Субфебрильна температура (субфебрилітет): причини, симптоми

Усі знають, що дуже висока температура тіла може зашкодити здоров'ю. Але чи завжди безпечні нижчі показники термометра – до 37,9 ° С? Розповідаємо, що таке субфебрильна температура, чому вона з'являється, у яких випадках варто переживати і як діяти.

Що таке субфебрильна температура

Субфебрильна температура - Підвищення показників термометра в невеликому діапазоні. При вимірі в пахвовій западині вони коливаються в інтервалі від 37,0 до 37,9 градусів за Цельсієм 1 .

Протягом доби температура тіла змінюється навіть у здорових людей. Зазвичай вона стає вищою ввечері - але при цьому тримається в діапазоні нормальних значень. Занадто теплий одяг, тривале перебування в спекотному приміщенні або фізичні вправи можуть провокувати незначний підйом температури, але він швидко нормалізується, коли зникає фактор, що викликає.

Підвищена температура тіла з'являється за наявності уповільненого патологічного процесу в організмі, наприклад, спричиненого хронічною вірусною інфекцією. Показники термометра можуть бути короткочасними або залишатися субфебрильними тривалий час.

Незначне підвищення температури тіла у дорослих саме по собі не є небезпечним для організму – на відміну від сильної лихоманки (вище 40˚C), незворотних змін не відбувається. Однак тривалий субфебрилітет може сигналізувати про процеси, які можуть загрожувати здоров'ю навіть якщо вони протікають без інших симптомів.

Види

Незначне підвищення показників термометра можна поділити на 2 види залежно від тривалості стану.

• Тривалий субфебрилітет - Може зберігатися кілька місяців або навіть років.Характерний для хронічних інфекцій, запальних захворювань неінфекційного походження, хвороб внутрішніх органів. Іноді тривале підвищення температури може спостерігатися після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції у тяжкій формі.
• Субфебрильна лихоманка 2 – короткочасний підйом показників до 37,9˚C (при вимірі в пахвовій западині). Стан характерний для гострих інфекційних хвороб, у міру одужання температура тіла приходить у норму.

Причини субфебрильної температури

Найчастіша причина субфебрильної температури – інфекційне захворювання. Щоб перемогти збудника хвороби, організм «нагрівається», оскільки у умовах гіпертермії (перегріву) активніше працюють механізми імунного захисту.

Тому субфебрильні показники часто спостерігаються при ГРВІ (гострій респіраторній вірусній інфекції). У цьому випадку підвищена температура зазвичай зберігається 3-5 днів, а потім поступово знижується до нормальних значень. Показники градусника вище за норму можуть відзначатися і після ГРВІ, коли всі інші симптоми зникли. Такий стан іноді називають "температурний хвіст". Воно є безпечним і говорить про те, що організму потрібно ще трохи часу, щоб відновитися після перенесеної хвороби.

Зустрічається й інший варіант, коли субфебрильную температуру викликає запальний процес, що виник як ускладнення ГРВІ. Тому якщо показники термометра після застуди та грипу довго не приходять у норму – потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

Серед ускладнень ГРВІ субфебрильну температуру можуть спричинити:

• захворювання вуха, горла, носа та приносових пазух: синусит (запалення слизової оболонки навколоносових пазух), середній отит (запалення середнього вуха), фарингіт (запалення слизової оболонки глотки), ларингіт (запалення слизових оболонок гортані);
• хвороби нижніх дихальних шляхів, наприклад, бронхіт у дітей 3 та дорослих.

Незначне підвищення температури, яке не зникає протягом тривалого часу, може бути симптомом різних хронічних хвороб.

• Туберкульоз, інфекційний мононуклеоз, деякі захворювання, що передаються статевим шляхом, вірусний гепатит та інші інфекції
• Паразитарні захворювання: лямблії, аскариди та інші паразити виділяють у кров особливі речовини, які можуть викликати підвищення температури тіла до субфебрильних показників.
• Аутоімунні захворювання: підвищення температури виникає при загостренні ревматизму, системного червоного вовчаку та іншої патології, викликаної збоями в роботі імунної системи.
• Порушення функції щитовидної залози: наприклад, надлишкова продукція гормонів провокує тиреотоксикоз, який протікає із субфебрильною температурою.

