Мезаденіт

Мезаденіт (або мезентеріальний лімфаденіт) є запальним захворюванням лімфатичних вузлів найтоншої складки, за допомогою якої петлі тонкої кишки прикріплені до задньої стінки очеревини - брижі. Частіший розвиток патологічного процесу спостерігається в осінньо-зимовий час у дітей, жінок і молодих людей, які не переступили 25-річний рубіж і мають астенічну статуру.

Причини мезаденіту

Запальна реакція у брижових лімфовузлах виникає в результаті проникнення в них хвороботворних мікроорганізмів з бронхів, апендикса, кишківника та інших органів ентеральним, лімфо-або гематогенним шляхами. Збудниками інфекції можуть бути:

• віруси - Адено-, Ентер-, Епштейна-Барр;
• бактерії – стафіло- та стрептококи, сальмонела, кишкова паличка, ієрсинія, паличка Коха, кампілобактерія.

До розвитку мезаденіту привертають зниження імунного захисту, харчові отруєння, недосконалість шлунково-кишкового тракту у дітей, часта захворюваність на гострі респіраторні інфекції, запальне ураження травних органів.

Загальні симптоми мезаденіту

При гострій формі даної патології у пацієнта спостерігаються:

• переймоподібні хворобливі відчуття в області пупка;
• лихоманка;
• почастішання серцебиття та дихальних рухів;
• катаральні явища - почервоніння слизових покривів ротоглотки, нежить, кашель;
• поява на крилах носа та червоній облямівці губ герпетичних висипань.

Хронічна форма характеризується стертою клінічною картиною – слабо вираженим короткочасним болем, що посилюється при фізичній напрузі, нетривалою нудотою, розладами випорожнень.

Гнійний мезаденіт супроводжується погіршенням загального стану організму пацієнта та наростанням ознак інтоксикаційного синдрому.

При туберкульозній формі симптоматика наростає поступово – хворобливі відчуття немає чіткої локалізації, розвивається загальна слабкість, виражена інтоксикація, апатія, шкірні покриви набувають землистий відтінок.

Симптоми мезаденіту у дітей

У дитячому організмі захворювання може протікати у двох варіантах:

1. Специфічним – розвивається внаслідок інфікування мікобактерією туберкульозу. Дитина скаржиться на:

• незначний біль у верхній частині живота;
• субфебрильну температуру;
• ущільнення брижових лімфовузлів.

2. Неспецифічному - Наслідок проникнення патогенів з первинного вогнища. У дитини спостерігаються:

• різкі болючі відчуття в області пупка, що посилюються при зміні положення тіла або кашлі;
• плаксивість;
• поганий апетит;
• підвищення температури;
• нудота;
• блювання;
• розлад стільця.

3. Гостре запалення лімфовузлів брижі часто призводить до формування гнійного процесу, який супроводжується високою температурою, вираженим нездужанням, апатією, напругою черевних м'язів. При розриві гнійника відбувається запалення черевної порожнини.

Діагностика

Для діагностування та клінічного розмежування мезентеріального лімфаденіту з гострим апендицитом, холециститом, колітом, панкреатитом, аднекситом, виразковою хворобою шлунка та 12-палої кишки, пухлиноподібними утвореннями використовуються результати:

• Збір анамнезу.
• Фізикальний огляд пацієнта, необхідного виявлення позитивних симптомів Клейна, Мак-Фаддена, Штернберга.
• Ультрасонографії черевної порожнини – для визначення стану селезінки, печінки, жовчного міхура та його проток, підшлункової залози, виявлення підвищеної ехо-генності в області брижі та її щільних збільшених лімфовузлів.
• Магніторезонансна томографія – для отримання більш точного зображення черевних органів та виявлення змін їх тканин.
• Діагностичної лапароскопії – для візуалізації уражених лімфатичних вузлів, визначення їхньої локалізації та кількості, проведення огляду інших абдомінальних органів.
• Загальноклінічного аналізу крові – для виявлення маркерів запального процесу (лейкоцитозу, збільшення параметрів ШОЕ, зміни лейкоцитарної формули).
• Бактеріологічного посіву крові на стерильність – для ідентифікації циркулюючого інфекційного збудника.
• Серологічний скринінг, для виконання якого використовуються імунологічні методи реакцій зв'язування комплементу, непрямої гемаглютинації, мікропреципітації – для виявлення наявності специфічних антитіл, що діють проти патогенів.
• Діаскін-тесту - Внутрішньошкірної проби, що дозволяє виявити туберкульоз.
• Гістологічний аналіз біоптату лімфовузла.

