Цілі та порядок проведення тесту на алкогольну залежність

Існує кілька аналізів, що показують вміст алкоголю у крові. Їх найчастіше використовують у разі дорожньо-транспортних пригод або під час підготовки до оперативного втручання. Але нещодавно з'явився ще один тест, який дозволяє виявити схильність до алкоголізму.

Він дозволяє оцінити кількість регулярно споживаного алкоголю і на підставі результату зробити висновок про відсутність чи наявність алкогольної залежності.

Різновиди методів визначення алкоголю у крові

Для того, щоб визначити наявність та кількість алкоголю в крові використовується кілька способів:

Ферментний аналіз заснований на тому, що при надходженні спиртного напою в організм печінка починає виробляти спеціальний фермент для розщеплення алкоголю - алкогольдегідрогеназу. Якщо людина не пила, цього ферменту в організмі немає.

Біоматеріал поміщається в посудину з реагентом, який потім відправляють у спеціальний аналізатор, у ньому визначається рівень ферменту в крові. Це найбільш ефективний, інформативний та швидкий метод, що дозволяє виявити не лише наявність алкоголю в організмі, а й давність його вживання.

Метод газової хроматографії у тому, що зразок крові поміщають у герметичну скляну колбу. Рідина повільно випаровується, а в ємності залишається газоподібна речовина, яку досліджують. Газ за допомогою шприца переміщують із колби у спеціальну камеру – хроматограф. Детектор апарату визначає наявність та рівень етанолу та виводить дані на монітор.

Це точний, але досить дорогий спосіб, що потребує спеціальних реактивів і сучасного обладнання.

Метод Видмарка полягає в тому, що в стерильну колбу поміщають кров, що досліджується, і створюють умови для окислення спирту. Потім формулою обчислюють рівень спирту в крові. Метод використовується нечасто, оскільки він неточний - формула не враховує спирту, який на момент проведення аналізу не встиг увібратися в кров. Найчастіше цей спосіб використовують із дослідження біоматеріалу померлих людей.

Існує ще одне дослідження - аналіз крові на алкоголь, що виявляє маркер CDT (СДТ), за його допомогою фахівці визначають схильність до хронічного алкоголізму або його ознак.

Суть методу аналіз крові на алкоголізм

Регулярне вживання спиртних напоїв змінює біохімічні реакції, що відбуваються в організмі, та залишає слід, який називається біомаркером. Одним із найбільш інформативних маркерів вважається карбогідрат-дефіцитний трансферин (CDT).

Трансферин – це білок, що міститься у сироватці крові та відповідає за транспортування заліза. Зазвичай у крові цей білок можна знайти у кількох формах з різним числом приєднаних залишків сіалових кислот (від 1 до 8 однією молекулу білка). Найчастіше у крові міститься трансферрин із чотирма залишками цих кислот.

При регулярному вживанні великих доз алкоголю у крові збільшується кількість молекул білка з меншою кількістю залишків сіалових кислот. Карбогідрат-дефіцитним трансферином називають концентрацію таких форм. Саме його рівень визначається під час аналізу крові на СДТ.

Одноразовий прийом спиртного навіть у великій кількості не змінює вміст дефіцитного білка в сироватці крові, його рівень починає зростати тільки після вживання щонайменше 60 мл етанолу (приблизно пляшка вина, 150 мл горілки або 1,5 л пива) протягом не менш як двох тижнів . Саме тому тест використовують не для того, щоб визначити чи п'яна людина в даний момент або чи випивала вона напередодні, а для встановлення ознак хронічного алкоголізму.

Цілі проведення аналізу крові на алкоголь

Аналізи крові на вміст алкоголю проводяться з різними цілями:

• для отримання лабораторного підтвердження факту хронічного зловживання алкоголем під час постановки на облік людини, хворої на алкоголізм;
• для більш об'єктивної оцінки результативності лікування алкогольної залежності, підтвердження стійкості ремісії та ухвалення рішення про зняття з обліку;
• для перевірки працівників, чия професійна діяльність пов'язана з підвищеним ризиком для життя та здоров'я людей (водії пасажирського транспорту, пілоти, диспетчери в аеропорту);
• для визначення причин неадекватної поведінки пацієнта, який опинився у лікарні;
• для встановлення можливості проведення операції людині, яка отримала серйозні травми;
• для оформлення ліцензії на зброю

У наркології аналіз крові на СДТ вважається на сьогоднішній день найоб'єктивнішим, тому обов'язково проводиться при вступі до наркологічної клініки та виписки з неї. Також тест на алкоголізм дозволяє визначити наявність залежності у підлітків навіть на ранній стадії, коли клінічних проявів ще немає, а ефективність лікування буде максимальною.

