Здоров'я біженців та мігрантів

У біженців та мігрантів виникають найрізноманітніші потреби у медичній та психіатричній допомозі, зумовлені умовами їх проживання в країні походження, обставинами переїзду та прибуття до приймаючої країни, чинними в ній правилами щодо інтеграції приїжджих, а також умовами життя та роботи. схильність біженців та мігрантів до хронічних та інфекційних хвороб.

Пандемія COVID-19 викликала перебої в наданні медичної допомоги, породивши додаткові фактори ризику для людей, які вже перебували у вразливому становищі, та обмеживши можливості охорони здоров'я для реагування на їх потреби.

Основні відомості про біженців та мігрантів

Термін «біженець» визначається у статті 1 Конвенції про статус біженців 1951 року. (3). Загальноприйнятого визначення терміна «мігрант» не існує (4)Проте Департамент Організації Об'єднаних Націй з економічних та соціальних питань визначає поняття «міжнародний мігрант» як «будь-яка особа, яка змінює країну свого звичайного проживання», і дане визначення охоплює всіх людей, які перетинають або вже перетнули міжнародний кордон незалежно від їх правового статусу, тривалості перебування за кордоном або причин міграції (5).

Статус мігранта може обмежувати права та можливості для отримання медичної допомоги.і особливо Мета в галузі сталого розвитку 3 (Забезпечення здорового способу життя та сприяння благополуччю для всіх у будь-якому віці), передбачають гарантії повсюдного доступу до таких послуг (6).

Хоча для регулювання порядку поводження з біженцями та мігрантами встановлено окрему нормативно-правову базу, вони мають ті ж універсальні права людини і основні свободи, що й інші люди (7).

У 2021 р. найбільше біженців залишило: 1. Сирійську Арабську Республіку; 2. Венесуелу; 3. Афганістан; 4. Південний Судан; і 5. М'янму, а найбільше біженців прийняли: 1. Туреччина; 2. Колумбія; 3. Уганда; 4. Пакистан; 5. Німеччина (8).

За перші п'ять тижнів після ескалації конфлікту в Україні з країни до суміжних держав, що відбулася 24 лютого 2022 р., виїхало понад 4 мільйони біженців і набагато більше людей були змушені змінити місце проживання всередині країни. (9).

У 2020 р. найбільше міжнародних мігрантів виїхали з таких країн походження, як: 1. Індія; 2. Мексика; 3. Російська Федерація; 4. Сирійська Арабська Республіка; 5. Китай. Серед країн призначення міжнародних мігрантів з 1970 р. лідирують Сполучені Штати Америки, а друге місце посідає Німеччина. (10).

Типові медико-санітарні потреби та фактори неблагополуччя біженців та мігрантів

Біженці та мігранти — різноманітна група населення з різними медико-санітарними потребами, які можуть відрізнятися від потреб населення країн, що приймають.

Багато біженців і мігрантів прибувають з місць, які торкнулися військових дій, збройних конфліктів, стихійних лих, погіршення екологічної обстановки або економічних криз.Вони довго і насилу добираються до місця призначення без нормального харчування та води, санітарних засобів та базових видів допомоги та наражаються на підвищений ризик інфекційних хвороб, зокрема кору, та інфекцій, що передаються через їжу та воду. Тяжкі умови в дорозі, обмеження на в'їзд та інтеграцію з місцевим населенням та соціальна виключеність створюють підвищений ризик випадкових травм, обморожень, опіків, небажаної вагітності та ускладнень при пологах, а також розвитку цілого ряду неінфекційних захворювань.

Внаслідок відсутності медичної допомоги під час переїзду деякі біженці та мігранти прибувають до країн призначення із занедбаними неінфекційними захворюваннями. Жінки з-поміж біженців та мігрантів, як правило, вперше звертаються до місцевих закладів охорони здоров'я за допомогою, пов'язаної з материнством.

Через пережиті психологічні травми і стрес біженцям і мігрантам може також загрожувати погіршення психічного здоров'я. Багато з них стикаються з відчуттям тривожності та пригніченості, безнадійності, стомлюваності, дратівливості та гніву, страждають на безсоння, больові синдроми, однак у більшості людей такі симптоми стресового розладу з часом проходять. У порівнянні з населенням приймаючої країни вони більше схильні до ризику депресії, тривожних розладів і посттравматичного стресового розладу (ПТСР).

