Які протизаплідні пігулки краще

Підбирати протизаплідні таблетки необхідно разом із гінекологом. Оральні контрацептиви розрізняються за складом, вмістом гормонів та способом застосування. Тому при призначенні таблеток лікар повинен орієнтуватися на стан здоров'я жінки, її гормональне тло, наявність гінекологічних та ендокринологічних захворювань.

Для чого потрібні протизаплідні пігулки

Основне призначення пероральних контрацептивів – запобігання небажаній вагітності. За виконання всіх правил застосування відсоток їх ефективності перевищує 99%. Також призначають гормональні таблетки жінкам, яким необхідно стабілізувати гормональне тло, дати яєчникам та ендометрію час відпочити.

Перед призначенням оральної контрацепції лікар повинен встановити діагноз, визначити причини, що спричинили розвиток проблем.

Як діють протизаплідні пігулки

У продажу можна знайти комбіновані та прогестинові засоби. Підбирати вид препарату повинен гінеколог, орієнтуючись на стан здоров'я пацієнтки, її гормональне тло, вік. Це пов'язано з тим, що принцип дії будь-яких протизаплідних таблеток безпосередньо пов'язані з їх видом.

До складу комбінованих контрацептивів входять естроген та гестаген. Вони вважаються найбільш фізіологічними. При вживанні КОК гальмується процес вироблення гормонів гіпофізом, адже гестаген та естроген надходять до організму ззовні. Під впливом зазначених речовин пригнічується процес дозрівання фолікулів у яєчниках. Завдяки цьому овуляція не відбувається.

При прийомі таблеток-контрацептивів для жінок блокується не тільки овуляція. Активні речовини препаратів впливають на ендометрій.Слизовий шар не наростає за рахунок того, що кровопостачання внутрішнього шару матки погіршується. Навіть якщо відбудеться овуляція, ембріон не зможе прикріпитися.

Під дією прогестину, що входить до складу всіх протизаплідних препаратів, згущується слиз у цервікальному каналі. Завдяки цьому сперматозоїди не можуть проникнути в порожнину матки.

Наскільки ефективними є протизаплідні таблетки.

Ефективність протизаплідних засобів оцінюється за індексом Перля. У сучасних гормональних пігулок він найнижчий – 0,-1,26. Цей індекс показує кількість небажаних вагітностей, які настають у жінок протягом 1 року використання контрацептивів.

Довідка! Відповідно до індексу Перля із 1000 жінок, які оберігаються протягом року КОК, вагітність настає не більше ніж у 12.

Зачаття може статися при порушенні правил прийому гормональних засобів або неправильному доборі контрацептиву. Наприклад, ймовірність вагітності зростає, якщо жінка, що народжувала, буде використовувати мікродозовані засоби, призначені для дівчат молодше 20 років.

З скільки років можна приймати протизаплідні

Приймати контрацептиви можна навіть молодим дівчатам, які мають менструальний цикл став регулярним. Але медики радять розпочинати їх прийом не раніше, ніж за рік від менархе. Цей час необхідно, щоб гормональне тло нормалізувалося. Якщо місячні у дівчини почалися у 13 років, то з 14 років допускається прийом сучасних протизаплідних засобів.

Хоча деякі лікарі рекомендують відмовлятися від вживання оральних контрацептивів до 17 років. Така рекомендація обумовлена ​​тим, що до зазначеного віку продовжується процес статевого дозрівання.Він може бути порушений, якщо почати приймати гормональні засоби до того, як встановиться гормональний фон.

До скільки років можна приймати протизаплідні таблетки

Гормональні засоби рекомендується використовувати довгостроково. Медики дозволяють приймати їх до появи передклімактеричних змін в організмі. Але після настання 40 років використання КЗК необхідно узгоджувати з гінекологом. Їх можна застосовувати, якщо дотримуються таких умов:

• овуляція періодично відбувається;
• Показники менструальних циклів змінюються (їх тривалість коротшає чи подовжується);
• відсутні протипоказання.

Якщо у жінки при періодичних овуляціях з'являються дисфункціональні кровотечі, збільшується рясність місячних, з'являються ознаки клімаксу, що наближається, то протизаплідні медикаменти приймати не можна. Таким пацієнткам при необхідності призначається гормонозамінна терапія.

