Препарати кальцію: огляд російських та зарубіжних вітамінів

Кальцій – це важливий мінерал, який бере участь у різноманітних біологічних процесах в організмі. Дефіцит кальцію може негативно впливати на здоров'я людини. Попередити розвиток такого стану можна за допомогою ліків. Чим же загрожує дефіцит макроелемента і які препарати кальцію бувають - розуміємось у статті.

Навіщо призначають кальцій

Кальцій бере участь у процесах передачі нервових імпульсів, згортання крові, скорочення м'язів, звуження та розширення судин, сприяє виробленню ферментів та гормонів, а також впливає на формування короткочасної пам'яті [1,2] .

Більша частина кальцію «розташувалася» в кістковій тканині: 99 % (1,2–1,4 кг) мінералу міститься в структурах зубів і кісток, а 1 %, що залишився, — у позаклітинних рідинах, наприклад, у сироватці крові [3] . Для підтримки здоров'я кісток та формування нових кісткових тканин організму необхідний кальцій. Суттєво впливає мінерал і на стан та зовнішній вигляд шкіри, зубів та волосся.

Кальцій потрапляє в організм із їжею. А гормони кальцитонін і паратгормон сприяють збереженню кальцію в кістках та крові [4] . До продуктів із високим вмістом мінералу відносяться молоко, сир, кунжут, фісташки, бобові, зелень, морська риба [5,6] .

Повноцінному засвоєнню кальцію з їжі можуть перешкоджати алкоголь, пальмова олія.Негативно впливає на рівень мінералу тривалий прийом сечогінних та проносних препаратів [7] . А надмірне вживання кави та солі сприяє виведенню кальцію з організму [8] . Підвищують ймовірність розвитку дефіциту мінералу хвороби шлунково-кишкового тракту, нирок та підшлункової залози, зниження функції щитовидної та паращитовидної залози [9] . Як виявляється нестача кальцію?

На початковій стадії дефіцит кальцію може себе не видавати. Потім зазвичай виникають такі симптоми, як безсоння, втома, ламкість нігтів і волосся, біль у спині, порушення постави, сухість шкіри [10,11]. При подальшому розвитку гіпокальціємії нерідко спостерігаються посмикування та судоми в м'язах, оніміння пальців рук і стоп [12] . Може розвиватися надмірна дратівливість, іноді спостерігається зниження когнітивних здібностей, погіршення стану зубів [13] .

Нестача кальцію може призводити до розвитку широкого спектру так званих кальцій-дефіцитних хвороб, таких як остеопороз, дегенеративні хвороби хребта (спондильоз та остеохондроз) та суглобів (остеоартроз) [14] .

Для повноцінного засвоєння кальцію з їжі необхідний вітамін Д (кальциферол), недолік якого, на жаль, спостерігається у більшості росіян [15] . Якщо потреба у вітаміні Д незадоволена, засвоєння кальцію може знижуватися. Це, своєю чергою, викликає стимуляцію вироблення паратгормона, який підвищує рівень сироваткового кальцію у крові шляхом вимивання його з кісток [16] . Цей складний ланцюжок може призводити до зміни мінералізації кісток та розвитку рахіту та остеопорозу.

Дорослій людині 18-60 років щодня необхідно отримувати 1000 мг кальцію, а після 60 років - 1200 мг [17]. Згідно з клінічними рекомендаціями МОЗ РФ, добова норма вітаміну Д - 600-800 МО для людей віком від 18 до 50 років і 800-1000 МО для людей старше 50 років. Для вагітних жінок цей показник становить мінімум 800-1200 МО [18].

У групі ризику розвитку кальцій-дефіцитних станів — діти та підлітки, жінки під час вагітності, у період лактації та менопаузи, люди з деякими ендокринними та імунними захворюваннями. Проте й іншим категоріям громадян слід уважно ставитись до свого здоров'я, зокрема, стежити за вмістом кальцію та вітаміну Д в організмі. Для підтримки необхідного рівня елементів було розроблено спеціальні вітамінні комплекси та препарати кальцію. Який вибрати - пацієнт може вирішити разом зі своїм лікарем. Щоб полегшити вибір, наведемо невеликий огляд популярних засобів із кальцієм.

