне тло. Одні впливають безпосередньо на яєчники, інші регулюють функцію гіпофіза. Метою використання ліків стає пригнічення естрогенів.

Тимчасовий вплив на організм сприяє пригніченню вогнищ, що розрослися. Медикаменти можуть вилікувати симптоми. Однак із їх скасуванням захворювання може повернутися, оскільки колишні функції організму відновляться в короткий термін.

Призначаючи гормональні уколи, таблетки, свічки або інші форми препаратів, лікарі мають на меті зупинити розростання ендометрію і припинити харчування вже наявних вогнищ, без якого почнеться регресія.

Всі ін'єкції від ендометріозу повинні використовуватися за графіком. Відхилення від встановленої схеми зробить терапію неефективною. Назви ліків обумовлюються індивідуально кожної пацієнтки.

Важливими критеріями диференціювання медикаментів стають: вік, бажання мати дітей і акушерський анамнез. Ендометріоз при використанні наступних засобів вилікуємо лікарськими препаратами:

• агоністи (пригнічують рівень естрогенів, створюють ілюзію клімаксу для організму);
• антигестагени (пригнічують ріст клітин ендометрію, викликають небажані побічні ефекти);
• гестагени (застосовуються придушення естрогенів).

Утрожестан Дюфастон

Таблетки ендометріоз можуть усунути, якщо їх основою буде прогестерон.Його підвищення передбачає придушення естрогенів. В результаті в організмі гормони обох фаз менструального циклу матимуть високі показники, але речовини, що виробляються в другій половині, переважатимуть.

Таблетки Дюфастон випускаються в єдиному дозуванні – 20 мг. Приймаючи їх із 5 по 25 день менструального циклу, можна за короткий термін побачити позитивний ефект. Тривалість лікування встановлюється індивідуально і може змінюватись.

Утрожестан є універсальним засобом, оскільки його можна використовувати перорально та вагінально. Метод прийому регулюється індивідуально. Одна з пропонованих схем має такий вигляд: щодня по 1 свічці перед сном і 2 таблетки всередину після пробудження.

Якщо пацієнтка раніше не лікувалась від ендометріозу іншими гормонами, то щадна терапія гестагенами може показати хороший результат.

Невід'ємним плюсом застосування гестагену є можливість одночасного планування вагітності. При настанні зачаття не можна припиняти використання Дюфастона та Утрожестану, поки дане керівництво не дасть лікар.

Гозерелін

Медикамент є ліками, які мають протипухлинний ефект. Випускається у вигляді ін'єкцій для підшкірного введення. Уколи є аналогом гонадотропін рилізинг-гормонів.

Регулює роботу гіпофіза та яєчників, знижуючи вироблення естрогенів. Внаслідок підшкірного введення Гозереліну викликається стан, аналогічний клімактеричному. Завдяки усуненню харчування, осередки перестають функціонувати і через непотрібність відмирають.

Недоліком терапії є реакція організму зміну гормонального тла.

Пацієнтки відчувають «принади» клімаксу: перепади настрою, припливи, пітливість, зниження лібідо та погіршення стану шкірних покривів.Вагітність на фоні використання Гозереліну виключено. Середня тривалість терапії становить 6 місяців.

Даназол

Медикамент є синтетичним андрогеном, який видобувається з етістерону. Ліки чинить антигонадотропну дію на організм пацієнтки. Схема лікування ендометріозу для жінок вибирається індивідуально.

Препарат приймається внутрішньо. Добова порція не повинна перевищувати 800 мг. Як структурні замінники Даназолу можна використовувати Данол і Дановал, проте зміну одного іншим необхідно погоджувати з лікарем.

Ліки при ендометріозі впливає не тільки на ектоповану тканину, але і на здорові ділянки ендометрію. В результаті відбувається припинення менструальної функції, пригнічення слизової оболонки та поступова її атрофія.

Пацієнтка відчуває помітне покращення самопочуття, що виражається припиненням проривних кровотеч та усуненням больового синдрому.

Дієногест

Діюча речовина, що входить до складу деяких ліків від ендометріозу матки. Медикаменти випускаються у різних комбінаціях, доповнених іншими активними компонентами.

Комплексна терапія дає добрі результати у лікуванні доброякісних гормонозалежних пухлин. Ліки мають антиандрогенову активність.