Короткочасне піднесення показників термометра до субфебрильних значень можуть викликати причини, що не пов'язані з хворобою, наприклад,

• фізична та розумова перевтома;
• емоційна перенапруга та стрес;
• перегрів на сонці;
• інтенсивні фізичні навантаження;
• коливання гормонів у жінок перед менструацією чи гормональний збій у період менопаузи;
• нещодавно перенесена вакцинація.

Симптоми

Субфебрильну температуру нерідко супроводжують наступні симптоми:

• нездужання, біль у м'язах, ломота в тілі;
• слабкість;
• сонливість та інші проблеми зі сном;
• біль голови;
• пітливість;
• відсутність апетиту.

Якщо субфебрильні показники викликані ГРВІ, то до цих відчуттів додаються характерні симптоми, що сигналізують про запальний процес у слизових оболонках дихальних шляхів:

• нежить - закладеність носа та виділення з нього, зниження нюху;
• сльозотеча та чхання;
• першіння та біль у горлі;
• кашель.

Кожна людина по-своєму відчуває трохи підвищену температуру тіла. Деякі зовсім не відзначають жодних змін, а інші зазнають помітного дискомфорту – це залежить від індивідуальної чутливості. Однак при тривалій субфебрильній лихоманці навіть відмінне самопочуття – не показник здоров'я, і ​​ситуація вимагає консультації фахівця. Обов'язково зверніться до лікаря, якщо підвищена температура зберігається більше місяця, з'явився підозрілий висип або погіршився загальний стан – це необхідно, щоб вчасно розпізнати та зупинити розвиток серйозних хвороб.

Чи потрібно збивати субфебрильну температуру

Невелике підвищення температури не завдає шкоди організму, але воно заслуговує на увагу, оскільки може бути ознакою серйозних проблем зі здоров'ям. Знижувати температуру при субфебрильних показниках зазвичай не рекомендується, але якщо самопочуття суттєво погіршилося, варто проконсультуватися з лікарем про те, чи допустимо приймати жарознижувальні препарати.

Лікування

Субфебрильна температура – ​​це лише симптом, тому для призначення ефективного лікування лікар спочатку має з'ясувати причину підвищення показників термометра.

Короткочасне підвищення температури може бути спричинене ГРВІ. У такому разі поставити діагноз не складно – для цього лікарю достатньо провести огляд та підтвердити наявність симптомів з боку верхніх дихальних шляхів та інших, характерних для даної патології ознак.У лікуванні ГРВІ використовують комплексний підхід: призначають препарати, що діють на збудника хвороби, та симптоматичну терапію для полегшення самопочуття, наприклад, засоби від закладеності носа чи ліки від кашлю.

Щоб при ГРВІ допомогти організму перемогти вірусну інфекцію, рекомендується приймати противірусні препарати, наприклад, Ергоферон. Ці ліки з комбінованим складом та зручною формою випуску у вигляді таблеток для розсмоктування.

Препарат Ергоферон діє відразу в кількох напрямках:

• бореться із вірусом-збудником хвороби;
• допомагає знімати запалення;
• знижує вираженість набряку слизових оболонок;
• активує природні захисні сили організму.

Детальна схема прийому та дозування лікарського засобу вказана в інструкції із застосування.

Чим небезпечна субфебрильна температура? Що робити, якщо у дитини чи дорослої довго тримається температура 37 градусів

Субфебрилітет - невелике, але тривале підвищення температури тіла неясного генезу (походження), яке може свідчити про запальні процеси в організмі. Хоча б один раз у житті цей стан зустрічався у кожної людини. Чи є привід для занепокоєння, якщо температура протягом тривалого часу тримається на позначці близько 37 градусів за Цельсієм, чим небезпечний цей стан для здоров'я людини і коли звертатись до лікаря — у матеріалі «Ленты.ру»

Що таке субфебрильна температура?

Субфебрильна температура - незначне, від 37,2 до 38 градусів, підвищення температури тіла невідомого походження, часто внаслідок патологічного процесу. Стійке (від двох тижнів) підвищення температури називають субфебрилітетом, а коротке субфебрильною лихоманкою.

При такій температурі людина може відчувати невелику слабкість, головний біль, іноді спостерігається легка спрага. .

У сучасній медицині розрізняють кілька видів температури тіла:

• нормальна температура тіла - 35,0-37,0 градусів;
• субфебрильна - у межах 37,2-38,0 градусів;
• фебрильна - 38,0-38,9 градуса;
• піретична - 39,0-40,9 градуса;
• гіперпіретична – понад 41 градус.