Методи лікування

Основна мета лікувальних заходів при мезаденіті полягає в тому, щоб виявити та санувати первинне інфекційне вогнище. Пацієнту призначають:

• парентеральну дезінтоксикаційну та етіотропну антибактеріальну терапію;
• прийом знеболювальних, імуностимулюючих та протизапальних препаратів;
• дієту №5;
• фізіотерапевтичні процедури;
• лікувальну гімнастику.

Хірургічні методи застосовують при гнійному мезаденіт – розкривають і дренують абсцес, проводять ревізію черевної порожнини.

На період лікування всім пацієнтам рекомендовано відмовитися від вживання кофеїн-містких та спиртних напоїв, хлібобулочних виробів, копченостей, смаженої та жирної їжі.

Прогноз

Своєчасне діагностування мезентеріального лімфаденіту та раціональна тактика лікувальних заходів сприяють сприятливому результату інфекційно-запального процесу. Виникнення ускладнень супроводжується загрозливими для життя пацієнта станами – сепсисом, перитонітом, непрохідністю кишечника.

Для запобігання розвитку захворювання необхідно займатися спортом, регулярно проходити профілактичні обстеження, зміцнювати імунітет, приймати полівітаміни, відмовитися від шкідливих звичок, виявляти та лікувати осередки хронічного запалення.

Мезаденіт: причини, симптоми, лікування

Що таке мезаденіт, які його симптоми, як відбувається діагностика та лікування захворювання, розповідає у статті MedAboutMe.

Класифікація

Кишечник у животі не просто складний певним чином: він прикріплюється до стінок завдяки складкам очеревини - брижі. У розташованих тут лімфатичних вузлах може розвиватися запалення різної етіології. Саме воно і називається мезаденітом.

Можливі різні форми захворювання:

• Неспецифічний мезаденіт, простий чи гнійний.
• Псевдотуберкульозний - у цьому випадку може бути виділена септико-тифозна форма (найважча форма захворювання, яка може закінчитися летальним результатом), кишкова, подібна до комплексу симптомів з ентеритом, та апендикулярну.
• Туберкульозний мезаденіт є хронічною формою захворювання, має тривалий перебіг із періодичними загостреннями.

Залежно від клінічної картини розрізняють:

• Гострий, який підрозділяється на простий (зустрічається у 80% випадків, характеризується різкою появою переймоподібних болів із тривалістю нападів від 10 хвилин до декількох годин) та деструктивний (характеризується постійним або тривалим больовим нападом із підвищенням температури тіла вище 38 градусів).
• Хронічний мезаденіт може бути основою для періодичних загострень, поза якими клінічна картина відсутня або стерта і малоспецифічна. Больовий напад нетривалий (від 3 до 20 хвилин). Хронічний мезаденіт зустрічається частіше в осіб із хронічними запальними процесами в організмі, причому не обов'язково в кишечнику – це може бути карієс або тонзиліт, а також із нестачею маси тіла.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Причини

Причиною запального процесу є бактерії та їх токсини. До мікроорганізмів, що часто зустрічаються, відносять — грампозитивні коки (стафіло-стрептококи, ентерококи) і грамнегативна паличкоподібна бактерія (кишкова паличка).

