Кальцій: роль, вміст у крові, іонізований та загальний, причини підвищення та зниження

Кальцій в організмі – внутрішньоклітинний катіон (Са 2+ ), макроелемент, який за своєю кількістю помітно перевершує вміст багатьох інших хімічних елементів, забезпечуючи виконання кола фізіологічних функціональних завдань.

Кальцій у крові – це лише 1% від загальної концентрації елемента в організмі. Основну масу (до 99%) забирають він кістки і емаль зубів, де кальцій, поруч із фосфором, є у складі мінералу, гидроксиапатита – Са₁₀(РВ₄)₆(ВІН)₂.

Норма кальцію у крові становить від 2,0 до 2,8 ммоль/л (по ряду джерел від 2,15 до 2,5 ммоль/л). Іонізованого Са вдвічі менше – від 1,1 до 1,4 ммоль/л. Щодня (на добу) через нирки людини, яка не відзначає у себе будь-яких хвороб, виводиться від 0,1 до 0,4 г даного хімічного елемента.

Кальцій у крові

Кальцій у крові – важливий лабораторний показник. І причина цього – кількість завдань, які вирішує даний хімічний елемент, адже в організмі він дійсно виконує багато фізіологічних функцій:

• Бере участь у скороченні м'язів;
• Поряд із магнієм «піклується» про здоров'я нервової системи (бере участь у передачі сигналів), а також судин та серця (регулює серцевий ритм);
• Активує роботу багатьох ензимів, бере участь у метаболізмі заліза;
• Спільно з фосфором зміцнює кісткову систему, забезпечує міцність зубів;
• Впливає на мембрани клітин, регулюючи їхню проникність;
• Без іонів Са не йде реакція зсідання крові та утворення згустку (протромбін → тромбін);
• Активує діяльність деяких ферментів та гормонів;
• Приводить до норми функціональну здатність окремих залоз внутрішньої секреції, наприклад, паращитовидної залози;
• впливає на процес міжклітинного обміну інформацією (клітинна рецепція);
• Сприяє покращенню сну, зміцнює загальне здоров'я.

Однак слід зауважити, що це все кальцій робить за умови його нормального вмісту в організмі. Втім, про норму кальцію в крові та його споживання залежно від віку, напевно, краще розповідають таблиці:

Норма споживання кальцію на добу залежить від віку, статі та стану організму:

Підвищений кальцій у плазмі створює стан гіперкальціємії, при якому в крові падає вміст фосфору, а низький рівень призводить до розвитку гіпокальціємії, що супроводжується збільшенням концентрації фосфатів І те, й інше – погано.

Наслідки, що випливають з цих станів, відбиваються на роботі багатьох життєво важливих систем, адже даний елемент має безліч функцій. Про неприємності, які чатують на людину при зниженні або підвищенні кальцію, читач дізнається дещо пізніше, після того, як познайомиться з механізмами регулювання Са в організмі.

Як регулюється рівень кальцію?

Концентрація кальцію в крові безпосередньо залежить від обміну його в кістках, всмоктування в шлунково-кишковому тракті і зворотного всмоктування в нирках.Регулюють постійність в організмі Са інші хімічні елементи (магній, фосфор), а також окремі біологічно активні сполуки (гормони кори надниркових залоз, щитовидної та паращитовидної залоз, статеві гормони, активна форма вітаміну D₃), проте найбільш важливими з них вважаються:

регуляція кальцію в організмі

1. Паратиреоїдний гормон або паратгормон, який посилено синтезується паращитовидними залозами в умовах підвищеної кількості фосфору, і своїм впливом на кісткову тканину (руйнує її), ШКТ та нирки, збільшує вміст елемента у сироватці;
2. Кальцітонін - Його дія протилежна паратгормон, але не антагоністично йому (різні точки додатку). Кальцитонін знижує рівень Са в плазмі, переміщуючи його з крові кісткову тканину;
3. Утворена у нирках активна форма вітамінуD₃ або гормон, званий кальцитріоломвиконує завдання підвищення всмоктування елемента в кишечнику

Слід зазначити, що кальцій у крові розташовується у вигляді трьох форм, що знаходяться в рівновазі (динамічній) один з одним:

• Вільний чи іонізований кальцій (іони кальцію – Са 2+ ) – він забирає частку, що наближається до 55 – 58%;
• Са, пов'язаний з білком, Найчастіше з альбуміном - його в сироватці близько 35 - 38%;
• Комплексований кальцій, його в крові близько 10% і перебуває він там у вигляді солей кальцію - сполук елемента з низькомолекулярними аніонами (фосфат - Са₃(РВ₄)₂, бікарбонат – Са(НСО₃), цитрат - Са₃(З₆Н₅Про₇)₂, лактат - 2(С₃Н₅Про₃) · Са).