Фото: mangpor2004 / Shutterstock / Fotodom

Фебрильна температура часто є ознакою респіраторних захворювань або інфекційних процесів, у тому числі лихоманок неясного генезу (ЛНГ) та кишкових інфекцій. Вона виникає внаслідок активації імунної системи організму у відповідь на вплив різних патогенів, таких як віруси, бактерії та грибки.

Які зміни відбуваються в організмі за фебрильної температури?

1. Витрата енергії збільшується з допомогою прискорення обмінних процесів.

2. Збільшується вироблення антитіл та активується імунітет, внаслідок чого пригнічується процес розмноження інфекційних агентів.

3. Кровоносні судини розширюються, це збільшує кровотік і прискорює виведення токсинів з організму.

4. Збільшується потовиділення, що також допомагає прискорити виведення токсинів та знизити температуру тіла.

При фебрильній температурі необхідно забезпечити організм достатньою кількістю рідини для запобігання зневодненню

Піретична температура, вона ж лихоманка - 39-41 градус - виражається у вигляді сильного ознобу або спека.У такому стані у людини відбуваються спазми м'язів та судин, блідне шкіра. Гарячка виникає, зазвичай, і натомість інфекцій чи бактеріальних захворювань (грипу, пневмонії, отиту, малярії тощо.).

Фото: Olezzo / Shutterstock / Fotodom

Гіперпіретична температура (гіперпірексія) вважається небезпечним для життя станом. У дітей вона в більшості випадків говорить про корі або ентеровіруси. Занадто висока температура призводить до того, що білкові молекули деформуються і клітини організму гинуть. Таку температуру потрібно негайно збити.

Субфебрильна температура, на відміну від фебрильної, піретичної та гіперпіретичної, не завдає серйозної шкоди організму.

Причини появи субфебрильної температури

Андрій Рябков, терапевт онлайн-сервісу з управління здоров'ям Budu, у розмові з «Лентой.ру» назвав низку причин, через які може виникати субфебрильна температура.

Причини субфебрильної температури:

• хронічні інфекційні хвороби, наприклад, хронічний туберкульоз, мононуклеоз, синусит, пієлонефрит, вірусний гепатит, цитомегаловірус, простий герпес, ангіна, хронічний тонзиліт, скарлатина, бронхіт, деякі венеричні захворювання;
• аутоімунні захворювання, такі як постінфарктний синдром, ревматизм, ревматоїдний артрит та інші;
• гепатома, лейкози, саркома кісток та деякі інші злоякісні захворювання;
• хвороби, що викликаються паразитичними хробаками (гельмінтами) - лямбліоз, опісторхоз, амебіаз, аскаридоз та інші;
• коливання рівня статевих гормонів у жінок під час менопаузи чи вагітності;
• ряд захворювань та травм центральної нервової системи;
• вакцинація: підвищення температури тіла - природна імунна відповідь організму.

Температура також може підніматися до субфебрильного через інтенсивні фізичні навантаження. У цьому випадку вона росте за рахунок підвищеного вироблення тепла та посилення скорочень м'язових волокон.

Фото: Dean Drobot / Shutterstock / Fotodom

Субфебрильна температура іноді проявляється як побічний ефект прийому деяких ліків. Крім того, людина може спостерігати незначне підвищення температури тіла як наслідок перевтоми та стресу, алергії, ГРВІ, а також тривалого перебування на сонці.

Симптоми та прояви субфебрильної температури

Крім безпосереднього підвищення температури цей стан часто супроводжується рядом симптомів.

Найчастіше ознаками субфебрильної температури є слабкість та сонливість, відсутність апетиту, прискорене серцебиття. Також пацієнт може відчувати біль у м'язах, ломоту у тілі. Можуть бути розлад травлення, проблеми зі сном та посилене потовиділення

Незначне, але стійке підвищення температури тіла може бути специфічним проявом, що вказує на наявність серйозних захворювань, таких як ВІЛ, емболія легенів, неспецифічний виразковий коліт та інші.

При зараженні вірусом імунодефіциту людини цей симптом виникає через кілька місяців і, згідно з клінічною картиною захворювання, супроводжується головними та м'язовими болями, слабкістю, швидкою стомлюваністю, втратою апетиту та зниженням працездатності.

Які аналізи здавати за субфебрильної температури?

Для діагностики субфебрилітету необхідно звернутися до фахівця. Прийом у лікаря починається зі збору анамнезу та скарг на стан здоров'я.