Важливо! Протизаплідні пігулки нового покоління можна пити навіть до 50 років. Вони усувають клімактеричні прояви, їх прийом є профілактикою розвитку раку слизового шару матки, яєчників.

Показання до застосування оральних контрацептивів

Протизаплідні таблетки використовують, щоб не допустити настання незапланованої вагітності. Але це єдине показання до застосування гормональних контрацептивів. Їх призначають пацієнткам, у яких:

• гормональний дисбаланс;
• ендометріоз;
• запальні захворювання матки та придатків;
• міома матки;
• менструальні збої (порушення регулярності, поява сильного болю, посилення рясності виділень).

При вживанні таблеток гормональне тло стабілізується, ендометрій не наростає.Завдяки цьому зменшується обсяг виділень, проходять біль, тривалість менструацій скорочується.

Протипоказання до гормональних протизаплідних пігулок

Перелік захворювань і станів, при яких не рекомендується вживати навіть протизаплідні таблетки, які визнані кращими, великий. Протипоказання до застосування КОК поділяються на абсолютні та відносні.

Заборонено використовувати гормональні контрацептиви пацієнткам, у яких:

• інсульт;
• ішемічна хвороба серця;
• уроджена тромбофлебія;
• тромбоемболія легеневої артерії в анамнезі;
• артеріальна гіпертензія (тиск піднімається вище 160/100 мм. рт. ст.);
• підвищений ризик тромбоемболії та тромбозу вен;
• перенесене широке хірургічне втручання;
• ускладнені серцеві захворювання – перенесений інфекційний ендокардит, фібриляція передсердь, гіпертензія у малому колі кровообігу;
• тромбоз глибоких вен;
• ураження печінки – цироз, вірусний гепатит у гострій формі, рак, хронічний
• невірусний гепатит;
• мігрень з неврологічними осередковими симптомами;
• цукровий діабет, за умови, що пацієнтка страждає від захворювання понад 20 років;
• діабетична ангіопатія;
• лактація у перші 6 тижнів після пологів;
• вагітність;
• рак молочних залоз.

До відносних протипоказань, за яких не рекомендують протизаплідні засоби для жінок, відносять:

• гіперліпідемію;
• артеріальну гіпертонію, за якої показники не перевищують рівень 160/100 мм. рт. ст.;
• жовчнокам'яну хворобу з періодичними загостреннями;
• холестаз, який виникав раніше на фоні прийому КЗК або вагітності;
• системну склеродермію;
• червоний вовчак;
• головний біль, зумовлений порушеннями кровообігу;
• рак молочних залоз в анамнезі;
• епілепсія та інші захворювання, при яких обов'язковий прийом протиепілептичних засобів або препаратів-барбітуратів.

Приймати протизаплідні таблетки у вказаних випадках можна лише з терапевтичною метою за призначенням гінеколога. Лікар повинен оцінити ризик та попередити жінку про можливі наслідки.

Які бувають протизаплідні пігулки

До складу комбінованих контрацептивів входять естроген та прогестерон. Прогестинові препарати містять лише гестагени, вони також відомі під назвою міні-пили. Визначити належність призначеного засобу можна за складом, вказаним в інструкції.

Зауваження! Залежно від віку, наявних захворювань та причин, через які підбираються гормональні контрацептиви, гінеколог може порадити комбіновані оральні засоби або прогестинові препарати.

Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК)

Найкращими протизаплідними пігулками вважаються комбіновані засоби. Вони містяться по одному з речовин зазначених груп:

• естрогени - етинілестрадіол або местранол;
• гестагени – норгестимат, левоноргестрел, норгестрел, норетиндрон, діацетат етінодіолу, ацетат норетиндрону, дроспіренон, дезогестрел.

Поділяються всі КОК на:

Добирати гормональні засоби бажано з урахуванням гормонального тла. Серед безлічі варіантів краще віддати перевагу сучасним протизаплідним пігулкам – у них міститься мінімально ефективна концентрація гормонів.