Які препарати кальцію можна придбати в аптеці?

Засобів для профілактики та лікування дефіциту кальцію величезна кількість. При виборі кальцію важливо уважно вивчити інструкцію. Кому показано засіб, а в яких випадках його прийом може бути небезпечним? Чи забезпечує дозування зазначена в інструкції добову потребу в кальції та вітаміні Д₃? Наскільки розраховано одну упаковку, чи вистачить її на курс? Відповіді на ці запитання, напевно, допоможуть вирішити, який препарат кальцію приймати.

«Кальцій-Д₃ Нікомед Форте» [19]

Може застосовуватися для лікування та профілактики дефіциту кальцію та вітаміну Д₃, а також остеопорозу та його ускладнень (при переломах кісток) У другому випадку «Кальцій-Д₃ Нікомед Форте» призначається у складі комплексної терапії.

Одна таблетка препарату містить 1250 мг карбонату кальцію, що еквівалентно 500 мг елементарного кальцію, та 10 мкг колекальциферолу, або 400 МО.

Для лікування та профілактики дефіциту кальцію та вітаміну Д₃ дітям від трьох до 12 років призначають одну таблетку на добу, дітям віком від 12 років і дорослим рекомендується приймати по одній таблетці двічі на добу або по дві таблетки щодня. Тривалість курсу лікування чи профілактики дефіцитних станів — щонайменше чотири–шість тижнів. У складі комплексної терапії остеопорозу дорослим показано по дві таблетки на добу (можна поділити на два прийоми), тривалість курсу регулює лікар.

Не слід приймати «Кальцій-Д₃ Нікомед Форте» при підвищеній чутливості до компонентів препарату, гіперкальціємії, тяжкій нирковій недостатності, гіпервітамінозі Д₃, гіперкальціурії (тобто при підвищеному вмісті кальцію в сечі) та в деяких інших випадках. Дітям молодше трьох років засіб також протипоказаний.

Середня роздрібна ціна препарату - 589 рублів (60 штук в упаковці) і 726 рублів (120 штук в упаковці) [20] . Дорослим на чотиритижневий терапевтичний або профілактичний курс може вистачити маленької пачки, для більш тривалого прийому варто придбати велику упаковку.

* Реєстраційний номер у Державному реєстрі лікарських засобів - П N013355/01 від 19 вересня 2011 [21] .

«Комплив ® Кальцій Д₃ Форте» [22]

Препарат призначають для комплексної терапії та профілактики остеопорозу та його ускладнень (переломів кісток), а також для профілактики та лікування дефіциту кальцію та вітаміну Д₃. Це комбінований засіб, який допомагає регулювати обмін кальцію та фосфору в організмі, знижувати ймовірність руйнування кісткової тканини, підвищувати її щільність.

В одній таблетці міститься 500 мг кальцію (у вигляді 1,25 г карбонату кальцію) та 0,01 мг (400 МО) вітаміну Д₃.

Для лікування остеопорозу дорослим слідує приймати по одній таблетці двічі-тричі на день, для профілактики - по одній таблетці двічі на день або по дві таблетки одноразово. Для поповнення дефіциту кальцію та вітаміну Д₃ дітям 3–12 років, як правило, рекомендується щодня приймати по одній таблетці, дітям віком від 12 років і дорослим — по дві таблетки.

Тривалість курсу лікування та профілактики остеопорозу визначається спеціалістом індивідуально. Тривалість курсу лікування дефіциту кальцію та вітаміну Д₃ становить щонайменше чотири–шість тижнів.

