Чи допомагає курцям кинути палити комбінація ліків та психологічної допомоги?

Поведінкова підтримка (така як коротка порада та психологічна допомога) та лікарські засоби (вареніклін, бупропіон та нікотин-замісна терапія: нікотинові пластирі та жувальні гумки) допомагають кинути палити. У багатьох посібниках рекомендується поєднання використання ліків з психологічною допомогою для того, щоб допомогти курцям кинути палити. Але немає ясності щодо більшої ефективності тієї чи іншої комбінації порівняно з іншими, чи працює така комбінація ліків з психологічною підтримкою краще за тих чи інших умов або в групах порівняно з іншими.

Характеристика досліджень

У липні 2015 року ми здійснили пошук досліджень, в яких перевірялася ефективність комбінації психологічної підтримки з ліками для допомоги курцям у відмові від куріння порівняно із звичайною допомогою (доглядом) або короткою психологічною підтримкою. Залучення курців до участі у дослідженні проводилося переважно у закладах охорони здоров'я. У деякі дослідження відбирали курців, які заявили, що вони хочуть спробувати кинути курити на момент включення до дослідження, а в інші дослідження включали курців, які не планували кинути курити. Дослідження повинні були повідомити про кількість тих, хто кинув палити і не курять принаймні протягом шести наступних місяців.

Ми виявили 53 дослідження за участю понад 25000 осіб. В одному дуже великому дослідженні було показано велику користь.У ході цього дослідження забезпечувалася інтенсивна підтримка: нікотинові жувальні гумки, неодноразові групові заняття та тривалий контакт з учасниками, щоб допомогти їм не палити, або заохочення додаткових спроб кинути палити. Оскільки це дослідження не було типовим для більшості програм, воно не було включене нами у загальну оцінку можливої ​​ефективності, проте воно показує, що така інтенсивна підтримка може бути дуже ефективною. Грунтуючись на даних 52 досліджень, що залишилися, ми виявили високоякісні докази того, що комбінація психологічної підтримки з ліками збільшує ймовірність успішної відмови від куріння принаймні протягом 6 місяців. Об'єднані результати свідчать, що ймовірність успіху збільшується на 70-100 відсотків порівняно з використанням просто короткої поради чи підтримки. Є деякі докази того, що ефект може бути більшим, якщо учасники дослідження були набрані в закладах охорони здоров'я. Немає ясних доказів, що більший контакт з учасниками збільшує кількість тих, хто кинув курити, протягом шести місяців або довше.

Якщо ви знайшли ці докази корисними, розгляньте можливість пожертвування Кокрейн. Ми є благодійною організацією, яка надає доступні докази, щоб допомогти людям приймати рішення про здоров'я та допомогу.

Нижній Яків Петрович. Редагування: Зіганшина Лілія Євгенівна. Координація проекту з перекладу російською мовою: Cochrane Russia – Кокрейн Росія (філія Північного Кокрейнівського Центру на базі Казанського федерального університету).З питань, пов'язаних із цим перекладом, будь ласка, звертайтесь до нас за адресою: [email protected]

Наскільки ефективними є лікарські препарати та електронні сигарети для відмови від куріння і що краще допомагає?

Деякі лікарські препарати та електронні сигарети (портативні пристрої, що працюють за рахунок нагрівання рідини, яка зазвичай містить нікотин та ароматизатори) можуть допомогти людям кинути палити на шість місяців або довше.

Найбільше кинути палити допомагають електронні сигарети, а також лікарські препарати цитизин (відомий під назвою Табекс) та вареніклін (відомий під назвами Чантікс і Чампікс), за якими слідує одночасне використання двох видів нікотинзамісної терапії (нікотиновий пластир та інший вид, наприклад, або пастилки).

Нам потрібно більше даних про можливу довгострокову шкоду електронних сигарет та ліків, які допомагають кинути палити, але кількість серйозних шкідливих наслідків була дуже низькою.

Відмова від куріння

Тютюнопаління шкодить здоров'ю людини, і відмова від нього може призвести до значних покращень. Більшість людей хотіли б кинути палити, і для цього існують ліки та електронні сигарети. Ці ліки називають нікотинзамісною терапією, до них відносять цитизин, вареніклін, бупропіон (іноді відомий як Зубан або Велбутрін) і нортриптилін (іноді відомий як Норпрес). Нортриптилін можна придбати відмовитися від куріння лише у Новій Зеландії, а цитизин недоступний у багатьох країнах. На момент написання огляду вареніклін був у дефіциті через виробничі проблеми. Ці ліки та електронні сигарети можуть надаватися поряд із поведінковою підтримкою, наприклад, консультуванням.Лікарські препарати для відмови від куріння та електронні сигарети призначені для зниження потягу до куріння. Ми сподіваємося, що цей огляд буде використаний для ухвалення рішення про те, які методи лікування найкраще допомагають людям кинути палити, тому що він дозволить отримати більше інформації про те, як ці методи лікування співвідносяться один з одним.