Фото: Jacob Lund / Shutterstock / Fotodom

Ось приблизний перелік питань, на які пацієнту буде необхідно відповісти для прояснення ситуації та подальшої постановки діагнозу.

1. Протягом якого часу ви спостерігаєте субфебрильну температуру?

2. Вона тримається постійно чи періодично знижується та знову піднімається?

3. Чи приймаєте ви якісь ліки, щоб знизити температуру?

4. Чи є у вас інші супутні симптоми?

5. Чи є у вас хронічні проблеми зі здоров'ям?

6. Чи є у вас ознаки ослабленого імунітету?

7. Які ліки чи БАДи ви приймаєте?

8. Чи відвідували ви останнім часом регіони та країни, для яких характерні інфекційні та паразитарні захворювання?

9. Які медичні процедури вам проводили останнім часом?

10. Чи зазнавали ви хірургічних втручань, чи проводилося вам переливання крові?

У випадку, якщо пацієнт страждає на субфебрилітет (хронічне підвищення температури), для збору анамнезу рекомендується регулярно вимірювати температуру кожні дві-три години і відстежувати динаміку

Наступний етап діагностики – візуальний огляд пацієнта. Фахівець перевіряє шкірні покриви на наявність почервоніння, висипу та новоутворень, проводить пальпацію черевної порожнини, оглядає слизову, суглоби та лімфатичні вузли. Далі призначаються лабораторні аналізи.

Для виявлення причин регулярної або постійної наявності субфебрильної температури необхідно здати біохімічний аналіз крові, УЗД, аналіз на гормони та онкомаркери. Ці обстеження допоможуть виявити справжню причину - захворювання, що викликає підвищення температури

Залежно від результатів аналізів та обстежень призначаються консультації різних спеціалістів: інфекціоніста, невролога, онколога, гематолога, гінеколога – для жінок.

Фото: septianphoto / Shutterstock / Fotodom

Лікування субфебрильної температури

Терапевт Андрій Рябков зазначає, що у разі підвищення температури в рамках субфебрильної (37,2-38,0 градусів) лікарі дуже рідко призначають жарознижувальні препарати. В основному терапія спрямована на з'ясування та усунення першопричини, тобто захворювання, через яке виник субфебрилітет.

У кожному конкретному випадку складається індивідуальний план лікування, який включає медикаментозну терапію, спрямовану на лікування основної хвороби, а також симптоматичне лікування субфебрилітету для зняття неприємних проявів.

Якщо підвищення температури не пов'язане з конкретними захворюваннями та викликане іншими зовнішніми факторами, такими як перевтома, стрес або алергія, необхідно налагодити порядок дня регулярно відпочивати і добре висипатися

З метою профілактики рекомендується приділяти увагу гігієні, не перегріватись і не переохолоджуватися, дотримуватись режиму сну та неспання, стежити за якістю харчування та постаратися мінімізувати стрес. Регулярні обстеження лікаря також допоможуть уникнути рецидиву субфебрилітету.

Коли слід звернутися до лікаря?

Навіть трохи підвищена температура протягом тривалого часу може бути ознакою наявності серйозного захворювання.

Якщо людина спостерігає у себе температуру вище 37 градусів протягом кількох днів чи тижнів – це привід звернутися до лікаря

Консультація фахівця обов'язкова, якщо, крім субфебрильної температури, спостерігаються такі симптоми:

• новоутворення на шкірі, почервоніння, свербіж, висипання;
• прискорений пульс та дихання;
• синці невідомого походження;
• розлад харчової поведінки (різке зниження апетиту);
• дратівливість, безсоння, підвищена стомлюваність;
• проблеми із ШКТ.

Субфебрильна температура

Субфебрильна температура - Це підвищення температури в межах 37-38 градусів Цельсія. Симптому супроводжують озноб, м'язові та головні болі, розбитість. Субфебрилітет зустрічається при вірусних та хронічних бактеріальних інфекціях, ендокринній патології, злоякісних новоутвореннях, інших захворюваннях. Щоб з'ясувати, чому підвищилася температура, використовують бактеріологічні та серологічні дослідження, УЗД, високоінформативні методи візуалізації. Температурні показники нормалізуються за правильно підібраного лікування основної хвороби.