«Комплив ® Кальцій Д₃ Форте» протипоказаний людям з підвищеною чутливістю до компонентів препарату, підвищеним рівнем кальцію та вітаміну Д в організмі, саркоїдозом, тяжкою нирковою недостатністю, гіперкальціурією, дітям до трьох років, пацієнтам з непереносимістю фруктози та лактози. З іншими обмеженнями можна ознайомитись в інструкції.

Середня роздрібна ціна «Комплив ® Кальцій Д₃ Форте» № 30 - 260 рублів, № 60 - 407 рублів, упаковка № 100 обійдеться в середньому 537 рублів, упаковка № 120 - 576 рублів [23] . Для профілактики дефіциту кальцію та вітаміну Д у дорослих оптимально купувати упаковку № 60 (якщо курс триває чотири тижні) або № 100 та № 120 (при більш тривалому курсі).

* Номер в ГРЛС - ЛСР-008769/09 від 2 листопада 2009 [24] .

«Кальцій 600» від Solgar® [25]

На відміну від попередніх засобів, це біологічно активна добавка. Може застосовуватися як додаткове джерело кальцію та вітаміну Д₃. Насамперед засіб рекомендований людям старше 30 років.

БАД містить 600 мг кальцію (у вигляді карбонату кальцію з раковин устриць) та 300 МО вітаміну Д₃.

Приймати "Кальцій 600" необхідно під час їжі. Завдяки підвищеному дозування достатньо лише однієї таблетки на день.

"Кальцій 600" протипоказаний людям з непереносимістю компонентів, і навіть дітям. Вагітним і годуючим грудьми приймати засіб можна тільки з дозволу та під наглядом лікаря. З появою побічних реакцій прийом засобу слід припинити.

Середня роздрібна ціна упаковки (60 штук) "Кальцій 600" від Solgar ® - 1172 рубля [26] .

* БАД, не є лікарським засобом, номер документа про відповідність - UA.77.99.11.003.Е.002917.08.19 від 14 серпня 2019 [27] .

«Кальцемін ® Адванс» [28]

Рекомендований для профілактики та комплексної терапії остеопорозу різного генезу, включаючи остеопороз у жінок при менопаузі та в осіб, які протягом тривалого часу приймають імунодепресанти та глюкокортикостероїди. Крім того, «Кальцемін ® Адванс» показаний для профілактики та лікування дефіциту кальцію та вітаміну Д, магнію, цинку, міді, марганцю, бору, може призначатися у ситуаціях, коли потрібне додаткове надходження кальцію, вітаміну Д та мікроелементів.

В одній таблетці препарату міститься 500 мг кальцію (у формі карбонату та цитрату), 200 МО вітаміну Д₃. Також до діючих речовин відносяться магній, цинк, мідь, марганець, бір.

Приймати "Кальцемін ® Адванс" слід під час їжі. У складі комплексної терапії остеопорозу, для лікування дефіциту кальцію, вітаміну Д та мінералів рекомендована доза – одна таблетка двічі-тричі на добу, у профілактичних цілях – одна таблетка двічі на день. Тривалість курсу - Від двох до трьох місяців.У ситуаціях, що вимагають терапевтичного прийому кальцію, вітаміну Д та мінералів, слід приймати по одній таблетці один або два рази на добу протягом чотирьох тижнів.

Протипоказання - підвищена чутливість до компонентів засобу, сечокам'яна хвороба, ниркова недостатність, підвищений рівень кальцію або вітаміну Д, вік до 12 років. Дізнатися про інші протипоказання можна в інструкції з медичного застосування.

Середня роздрібна ціна упаковки «Кальцемін ® Адванс» - 522 рублі (30 таблеток), 762 рублі (60 таблеток) та 1060 рублів (120 таблеток) [29] . Для профілактичного курсу - якщо приймати по дві таблетки на добу протягом двох місяців - має вистачити одну велику упаковку.

* Номер у Державному реєстрі лікарських засобів - П N015747/01 від 26 травня 2009 [30] .