Чому ми підготували цей Кокрейнівський огляд

- які методи лікування (ліки та електронні сигарети) допомагають людям кинути палити;

- як ці методи лікування співвідносяться один з одним;

- чи існують способи надання такого лікування, які з більшою ймовірністю допоможуть людям кинути палити (наприклад, різні дози або тривалість лікування);

- чи можуть ці методи лікування завдати серйозної шкоди; і

- чи краще переносяться певні види лікування, на що вказує менше людей, які залишили дослідження через лікування.

Що ми зробили?

Ми провели пошук щодо досліджень, у яких розглядали ці методи лікування, які допомагають дорослим кинути палити. Ми відбирали рандомізовані контрольовані випробування, в яких лікування, яке одержують люди, визначалося випадковим чином. Цей тип досліджень зазвичай дає найбільш надійні докази ефектів лікування. Ми порівняли всі варіанти лікування один з одним за допомогою методу, який називається мережевим мета-аналізом.

Дата пошуку: 29 квітня 2022 року

Що ми знайшли?

Ми знайшли 332 дослідження, які відповідали нашим критеріям, та 319 з них надали інформацію, яку ми могли використати у нашому аналізі. До них увійшли 157 179 дорослих, які курили тютюнові сигарети. Більшість досліджень було проведено у США чи Європі.У дослідженнях порівнювали ефекти перерахованих вище методів лікування куріння з:

- відсутністю ліків/електронних сигарет для відмови від куріння;

- електронними сигаретами, що не містять нікотину;

- плацебо (фіктивні ліки); і

- іншими видами ліків для відмови від куріння чи електронних сигарет.

Якими є основні результати нашого огляду?

Електронні сигарети, вареніклін та цитизин із найбільшою ймовірністю допомагали людям кинути палити. На кожні 100 осіб припадає 10-19 випадків відмови від куріння за допомогою електронних сигарет, 12-16 – за допомогою варенікліну та 10-18 – за допомогою цитизину. Це в порівнянні з 6 зі 100 осіб, які можуть кинути палити, не використовуючи ліки/електронну сигарету або плацебо. Люди, які використовують одночасно дві форми нікотинозамісної терапії, наприклад, поєднання нікотинового пластиру та нікотинової жуйки, схоже, мали схожі показники відмови від куріння з людьми, які використовують електронні сигарети, вареніклін та цитизин. Тільки нікотинові пластирі, тільки інша форма нікотинозамісної терапії (наприклад, жувальна гумка, пастилки) і бупропіон, мабуть, допомагають кинути курити меншій кількості людей, але все одно працюють краще, ніж відсутність ліків/електронних сигарет або плацебо (8, 9 і 9 осіб на 100 відповідно). Виявилося, що застосування нортриптиліну призводить до найменшої кількості людей, які кинули палити; на кожні 100 осіб, які використовують нортриптилін, від 6 до 11, мабуть, кинуть палити.

Ми з помірною часткою впевненості вважаємо, що бупропіон в окремих випадках може викликати серйозні наслідки для здоров'я. Наявна інформація про інші методи лікування не дає чітких доказів серйозної шкоди.Результати досліджень показують, що дуже мало людей стикаються з серйозною шкодою при використанні всіх методів лікування.

Наскільки ми впевнені у результатах цього огляду?

Ми впевнені, що електронні сигарети, цитизин, вареніклін, нікотинозамісна терапія та бупропіон допомагають людям кинути палити. Ми не очікуємо, що додаткові дані змінять ці результати. Однак було б корисно отримати більше даних про те, як ці методи лікування співвідносяться один з одним, особливо щодо шкоди. Через особливості нашого аналізу ми не змогли оцінити нашу впевненість у доказах щодо комбінованої нікотинзамісної терапії (два види, що використовуються разом). Ми з помірною часткою впевненості вважаємо, що нортриптилін також допомагає людям кинути палити, але менш впевнені в наших результатах щодо безнікотинових електронних сигарет і потенційної шкоди більшості методів лікування. Ми, як і раніше, потребуємо додаткових даних про потенційну шкоду і сподіваємося, що в майбутньому про неї повідомлятимуть у більшій кількості досліджень; проте нікотинзамісна терапія використовується з 1980-х років без будь-яких доказів серйозної шкоди.