Препарати даного ряду позитивно впливають не тільки на жіночі захворювання, але й покращують структуру шкіри, усувають акне, що нерідко супроводжує ендометріоз. Серед побічних дій даного медикаменту відзначається збільшення маси тіла та посилення росту волосся на тілі.

Дієногест, що випускається під торговим найменуванням Валлетте, застосовується з метою запобігання небажаній вагітності як оральний контрацептив.При патологіях маткових лікують засобом на основі дієногесту, проте воно називається інакше: Візанна.

Візанна

Таблетки, що містять у своєму складі 2 мг дієногесту, мають прогестегенну та антиандрогенну дію. Тривале використання провокує початкову децидуалізацію слизової оболонки, внаслідок чого патологічні осередкові відмирають.

Медикаментозне лікування ендометріозу таблетками Візанна зупиняє клітинну проліферацію шляхом досягнення імунологічного та антиангіогенного ефекту.

Терапія за стандартною схемою триває 6 місяців. Лікуючого ефекту препаратом Візанна можна досягти і через менший проміжок, проте для отримання хороших результатів необхідно завершити терапію.

За рекомендацією лікаря курс може бути продовжено. Необхідно приймати таблетки щодня, не роблячи перерв. Після закінчення упаковки слід розпочати іншу.

Депо перевіряє

У складі медикаменту є метилпреднізолону ацетат. Цей засіб випускається у вигляді ін'єкцій для внутрішньом'язового введення.

Пацієнткам з ендометріозом необхідно уважно читати інструкцію, яка описує терміни, дозування та особливості лікування патології. Медикаменти, призначені для підшкірного введення, не можна використовувати внутрішньом'язово та навпаки.

Ліки від ендометріозу внутрішньої та зовнішньої оболонки матки застосовується, коли під сумнів ставиться озлокачествление процесу. Також цей препарат ефективно справляється з метастазуванням, спричиненим раком молочної залози, тіла матки чи нирки.

Розчин вводиться щотижня, а за відсутності позитивних результатів застосовується щомісяця – тривало. У процесі лікування спостерігається зміна лабораторних показників крові, зокрема гормонів.

Бусерелін

Ще один препарат зі списку антагоністів – гонадотропін-рилізинг гормонів. Ці ліки користуються великою популярністю при терапії патологічного розростання ендометрію.

Препарат призначають пацієнткам різного віку, у тому числі жінкам, які мають на меті завагітніти. Випускається у вигляді ін'єкцій для внутрішньом'язового введення та назального спрею.

У гінекології переважно застосовувати ін'єкції, але якщо це неможливо, призначають другий варіант. Існує помилкова думка, що назальне введення Бусереліну має менший лікувальний ефект.

Однак при правильному використанні препарату та дотриманні особливостей терапії ендометріозу, активна речовина повністю всмоктується через слизову оболонку дихальних шляхів та має очікуваний ефект.

Препарат бусереліну починають використовувати під час менструації. Ліки приймаються на 1-2 добу кровотечі. Терапія триває щонайменше 4 місяців. За потреби курс продовжують, що дає більше шансів на виключення рецидиву.

Якщо жінка приймає (пила) якісь таблетки, що викликають штучний клімакс, то схема початку лікування Бусереліном визначається індивідуально.

Диферелін

Розчин Диферелін призначений для підшкірного та внутрішньом'язового введення. Випускається засіб у різних дозах, що важливо враховувати при захворюваннях матки та тканин ендометрію.

Ліки також призначається жінці у процесі використання допоміжних репродуктивних технологій. Як вводити гормональний засіб та які дози використовувати – призначається лікарем.

Діюча речовина Дифереліну відноситься до синтетичних декапептидів і є природним аналогом гормону, що бере участь у вивільненні гонадотропіну.Препарат пригнічує природну функцію яєчників, спричиняючи ознаки клімаксу.

Симптоми пацієнтки, що турбують, переносять з різним ступенем тяжкості. Лікування проводиться протягом 4 циклів із початковим введенням з 1 по 5 добу менструації. Згодом ін'єкції здійснюються кожні 28-30 діб.

Золадекс

Якщо щадне лікування ендометріозу таблетками на основі прогестерону не має бажаного результату, то призначаються серйозніші гормональні препарати. Одним із таких є Золадекс.