Застосування під час процедури проходження медкомісії для водіїв

Довідка від лікаря-нарколога вже давно обов'язковий атрибут для отримання посвідчення водія. Але раніше для отримання документа було достатньо не перебувати на обліку в наркодиспансері та правильно відповісти на запитання лікаря під час особистої розмови. Однак у листопаді 2019 року МОЗ запланувало змінити порядок отримання прав та включити до медогляду тест на алкогольну залежність.

Поки набрання чинності новою постановою відкладено, але цілком можливо, що незабаром тест на вживання алкоголю все ж таки стане обов'язковою процедурою для водіїв.

Оскільки аналіз є досить дорогим, вартість довідки значно збільшиться. А ось наскільки дієвим виявиться цей захід поки невідомо, оскільки, якщо знати скільки потрібно не пити, то можна почекати цей термін і тоді аналіз СДТ не покаже слідів вживання алкоголю.

Правила забору біоматеріалу щодо дослідження

Проходження тесту на алкоголізм потребує чіткого дотримання технології. Будь-який відступ від правил може призвести до отримання недостовірних результатів дослідження. Забір крові на СДТ проводиться за такими нормами:

• лаборант повинен працювати лише у стерильних рукавичках;
• кров беруть виключно з вени;
• місце забору біоматеріалу можна обробляти лише засобами, які не містять спирт;
• для аналізу використовують дві стерильні пробірки (для проби та контролю), які після запечатують та у спеціальному контейнері відправляють до лабораторії.

Аналіз крові на алкоголь можна здавати у наркодиспансері, спеціалізованій лабораторії чи сертифікованому комерційному медичному центрі.

Визначення зловживання спиртним за допомогою CDT

Основним фактором ризику розвитку алкогольної залежності є частота та кількість споживаного алкоголю. Об'єктивна оцінка цих факторів дозволяє визначити наявність або відсутність алкоголізму та ступінь тяжкості захворювання. Для цього проводиться аналіз CDT на алкоголь.

У тих, хто п'є спиртне нечасто помірними дозами, рівень CDT знаходиться в межах норми. Регулярне вживання алкоголю збільшує показник. Враховуючи, що для розпаду маркерів СДТ потрібно не менше 2-2,5 тижнів, щоб результат аналізу був негативним необхідно протягом як мінімум 15 днів не вживати алкоголь, на що хронічний алкоголік навряд чи здатний.

Найбільш підходящий метод тестування – капілярний електрофорез. Цей спосіб дозволяє не тільки оцінити рівень сироваткового білка (СДТ), але й діагностувати можливі хвороби ШКТ, нирок та печінки, що розвиваються, зокрема, через хронічне вживання спиртного.

Через фізіологічні особливості жіночого організму, для представниць прекрасної статі результати тесту на алкоголізм трохи менш достовірні, ніж для чоловіків.

Розшифровка та причини високого CDT

Розшифровка аналізу СДТ досить проста. Якщо біохімічний аналіз показав, що рівень карбогідрат-дефіцитного трансферину в крові менше 1,3% - це нормальний показник, що вказує на те, що пацієнт не страждає від хронічної алкозалежності. Показник вище 1,6% – говорить про наявність захворювання. Якщо ж результат аналізу перебуває між цими двома значеннями, він потрапляє у так звану «сіру зону», отже тест потрібно повторити через 3 тижня.

Причинами високого CDT можуть стати:

• вживання алкогольних напоїв протягом як мінімум двох тижнів у кількості аналогічній 60 і більше мілілітрам чистого етанолу;
• уроджені порушення ферментативного глікозування у сироватці крові.

Чи може бути хибним позитивний результат аналізу крові на CDT?