Здоров'я біженців та мігрантів також багато в чому залежить від соціальних детермінант здоров'я, таких як зайнятість, дохід, освіта та забезпеченість житлом.

Чинники, що обмежують доступ до послуг охорони здоров'я

Біженці та мігранти, як і раніше, належать до найуразливіших членів суспільства і нерідко відчувають на собі ксенофобію, дискримінацію, важкі життєві ситуації, незадовільні житлові умови та умови праці, а також недостатній або обмежений доступ до основних видів медичної допомоги.

Мігранти, особливо з неврегульованим статусом, нерідко не можуть користуватись послугами національних програм у галузі зміцнення здоров'я, профілактики, лікування та ведення захворювань, а також фінансовим захистом при отриманні медичної допомоги. Їхнє становище може також погіршуватися високими тарифами на оплату послуг, низьким рівнем медико-санітарної грамотності, невмінням працівників медичних організацій спілкуватися з представниками інших культур, стигматизацією та неякісним перекладом.

Із ще більшими обмеженнями стикаються люди з інвалідністю. Для жінок і дівчат важкодоступними можуть бути захист і допомога у випадках сексуального та гендерного насильства. Діти мігрантів та біженців, особливо неповнолітні, які подорожують без супроводу, частіше потрапляють у травмуючі та стресові ситуації, зокрема стають об'єктом експлуатації та насильства, і можуть стикатися з перешкодами для отримання медичної допомоги.

Надзвичайні гуманітарні ситуації, як правило, зменшують доступність медичної допомоги через брак ліків та відсутність достатньої кількості медичних закладів.

COVID-19

Пандемія COVID-19 наражає біженців і мігрантів на підвищений ризик зараження і смерті. Переселенцям складніше дотримуватись таких заходів захисту від інфекції, як підтримка дистанції між людьми, гігієна рук та самоізоляція, оскільки це нерідко виявляється неможливим.

Пандемія наочно продемонструвала вже існуючу нерівність можливостей для отримання медичної допомоги та користування послугами охорони здоров'я. могли також стикатися з правовою та соціальною незахищеністю, пов'язаною із затримками у визнанні їх міграційного статусу або скороченням режиму роботи служб зайнятості, юридичних та адміністративних служб.

Діяльність ВООЗ

Відповідно до зобов'язань ВООЗ щодо забезпечення загального охоплення послугами охорони здоров'я Організація вважає, що кожна людина, включаючи біженців та мігрантів, повинна мати можливість користуватися правом на здоров'я та доступом до соціально орієнтованої, високоякісної медичної допомоги, не стикаючись при цьому з фінансовими труднощами. та мігрантів мають враховуватися системами охорони здоров'я на етапах вироблення, фінансування, планування, здійснення, моніторингу та оцінки національної та місцевої політики з охорони здоров'я населення. питаннями охорони здоров'я біженців та мігрантів мають займатися існуючі медичні служби.

ВООЗ здійснює свою діяльність із захисту права біженців та мігрантів на здоров'я та досягнення загального охоплення послугами охорони здоров'я у різних країнах світу. У рамках Програми з питань охорони здоров'я та міграції ВООЗ у взаємодії з регіональними та країновими бюро спрямовує, просуває, координує та регулює роботу з питань здоров'я та міграції у всьому світі; виробляє норми та стандарти для сприяння прийняттю рішень; відстежує тенденції, зміцнює системи медико-санітарної інформації та пропагує інструменти та стратегії; надає технічну допомогу, практичну та методичну підтримку у вирішенні актуальних проблем громадської охорони здоров'я; та сприяє глобальним багатостороннім зусиллям та співробітництву шляхом об'єднання зусиль із установами ООН та іншими міжнародними зацікавленими сторонами, а також шляхом участі у роботі Мережі ООН з питань міграції.

ВООЗ допомагає країнам створювати надійні системи охорони здоров'я, забезпечені добре підготовленим та вміючим враховувати культурні особливості персоналом та здатні реагувати на потреби, мовні особливості та специфічні проблеми здоров'я біженців та мігрантів.