Медикамент є структурним аналогом засобу Гозерелін. Випускається Золадекс у формі капсул пролонгованої дії. Частота використання такого методу залежить від вихідного дозування.

Медикамент можна вводити щомісяця або раз на три місяці. Для пацієнток при ендометріозі легкого ступеня переважно використовувати перший варіант.

Препарат Золадекс вважається одним із дорогих протипухлинних засобів, що застосовуються в терапії ендометріозу. Вартість місячної капсули становить близько 9000 рублів, а тримісячна доза коштує понад 20000 рублів.

Медикамент простий у застосуванні. Пацієнтка може самостійно вводити капсули в ділянку живота підшкірно. Важливо в процесі дотримуватись правил асептики. Ін'єкції не викликають болю та кровотеч.

Думка лікаря:

Ендометріоз матки - це серйозне захворювання, що потребує комплексного лікування. Медикаментозна терапія, що включає прийом таблеток та гормональні препарати, відіграє важливу роль в управлінні симптомами цього захворювання. Лікарі зазначають, що вибір лікарських засобів має бути індивідуалізованим та залежить від ступеня тяжкості симптомів, віку пацієнтки, її репродуктивних планів та інших факторів.Гормональні препарати, такі як контрацептиви, гестагени, гонадотропін-рилізинг-гормон (ГРГГ) агоністи, можуть допомогти зменшити болючі відчуття, кровотечі та запалення, пов'язані з ендометріозом. Однак, перед початком лікування необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб підібрати найбільш ефективні та безпечні препарати з огляду на індивідуальні особливості кожної пацієнтки.

Досвід інших людей

Як медикаментозно лікувати ендометріоз матки – таблетки та гормони? Люди відзначають, що медикаментозне лікування ендометріозу матки з таблетками та гормонами може значно полегшити симптоми захворювання. Однак кожен організм індивідуальний, і ефективність лікування може відрізнятися. Деякі відзначають повне полегшення, тоді як інші симптоми залишаються. Важливо проконсультуватися з кваліфікованим лікарем, щоб підібрати оптимальний курс лікування та уникнути можливих побічних ефектів.

Гормональне лікування ендометріозу

Ендометріоз та гормони нерозривно пов'язані між собою. При використанні вправних схем прийому препаратів очікується як мінімум поліпшення самопочуття пацієнтки, як максимум – лікування недуги.

Гормональні препарати при ендометріозі мають свої особливості використання та протипоказання. Важливо ознайомитись із нюансами використання ще до початку курсу. Краще розпитати про всі важливі нюанси лікаря, який призначає терапію.

Список гормональних пігулок від ендометріозу широкий. Основними плюсами медикаментозного лікування можна вважати відсутність больових відчуттів та збереження репродуктивної функції у майбутньому (а в деяких випадках – її повне відновлення після терапії).

Гормональні засоби призначаються після ретельних лабораторних та інструментальних досліджень, а також встановлення якого гормону недостатньо в організмі пацієнтки. Мінусами медикаментозної терапії є:

• необхідність тривалого використання препаратів;
• вплив ліків на природні процеси в організмі та їх порушення;
• високий ризик рецидиву;
• побічні реакції;
• наявність протипоказань до використання низки препаратів.

Протизаплідні таблетки Жанін та Ярина

Популярні протизаплідні пігулки, що застосовуються при ендометріозі з метою гормональної корекції, називаються Ярина та Жанін. Вони містять у своєму складі синтетичні гестагени та естрогени, що відшкодовують вироблення природних гормонів.

Позитивний ефект досягається через 3-6 місяців регулярного застосування. Використовувані при ендометріозі гормональні протизаплідні засоби використовуються щодня. Лікування проводиться безперервно.

Протягом курсу у жінки відсутня менструація, оскільки вироблення гормонів блокується постачанням синтетичних речовин.

У ряді випадків можуть спостерігатися проривні виділення, що мажуть, про які необхідно повідомити лікаря. Якщо гінеколог вважатиме за необхідне, то лікування буде замінено на більш серйозний засіб.

Застосування Жаніна та Ярини оберігає від небажаної вагітності. Ця тактика вибирається переважно на ранніх стадіях ендометріозу.

