Аналізи крові, УЗД серця та ЕКГ при серцевій недостатності

При первинному обстеженні пацієнта із типовими скаргами лікар може виявити ознаки серцевої недостатності. Але для точного діагнозу та оцінки роботи серця одних лише симптомів та зовнішніх ознак недостатньо. Найчастіше пацієнт госпіталізується до стаціонару, де йому проводяться аналізи крові, які дозволяють оцінити рівні певних ферментів, біомаркерів та порушення обміну речовин. Крім того, необхідно виконання ЕКГ та УЗД серця, можуть бути показані рентгенографія грудної клітки та більш складні діагностичні тести.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Лабораторні випробування: ліпіди, ферменти

У клініці пацієнту проводять як стандартний аналіз крові, а й визначають хімічні біомаркери плазми, які допомагають оцінити його стан чи вказати, як розвивається ситуація. При серцевій недостатності лікарі зазвичай дивляться на кілька специфічних показників, особливо якщо пацієнт має серцеві захворювання. Було показано, що пацієнти з більш високим, ніж зазвичай, рівнем одного або кількох ключових біомаркерів мають набагато більший ризик розвитку серцевої недостатності або смерті від серцевих захворювань, ніж особи, які нормальні. Які показники вивчають в аналізі крові?

• Ліпіди плазми: вимірюють загальний холестерин, кількість ЛПНГ (поганий холестерин), ЛПВЩ (хороший холестерин) і тригліцеридів.
• Ферменти: коли клітини серця пошкоджені, аналіз крові може виявити підвищення рівня ферментів.До них відносяться такі ферменти, як креатинкіназа (КК), креатинфосфокіназа (КФК), лактатдегідрогеназа (ЛДГ), тропонін та міоглобін.
• C-реактивний білок (CРБ): вказує на наявність запалення, що, у свою чергу, може сприяти серцевим нападам, інсульту та іншим серцево-судинним проблемам.
• Гомоцистеїн: високі рівні гомоцистеїну зараз розглядаються багатьма лікарями як незалежний предиктор хвороби серця. Дотація фолієвої кислоти та вітаміни B12 та B6 майже завжди приводять високий гомоцистеїн у норму.
• Електроліти: насамперед оцінюють натрій і калій, Надлишок чи дефіцит натрію чи калію може провокувати серцеві симптоми.

Додаткові аналізи крові: що дивляться?

Коли виникає серцева недостатність або вона прогресує, шлуночки серця виробляють речовину, яка руйнується, утворюючи два білки: натрійуретичний пептид B-типу та N-термінальний фрагмент цього пептиду (NT-proBNP). Обидві речовини секретуються в кровотік, та їх рівні підвищуються, коли симптоми серцевої недостатності наростають.

Пацієнти з підвищеним рівнем пептидів мають вищий ризик смерті від серцевої недостатності. BNP та NT-pro-BNP допомагають визначити, чи викликає симптоми саме серцева недостатність, а не інший стан. Вони також можуть допомогти лікарю визначити динаміку патології, необхідність активнішого лікування.

Необхідна також оцінка функцій нирок на підставі визначення креатиніну та азоту сечовини в плазмі. Якщо аналіз крові на креатинін викликає питання, аналіз сечі на креатинін підтвердить, як добре працюють нирки.

Проводиться оцінка функцій щитовидної залози.Надмірна активність або пригнічення функцій щитовидної залози (гіпертиреоз або гіпотиреоз відповідно) можуть викликати симптоми, подібні до серцевої недостатності, тому важливо перевірити функції органу.

Крім того, у комплексній діагностиці оцінюють рівень гемоглобіну: білок еритроцитів, що переносить кисень.

Оцінка ферментів печінки – аспартат-амінотрансферази (АСТ) та аланін-амінотрансферази (АЛТ) – допомагає в уточненні діагнозу. Якщо ці ферменти печінки підвищені за відсутності первинної дисфункції печінки, цей факт може означати, що печінка не отримує достатньо крові через серцеву недостатність.

Ехокардіограма або УЗД серця

У діагностиці чималу роль відіграє УЗД серця (луна-КГ). Ультразвуковий зонд, розташований на поверхні грудної клітини, посилає і сприймає ультразвукові хвилі, що відбиваються від внутрішніх структур серця, а комп'ютер створює зображення клапанів і камер, дозволяючи оцінити роботу серця (особливо фракцію викиду). Також при УЗД серця можуть бути визначені зміни швидкості кровотоку через серцеві клапани та тиск усередині серцевих камер.

Фракція викиду (ФВ), оцінена за допомогою УЗД серця - це візуальна оцінка того відсотка крові, який серце може викачати по відношенню до кількості крові, що отримується з кожним биттям серця. Ці дані найчастіше визначаються під час УЗД серця, але можуть бути визначені під час інших серцевих тестів.

До них відносять багатовхідна артеріографія (MuGA-сканування), радіонуклеїдна вентрикулограма (радіонуклідне сканування). Нормальна ФВ зазвичай перевищує 55%. Це означає, що більше половини обсягу крові відкачується.Показник нижче 40% зазвичай підтверджує діагноз систолічної серцевої недостатності. Пацієнти з серцевою недостатністю та збереженою фракцією викиду можуть мати нормальну ФВ, але все ж мають ознаки та симптоми серцевої недостатності.

Що ще проводиться: рентгенографія, ЕКГ

Нерідко пацієнтам призначається рентгенографія грудної клітки. Збільшене за розміром серце, виявлене при рентгенографії, одна із ознак серцевої недостатності. Рентгенографія показує розмір серця і виявляє скупчення рідини навколо серця та в легенях, що є ще однією ознакою.

Електрокардіограма (ЕКГ) також показана всім пацієнтам. Декілька датчиків розміщуються на грудях та на кінцівках, реєструючи електричну активність серця. Електричні імпульси, що проходять через серце, реєструватимуться приладом і відбиватимуться на міліметровому папері. За даними ЕКГ можна виявити небезпечні аритмії, що ускладнюють серцеву недостатність, ознаки інфаркту та навантаження певних відділів серця. Тест дуже простий, але дає багато корисної інформації для діагностики.

Які аналізи потрібно здати перед візитом до кардіолога та чому

Кардіолог Ганна Солощенко на своїй сторінці у Facebook розповіла, чому важливо приходити до кардіолога з аналізами та які саме здати.

До прийому у кардіолога потрібно підготуватися та здати деякі аналізи Фото з відкритих джерел

Кардіолог каже, що пацієнти часто запитують її: навіщо приходити на консультацію з певним списком готових аналізів. Лікар пропонує розібратися:

Існує певний перелік аналізів, без яких огляд лікарем не буде повним.Це показники, пов'язані з рівнем холестерину, ризиками цукрового діабету, роботою щитовидної залози тощо. Без подібних аналізів ефективність прийому у кардіолога буде приблизно 30%. Адже, як відомо, високий рівень холестерину, проблеми зі щитовидкою та підвищений цукор у крові збільшують ризики інфаркту та інсульту, впливають на розвиток небезпечних аритмій та серцевої недостатності. Тому якщо людина приходить із конкретною проблемою до кардіолога, лікареві потрібно якнайбільше інформації про стан здоров'я пацієнта, щоб діяти на випередження. Якщо в аналізах немає відхилень, це добре. Якщо є – все можна контролювати, щоб не було проблем у майбутньому.