«Гірський кальцій D₃ з муміє» від «Евалар» [31]

БАД показано як додаткове джерело кальцію, допомагає заповнювати нестачу елемента в організмі. Виробник зазначає, що компоненти засобу «Гірський кальцій D₃ з муміє» допомагають підтримувати обмін кальцію в організмі, сприяють відновленню кісткової тканини при переломах.

В одній таблетці «Гірський кальцій D₃ з муміє» від «Евалар» 250 мг кальцію та 100–150 МО вітаміну Д₃.

БАД протипоказана вагітним і годуючим грудьми, а також людям з підвищеною чутливістю до компонентів. Чи не рекомендована дітям.

Приймають «Гірський кальцій D₃ з муміє» під час їжі, запиваючи водою, — по дві таблетки двічі на день. Тривалість курсу складає не менше одного місяця.

Середня роздрібна ціна однієї упаковки БАД з 80 таблетками - 270 рублів [32] . Таким чином, на один курс необхідно купити щонайменше дві упаковки засобу.

* БАД, не є лікарським засобом, номер документа про відповідність - AM.01.07.01.003.R.000128.11.19 від 21 листопада 2019 [33] .

Зрозуміло, це далеко не весь перелік коштів із кальцієм. Незважаючи на те, що наведені БАД і лікарські засоби відпускаються з аптек без рецепта, перед покупкою необхідно отримати консультацію лікаря. Фахівець підкаже, який препарат кальцію кращий у конкретному випадку.

* Зазначені засоби мають протипоказання. Перед застосуванням слід отримати консультацію лікаря.

** Матеріал не є публічною офертою. Інформація про вартість наведена для ознайомлення.

• 1 Марушко Ю. В., Полковниченко Л. Н., Тарінська О. Л. Кальцій та його значення для дитячого організму (огляд літератури) [Електронний ресурс] // Сучасна педіатрія. - 2014, 5 (61), с. 46–52. — URL: https://med-expert.com.ua/journals/kalcij-i-ego-znachenie-dlja-detskogo-organizma-obzor-literatury/ (дата звернення: 08.06.2021).
• 2 https://ua.wikipedia.org/wiki/Пам'ять
• 3 Пігарова Є. А. Роль кальцію у профілактиці та лікуванні остеопорозу [Електронний ресурс] // Медичний портал для лікарів. - URL: https://umedp.ru/articles/rol_kaltsiya_v_profilaktike_i_lechenii_osteoporoza.html (дата звернення: 08.06.2021).
• 4 https://studfile.net/preview/6404600/page:25/
• 5 https://rsport.ria.ru/20201008/kaltsiy-1578898639.html
• 6 http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/62/4191
• 7 Прокопенко Є., Буднікова Н. Зловживання діуретиками: погляд нефролога [Електронний ресурс] // Лікар. - 2012, 6. - URL: https://elibrary.nefrosovet.ru/files/1562016099_1_0.pdf (дата звернення: 08.06.2021).
• 8 https://gkb13-ufa.ru/about/news/?ELEMENT_ID=7347
• 9 https://www.k31.ru/baza-statey/issledovanie-kaltsiya-v-biokhimicheskom-analize/
• 10 Жерносек В. Ф., Дюбкова Т. П. Дефіцит кальцію, остеопороз та їх корекція у дітей та підлітків [Електронний ресурс] // Медична панорама. - URL: https://elib.bsu.by/bitstream/123456789/213980/1/41_Дефіцит_кальція_остеопороз. у_детей.pdf (дата звернення: 08.06.2021).
• 11 https://12gp.by/інформація/новини-і-оголошення/document-249093.html
• 12 https://www.invitro.ru/library/simptomy/24062/
• 13 Громова О. А., Торшин І. Ю. та співавт. Сучасні аспекти застосування кальцію та вітаміну D3 при вагітності [Електронний ресурс] // Гінекологія. - 2016, том 18, № 4. - URL: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28540/ua_RU (дата звернення: 08.06.2021).
• 14 Верткін А. Л., Наумов А. В. та співавт. Остеопороз - компонент серцево-судинного континууму [Електронний ресурс] / / Лікар. - 2012, № 2. - URL: https://www.lvrach.ru/2012/02/15435341 (дата звернення: 08.06.2021).
• 15 https://www.kommersant.ru/doc/4566216
• 16 https://medikas.uz/paratgormon/
• 17 https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4583
• 18 Клінічні поради. Дефіцит вітаміну D у дорослих (2016) https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/kr342_deficit_vitamina_d_u_vzroslyh.pdf
• 19 https://calciumd3.ru/
• 20,23,26,29,32 За даними ТОВ «АЙК'ЮВІА Солюшнс» за період січень–березень 2021 року.
• 21 https://vitamini.ru/vitaminy-dlya-vzroslyh/komplivit-kaltsiy-d3-forte/
• 24 https://solgarvitamin.ru/product/кальцій-600/0415
• 27 https://market.yandex.ru/product--solgar-kaltsii-600-iz-rakovin-ustrits-tab-60/227830452/spec?track=char&cpa=0
• 28 https://www.calcemin.ru/
• 30 https://shop.evalar.ru/catalog/item/gornyiy-kaltsiy-d3/