Агоністи гонадоліберину

Для медикаментозного лікування ендометріозу на сьогоднішній день найефективнішими препаратами є агоністи гонадотропін-рилізинг гормонів.

Препарати блокують роботу власного гормонального тла, викликаючи зворотне перетворення вогнищ патологічно розташованого ендометрію.

Мінусом цих засобів є побічні реакції, що збігаються із симптомами клімаксу. Лікарі призначають такі гормональні препарати:

• Диферелін;
• Бусерелін;
• Золадекс;
• Гозерелін;
• Люкрін-Депо.

Гестагени

Застосовуються не сильнодіючі гормони при ендометріозі, якщо його поширення на 1-2 стадії. Препарати Дюфастон, Іпрожин, Утрожестан, а також ін'єкції Прогестерону можуть застосовуватись тривало.

Плюсом такого лікування є мінімальний вплив на власне гормональне тло, а також можливість попутного планування вагітності, мінусом – низька ефективність при важких формах хвороби.

До гестагенів також відносяться препарати: Норколут, Оргаметріл, Мірена, Овестин, Три-Регол, Марвелон – вони мають одночасний контрацептивний ефект.

Прогестагени

Прогестагени - це загальна збірна назва гормонів гестагенів, прогестинів. Вони виробляються жовтим тілом яєчника після овуляції, частково виробляються наднирковими залозами і незначно - плацентою.

Гормональне лікування ендометріозу із застосуванням прогестагенів має позитивні відгуки за рахунок мінімальних побічних ефектів. На тлі цієї терапії у пацієнток відновлюється менструальний цикл, а кровотечі стають менш рясними.

Якщо естрогени підвищені, підвищеному штучному прогестерону організм буде вдячний. Внаслідок нормалізації гормонального фону у більшості пацієнток настає вагітність.

Антипрогестини

Ефективність лікування даною групою препаратів ставиться нарівні з використанням антагоністів гонадотропін-рилізинг гормонів. Медикаменти пригнічують овуляцію та викликають аменорею.

Препарати з гормонами мають протипоказання для лікування, тому мають призначатися лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей організму пацієнтки.Серед аптечних засобів, що рекомендуються, можна виділити Міфепристон і Диназол.

Гірудотерапія

Лікування п'явками користується популярністю серед прихильників нетрадиційної медицини.

Протипоказано проведення подібних процедур при кровотечах, тяжких стадіях недуги та за наявності ендометріоїдних кіст.

Протипоказання до лікування гормонами

Гормонотерапія гормональними препаратами заборонена у таких випадках:

• є підвищена чутливість до діючих речовин;
• діагностовано збої в роботі ендокринної системи;
• схильність до тромбоутворення;
• захворювання травного тракту, які не сумісні з прийомом медикаментів;
• цукровий діабет;
• гострі печінкові захворювання;
• період вагітності та лактації.

Часті запитання

Які таблетки використовують для медикаментозного лікування ендометріозу матки?

Для медикаментозного лікування ендометріозу матки можуть використовуватись різні таблетки, включаючи нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), гормональні препарати, агоністи гонадотропін-рилізинг гормону (ГнРГ) та інші.

Які гормональні препарати використовуються для лікування ендометріозу матки?

Для лікування ендометріозу матки можуть застосовуватися гормональні препарати, такі як контрацептиви, прогестерон, гестагени, даназол та інші, які можуть допомогти зменшити симптоми та зупинити зростання ендометріальних клітин.

Як довго може тривати медикаментозне лікування ендометріозу матки?

Тривалість медикаментозного лікування ендометріозу матки може змінюватись в залежності від тяжкості симптомів, відповіді на терапію та плану лікування, призначеного лікарем.У деяких випадках лікування може тривати кілька місяців, а в інших – роками.

Корисні поради

РАДА №1

Перед початком медикаментозного лікування ендометріозу матки обов'язково проконсультуйтеся із кваліфікованим гінекологом. Тільки фахівець зможе підібрати оптимальний курс лікування та взяти до уваги індивідуальні особливості вашого організму.

РАДА №2

Вивчіть можливі побічні ефекти та протипоказання до застосування медикаментів, які призначить лікар. Важливо бути обізнаним про потенційні ризики та обмеження, щоб приймати медикаменти правильно та безпечно.