Точність тесту СДТ на алкоголь становить трохи більше 90%. Якщо аналіз проводиться на високоточному сучасному обладнанні з дотриманням всіх норм, то ймовірність помилки мінімальна. І все ж таки існує шанс отримати хибнопозитивний результат тесту. Це може бути викликано низкою причин:

• вагітність;
• застосування гормональних препаратів;
• спадкове порушення метаболізму галактози;
• деякі тяжкі захворювання печінки (хронічний гепатит, первинний біліарний цироз, клітинна карцинома).

А от недокрів'я не позначається на ефективності аналізу, тому що вміст CDT визначається не в абсолютній величині, а у відсотках від загальної кількості трансферину.

Фахівці не рекомендують призначати алкоголікам лише аналіз крові на CDT, незважаючи на його високу точність. Для більш чіткої картини бажано доповнити це дослідження іншими аналізами.

Висновок

Тести на алкогольну залежність дозволяють виявити залежність ще стадії формування. Рання діагностика допомагає людині легше змінити спосіб життя та ставлення до спиртного, тим самим значно зменшивши ризик розвитку такого тяжкого захворювання, як хронічний алкоголізм.

Маркер на хронічний алкоголізм – вуглеводдефіцитний трансферин (CDT)

Алкоголізм – це одна з найактуальніших медико-соціальних проблем серед населення.Згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров'я, зловживання алкоголем починається з добового прийому дози понад шістдесят мілілітрів чистого етилового спирту. Про хронічне зловживання спиртними напоями говорять тоді, коли людина випиває більше зазначеної дози протягом щонайменше п'яти днів поспіль. У цій статті ми поговоримо про CDT – маркер, який вказує на хронічний алкоголізм.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Що за показник – вуглеводдефіцитний трансферин (CDT)?

На сьогоднішній день існує кілька способів, що дозволяють визначити, чи вживає людина алкоголь. Найбільш поширеним з них є аналіз вмісту етилового спирту в повітрі, що видихається. Однак, як відомо, цей тест дозволяє встановити тільки те, чи є в організмі людини алкоголь на момент проведення дослідження.

Люди часто цікавляться, чи є такий аналіз, який допоможе виявити зловживання алкоголем у тверезої людини. Наша відповідь – так. Діагностувати хронічне зловживання спиртними напоями можна аналізом крові на вуглеводдефіцитний трансферин (CDT).

У 2021 році вчені з Тульського державного університету опублікували роботу, за результатами якої було встановлено, що на сьогоднішній день CDT є єдиним універсальним діагностичним критерієм, що дозволяє виявити як раннє, так і приховане хронічне зловживання алкоголем.

Коли показано дослідження?

Визначення вмісту CDT у крові проводиться у випадках, коли необхідно діагностувати тривале вживання високих доз спиртних напоїв, провести диференціальну діагностику причин порушення функціональної активності печінки чи змін поведінки, здійснити оцінку ефективності лікування алкогольної залежності.

Підготовка до здачі аналізу

Для визначення рівня вуглеводдефіцитного трансферину проводиться забір венозної крові.

Для того, щоб підготуватися до здачі аналізу, необхідно хоча б за добу відмовитися від вживання алкоголю, не вживати їжу протягом восьми годин до дослідження, за погодженням з лікарем скасувати прийом будь-яких медикаментів за добу. Крім цього, рекомендується не курити протягом 30 хвилин до здачі крові.

Розшифровка результатів

CDT вимірюється у відсотках.

Максимально допустимою концентрацією вуглеводдефіцитного трансферину в крові, що вказує на відсутність проблем із алкоголем, вважається 1,2%. При отриманні результату від 1,2 до 2,5% говорять про сумнівні показники. У цьому випадку рекомендується провести повторне дослідження за два тижні.

Якщо концентрація CDT перевищує 2,5%, це говорить про вживання алкоголю в дозі понад шістдесят мілілітрів етанолу на добу протягом двох і більше тижнів.

Спотворення результатів дослідження може спостерігатися при вагітності, замісній гормонотерапії, вроджених порушеннях глікозилювання.

Зауважимо, що одноразове застосування високих доз алкоголю не призводить до підвищення рівня вуглеводдефіцитного трансферину.