Причини субфебрильної температури

Фізіологічні фактори

Підйом температури до субфебрильного дня спостерігається при інтенсивних спортивних тренуваннях, важкій фізичній роботі. У подібних випадках ключові причини температурних коливань - посилені скорочення м'язових волокон і підвищений виробіток тепла. Зазвичай показники приходять у норму через 1-2 години. Якщо цього не сталося, і стан погіршився, варто звернутися до лікаря. Субфебрилітет можливий після тривалого перебування на сонці, особливо у дітей, терморегуляторні механізми яких недосконалі.

Емоційні реакції

Будь-які зміни у корі головного мозку внаслідок психоемоційних реакцій призводять до короткочасних порушень роботи гіпоталамічного центру терморегуляції. Такий емоційний стан супроводжується субфебрильною температурою тіла, що характерно для жінок, схильних до істеричних реакцій. Субфебрилітет може зберігатися тривалий час при хронічних стресах, неврозах та неврозоподібних станах. Людина погано переносить підвищення температури, її турбують постійна слабкість та розбитість, апатія, знижується апетит.

Алергічні реакції

При гострих алергічних реакціях субфебрилітет розвивається різко, перші години після контакту з тригерним речовиною. Субфебрильній температурі супроводжують патогномонічні алергічні симптоми: почервоніння очей та сльозотеча, чхання, прозорі виділення з носа. Розлади зберігаються весь період дії алергії. Температура нечасто перевищує 37,5°С. На тлі температурної реакції часто виникає поширена висипка у вигляді пухирів, що поєднується з нестерпним свербінням, набряком і почервонінням шкіри.

ГРВІ

За всіх респіраторних захворювань, крім грипу, температура підвищується до субфебрильної. Збудники здебільшого локалізуються в епітелії дихальних шляхів, проникають у системний кровотік у незначних кількостях і не здатні надати сильної пірогенної дії. Підвищення показників термометра при ГРВІ супроводжується ломотою у всьому тілі, головним болем, сильним ознобом. Підйом температури частіше відбувається поступово, пропасниця тримається протягом 3-5 днів. Типові причини субфебрилітету - аденовірусна та риновірусна інфекція, застуда.

ЛОР-патологія

Ураження верхніх дихальних шляхів та вуха, спричинене вірусами, або обмежене бактеріальне запалення викликають підвищення температури до субфебрильних цифр. Лихоманка починається після короткого (1-2 дні) продромального періоду, коли спостерігається тяжкість у голові, біль у м'язах та суглобах, сонливість. Температурні показники не перевищують 38 ° С, шкіра частіше бліда, характерний блиск в очах. За відсутності лікування підвищена субфебрильна температура може зберігатися протягом 2-3 тижнів, що характерно для підгострих запалень. Часті причини невисокої лихоманки:

• Поразка вуха: евстахііт, лабіринтит, зовнішній та середній отит.
• Запалення горла: катаральна ангіна, фарингіт або ларингіт, гострий та хронічний тонзиліт.
• Хвороби носа та приносових пазух: загострення хронічного риніту, вазомоторний риніт, синусит

Захворювання нижніх дихальних шляхів

При простому бронхіті температура тіла не піднімається вище за 38 градусів, лихоманка триває в середньому 7-14 днів. Загальний стан залишається задовільним, турбують легке нездужання, розбитість. Специфічні симптоми представлені кашлем, помірним болем у горлі та за грудиною. Наявність субфебрильної температури й у інтерстиціальної пневмонії. За цієї патології першому плані виходить температурна реакція і загальні ознаки — слабкість, задишка, а специфічні прояви запалення легенів виражені незначно.

Вірусні інфекції

Більшість інфекційних захворювань, що викликаються вірусами, супроводжуються субфебрильною температурою, яка піднімається до фебрильної лише у разі тяжкого перебігу з масивною вірусемією. Симптом зустрічається при вірусній інфекції будь-якої локалізації: при залученні дихальної, травної, сечовидільної та інших систем. Тривалість субфебрилітету коливається від кількох днів при кишкових інфекціях до кількох місяців у хворих з хронічними процесами. Поширені вірусні причини, за яких спостерігається субфебрильна температура:

• Ураження ШКТ: гострі гепатити (А, В, Е), хронічний гепатит В та С, ротавірусний ентерит.
• Екзантематозні інфекції: кір та краснуха, вітряна віспа, дитяча розеола.
• Неврологічні інфекції: поліомієліт, лімфоцитарний хоріоменінгіт, японський енцефаліт.
• TORCH-інфекції: цитомегаловірус, простий герпес, віруси Коксакі.