Якщо ви знайшли ці докази корисними, розгляньте можливість пожертвування Кокрейн. Ми є благодійною організацією, яка надає доступні докази, щоб допомогти людям приймати рішення про здоров'я та допомогу.

Висівкова Віолетта Андріївна. Редагування: Зіганшина Лілія Євгенівна. Координація проекту з перекладу російською мовою: Cochrane Russia ‐ Кокрейн Росія на базі Російської медичної академії безперервної професійної освіти (РМАНПО).З питань, пов'язаних із цим перекладом, будь ласка, звертайтесь до нас за адресою: [email protected]

Складання плану з відмови від куріння або скорочення кількості сигарет, що викурюються.

Відмовитися від куріння дуже важко, але мільйони людей це зробили. Ви також зможете! Знайти причину, з якої ви хочете відмовитися від куріння, це перший крок.

Відмовитися від куріння ніколи не пізно, і, можливо, вам знадобиться кілька спроб. Якщо ви не готові повністю відмовитись від куріння, скорочення кількості сигарет є гарним початком.

Знайдіть причину відмовитися від куріння

Щоб відмовитися від куріння, багатьом людям достатньо просто дізнатися про користь для здоров'я від цього вчинку, але у вас можуть бути й інші вагомі причини. Відмова від куріння - це серйозне рішення, тому необхідно робити це з причин, які дійсно важливі для вас.

Нижче наведено деякі поширені причини, з яких люди вирішили відмовитися від куріння. Можливо, ви захочете відмовитися від куріння або почати скорочувати кількість сигарет, що викурюються, з наступних причин:

• Ви хочете почуватися більш енергійним.
• Ви втомилися лаятись із сім'єю та друзями через куріння.
• Ви не бажаєте, щоб ваші діти курили.
• На куріння йде багато грошей.
• Куріння погано пахне.
• Від куріння жовтіють зуби і стають хворими на ясна.
• Ви хочете звільнитися від тютюнозалежності.
• Більшість ваших друзів вже відмовилися від куріння.
• Ви хочете бачити, як ростуть ваші діти та онуки.
• Ви не хочете, щоб ваша сім'я турбувалася про ваше здоров'я.

Дізнайтеся про користь для здоров'я при відмові куріння

Відмова від куріння або зменшення кількості сигарет, що викурюються, корисні для здоров'я незалежно від того, як давно ви курите.Нижче наведено інформацію про користь для здоров'я, яку ви відчуєте вже через 20 хвилин після відмови від куріння!

• Знижується пульс та артеріальний тиск.
• Температура рук та ніг підвищується до нормального рівня.

• Зміст чадного газу (токсичного газу, що виділяється в кров під час куріння сигарет) у вашій крові знижується до рівня норми.

• Починає знижуватись ризик серцевого нападу.

• Поліпшується циркуляція крові.
• Легкі починають працювати на 30% краще.

• Зменшуються кашель, закладеність придаткових пазух носа та задишка.
• У вас з'являється більше енергії.
• Знижується ризик виникнення інфекції.

• Знижується ризик ішемічної хвороби серця.

• Ризик розвитку інсульту стає таким самим, як у некурців, що в 4 рази нижче, ніж коли ви курили.

• Ризик померти від раку легень стає на 50% нижчим, ніж у людини, яка продовжує курити.
• Знижується ризик захворіти на рак порожнини рота, горла, стравоходу, сечового міхура, нирок та підшлункової залози.

• Ризик ішемічної хвороби серця стає таким самим, як у некурців.

Підготуйтеся до відмови від куріння

Національний інститут раку (NCI) рекомендує використовувати підхід до відмови від куріння під назвою START, коли ви будете готові, використовуйте для відмови від куріння наведені нижче кроки.

S (Set) = Визначте дату, коли ви відмовитеся від куріння (точний день, коли ви кинете курити).

T (Tell) = Скажіть родичам, друзям та колегам, що ви плануєте відмовитися від куріння.

A (Anticipate) = Продумайте, з якими труднощами ви можете зіткнутися при відмові куріння, і сплануйте свої дії.

R (Remove) = Приберіть із дому, автомобіля та офісу всі сигарети та іншу тютюнову продукцію.