Медичний огляд для в'їзду до США

Усі заявники на імміграційну візу зобов'язані пройти медичний огляд. Це необхідна частина вашої заяви на візу. Усі основні дослідження можна пройти протягом одного дня. У разі призначення додаткових досліджень час та місце необхідно уточнити у лікаря.

Усі заявники, справу яких розглядає Посольство США у Варшаві, можуть пройти медичний огляд у Бюро МОМ у Москві. Які медичні дослідження необхідно пройти

У таблиці вказано основні дослідження, які необхідно пройти відповідно до віку та категорії візи.

Вимоги щодо вакцинації:

• Усім заявникам, які пройшли вакцинацію проти Covid-19, необхідно надати відомості про проведену вакцинацію. Згідно з ТІ США для проходження імміграційного медичного огляду рекомендується робити вакцини, прийняті ВООЗ, такі як Phizer, Moderna, Janssen та інші. Вакцини «Супутник-V» або «Супутник Лайт» приймаються і якщо зроблені, будуть внесені до сертифіката щеплення.
  Усі клієнти 18+, які виїжджають до США, мають надати дійсний сертифікат із двома дозами вакцинації проти Covid-19. Не має значення однокомпонентна вакцина або двокомпонентна. Виняток становить Janssen (Johnson&Johnson), достатньо однієї дози.
• Заявникам за категоріями імміграційних віз необхідно надати повну інформацію про проведені щеплення.Альтернативою подання інформації про щеплення за захворюваннями Кір, Краснуха, Паротит, Вітрянка можуть виступати позитивні результати, проведені за місцем проживання аналізів крові на наявність антитіл (IGG) до захворювань, а за вітряною віспою відомості про перенесене захворювання.
• Поліомієліт: У випадку, якщо аплікант резидент або відвідував зазначені країни за останній рік (понад 4 тижні), незалежно від віку, потрібна мінімум одна доза вакцини ІПВ (інактивована поліомієлітна вакцина). Addendum to Technical Instructions for Vaccinations: Polio
• Вимоги щодо щеплень різняться залежно від віку заявника. Для отримання інформації, будь ласка, ознайомтеся з таблицею вакцинації.
• Заяви про зроблені щеплення без документального підтвердження не враховуватимуться (крім інформації про перенесену вітряну віспу).
• Заявникам, які не мають довідок про проведені щеплення, потрібно пройти вакцинацію відповідно до вимог імміграційної влади США у день медичного обстеження.
• Вакцинація оплачується окремо.

Вагітність чи припущення про вагітність

• Рентген грудної клітки є обов'язковою частиною цього медичного обстеження.
• Якщо Ви вагітні, Вам буде запропоновано або відкласти рентгенівський знімок до моменту народження дитини, або на ваше прохання пройти рентгенівський знімок з використанням захисного фартуха.

• Закордонний паспорт, у разі його відсутності - оригінал загальногромадянського паспорта (для дітей віком до 14 років обов'язковим є подання закордонного паспорта)
• Довідка про всі раніше проведені профілактичні щеплення (із зазначенням дати, дози та серії на бланку та з печаткою медичного закладу) або медична карта (заяви про зроблені щеплення без документального підтвердження не враховуватимуться)
• Номер справи та категорія візи
• За наявності хронічних захворювань або перенесених операцій бажано довідки та виписки з лікувальних закладів, старий рентген, а також окуляри та слухові апарати, якщо ви ними користуєтеся.

• Вас фотографуватимуть для електронної системи
• Не треба приходити натще
• Неповнолітні (молодші 16 років) мають прийти у супроводі батьків чи інших близьких родичів
• Якщо при проведенні рентгену грудної клітки будуть виявлені відхилення, вам запропонують здати аналізи мокротиння протягом 3 послідовних днів (пн-ср або вт-чт, щоп'ятниці аналізи не здаються). Готовність результатів цього аналізу займає 8 тижнів

Для оптимізації процесу ми рекомендуємо самостійно записатися на обстеження та сплатити його заздалегідь.