ВІЛ-інфекція

Через 1-2 місяці після зараження вірусом імунодефіциту виникає постійна субфебрильна температура з грипоподібними симптомами - головними та м'язовими болями, розбитістю. Найчастіше температурні показники при ВІЛ перебувають у діапазоні 37,2-37,5 ° С, не змінюючись протягом дня. Гарячку супроводжують швидка стомлюваність, слабкість, втрата апетиту, зниження працездатності. Субфебрильна температура тіла зазвичай супроводжує ураження шкіри, що характеризується поліморфними висипаннями.

Хронічні бактеріальні інфекції

Тривала субфебрильна температура характерна для млявих інфекційних процесів. Найчастіше така реакція відзначається при туберкульозі: значення термометра не перевищують 37,5 градусів, при цьому людина постійно відчуває слабкість та зниження працездатності. Характерна пітливість уночі. Періодичне субфебрильне підвищення температури протягом року і навіть кілька років спостерігається при бруцельозі, що рецидивує варіанті хвороби Лайма. Симптом поєднується з болями у суглобах, різними ураженнями шкіри.

Гельмінтози

Лямбліоз, опісторхоз, амебіаз — причини, що стимулюють вироблення ендогенних біологічно активних речовин та пірогенів. За таких паразитарних інвазій температура піднімається до субфебрильної, що супроводжується диспепсичними розладами. При аскаридозі субфебрилітет виникає у період міграції личинок, що проявляється кашлем та задишкою, поліморфними висипаннями по всьому тілу. При гельмінтозах субфебрильна температура часто визначається на тлі болю та припухлості суглобів, уртикарної висипки.

Коливання жіночих статевих гормонів

Типові причини появи субфебрильної температури у жінок – зниження рівня естрогенів та гормональні перебудови в період клімаксу.Субфебрилітет виявляється під час припливів, коли здається, що обличчя та шия «горить», на шкірі утворюються яскраво-червоні плями. Пацієнтки відчувають сильний головний біль, миготіння мушок перед очима. Гарячка іноді зустрічається під час першого триместру вагітності через підвищений синтез статевих гормонів. Такий стан вимагає консультації лікаря, щоб унеможливити патологічні причини розвитку субфебрильної температури.

Кишкова патологія

При запальних захворюваннях кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона) посилюється синтез активних медіаторів та цитокінів, що впливають на центр терморегуляції у гіпоталамусі. Субфебрильна температура зберігається тривалий час: типово чергування періодів ремісії з нормалізацією температурних показників та періодів загострення. Основні скарги – біль у животі, порушення випорожнень, зниження апетиту. Насторожує ознакою є виділення крові із заднього проходу під час загострення, що вказує на глибоку деструкцію слизової оболонки кишечника.

Ендокринні розлади

Субфебрильна температура найчастіше розвивається при підвищеному синтезі гормонів щитовидної залози, які посилюють основний обмін та термогенез. Симптом визначається постійно протягом кількох місяців, при цьому шкіра стає гарячою та вологою. На відміну від інших станів, що протікають з підйомом температури, для тиреотоксикозу як причини субфебрилітету характерне підвищення апетиту, уразливість, дратівливість, агресивність. Зрідка температурною реакцією проявляється надниркова недостатність (хвороба Аддісона).

Аутоімунні процеси

При системних захворюваннях сполучної тканини субфебрильна температура частіше виявляється у період загострення, викликаного прийомом лікарських засобів чи зовнішніми впливами, рідше симптом реєструється постійно. Основні причини субфебрилітету - червоний вовчак, ревматизм, васкуліти. Субфебрильна температура у підлітків найчастіше пов'язана з ювенільним ревматоїдним артритом. При цьому колагеноз пацієнта турбують болі в суглобах, ранкова скутість рухів, припухлість і гіперемія шкіри.

Пухлини

Хронічна субфебрильна температура, що супроводжується слабкістю, зниженням апетиту, втратою ваги є типовою ознакою онкологічного процесу. Гарячка починається без видимої причини, триває кілька місяців. Змінюється зовнішній вигляд - шкіра стає блідою, з'являються темні кола під очима, хворі худнуть на 7-10 кг. Поєднання субфебрильної температури, яка частіше виникає вечорами, з рясним нічним потовиділенням, збільшенням лімфатичних вузлів характерно для лейкозів та лімфоми Ходжкіна.

