Які обстеження потрібні під час безпліддя?

Безпліддя - це нездатність пари завагітніти протягом 12 місяців регулярного статевого життя без використання контрацепції у жінок молодше 35 років або протягом 6 місяців у жінок старше 35 років. Безпліддя є поширеним захворюванням, пов'язаним із важливими психологічними демографічними та медичними наслідками. Безпліддя - це стан, який завжди торкається пари, а не однієї людини. У кількох проведених дослідженнях було встановлено, що найімовірніше зачаття протягом перших 3-х місяців спроб і знижується в 9 місяців, що залишилися. 80% жінок вагітніють у перші 12 місяців, 5-15% умовно здорових пар завагітніють протягом наступних 12 місяців. Таким чином 85-95% пар завагітніють протягом 2-х років. Причини безплідності:

• чоловічий фактор – 26%;
• овуляторна дисфункція – 21%;
• непрохідність маткових труб або відсутність труб – 14 %;
• ендометріоз – 6%;
• патологія шийки матки – 3 %;
• проблеми, пов'язані зі статевим актом (болючі статеві акти тощо) – 6%;
• невстановлена ​​причина безплідності – 28%.

Діагностику безплідності починаємо з обох партнерів одночасно. Чоловік повинен зробити спермограму (двічі з інтервалом на тиждень) та звернутися до андролога. В обстеження чоловіка будуть включені:

• УЗД мошонки;
• трансректальне УЗД;
• оцінка гормонального статусу (Тестостерон, ЛГ, ФСГ, Пролактін)

Обстеження жінки 1. Оцінюємо гормональний статус:

• визначаємо рівень жіночих статевих гормонів (естрадіол, ЛГ, ФСГ, Пролактин, Прогестерон), гормонів щитовидної залози (ТТГ, Т4 вільний, антитіла до ТПО);
• з'ясовуємо оваріальний резерв (Антимюллерів гормон та УЗД);
• оцінюємо чи відбувається овуляція (фолікулометрія) і як змінюється товщина ендометрію залежно від фази менструального циклу (М-луна).

2. Визначаємо прохідність маткових труб. Це може бути ехогістеросальпінгографія (УЗД), або визначення прохідності маткових труб за допомогою рентгенівського дослідження. 3. Оцінюємо стан порожнини матки (за допомогою ехогістерографії чи гістероскопії). Лапароскопія (часто поєднується з гістероскопією) – метод лікувально-діагностичний. Показаннями до операції будуть:

• ендометріоз;
• спайковий процес;
• непрохідність маткових труб виходячи з обстеження чи анамнезу;
• міома матки, кіста яєчника (не у всіх показання до операції).

Після того, як встановили причину, лікування безпліддя складається з індукції овуляції, або це буде розтин спайок при лапароскопії, видалення поліпа з порожнини матки або лікування чоловіка. Нез'ясовна безплідність - показання до звернення до репродуктолога. Залежно від віку подружжя, тривалості безплідності лікування починають з індукції овуляції та внутрішньоматкової інсемінації, при неефективності цих методів через кілька циклів рекомендується ЕКЗ. Оцінка стану здоров'я подружньої пари щодо безпліддя - питання кількох місяців, лікування має тривати роками, його потрібно розпочати у ранні терміни. Всім щиро бажаємо пізнати щастя бути батьками!

Автор статті: акушер-гінеколог, гінеколог-естетист, Вахрушева Ольга Миколаївна