Заявники, кому вже виповнилося 18 років і більше, можуть записатись на обстеження самостійно.

Для запису з можливістю вибору дати та часу пройдіть за посиланням. Перегляньте інструкцію у відео-ролику .

Якщо основному заявнику ще немає 18, а також, якщо Ви проходите обстеження повторно, для запису та отримання інструкцій з оплати заповніть форму та надішліть її нам на електронну адресу [email protected]. У темі листа, будь ласка, вкажіть бажану дату обстеження.

Надіславши заявку на запис, чекайте на відповідь співробітника МОМ, дублювати заявку не потрібно. Отримані листи обробляються по черзі та можливі невеликі затримки з відповіддю у зв'язку із зниженим режимом роботи служби МОМ.

Вартість збору за медичне обстеження залежить від віку заявника та категорії візи. Співробітник МОМ повідомить точну суму електронною поштою після успішного запису на прийом. Оплата провадиться в рублях в режимі онлайн через інтернет або банківським переказом. Готівка до сплати не приймається.

Щеплення та додаткові дослідження (якщо потрібні) оплачуються окремо після призначення лікаря на прийомі.

У разі скасування медичного обстеження з незалежних від нас причин повертається лише частина сплаченого збору за курсом організації на день проведення платежу.

Медична служба Бюро Міжнародної організації з міграції (МОМ) у Москві

м. Москва, Расторгуївський провулок, буд. 3, філія №3 міської поліклініки №220, 4 поверх, кабінет 412 (станція метро «Вулиця 1905 року»).

Прийомний годинник з понеділка по четвер з 8:30 до 17:30, по п'ятницях з 8:30 до 16:15.

[email protected] (для оплати та запису на медобстеження)

[email protected] (для зв'язку з нами після проходження обстеження з можливих додаткових питань, вам дадуть відповідь протягом 5-ти робочих днів)

Від мігрантів вимагатимуть довідки про хороше здоров'я

Трудові мігранти, які прибули до РФ, протягом 30 днів повинні будуть подати довідки про відсутність у них ВІЛ-інфекції та наркозалежності. Проект наказу підготовлений до МВС РФ, яке громадське обговорення триватиме до 17 серпня. Одні експерти підтримали ініціативу і навіть запропонували не чекати на місяць, ризикуючи, що мігрант встигне когось заразити. Інші нагадали, що діючі заходи виявлення хвороб у приїжджих лише погіршують ситуацію із захворюваністю – під загрозою висилки інфіковані заробітчани переходять на нелегальне становище.
У МВС підготовлено проект наказу, який пропонує доповнити перелік документів, необхідних для надання дозволу на роботу іноземним громадянам. Згідно з новими міграційними правилами, всі приїжджі протягом місяця зобов'язані будуть пройти дактилоскопію та медогляд, щоб довести відсутність у них наркозалежності, а також ВІЛ-інфекції та інших небезпечних інфекційних захворювань. Російські правозахисники зазначають, що медогляд приїжджих – важлива тема. З одного боку, зрозумілі побоювання влади та небажання росіян бачити поряд із собою хворих мігрантів. З іншого боку, є побоювання – чи не стане новою вимогою ще одним коридором для корупції?

Експерти вказують на низьку ефективність нинішніх бюрократичних заходів щодо виявлення захворювань у приїжджих. Частина іноземних громадян їдуть до Росії, заздалегідь знаючи про свою хворобу, дехто перебуває на обліку у себе на батьківщині. Необхідні документи вони або фальшують, або купують у тому числі за допомогою роботодавців. Або йдуть у нелегали, тож відомостей про стан їхнього здоров'я у влади немає.

Є й іноземці, які заразилися у Росії, та його визнають у РФ небажаними, навіть якщо вони легалізовані. У Росії діє закон, згідно з яким приїжджих із ВІЛ-інфекцією не лікують, а депортують до країни походження. Хоча ще у 2016 році Європейський суд з прав людини вимагав від російської влади відмовитися від цієї «дискримінуючої норми», вказуючи, що РФ ще на той час була єдиною країною в Раді Європи, яка видворює іноземців на підставі стану їхнього здоров'я.