Загальний Са в сироватці крові - це сумарний зміст усіх його видів: іонізований + пов'язані форми. Тим часом, метаболічна активність властива тільки кальцію іонізованомуу, якого в крові трохи більше (або трохи менше) половини. І лише цю форму (вільний Са) організм здатний використати для своїх фізіологічних потреб. Але це не означає, що в лабораторній справі для того, щоб правильно оцінити кальцієвий обмін, обов'язково слід проводити аналіз іонізованого кальцію, який становить певні труднощі у транспортуванні та зберіганні зразків крові.

У подібних випадках, але за умови нормального білкового обмінуДосить виконати легше і менш трудомістке дослідження – визначення загального кальцію в крові, яке є непоганим показником концентрації іонізованого та зв'язаного елемента (≈55% – вільний Са).

Разом з тим, при зниженому вмісті білка (насамперед, альбуміну), хоча ознаки зменшення кількості Са в плазмі можуть бути відсутніми, доведеться використовувати методику вимірювання іонізованого кальцію, оскільки він, перебуваючи в межах нормальних значень, бере на себе піклування про підтримку загального рівня елемента гаразд і допускає розвитку гипокальциемии. У разі лише зміст пов'язаного Са буде знижено – цей момент слід враховувати при розшифровці аналізу крові.

Низький вміст альбуміну у пацієнтів, обтяжених вантажем хронічних хвороб (ниркова та серцева патологія), є найчастішою причиною зниження рівня Са у сироватці. Крім цього, зменшується концентрація даного елемента при недостатньому його надходженні з їжею або під час вагітності – і в цих двох випадках альбумін у крові, як правило, також низький.

Нормальні значення загального та вільного кальцію в крові, швидше за все, свідчать про відсутність будь-яких патологічних змін з боку кальцієвого обміну.

обмін кальцію та інших електролітів в організмі

Причини підвищеного кальцію

Підвищення рівня кальцію (мається на увазі загальний вміст елемента в крові) називається гіперкальціємією. Серед причин розвитку цього стану, клініцисти виділяють насамперед дві головні. Це:

1. Гіперпаратиреоз, що супроводжується збільшенням паращитовидних залоз внаслідок зародження в даному регіоні доброякісних пухлин;
2. Розвиток злоякісних онкологічних процесів, які формують стан гіперкальціємії.

Пухлинні утворення починають активно виділяти речовину, яка за своїми біологічними властивостями схожа на паратгормон – це веде до ураження кісток та виходу елемента у кровоносне русло.

Безумовно, існують інші причини гіперкальціємії, наприклад:

• Підвищення функціональних здібностей щитовидної залози (гіпертиреоз);
• Порушення функції кори надниркових залоз (підвищена секреція адренокортикотропного гормону (АКТГ) – хвороба Іценко-Кушинга, зниження синтезу кортизолу – хвороба Аддісона) або гіпофіза (надлишкова продукція соматотропного гормону (СТГ) – акромегалія, гігантизм;
• Саркоїдоз (хвороба Бека) - хоча при даній патології кістки уражаються не так часто, вона може стати причиною гіперкальціємії;
• Туберкульозний процес, що стосується кісткової системи (нелегеневий tbs);
• Вимушена нерухомість протягом тривалого часу;
• Надмірне надходження вітаміну D (як правило, це стосується дітей) в організм, що створює умови для всмоктування Са в кров і перешкоджає видаленню елемента через нирки;
• Різна гематологічна патологія (захворювання лімфатичної тканини – лімфоми, злоякісна пухлина з плазматичних клітин – мієлому, неопластичні захворювання кровотворної системи – лейкози, в тому числі гемобластози – еритремія або справжня поліцитемія);

Коли відзначається низький рівень кальцію?