РАДА №3

Слідкуйте за своїм здоров'ям під час прийому препаратів, регулярно відвідуйте лікаря для контролю стану та коригування лікування за потреби. Не нехтуйте рекомендаціями спеціаліста та своєчасно повідомляйте про будь-які зміни у самопочутті.

Чим лікувати ендометріоз: препарати, немедикаментозні методи

Ендометріоз — це одне з найпоширеніших гінекологічних захворювань, яке, за статистикою, зустрічається приблизно у 27% жінок репродуктивного віку. Суть даної патології полягає у патологічному розростанні ендометрію (внутрішнього шару матки) за його межі. Ця хвороба має доброякісний характер, проте за відсутності лікування може спричинити низку серйозних ускладнень аж до безпліддя. Нижче ми поговоримо про ендометріоз з точки зору лікування препаратів, таблеток, немедикаментозних методів.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Лікарські засоби при ендометріозі

Основу лікування ендометріозу становить гормональна терапія.

У жінок репродуктивного віку, які не планують вагітність, на ранніх стадіях патологічного процесу часто призначаються комбіновані естроген-гестагенні медикаменти, що пригнічують вироблення естрогенів та овуляцію. Говорячи простими словами, ці препарати належать до групи комбінованих оральних контрацептивів. Однак ці засоби не ефективні при поширеному ендометріоїдному процесі.

Їх прийом може супроводжуватися низкою побічних ефектів, наприклад, нудотою, міжменструальними кров'янистими виділеннями тощо.

• Найчастіше для лікування ендометріозу застосовуються гестагени, використання яких дозволено на будь-якій стадії захворювання. Вони призначаються на тривалий термін – у середньому від шести до восьми місяців.

Як приклад цієї групи препаратів можна навести дієногест. У 2020 році вчені з Національного медичного дослідницького центру акушерства, гінекології та перинатології ім. В.І. Кулакова опублікували роботу, в якій було встановлено, що висока ефективність дієногеста забезпечується не тільки його супресивною дією на ендометріоїдні гетеротопії, але й протизапальним впливом на тканини, що оточують вогнище ендометріозу, шляхом впливу на синтез простагландинів, прозапальних цитокінів, тканевих факторів.

• Дещо рідше застосовуються засоби групи антигонадотропних препаратів, наприклад, даназол. Вони також призначаються тривалим курсом – не менше ніж на шість місяців. Дані препарати суворо протипоказані жінкам, які мають підвищений рівень андрогенів у крові.
• Крім цього можуть використовуватися агоністи гонадотропних релізинг-гормонів, наприклад, гозерелін.Вони сприяють придушенню овуляції, а отже не рекомендуються жінкам, які найближчим часом планують вагітність.

Зауважимо, що вибір конкретного гормонального препарату здійснюється лікарем індивідуально кожної конкретної пацієнтки. Займатися самолікуванням ендометріозу заборонено.

Додатково можуть призначатися знеболювальні та протизапальні засоби, імуностимулятори та інше.

Немедикаментозні методи лікування

Говорячи про немедикаментозне лікування, ми передусім маємо на увазі хірургічне втручання.

Операції проводяться при середньотяжкому та тяжкому ступені ендометріозу, відсутності ефекту від консервативної терапії, ураженні органів, що не належать до репродуктивної системи. Суть втручання полягає у хірургічному видаленні ендометріоїдних вогнищ.

Жінкам старше 40 років при прогресуванні хвороби, неефективності медикаментів може рекомендуватися видалення матки без або разом із придатками.

Читайте далі

5 розумних гаджетів, які допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Клітинні технології у сучасній пластичній хірургії

Як сьогодні у сучасній пластичній хірургії застосовуються технології з використанням стовбурових клітин: докладно пояснюють експерти

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Ознаки та стадії алкоголізму у жінок

Вся правда про дитячі какашки: що вважати нормальним?

Розшифровуємо вміст підгузника: який стілець нормальний для дитини до року, а з чим бігти до лікаря.

Як доглядати зуби, щоб рідше звертатися до стоматолога?

Які десять нетипових порад від дитячого стоматолога як профілактика допоможуть вам зберегти здоров'я зубів і заощадити в майбутньому на відвідуваннях дантиста.