T (Talk) = Поговоріть про відмову від куріння зі своїм медичним працівником.

Визначте фактори, які викликають у вас бажання палити

Розуміння факторів, які спонукають вас закурити, є важливою частиною відмови від куріння. Як і у більшості людей, у вас можуть бути фактори та звички, які спонукають вас до куріння. Які фактори змушують вас курити? Нижче наведено список, над яким варто задуматися:

• вживання алкогольних напоїв;
• нудьга;
• Кава
• Вживання їжі
• розмова телефоном;
• використання комп'ютера;
• перебування серед курців;
• Стрес
• Водіння автомобіля

Чинники, які спонукають вас закурити, не повинні керувати вами. Намагайтеся виявити свої фактори і попередити їх появу. Спробуйте замінити куріння на щось інше, коли у вас виникне бажання закурити. Наприклад, якщо водіння є для вас фактором, що спонукає закурити, спробуйте жувати в машині жувальну гумку. Іншим прикладом є повільне, глибоке дихання, коли ви відчуваєте стрес і хочете закурити. Якщо ранкова кава викликає у вас бажання закурити, спробуйте стискати невеликий м'яч або випийте чай. Пробуйте різні способи впоратися зі своїми факторами, що спонукають вас закурити, поки не знайдете те, що підходить саме вам.

Дізнайтеся, як впоратися з потягом до куріння

Ви можете зменшити рівень стресу, покращити настрій і навіть змінити свою поведінку, навчившись контролювати свої думки. Негативні думки можуть викликати почуття смутку, занепокоєння чи депресії. Спробуйте знизити рівень стресу, думаючи про щось позитивне. Ви можете переконати себе, як курити, так і не курити.

Використовуйте наведені поради, щоб змінити свій спосіб думати про куріння та про відмову від куріння.

Допомога при відмові куріння можуть надати 7 препаратів, схвалених FDA. Ці препарати можуть в 3 рази збільшити ваші шанси відмовитися від куріння або скоротити кількість сигарет, що викурюються. У цигарках звикання викликає нікотин (речовина, яка викликає приємні відчуття від куріння). Але нікотин — не найшкідливіша складова цигарок. Крім того, у сигаретах міститься чадний газ, смоли та інші токсичні хімічні речовини, які завдають шкоди вашому здоров'ю.

Центр MSK зазвичай рекомендує використовувати ліки протягом приблизно 3 місяців, щоб зменшити дискомфорт, пов'язаний з гострою нікотиновою залежністю, доки ви звикаєте до життя без сигарет. Фахівці програми лікування тютюнозалежності центру MSK допоможуть вам вирішити, які ліки вам підходять, і за необхідності зможуть виписати рецепт.

Поговоріть про відмову від куріння зі своїм медичним співробітником

Обговоріть зі своїм медичним співробітником, з якими труднощами ви можете зіткнутися і які у вас є побоювання з приводу відмови від куріння або скорочення кількості сигарет, що викурюються.Вам допоможуть порадою та розкажуть про ресурси, корисні при відмові від куріння, у тому числі, ви можете зустрітися зі спеціалістом з лікування тютюнозалежності (спеціалізованим медичним працівником, навченим допомагати людям відмовитися від куріння), який допоможе вам у ваших зусиллях відмовитися від куріння.

Пройдіть обстеження на рак легенів

Куріння є основним фактором ризику раку легенів. Знаючи свій ризик захворіти на рак легень, ви можете вирішити, чи потрібне вам обстеження. Фактор ризику - це все, що збільшує ймовірність виникнення захворювання, наприклад раку.

Що потрібно зробити, коли ви будете готові

• Знайдіть причину відмовитися від куріння або скоротити кількість сигарет, що викурюються.
• Дізнайтеся про користь для здоров'я при відмові куріння.
• Складіть собі план.
• Поговоріть зі своїм медичним співробітником та знайдіть програму лікування тютюнозалежності.
• Пройдіть скринінговий тест щодо обстеження раком легень.

Якщо ви маєте запитання або спогади, contact our healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Зовсім ці години, ви можете повідомити повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

Якщо ви маєте запитання або спогади, contact our healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Зовсім ці години, ви можете повідомити повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

Додаткову інформацію див. у нашій віртуальній бібліотеці на сайті www.mskcc.org/pe.

Making a Plan to Quit or Cut Down on Smoking - Last updated on February 5, 2023
Всі права захищені та належать Memorial Sloan Kettering Cancer Center