Найчастішою причиною низького вмісту елемента в крові – гіпокальціємії лікарі називають зниження рівня білків і насамперед – альбуміну. В даному випадку (як вказувалося вище) зменшується лише кількість пов'язаного Са, тоді як іонізований не залишає меж норми і за рахунок цього обмін кальцію продовжує йти своєю чергою (регулюється паратгормоном і кальцитоніном).

До інших причин, що викликає розвиток гіпокальціємії, відносять:

1. Зниження функціональних здібностей паращитовидних залоз (гіпопаратиреоз) та продукції кровоносне русло паратиреоїдного гормону;
2. Ненавмисне видалення паращитовидних залоз при проведенні хірургічної операції на щитовидній залозі або синтез паратгормону знижений внаслідок інших обставин (оперативне втручання через аплазію паращитовидних залоз або аутоімунізації);
3. Дефіцит вітаміну D;
4. ХНН (хронічна ниркова недостатність) та інші захворювання нирок (нефрит);
5. Рахіт та рахітогенну тетанію (спазмофілію) у дітей;
6. Дефіцит магнію (Mg) в організмі (гіпомагніємія);
7. Вроджена відсутність реакції на вплив паратгормону, несприйнятливість до його впливу (паратиреоїдний гормон у подібній ситуації втрачає здатність забезпечувати належний ефект);
8. Недостатнє надходження Са з їжею;
9. Підвищений вміст фосфатів у крові;
10. Діарею;
11. Цироз печінки;
12. Остеобластичні метастази, що забирають він весь кальцій, який потім забезпечує розростання пухлини в кістках;
13. Остеомаляцію (недостатня мінералізація кісток та їх розм'якшення внаслідок цього);
14. Гіперплазія (надмірне розростання тканин) надниркових залоз (частіше кори, ніж мозкової речовини);
15. вплив препаратів, призначених для лікування епілепсії;
16. Гострий алкалоз;
17. Гемотрансфузії великих обсягів крові, заготовленої з консервантом, який містить цитрат (останній зв'язує іони кальцію у плазмі);
18. Гострий запальний процес, локалізований у підшлунковій залозі (гострий панкреатит), спру (захворювання тонкого кишечника, порушує всмоктування їжі), алкоголізм – всі ці патологічні стани перешкоджають нормальному виробленню ферментів і субстратів, від чого стає неповноцінним всмоктування в ШКТ речовин, деяких видів метаболізму.

Симптоми, що змушують подумати про порушення

Даний аналіз крові призначається і здоровим людям для попереднього визначення стану кальцієвого обміну, наприклад, при проходженні планового медогляду. Однак тут хотілося б ще раз нагадати читачеві, що йдеться про рівень кальцію в крові. Що відбувається в кістках – можна лише припускати та здогадуватися.

Нерідко подібний тест використовують із діагностичною метою.Скажімо, як не провести лабораторне дослідження, якщо симптоми патологічних змін у організмі самі заявляють про себе?

Ось, наприклад, при підвищеному кальції в крові (гіперкальціємії) пацієнти зазначають, що:

• Зник апетит;
• Кілька разів на день настає нудота, іноді доходить до блювання;
• З'явилися проблеми зі стільцем (запор);
• У животі – дискомфорт та хворобливі відчуття;
• Вночі потрібно вставати, оскільки часті позиви на сечовипускання не дають спокійно спати;
• Постійно хочеться пити;
• Болять кістки, нерідко мучать і головний біль;
• Організм швидко втомлюється, навіть мінімальне навантаження обертається слабкістю та різким зниженням працездатності;
• Життя стає сірим, ніщо не тішить і не цікавить (апатія).

Про зниження вмісту Са в сироватці крові - гіпокальціємії, можна подумати, якщо з'являться такі ознаки нездоров'я:

1. Спазми та болі в животі;
2. Тремтіння пальців верхніх кінцівок;
3. Поколювання, оніміння обличчя (навколо губ), спазми мімічних м'язів;
4. Порушення серцевого ритму;
5. Болючі м'язові скорочення, особливо, в кистях і стопах (карпопедальний спазм).

І навіть якщо немає у людини жодних симптомів, що вказують на зміну кальцієвого обміну, але отримані результати виявилися далекі від норми, то, щоб розвіяти всі сумніви, пацієнту призначають додаткові аналізи:

• Іонізований Са;
• вміст елемента в сечі;
• Кількість фосфору, оскільки його метаболізм нерозривно пов'язані з обміном кальцію;
• Концентрація магнію;
• Вітамін D;
• Рівень паратгормону.

