Дослідження калу на дисбактеріоз

Дисбактеріозом називається порушення не просто кількісного вмісту мікроорганізмів у кишечнику, а й пропорційного співвідношення. Правильний баланс забезпечує необхідний процес травлення, допомагає ферментним системам.

Вікові особливості харчування супроводжуються зміною вимог до мікрофлори кишківника. Тому те, що оптимально для дитини-груднички, розцінюється порушенням для дорослої людини і навпаки.

Кал на дисбактеріоз – складний аналіз. Він вимагає дотримання:

• попередньої підготовки;
• правил збирання випорожнень;
• виділення кожної групи мікроорганізмів;
• диференціації із патологічною флорою.

Частина досліджень потребує біохімічних методів, крім того, при необхідності роблять бактеріологічний посів на дисбактеріоз на спеціальні живильні середовища. Тому дослідження калу на дисбактеріоз проводиться дослідними лаборантами, які мають спеціальну підготовку.

Трохи про мікроорганізми кишечника

У кишечнику людини мешкає понад 500 видів мікроорганізмів. Їхні завдання:

• допомогти в розщепленні речовин, що потрапили з їжею до стану, що допускає вільне проходження крізь стінку в кровотік;
• прибрати шлаки, гази, що виникли в ході процесу травлення, не допустити гниття;
• прискорити виведення непотрібних шкідливих речовин;
• виробити недостатні організму ферменти для життєдіяльності;
• синтезувати необхідні вітаміни;
• забезпечення участі у синтезі складових для імунітету.

Усі мікроорганізми діляться:

• на корисні - виконують перераховані вище функції, підтримують здоров'я (біфідобактерії - 95% від усього складу, лактобактерії до 5%, ешерихії);
• умовно патогенні - стають патогенними за наявності потрібних умов (зміна кислотно-лужного балансу середовища, падіння імунітету за рахунок тривалого або тяжкого захворювання), бактеріями «зрадниками» можуть стати стафілококи, ентерококи, клостридії, гриби роду Кандіда;
• шкідливі чи патогенні - потрапляючи в організм, вони стають причиною хвороби кишечника (сальмонела, шигелла).

Хелікобактерії локалізуються в ділянці воротаря шлунка. Є однією з важливих причин гастриту, виразкової хвороби та раку. Можливе їх виділення зі слини та фекалій зараженої людини. Виявляється у 2/3 населення.

Хелікобактерія вважаються поки що єдиним мікроорганізмом, який виживає в умовах кислого шлункового соку

Розшифровка аналізу калу на дисбактеріоз дає інформацію про кількісний та якісний склад мікрофлори, попереджає про небезпечні відхилення. За способом одержання енергії мікроорганізми ділять:

• на аеробні - життєздатні тільки в присутності кисню (ентеробактерії, лактобактерії, стрептококи, стафілококи, гриби);
• анаеробні - розвиваються без доступу кисню, відрізняються стійкістю (біфідобактерії, ентерококи, клостридії).

У нормі організм людини захищений від поширення бактеріальної флори та грибів із кишечника у шлунок та інші відділи травного тракту. Перешкодою стають:

• соляна кислота шлункового соку, що руйнує деякі види мікроорганізмів;
• наявність ілеоцекального клапана на межі між клубової (останньої в тонкому кишечнику) та сліпою кишкою (початкова частина товстої кишки);
• система гладких м'язів, що регулює перистальтичні хвилеподібні рухи для проштовхування вмісту в одному напрямку - з тонкого в товстий відділ кишечника.

Так відбувається у здорової людини. Аналіз калу на дисбактеріоз може виявити порушення механізмів захисту.

Коли потрібно здати аналіз калу на дисбактеріоз?

Дисбактеріоз – не хвороба, а наслідок якогось захворювання. Зазвичай до нього наводять:

• хронічна патологія органів травлення;
• результат запальних процесів у кишечнику при ентероколітах різної етіології;
• використання високих доз та тривалих курсів антибіотиків.