Коментуючи ініціативи МВС, член президентської Ради з прав людини (СПЛ) Олександр Брод зазначив «НГ», що про обов'язкову дактилоскопічну реєстрацію та фотографування мігрантів говорилося давно і тепер цей захід буде застосований на практиці. Але виникає питання про збереження персональних даних. Також важливо, що мігрант вимагатиме договір (поліс) медстрахування або договір на отримання медико-санітарної допомоги. Це «показник того, що за станом здоров'я мігранта хоч якось стежитимуть фахівці», наголосив співрозмовник «НГ».

Брід розповів, що якщо в Москві та мегаполісах прийом аналізів та медична допомога для мігрантів більш-менш налагоджені, то в більшості населених пунктів РФ – ні. Іноземцям безкоштовно надають лише екстрену медичну допомогу. А планову – за гроші, яких мігранти, як правило, не мають. «Трудові мігранти заощаджують на собі, відправляють гроші додому. Тому часто вдаються до самолікування, що негативно впливає на здоров'я», – каже експерт. Що стосується ВІЛ-інфікованих, то дешевше та прагматичніше надавати лікування цій категорії іноземних громадян у нас за рахунок країн їх перебування чи спеціального міжнародного фонду, ніж депортувати. «Загроза депортації спонукає багатьох йти в тінь, отримувати липові довідки, продовжувати жити в Росії та загрожувати оточуючим», – каже співрозмовник «НГ». І, звичайно, підсумував він, необхідність отримання нових довідок – простір для корупції та роздолля «рішучих» фірм. Отже, нові заходи «можуть спрацювати лише частково».

«Сподіваюся, у ході громадського обговорення документа буде висловлено й інші корисні експертні пропозиції, які мають бути враховані МВС», – зазначив Брод. Сам він, наприклад, бачить користь у системі подвійного контролю. Перевірка на небезпечні інфекційні захворювання у країні результату. Це допоможе відсіяти частину громадян, які становлять небезпеку. У цій сфері мають працювати компанії з профнабору мігрантів. «Готувати їх заздалегідь: мову, профпідготовку, перевірку здоров'я. Це допоможе уникнути депортації, перебування у Центрах тимчасового утримання іноземних громадян, де є страшні умови», – пояснив правозахисник.

Як вважає доцент РАНХіГС, член експертної ради відділення Всесвітнього російського народного собору по Москві Михайло Бурда, вимога про надання довідки про відсутність ВІЛ-інфекції та вживання наркотиків, безумовно, правильна, і дивує, чому цим питанням перейнялися тільки зараз. Інша справа, каже співрозмовник «НГ», що вказано термін у 30 днів. «А що ці 30 днів мігрант сидить на карантині? Ні, звичайно! – каже експерт. Він упевнений, що у разі довідки про відсутність ВІЛ-інфекції необхідно знижувати терміни, наприклад, до трьох-п'яти днів і при цьому «прописати анулювання міграційної картки у разі неподання документів». Подібну практику, нагадав Бурда, у РФ вже проходили за часів пандемії COVID-19, коли росіяни мали пройти тестування протягом трьох днів після прильоту з-за кордону. Отже, технічно таке цілком можливо зробити і з мігрантами. До речі, він вважає, що анулювання міграційної карти взагалі треба використовувати частіше.Не надав якийсь документ у строк до контролюючих органів – анулювання карти та депортація, вважає експерт. Щодо тестування на наркотики, продовжує Бурда, є величезна кількість експрес-тестів високої точності, які мігранти можуть здавати одразу при перетині кордону. Це саме стосується і процедури дактилоскопії. "В крайньому випадку можна обмежитися тим же терміном 3-5 днів з моменту перетину державного кордону", - каже експерт.

Хоча, на його думку, є й інший, більш простий, ефективний та дешевий з погляду російського бюджету варіант – запровадження візового режиму, в рамках якого дактилоскопію буде проведено в державі в'їзду, у російському візовому центрі, де необхідно буде здати також аналізи на ВІЛ та наркотики. «Важливо, щоб ці процедури проходили лише там, а не у якихось незрозумілих місцевих медзакладах. Все дуже зручно та головне – вдома», – підсумував співрозмовник «НГ».