Мікроорганізми потрапляють у лімфовузли через слизову оболонку кишечника, у якої з якихось причин порушена цілісність. Основними причинами є:

• інфекційні захворювання – дизентерія, різні харчові токсикоінфекції;
• запальні захворювання кишечника – ентероколіт;
• паразитарні захворювання – гельмінтози.

Через особливості травлення у дистальних відділах кишечника може розвиватися запальний процес, що сприяє проникненню інфекції. До цих фізіологічних особливостей відносять: зупинка кишкового вмісту (стаз), повільний пасаж, різні механічні ушкодження.При дисфункції або недостатності ілеоцекального клапана відбувається закидання калових мас з товстої кишки в клубову, що призводить до розвитку інфекційного процесу або інтоксикації. Саме ці особливості пояснюють той факт, що запальні процеси найчастіше зачіпають лімфатичні вузли ілеоцекальної групи та кінцевих відділів клубової кишки.

Епідеміологія

Найчастіше неспецифічний мезаденіт зустрічається дітей та підлітків, причому хворіють більше дівчинки, що мають астенічну статуру та нестачу маси тіла. Мезаденіт становить 10% від кількості гострих захворювань хірургічного профілю.

Симптоми

До основних клінічних проявів мезаденіту відносяться:

• гострий біль у навколопупковій ділянці;
• підвищення температури;
• нудота, блювання, що не приносить полегшення;
• розлади кишечника на кшталт діареї чи запору.

Захворювання починається досить гостро. Перший годинник людина відчуває незначні болі або навіть дискомфорт у навколопупковій ділянці, які схожі на харчове отруєння. Через 2-3 години біль посилюється і стає переймоподібним або ниючим. Також підвищується температура тіла, але симптоми інтоксикації виражені не сильно, і людина почувається відносно задовільно.

До неспецифічних ознак мезаденіту можна віднести почервоніння горла, обличчя, залишковий нежить, простудні висипання на губах. Це свідчить про нещодавно перенесену вірусну або бактеріальну інфекцію.

Діагностика

Діагноз ставиться, ґрунтуючись на клінічній картині, даних анамнезу, а також лабораторних та інструментальних методів діагностики.

Існують методи фізикальної діагностики, які допоможуть без використання лабораторних та інструментальних досліджень приблизно визначитись із діагнозом:

• Симптом Мак-Фаддена - поява больових відчуттів при пальпації в області прямих м'язів живота нижче за пупок на 3-5 см.
• Симптом Клейна - міграція болючих відчуттів при повороті пацієнта на правий або лівий бік.
• Симптом Штернберга - поява хворобливих відчуттів при пальпації від правої клубової лінії до лівого підребер'я.

Лабораторні методи діагностики не специфічні та можуть показати лише симптоми запалення. Тому використовуються лише як уточнення причини.

Як інструментальні методи діагностики використовуються:

Стандартом діагностики та обов'язковим методом підтвердження діагнозу є лапароскопія з біопсією. Лише інтраопераційна біопсія лімфовузлів може показати правильний діагноз.

Лікування

Лікування мезаденіту проводиться лише в умовах стаціонару. Самостійне лікування є неприпустимим, провести коректну терапію в амбулаторних умовах також неможливо.

Основним етапом лікування є призначення антибактеріальної терапії. Призначаються препарати широкого спектра дії, які впливають на збудника інфекції та запобігають подальшому розмноженню та поширенню.

Для знеболювання використовуються спазмолітичні та аналгетичні засоби. Це можуть бути таблетовані форми, ін'єкції чи навіть блокади (при неефективності інших засобів). Для зняття симптомів інтоксикації застосовуються інфузійні розчини. Вони допомагають організму виводити продукти розпаду самостійно, а речовини, що входять до складу речовини, відновлюють водно-електролітний баланс.

При гнійному процесі потрібне хірургічне втручання. Як перед, так і після операції обов'язкова антибіотикотерапія.

У відновлювальному періоді добрим методом є фізіотерапевтичне лікування.