Ятрогенні дії

Іноді субфебрильна температура стає наслідком медичних втручань. У ранньому післяопераційному періоді пропасниця є варіантом норми і триває 2-3 дні, після чого показники повинні нормалізуватися. Підвищення температурних значень після переливання крові або пересадки внутрішніх органів є несприятливою ознакою, яка вказує на несумісність клітин донора та реципієнта, коли імунна система починає відкидати чужорідну тканину. У цій ситуації потрібна екстрена медична допомога.

Ускладнення фармакотерапії

Часті причини виникнення субфебрильної температури - прийом антибактеріальних препаратів, які знищують корисну мікрофлору, на тлі чого починають домінувати умовно-патогенні мікроорганізми. Симптоматика визначається через 5-7 днів після початку лікування. Вживання психотропних препаратів – психостимуляторів, антидепресантів, які впливають на всі структури головного мозку, спричиняє стійкий субфебрилітет до 37,4-37,6°С. Температура іноді підвищується після прийому атропіну, кортикостероїдів, антигістамінних засобів.

Рідкісні причини

• Постірусна астенія (температурний "хвіст" різних інфекцій).
• Вогнища хронічної інфекції: запалення придатків, каріозні зуби, інкапсульовані абсцеси.
• Анемії: залізодефіцитна, гемолітична, апластична.
• Патології сечовидільної системи: уретрит, цистит, хронічний пієлонефрит.
• Вегето-судинна дистонія, термоневроз.
• Хронічний сепсис.

Діагностика

Субфебрильна температура реєструється при багатьох захворюваннях, тому первинною діагностикою найчастіше займається лікар-терапевт. Його завдання полягає в оцінці всіх систем організму, виявленні порушень, які можуть призвести до температурного підйому. Обстеження містить розширені лабораторні аналізи крові та інших біологічних матеріалів, сучасні інструментальні методи. Найбільшу діагностичну цінність мають:

• Аналізи крові. При оцінці загального аналізу звертають увагу на рівень лейкоцитів та співвідношення різних лейкоцитарних фракцій, кількість гемоглобіну та еритроцитів. У біохімічному дослідженні крові виявляють ознаки запалення (С-реактивний білок, сіалові кислоти).Печінкові проби дозволяють визначити, чи субфебрильна температура може бути пов'язаною з вірусним або іншим ураженням печінки.
• Бактеріологічні методи. Для з'ясування причини тривалої субфебрильної температури виконується триразовий забір крові та її посів на селективні живильні середовища. При симптомах респіраторної інфекції досліджується мазок із зіва, зразки мокротиння та слизу з носа. Для ідентифікації туберкульозу необхідно збирати ранкове та вечірнє мокротиння для посіву на середовище Ціля-Нільсена.
• Серологічні реакції. Для уточнення зв'язку субфебрильної температури із вірусними інфекціями користуються точними методами ІФА, РІФ, ПЛР. Ці аналізи широко застосовуються для виявлення маркерів вірусних гепатитів, антитіл до збудників кишкових та респіраторних захворювань. Для виключення ВІЛ проводиться імуноблот, якісні ПЛР.
• Сонографія. Ультразвукове дослідження є скринінговим способом оцінки стану органів черевної порожнини, ендокринних залоз, суглобів. Жінкам рекомендовано УЗД молочних залоз, пухлини яких часто є причиною субфебрильної температури. Обов'язково виконують УЗД печінки для виключення деструктивних та запальних процесів.
• Рентгенологічна візуалізація. Субфебрильна температура виникає при патології кишечника, тому інформативна іригоскопія з барієвою суспензією або повне рентгенологічне дослідження травного тракту з контрастуванням. Для підтвердження синуситів виконують рентгенограм придаткових пазух носа. Усім хворим із субфебрилітетом призначають рентгенографію легень.
• Інвазивні дослідження. При дерматоміозіті та склеродермії іноді потрібна біопсія ураженої ділянки м'яких тканин для гістологічного дослідження.Якщо субфебрильна температура поєднується із симптомами інтоксикації та лімфаденопатією, проводять біопсію лімфовузла з наступним цитологічним дослідженням. Біопсія кишківника показана для диференціальної діагностики ВЗК.
• Уточнюючі методи. У жінок досліджують гормональний профіль, щоб унеможливити патологічний клімакс, вагітність. Субфебрильна температура при захворюваннях дихальних шляхів потребує проведення спірографії з метою оцінки функції зовнішнього дихання. Пацієнтам з ексудативними діатезами досліджують розширену імунограму та алергологічні проби.