Вся інформація, що стосується здоров'я та медицини, представлена ​​виключно з метою ознайомлення і не є приводом для самодіагностики або самолікування.

У зоні підвищеного ризику: вибираємо препарати кальцію

Дефіцит кальцію є причиною понад сотні різноманітних захворювань. Тому необхідно знати, як правильно підібрати фармацевтичний засіб, що нормалізує баланс цієї важливої ​​речовини.

Роль першого плану

– Відомо, що кальцій бере участь у понад 300 біологічних процесах в організмі. Провідна роль відводиться у формуванні кісткової тканини. Приблизно в організмі міститься 1200-1400 г цієї речовини, при цьому 99% депонується у кістках та зубах на випадок хвороби чи травми. І лише 1% бере участь у таких найважливіших процесах та реакціях, як передача нервових імпульсів, скорочення м'язів, згортання крові, звуження та розширення судин, а також сприяє виробленню гормонів, ферментів, впливає на формування короткочасної пам'яті. Рівень кальцію постійно і дуже чуйно контролює головний мозок. За його зниження саме міцність кісткової тканини «приноситься в жертву» сталості концентрації елемента в організмі, – звертає увагу педіатр Тетяна Дубініна.

Запаси кальцію поповнюються рахунок зовнішніх чинників: їжі чи фармацевтичних препаратів. Багатими джерелами цієї речовини є молочні продукти, особливо тверді сири (лідер за кількістю кальцію пармезан). А також у великій кількості необхідний цінний мікроелемент можна знайти в кунжуті та горіхах (мигдалі, фініках, фісташках).Винятково корисними вважаються сир низької жирності, натуральні йогурти без цукру, ароматизаторів та барвників, морська риба, яку готують разом із кістками.

Дорослому організму необхідно отримувати з їжею 1000 мг, а жінкам після 50 років – 1200 мг кальцію на день.

Чому виникає дефіцит кальцію

Однак збагачувати раціон продуктами, що містять велику кількість кальцію, недостатньо.

У чому причина дефіциту кальцію? Алкогольні напої, пальмова олія, повсюдно використовувана в харчовій промисловості, перешкоджають повноцінному засвоєнню кальцію. організмі та безконтрольний тривалий прийом сечогінних, а також проносних засобів.

Причиною дефіциту кальцію можуть бути деякі захворювання шлунково-кишкового тракту (дисбіоз, кандидоз, ентерит, харчова алергія), патології щитовидної та паращитовидної залози, хвороби нирок.

У підвищеному надходженні кальцію та вітаміну D потребують жінки у період вагітності, лактації та менопаузи.

А у дітей небезпечними періодами у дітей вважається час активного зростання та розвитку.