Монофазні

Першими протизаплідними засобами, які почали випускатися, були однофазні препарати. До складу кожної таблетки входить однакова кількість гормонів, але їхня концентрація невелика.При вживанні монофазних засобів до жіночого організму протягом 21 дня надходить одна і та ж кількість гестагенів та естрогенів.

Двофазні

В упаковці двофазних оральних контрацептивів таблетки будуть двох видів. Одні з них необхідно приймати протягом першої половини циклу, інші – у другій. У таблетках першої фази циклу міститься більше естрогенів, а другої – прогестерону. Для зручності жінки на блістерній упаковці нанесено нумерацію, а таблетки пофарбовані в різний колір.

Трифазні

Імітувати щомісячні фізіологічні коливання рівня гормонів можна, якщо приймати трифазні протизаплідні таблетки. Вони поділені на три види, кожен з яких забарвлений в інший колір.

Міні-пили

У складі міні-пили містяться лише засоби групи гестагенів. Вони вважаються найбезпечнішими протизаплідними пігулками. Їх можна приймати за наявності протипоказань до вживання естрогеновмісних засобів, годування груддю, непереносимості КОК.

Класифікація комбінованих контрацептивів за вмістом гормонів

Медики виділяють кілька груп протизаплідних таблеток залежно від концентрації гормонів, що входять до складу. Вони можуть бути:

• мікродозованими;
• низькодозованими;
• високодозованими.

Мікродозовані протизаплідні таблетки

Мікродозовані препарати найчастіше призначаються молодим дівчатам, які не народжували. Також їх можуть використовувати жінки, що не палять, віком від 35 років.

У їхньому складі міститься від 15 до 20 мкг естрогенів. Імовірність виникнення побічних ефектів при їхньому прийомі мінімальна. Але деяким пацієнткам вони не підходять через недостатній вміст гормонів.

Низькодозовані протизаплідні таблетки

Найбільш популярні низькодозовані засоби. Вони підходять для попередження вагітності та лікування жінок усіх вікових категорій. Такі протизаплідні таблетки призначають також дівчатам, яким не підходять мікродозовані препарати.

У складі низькодозованих контрацептивів міститься близько 30 мкг естрогену.

Високодозовані

Починати приймати високодозовані засоби без консультації із гінекологом заборонено. Зазначені протизаплідні пігулки використовуються лише в терапевтичних цілях при гормональних порушеннях.

Високодозовані засоби містять щонайменше 35 мкг естрогенів.

Які краще вибрати протизаплідні пігулки

Сказати, які гормональні засоби є найкращими, неможливо. Підбирати протизаплідні препарати слід індивідуально. Для кожної жінки найкращим буде той засіб, який блокує овуляцію та легко переноситься.

Можна виділити групи препаратів, які підходять для пацієнток, які народжували і не народжували.

Які протизаплідні таблетки краще для жінок, які народжували

Жінкам, молодшим 35 років, гінекологи рекомендують звертати увагу на низькодозовані комбіновані таблетки. Їм призначають трифазні препарати останнього покоління. Назвати такі протизаплідні таблетки дешевими не можна, але ймовірність розвитку побічних дій при їхньому прийомі мінімальна.

Лікар може призначити:

Лікар може не радити конкретний препарат, а запропонувати жінці вибрати засіб самостійно зі списку пігулок.

Для молодих дівчат, що не народжували

Для запобігання небажаній вагітності дівчатам гінеколог може порекомендувати приймати безпечні протизаплідні таблетки.Їм призначають:

Лікар може рекомендувати:

• Джес;
• Жанін;
• Мерсилон;
• Джес Плюс;
• Білару;
• Мікрогінон;
• Регулон;
• Новинет;
• Ярину;
• силует;
• Ліндінет.

Це не повний перелік таблеток, дозволених молодим дівчатам. Важливо, щоб їх підбирав гінеколог із урахуванням стану здоров'я пацієнтки.

Серед міні-пили популярністю користуються такі таблетки: Лактинет, Мікролют, Екслютон та інші. До їхнього складу входять різні гестагени, це необхідно враховувати при доборі найбільш відповідного засобу.