Лікування

Допомога до встановлення діагнозу

Субфебрильна температура тіла, що зберігається протягом декількох днів, - це стан, що вимагає негайного звернення до фахівця для верифікації причини. Заборонено приймати жарознижувальні засоби, оскільки вони заважають організму боротися з інфекцією та змащують клінічну картину. При симптомах інтоксикації необхідне тепле питво (вода, соки, трав'яні чаї), їжа повинна бути легкозасвоюваною і вітамінізованою. Потрібно обмежити фізичну активність, при загальному нездужання бажано дотримуватися постільного режиму.

Консервативна терапія

Серед лікарів загальноприйнята думка, що за субфебрильної температури необхідно впливати на причини стану, а використання жарознижувальних препаратів вважається недоцільним. Антипіретики призначають у виняткових випадках маленьким дітям, які важко переносять лихоманку та наражаються на ризик розвитку судомного синдрому. Після з'ясування причини тривалого субфебрилітету призначаються такі групи препаратів:

• Антибіотики. Коли субфебрильна температура викликана млявими інфекціями, необхідні тривалі курси прийому антибактеріальних засобів, підібраних з урахуванням виду патогенної мікрофлори. При туберкульозі комбінують 3-4 специфічні препарати протягом 8-12 місяців.
• Противірусні ліки. Етіотропні препарати підходять для лікування вірусних гепатитів, що супроводжуються субфебрильною температурою, ВІЛ-інфекції. Лікарські засоби пригнічують розмноження збудника та знижують вірусне навантаження у крові. При респіраторних та кишкових інфекціях не використовуються.
• Нестероїдні протизапальні засоби. При ревматичних хворобах ефективні медикаменти, які зменшують синтез цитокінів, знімають біль та скутість рухів. У разі тривалої терапії вибирають селективні інгібітори ЦОГ-2 для зниження побічних ефектів ШКТ.
• Вітаміни. Для зміцнення організму та прискорення одужання призначаються аскорбінова кислота, вітаміни групи В. Корисні природні антиоксиданти – токоферол, ретинол. За загального виснаження приймають метаболічні препарати, які забезпечують організм енергією.
• Гормональні засоби. Естрогенні препарати рекомендовані жінкам у клімактеричному віці. Вони усувають негативні прояви припливів, субфебрильна температура після курсу гормонів зникає. Комбіновані контрацептиви мають хорошу терапевтичну дію при тяжкому передменструальному синдромі.
• Цитостатики. Антиметаболіти показані у складі комбінованої хіміотерапії онкопатології. Найчастіше їх застосовують одночасно з променевою терапією. Цитостатики приймають при тяжких аутоімунних процесах, рефрактерних до лікування кортикостероїдами.
• Інфузійні розчини. При тяжкому перебігу бактеріальних та вірусних інфекцій з метою дезінтоксикації можуть знадобитися внутрішньовенні вливання кристалоїдних та колоїдних розчинів. Для запобігання набряку мозку кошти комбінують з петлевими діуретиками.

Хірургічне лікування

Субфебрильна температура у поєднанні з кров'янистими випорожненнями при загостренні запальних захворювань кишок вимагає висічення виразок або резекції кишки з формуванням анастомозу. Пухлини з лімфоїдної тканини є показанням до оперативного втручання – радикальної лімфаденектомії після масивної хіміотерапії. При лейкозах успішно практикують пересадку кісткового мозку, що дозволяє відновити нормальний клітинний склад крові та запобігти важким інфекційним ускладненням.

1. Температура тіла в нормі та в патології / Іванов К.П. / / Міжнародні Медичні Огляди - 1993 - № 3.

2. Лихоманка неясного генезу (на допомогу практикуючому лікаря)/ Цогоєва Л.М., Снопков Ю.П., Лаврова Є.В., Павлова Є.А.// Медицина невідкладних станів. - 2014 - № 5.

3. Діагностичні підходи при синдромі субфебрилітету/Пасієшвілі Л.М. // Східноєвропейський журнал внутрішньої та сімейної медицини - 2017 - № 1.

4. Тривалий субфебрилітет у дитячому віці: Сучасні аспекти діагностичного пошуку/ Храмцова Є. Г., Муравйова Н.М., Кліоріна Т. А., Акімов A.A.// Педіатр - 2013 - Т. IV, № 2.