Підсумовуючи всі ці фактори, стає зрозуміло, чому так часто і діти, і дорослі стикаються із симптомами дефіциту кальцію.

Небезпечні симптоми дефіциту кальцію

На початковій стадії дефіцит будь-якого нутрієнта має прихований характер.При подальшому розвитку дисбалансу про гіпокальцемію свідчать такі симптоми, як оніміння пальців рук і ніг, судоми та посмикування в м'язах. Такі симптоми свідчать про порушення нервово-м'язової передачі.

Надмірна дратівливість, зниження когнітивних та інтелектуальних здібностей, погіршення стану зубної емалі, поява карієсу можуть свідчити про прогрес дефіциту кальцію. Некоректований недолік кальцію сприяє розвитку атеросклерозу та призводить до тяжких обмінних порушень, таких як остеопороз.

Як приймати препарати кальцію, щоб вони краще засвоїлися

Сьогодні для поповнення кальцію в організмі та підтримці його на необхідному рівні розроблено спеціальні сучасні препарати та вітамінні комплекси. Кальцій у цих засобах міститься над чистому вигляді, а формі солей – кальцію карбонат, глюконат, цитрат і лактат. Ну і, зрозуміло, до складу таких засобів входить вітамін D, що сприяє засвоєнню кальцію. Рекомендована доза 500-600 мг, 1-2 рази на день. Препарати кальцію важливо приймати в обідній або вечірній час, оскільки вранці він гірше засвоюється в організмі.

Є ще кілька нюансів, про які важливо знати відвідувачу, який прийшов до аптеки за кальцієм. Так карбонату кальцію для повноцінного всмоктування потрібна висока кислотність шлунка, тому препарат потрібно пити під час їжі. Карбонат, вступаючи в реакцію з кислотою, провокує виділення вуглекислого газу, в результаті можуть виникнути здуття та почуття розпирання в животі. Імовірність появи небажаних ефектів збільшується під час прийому високих доз.

Засвоєння цитрату кальцію не залежить від прийому їжі та кислотності шлункового соку. Цитрат кальцію не викликає побічних ефектів, оскільки не взаємодіє із кислотою.

Глюконат кальцію, крім дешевизни, немає ніяких значних переваг, оскільки відрізняється низькою всмоктуваністю в кишечнику, біодоступність становить трохи більше 20–30%. Може спричинити запалення слизових оболонок шлунково-кишкового тракту та запори. Приймати препарат потрібно під час їжі, попередньо подрібнивши таблетку.

Лактат кальцію можна пити незалежно від їди, оскільки він засвоюється при різних значеннях рН. Однак ця форма несумісна з карбонатами, саліцилатами, сульфатами, препаратами кореня солодки, барбіталом натрію. Тривалий прийом може посилити токсичність серцевих глікозидів.

Про що важливо попередити покупця

Слід пам'ятати, що кальцій має властивість інактивувати антибактеріальні засоби тетрациклінової групи. А при всмоктуванні може скласти конкуренцію цинку та залозу. Всі ці групи препаратів повинні прийматись з певним інтервалом, їх необхідно рознести у часі. Наприклад, за годину до або через годину після прийому інших ліків або дієтичних добавок.

Будь-які рекомендації вагітним жінкам, які стосуються прийому препаратів кальцію та вітаміну D, повинен давати лікар, а не першостольник в аптеці.

Також препарати кальцію протипоказані людям із сечокам'яною хворобою. Індивідуальну схему прийому краще обговорити з лікарем.

Високі дози кальцію можуть стати причиною утворення каменів у нирках та жовчному міхурі. При передозуванні збільшується ризик серцевих нападів, порушується абсорбція інших мінералів. Кальцій може активно вступати у взаємодію з серцево-судинними, гіпоглікемічними та протиепілептичними препаратами.

Зважаючи на всі ці фактори, порекомендуйте відвідувачу звернутися до лікаря, якщо він вважає, що йому потрібно поповнити запаси цього елемента.