Зміни у стані здоров'я може бути викликано зменшенням частки корисних мікроорганізмів та зростанням розмноження умовно патогенних та шкідників. Специфічних симптомів немає. Але, враховуючи збій у функціонуванні кишечника у пацієнта, слід очікувати:

• порушення випорожнення (чергування проносу і запору);
• здуття живота (метеоризм) через посилення процесів бродіння у кишечнику;
• нападів кольки;
• появи неперетравлених залишків харчових волокон, слизу, крові у випорожненнях;
• зниження апетиту, недостатнє збільшення ваги у дітей;
• поширених алергічних реакцій;
• постійного нальоту мовою, зубах, запаху з рота;
• кровоточивості ясен;
• посилення випадання волосся, ламкості нігтів;
• ділянок сухості та лущення на шкірі;
• ознак зниження імунітету, про які можна судити з частих застуд, труднощів з лікуванням.

Пацієнтам призначають потрібне обстеження для діагностики. Щоб з'ясувати роль порушеної кишкової флори, лікар призначать аналіз дисбактеріозу кишечника. Дослідження показано хворим на тлі хіміо- та променевої терапії для вибору підтримуючого лікування.

Як здавати аналіз на дисбактеріоз кишківника?

Для отримання достовірних результатів недостатньо мати поряд кваліфікованих спеціалістів та добре обладнану лабораторію. Необхідно дотримуватися вимог щодо підготовки до аналізу і правильно зібрати кал.

Проведений аналіз на дисбактеріоз може оцінюватися як достовірний, якщо попередні три дні з харчування були виключені будь-які продукти, що сприяють процесам бродіння. До них відносяться:

За три дні до здачі аналізу припинити застосування таких лікарських засобів, як:

• антибіотики;
• проносні будь-якого виду (включаючи ректальні свічки, рицинова та вазелінова олія).

Добре промити з милом область промежини та ануса перед дефекацією. Дочекатися мимовільної дефекації для забору матеріалу, не використовувати проносні. Ця вимога складна для осіб з постійними запорами. Зібрати кал у стерильну ємність, без сечі. Зразок щільно закрити кришкою.

За відсутності впевненості в тому, наскільки добре вдається обробити посуд у домашніх умовах, рекомендується купити спеціальну баночку в аптеці.

За наявності кров'янистих виділень чи домішок слизу їх потрібно включити до зібраного матеріалу. Дитину слід посадити на горщик, попередньо добре вимитий і ополоснутий окропом.

Для проведення досліджень достатньо близько 10 г випорожнень, за обсягом це дорівнює чайній ложці.На кришці посудини слід вказати ініціали та прізвище пацієнта, для дитини – дату народження, час та дату, коли здається аналіз.

Ідеальним для завершення умов здачі аналізу на дисбактеріоз є швидка доставка ємності до лабораторії (не пізніше 40 хвилин). Допустимо термін дві години. Дозволяється зберігати в холодильнику до чотирьох годин, але не в морозилці. Чим довше затримка, тим більше загине анаеробних мікроорганізмів від контакту з повітряним середовищем. А це спотворює отримані результати.

Якими методами виявляється дисбактеріоз?

Лікар пропонує здати кал спочатку на загальний аналіз, який називається копроскопією чи копрологією. Він проводиться при мікроскопії краплі розведених дистильованою водою випорожнень.

• слиз;
• елементи запалення;
• неперетравлені харчові волокна;
• еритроцити;
• жирові включення;
• яйця глистів;
• цистну форму паразитів.

Точний підрахунок кількості бактерій не проводиться. У результатах лікаря важлива реєстрація порушення процесу травлення. З метою уточнення причини призначаються біохімічне чи бактеріологічне додаткове дослідження.