Як вибрати протизаплідні таблетки, виходячи з фенотипу

Аналізи на гормони перед призначенням протизаплідних засобів призначаються який завжди. Лікар може провести обстеження, зібрати анамнез та за відсутності протипоказань, ендокринних, гінекологічних захворювань призначити КОК. Орієнтуватися лікар може на фенотип (зовнішній вигляд) пацієнтки.

Залежно від зовнішнього вигляду можна припустити, яке у жінки гормональне тло.

Переважна більшість естрогенів

Про переважання естрогенів в організмі свідчать такі ознаки:

• середнє чи низьке зростання;
• розвинені груди;
• жіночий тип оволосіння лобка;
• виражений ПМС із посиленою нервозністю, перепадами настрою;
• тривалість менструального циклу понад 28 днів;
• рясні білі.

У таких жінок вагітність минає без ускладнень. Лікар може дати список із назвами протизаплідних таблеток, до якого увійдуть такі засоби:

• Ригевідон;
• Сілест;
• Триквілар;
• Мікрогінон;
• Мінізістон-20;
• Три-регол;
• Тризістон.

Це найбільш безпечні препарати для жінок із естрогеновим фенотипом.

Збалансований тип

Виявити пацієнток, які належать до збалансованого фенотипу, можна за такими ознаками:

• жіночний голос;
• середнє зростання;
• відсутність проблем з волоссям та шкірою;
• волосся на лобку росте у формі трикутника, спрямованого вниз;
• молочні залози середньорозвинені;
• менструації помірні, тривалістю до 5 днів.

Вагітність у більшості пацієнток, що належать до збалансованого фенотипу, протікає без ускладнень.

Гінеколог може призначити такі препарати:

• Тризістон;
• Регулон;
• Мінізістон;
• Новинет;
• Тримерсі;
• Фемоден;
• Мерсилон;
• Марвелон;
• Логест;
• Ліндінет-20, 30.

Такі протизаплідні таблетки як Мерсилон, Новинет, Регулон підвищують ризик тромбоутворення та токсично впливають на печінку.

Переважання андрогенів та гестагенів

Визначити прогестероновий фенотип, при якому у жінки в організмі збільшено вміст андрогенів, можна за такими ознаками:

• зростання вище середнього;
• переважання хлоп'ячих чорт;
• волосся на лобку утворює трикутник, спрямований вершиною вгору;
• шкіра жирна, схильність до появи прищів, акне;
• менструації мізерні, нетривалі;
• цикл не менше 28 днів.

У жінок прогестеронового типу при вагітності найчастіше виникає виражений токсикоз. Таким пацієнткам гінекологи призначають:

• Ярину;
• Джес;
• Білару;
• Діані-35;
• Жанін;
• Клайру;
• Хло.

Як приймати протизаплідні таблетки

Незалежно від виду вибраних препаратів для попередження настання небажаної вагітності, приймати їх необхідно за однією схемою. Пігулки потрібно пити щодня, не допускаючи перепусток. Монофазні засоби можна пити не по порядку, двох та трифазні таблетки необхідно приймати за схемою, рекомендованою виробником.

Коли починати пити протизаплідні таблетки

Починати приймати КЗК необхідно з 1 дня місячних.За виконання такої рекомендації додаткові методи запобігання використовувати не доведеться.

В який час краще пити протизаплідні пігулки

Таблетовані контрацептиви бажано приймати так, щоб перерва між вживанням пігулок була 24 години. Зменшити ймовірність розвитку порушень шлунково-кишкового тракту, появи диспепсичних розладів можна, якщо пити препарат на ніч.

За відсутності нудоти та інших проблем з боку травної системи можна вживати таблетки у будь-який інший час.

Як приймати протизаплідні таблетки вперше

Першу протизаплідну пігулку потрібно випити в 1 день нового циклу. Її потрібно запитати водою. На початку прийому таблеток важливо стежити за своїм самопочуттям. При появі побічних ефектів необхідно проконсультуватися з гінекологом.

Як довго можна приймати протизаплідні таблетки

КЗК призначені для тривалого застосування. При вживанні гормональних препаратів важливо щонайменше 1 десь у рік проходити гінекологічне обстеження. Лікар після огляду жінки скаже, чи можна використовувати гормональну контрацепцію.

