Гіпокальціємія (низький рівень кальцію у крові)

Гіпокальціємія характеризується низьким рівнем кальцію у крові.

• Причиною низького рівня кальцію може бути дисфункція паращитовидних залоз, раціон харчування, захворювання нирок або прийом деяких лікарських препаратів.
• У міру прогресування гіпокальціємії часто виникають м'язові судоми, дезорієнтація, депресія та забудькуватість, поколювання губ, пальців та ступнів, а також ригідність або біль у м'язах.
• Як правило, захворювання виявляється при нормальних аналізах крові.
• Для лікування гіпокальціємії лікарі можуть призначати препарати кальцію та вітаміну D.

Кальцій - один з електролітів організму, які є мінералами, що переносять електричний заряд, коли вони розчинені в рідинах організму, таких як кров (але більшість кальцію в організмі не заряджена). Хоча більшість кальцію зберігається у кістках, деяка його частина також циркулює у крові.

Приблизно 40% кальцію у крові пов'язані з білками крові, зокрема, з альбуміном . Пов'язаний з білком кальцій діє як резервне джерело кальцію для клітин, але активно не функціонує в організмі. На функції організму впливає лише незв'язаний кальцій. Таким чином, гіпокальціємія створює проблеми лише за низького рівня незв'язаного кальцію.

Незв'язаний кальцій має електричний (іонний) заряд, тому його називають іонізований кальцій .

Причини гіпокальціємії

Зазвичай гіпокальціємія виникає при значній втраті кальцію із сечею або за недостатнього надходження кальцію з кісток у кров. Причини гіпокальціємії включають:

• низький рівень паратиреоїдного гормону (гіпопаратиреоз), який виникає при ураженні паращитовидних залоз під час хірургічного втручання на щитовидній залозі;
• відсутність відповіді на нормальний рівень паратиреоїдного гормону (псевдогіпопаратиреоз);
• відсутність паратиреоїдних залоз при народженні (наприклад, при синдромі Ді Георге);
• низький рівень магнію (гіпомагніємія), який знижує активність паратиреоїдного гормону;
• нестача вітаміну D (у зв'язку з недостатнім його споживанням або недостатнім впливом сонячних променів);
• розлад функції нирок, що призводить до підвищеного виведення кальцію із сечею та знижує здатність нирок активувати вітамін D;
• недостатнє споживання кальцію;
• захворювання, які знижують всмоктування кальцію;
• Панкреатит
• деякі лікарські препарати, включаючи рифампін (антибіотик), протисудомні препарати (наприклад, фенітоїн та фенобарбітал), бісфосфонати (наприклад, алендронат, ібандронат, ризедронат та золедронова кислота), кальцитонін, хлорохін, кортикостероїди та пліками.

Симптоми гіпокальціємії

Рівень кальцію у крові може бути помірно знижений без симптомів.

Якщо рівень кальцію знижений протягом тривалого часу, відзначається сухість та лущення шкіри, ламкість нігтів та жорсткість волосся. Часто спостерігаються спазми м'язів спини та ніг. Згодом гіпокальціємія може вразити головний мозок і спричинити неврологічні чи психологічні симптоми, наприклад, дезорієнтацію, втрату пам'яті, делірій, депресію та галюцинації. Ці симптоми зникають після відновлення рівня кальцію.

Дуже низький рівень кальцію може викликати поколювання (зазвичай губ, язика, пальців та стоп), м'язовий біль, м'язові спазми в горлі (що призводить до проблем з диханням), ригідність та спазми м'язів (тетанія), напади та порушення серцевого ритму.

Діагностика гіпокальціємії

Гіпокальціємія часто виявляють під час рутинних аналізів крові до прояву симптомів. Лікарі вимірюють загальний рівень кальцію (що включає кальцій, пов'язаний з альбуміном) та рівень альбуміну в крові для виявлення зниження рівня незв'язаного кальцію.

Аналізи крові проводяться для оцінки функції нирок та вимірювання рівня магнію, фосфатів, паратиреоїдного гормону та вітаміну D. Також вимірюються рівні інших речовин у крові, які можуть допомогти визначити причину.

Лікування гіпокальціємії

Іноді все, що необхідно для лікування гіпокальціємії, - це пероральні препарати кальцію. Після виявлення причини рівень кальцію може відновити лікування порушення, що спричинило гіпокальціємію, або зміна лікарських препаратів, що приймаються.

Після появи симптомів кальцій зазвичай вводять внутрішньовенно. Прийом препаратів вітаміну D підвищує всмоктування кальцію із травного тракту.

Іноді хворим на гіпопаратиреоз призначають синтетичну форму паратиреоїдного гормону.