Біохімічний спосіб

Біохімічний аналіз калу на дисбактеріоз дозволяє отримати результати за годину. Метод ґрунтується на здатності бактерій до виділення жирних кислот. За аналізом різновиду кислотного вмісту розрізняють мікроорганізми та визначають локалізацію в кишечнику.

Перевагами способу є:

• порівняльна швидкість;
• можливість подовження часу доставки у лабораторію до доби;
• збереження матеріалу в умовах заморожування в холодильнику;
• точність інформації.

Для правильного збору на відміну від наведеної схеми необхідно:

• передбачити термін після проведення антибіотикотерапії щонайменше два тижні;
• жінкам утриматися від здачі аналізу, а то й повністю закінчилися місячні;
• забирати шматочки калу із різних частин.

Вміст кислот визначають мг на г калових мас. Допустимими вважаються показники:

• оцтової кислоти 5,35-6,41;
• пропіленової 1,63-1,95;
• олійний 1,6-1,9.

По концентрації жирних кислот робиться висновок про можливий склад мікроорганізмів у кишечнику.

Метод бактеріологічного посіву

Бактеріологічний посів калу на дисбактеріоз - більш трудомісткий метод дослідження. Аналіз необхідно проводити якнайшвидше після дефекації.

Розмноження бактерій відбувається 4–5 днів. Скільки робиться аналіз на дисбактеріоз, визначають витрати часу на процес росту. / г (колонієутворюючих одиницях).

Нормальний розклад мікроорганізмів має відповідати наступній схемі:

• біфідобактерії 10 8 -10 10;
• лактобактерії та ешеріхії 10 6 -10 9;
• стрептококи 10 5 -10 7;
• негемолітичні стафілококи 10 4 -10 5;
• клостридії 10 3 -10 5;
• умовно патогенні ентеробактерії 103 -104;
• гемолітичні стафілококи менше 10 3 ДЕЕ/г.

Чисельність бактерій у дітей до року при грудному вигодовуванні відрізняється від дорослих:

Недоліками методу є:

• значне спотворення результатів, залежно від затримки доставки матеріалу;
• відсутність обліку мукозних бактерій, які перебувають у товстій кишці;
• загибель анаеробних мікроорганізмів від контакту з киснем

Що свідчить аналіз калу на дисбактеріоз?

За підсумками всіх досліджень проводиться розшифровка аналізу на дисбактеріоз у дорослих. У ньому враховуються виділені мікроорганізми та їх кількість:

1. Патогенні ентеробактерії чітко вказують на джерело захворювання. Їх у нормі не повинно бути або кількісно не перевищувати 10 4 КУО/г (сальмонели, протеї, ентеробактерії, паличка чуми). Наявність в аналізі говорить про небезпеку здоров'ю пацієнта.
2. Зростання лактозонегативних ентеробактерій (наприклад, клебсієли, серації) супроводжує випадки падіння імунітету в післяопераційному періоді, при тривалій терапії антибіотиками.
3. Підвищений вміст умовно-патогенних мікробів (кишкової палички, клостридій, стафілококів) можливий при диспепсичних явищах, запорах, нудоті, шкірних захворюваннях. Стафілококи особливо небезпечні для новонароджених та малюків до року. Вони не просто викликають порушення засвоєння їжі, але провокують тяжкі пневмонії, менінгіт, ендокардит. Сепсис призводить до смерті. Виявлення стафілококової інфекції у пологовому відділенні потребує повного закриття та санітарної обробки.
4. Перевищення вмісту в аналізі кишкової палички може пов'язуватися з інфікуванням паразитами, гельмінтами.
5. Гриби роду Кандіда у невеликій кількості містяться у кожної людини. Зростання можливе у відповідь застосування антибіотиків. Але в інших випадках вказує на осередки грибкового ураження у роті, на статевих органах, у зоні ануса.

До результатів аналізу слід ставитися уважно як у плані попередження розвитку хвороби у майбутньому, і у виборі оптимального лікування.