Скільки можна пити протизаплідні пігулки без перерви

На початку вживання КОК у віці до 30 років можна пити таблетки безперервно протягом 10 років. Жінкам старше 30 рекомендують безперервно приймати їх 5-7 років.

Як перейти на інші протизаплідні таблетки

Щоб змінити гормональні контрацептиви, гінекологи радять дотримуватися таких правил:

• при зміні одного низькодозованого препарату на інший необхідно почати пити вибрані таблетки після 4/7 денної перерви;
• перейти з міні-пили на КЗК можна в 1 день наступної менструації;
• для переходу з високодозованих на низькодозовані засоби перерву не роблять.

Якщо таблетки рекомендує змінити гінеколог, він розповість, як правильно це зробити.

Коли починають діяти протизаплідні пігулки

За дотримання правил вживання гормональних препаратів діяти вони починають відразу. Але в перші 7 днів організм звикає до препарату, тому ризик виходу яйцеклітини та її запліднення у цей період зберігається.

Коли можна не оберігатися при прийомі протизаплідних

Якщо першу пігулку випити в 1 день циклу, то додатково оберігатися не доведеться. Але якщо партнери не чекають на закінчення менструації, то краще в перші дні додатково одягати презерватив.

При пізнішому початку прийому (але не пізніше 5-10 днів циклу), потрібно протягом тижня додатково використовувати інші способи контрацепції.

Можливі побічні ефекти

У 10-20% пацієнток існує ризик розвитку негативних наслідків і натомість прийому КОК. Серед загальних порушень виділяють:

• головний біль;
• гіпертонію;
• порушення роботи ШКТ;
• болючість молочних залоз;
• психоемоційні зміни;
• поява міжменструальних кровотеч.

Серед найнебезпечніших ускладнень лікарі виділяють тромбоемболію легеневої вени або тромбоз глибоких вен, розташованих у нижніх кінцівках.

Рейтинг протизаплідних пігулок

До переліку найпопулярніших КОК потрапляють такі препарати:

• Джес;
• Ярина;
• Сілест;
• силует;
• Триквілар;
• Лактинет;
• Клайра;
• Жанін.

Але самостійно підбирати протизаплідні пігулки без оцінки гормонального тла, гінекологічної перевірки не можна.

Скільки коштують протизаплідні таблетки

Вартість гормональних засобів відрізняється.При необхідності можна попросити лікаря підібрати недорогі протизаплідні таблетки.

• менше 300 руб. - Три-регол;
• 400-500 руб. - Регулон, Новинет, Мінізістон, Ліндінет;
• 500-800 руб. - Дієциклен, Лея, Мідіанна, Силует, Тріквілар, Белара, Фемоден;
• 800-1200 руб. - Логест, Жанін, Джес, Ярина, Клайра, Діане-35.

До найдорожчих препаратів, вартістю від 1400 руб.

Відгуки про протизаплідні таблетки

Ковальова Світлана, 37 років, Братськ За призначенням гінеколога почала приймати Регулон. місяця прийому протизаплідних стан нормалізувалося, об'єм виділень зменшився, болі стали менш вираженими. згодом стан нормалізувався.

Думка гінекологів

Якщо жінка приходить зі скаргами на рясні кровотечі, болі, перепади настрою, і не планує при цьому вагітність у найближчий рік, то я рекомендую попити протизаплідні пігулки. Вони стабілізують гормональний фон, яєчники можуть тимчасово. Намагаюся підбирати низькодозовані засоби, це дозволяє зменшити кількість побічних ефектів.Кравець Вікторія Мирославівна, гінеколог, Архангельськ Протизаплідні таблетки призначаю жінкам лише після аналізу на гормони та проведення комплексного гінекологічного обстеження. Це дозволяє мінімізувати ризики появи непереносимості таблеток, розвитку побічних ефектів. При грамотному підході до призначення препаратів це найкращий спосіб контрацепції.

Висновок

Гінекологи можуть рекомендувати протизаплідні таблетки всім жінкам, які не мають протипоказань до застосування гормональної контрацепції. Але підбирати оральні засоби необхідно індивідуально, орієнтуючись на стан здоров'я пацієнтки, вік, гормональне тло та причини призначення КОК.