В інших випадках кількісні значення цих речовин можуть бути менш важливими, ніж їх співвідношення, яке може виявити причину ненормального вмісту Са в крові (чи в їжі його не вистачає, чи з сечею він зайво виводиться).

Цілеспрямовано визначають рівень кальцію в крові пацієнтів, які мають проблеми з нирками (ОПН та ХНН, пухлина, пересадка нирки), множинну мієлому або зміну ЕКГ (укорочений сегмент ST), а також при діагностиці та лікуванні злоякісних процесів, локалізованих у щитовидній та молочній залозі, легенів, головному мозку, горлі.

Про що корисно знати кожному, хто має намір зробити тест на Са

У новонароджених дітей після 4 діб життя іноді спостерігається фізіологічне підвищення кальцію в крові, яке, до речі, буває і у недоношених. Крім цього, деякі дорослі люди реагують збільшенням рівня даного хімічного елемента у сироватці та розвитком гіперкальціємії на терапію окремими лікарськими засобами. До таких препаратів належать:

1. Антациди;
2. Фармацевтичні форми гормонів (андрогенів, прогестерону, паратиреоїдного гормону);
3. Вітаміни А, D₂ (Ергокальциферол), D₃;
4. Антагоніст естрогену – тамоксифен;
5. Препарати, що містять солі літію.

Інші ж медикаментозні засоби, навпаки, можуть зменшувати концентрацію кальцію в плазмі та створювати стан гіпокальціємії:

• Кальцітонін;
• Гентаміцин;
• Протисудомні ліки;
• Глюкокортикостероїди;
• Солі магнію;
• Проносні засоби.

Крім цього, на кінцеві значення дослідження можуть вплинути інші чинники:

1. Гемолізована сироватка (з нею не можна працювати, тому кров доведеться перездати);
2. Хибнозавищені результати тесту через зневоднення організму або підвищений вміст білків плазми;
3. Хибнозанижені результати аналізу через гіперволемію (кров сильно розведена), яку могли створити великі обсяги введеного у вену ізотонічного розчину (0,9 % NaCl).

І ось ще що не завадить знати людям, яких цікавить кальцієвий обмін:

• У дітей, які тільки-но з'явилися на світ, і, особливо, у тих, хто народився передчасно і з маленькою вагою, кров на вміст іонізованого кальцію беруть щодня. Це роблять для того, щоб не пропустити гіпокальціємію, адже вона може швидко сформуватися і при цьому не проявляти себе якими-небудь симптомами, якщо паращитовидні залозки малюка не встигли завершити свій розвиток;
• Зміст Са в сироватці та в сечі не можна сприймати як свідчення загальної концентрації елемента в кістковій тканині. Щоб визначити його рівень у кістках, слід вдатися до інших методів дослідження – аналізу мінеральної густини кісток (денситометрія);
• Показники Са в крові, як правило, вищі у дитячому віці, тоді як при вагітності та у людей похилого віку вони знижуються;
• Концентрація загальної кількості елемента (вільний + пов'язаний) у плазмі зростає, якщо збільшується вміст альбуміну та падає вниз у разі зменшення рівня даного білка. На кількість іонізованого кальцію концентрація альбуміну не робить зовсім ніякого впливу - вільна форма (іони Са) залишається незмінною.

Вирушаючи на аналіз, пацієнт повинен пам'ятати, що від їжі слід утримуватись протягом півдоби (12 годин) до проведення тесту, а також за півгодини до дослідження уникати важких фізичних навантажень, не нервувати та не курити.

Коли однієї методики недостатньо

Коли мають місце зміни концентрації описуваного хімічного елемента в сироватці крові та наявні ознаки порушення метаболізму Са, особливої ​​значущості набуває дослідження активності іонів кальцію за допомогою спеціальних іоноселективних електродів. Однак слід зауважити, що рівень іонізованого Са прийнято вимірювати за суворих значень водневого показника (рН = 7,40).

Кальцій можна визначити й у сечі. Цей аналіз покаже багато чи мало виводиться елемента через нирки. Або його екскреція перебуває у межах нормальних значень. Кількість кальцію в сечі досліджується, якщо спочатку у крові було виявлено відхилення концентрації Са від норми.

Кальцій у Криму

Кальцій (Ca) - це ключовий елемент в організмі людини, що виконує безліч важливих функцій. Рівень кальцію в сироватці є важливим показником стану організму і може бути визначений за допомогою спеціального аналізу. Здати аналіз на кальцій у крові, ціна якого варіюється залежно від методу дослідження, можна у лабораторії СІНЕКС.

Кальцій – це неорганічна речовина. У періодичній системі хімічних елементів він позначається символом Ca, з атомним номером 20. Кальцій одна із найважливіших макроелементів, необхідні підтримки життєдіяльності організму. Ось основні з його функцій:

• Будівельна функція. Кальцій є ключовим елементом для здоров'я кісток та зубів.Він входить до складу кісткової тканини та надає їм міцності. Нестача кальцію може призвести до остеопорозу та інших захворювань кісток.
• Скорочення м'язів та судин. Кальцій необхідний правильного скорочення м'язів. Це важливо як нормальної діяльності скелетних м'язів, так роботи серцевого м'яза. Також кальцій сприяє скороченню гладкої мускулатури судин, що регулює кровотік та артеріальний тиск.
• Передача нервових імпульсів. Кальцій бере участь у передачі нервових сигналів від нейронів до м'язів та інших клітин. Без нього нервова система не змогла б нормально функціонувати.
• Згортання крові. Кальцій активує фактори зсідання, що допомагає зупинити кровотечу при травмах.
• Регуляція гормонів та ферментів. Активність багатьох ферментів та гормонів залежить від присутності кальцію в крові. Він бере участь у регуляції виділення інсуліну в підшлунковій залозі та активації ферментів у шлунку для травлення.
• Імунітет. Активація лейкоцитів, макрофагів та інших імунних клітин залежить від концентрації кальцію у крові.

Рівень кальцію в організмі має бути строго регульованим, і порушення цього балансу можуть призвести до різних захворювань та порушень. Наприклад, гіперкальціємія (підвищений рівень кальцію) та гіпокальціємія (низький рівень кальцію) можуть спричинити серйозні проблеми.

Синоніми та пов'язані поняття

• Кальцій загальний;
• Ca;
• Кальцій у сироватці крові;
• Кальцій у біохімічному аналізі.

Навіщо здавати аналіз на загальний кальцій?

Аналіз на кальцій у сироватці крові призначається у різних клінічних ситуаціях. Лікар може порекомендувати здати аналіз на загальний кальцій, ціна якого невелика в порівнянні з отриманою інформацією, в наступних випадках:

• Оцінка стану кісткової тканини.
• Діагностика паратиреоїдних залоз.
• Контроль за станом нирок.
• Оцінка харчування та дієти.
• Моніторинг лікування (скільки робити аналізів крові на кальцій і як часто підкаже лікар).

Підготовка до аналізу

Кров здається натще. Це – гарантія достовірності результату.

Зверніть увагу, що при здачі аналізу на кальцій в крові, вартість взяття крові не враховується. Також при відвідуванні лабораторії можна уточнити, скільки робиться аналіз на кальцій за часом.

Біоматеріал для аналізу

Венозна кров (сироватка), взята в пробірку з активатором згортання та гелем, центрифугована.

Розшифровка

На бланку результату вказано норми аналізу на кальцій КДЛ (клініко-діагностична лабораторія) СІНЕКС, вони можуть відрізнятись від норм інших лабораторій. Вірне тлумачення результату може зробити ваш лікар. Він врахує такі фактори як вік, стать, ліки, що приймаються, і наявність захворювань.

Норма кальцію варіюється від 2,10 до 2,55 ммоль/л. Значення нижче 1,5 ммоль/л або вище 3,25 ммоль/л є критичними та потребують негайного медичного втручання.

Що може вплинути рівень кальцію?

Рівень кальцію в організмі може змінюватись під впливом різних факторів:

• Гормональні розлади.
• Захворювання нирок.
• Лікарські препарати.
• Захворювання щитовидної та паращитовидної залоз.

Будь-які питання, які вас цікавлять, наприклад, скільки коштує аналіз крові на кальцій або скільки готується аналіз крові на кальцій, можна уточнити по телефону гарячої лінії.

Якщо у вас немає можливості приїхати до лабораторії, виїзна бригада допоможе вам здати аналіз на загальний кальцій (вартість можна уточнити при зверненні).