Гематокрит в ОАК

Редактор: Андріянов Г.Ю., лікар загальної практики, к.м.н.
Квітень, 2019 року.

Синоніми: гематокрит, гематокритне число, гематокритна величина, Ht, Hct, Hematocrit.

Гематокритним числом називається співвідношення еритроцитарного об'єму до рідкої кількості крові (тобто відношення об'єму червоних кров'яних тілець до плазми). Визначення цього показника входить до обов'язкового списку визначення інших показників у загальному аналізі крові (ОАК). Окремо вимір гематокриту не виконується.

За значеннями гематокритної величини судять про густоту крові та здатність транспортувати кисень.

Фото: при зниженні гематокритової величини знижується співвідношення еритроцитів до об'єму плазми.

Показання

Призначення ОАК, який включає дослідження гематокриту, входить до стандартного плану обстеження пацієнта та є обов'язковим:

• при проходженні медичного огляду та/або диспансеризації;
• при виявленні чи підозрі на якесь захворювання лікарем поліклініки;
• при підготовці до планового хірургічного втручання;
• при госпіталізації (у день надходження та напередодні виписки).

Розрахунок гематокритного числа потрібний за наявності певних показань;

• розлад системи згортання крові;
• дегідратація (зневоднення);
• оцінка ступеня анемії (малокрів'я), поліцитемії (збільшення формених елементів крові);
• кровотеча.

Норми гематокриту

Значення гематокритної величини залежить від віку, і навіть від статі (у дорослих).

Важливо! Норми можуть відрізнятися залежно від реактивів та обладнання, що використовується у кожній конкретній лабораторії. Саме тому при інтерпретації результатів необхідно скористатися стандартами, прийнятими у тій лабораторії, де здавався аналіз.Також необхідно звертати увагу на одиниці виміру.

Узагальнені норми, прийняті в Росії, наведені в таблиці 1:

У західній медичній літературі наводяться загальніші референсні значення 2 :

• Чоловіки – 0,40-0,54/40-54%
• Жінки – 0,36-0,46/36-46%
• Новонароджені – 0,53-0,69/53-69%

Чинники впливу на результат:

Гематокрит зростає на тлі

• стресів,
• прийому кортикостероїдних препаратів та діуретиків,
• травматичного шоку, що супроводжується інтенсивним болем.

Зменшенню гематокриту сприяють:

• тривала нерухомість;
• прийом «розріджують» кров засобів (дезагреганти, антикоагулянти);
• велике споживання рідини;
• хронічний алкоголізм

Важливо! Інтерпретація результатів проводиться комплексно. Поставити точний діагноз на підставі лише одного аналізу неможливо.

• Якщо ви хворі, це не означає, що ви повинні страждати.
• Використовуйте неприємні відчуття як опору для припинення страждання та розвитку щастя.

Причини зниження гематокриту

• Зниження гематокриту в діапазоні 35-30% потребує амбулаторного спостереження лікаря та зміни раціону харчування (збільшити споживання м'яса, листової зелені, печінки).
• При зменшенні гематокритної величини до 29-24% призначається прийом залізовмісних засобів, вітамінів групи В та фолієвої кислоти.
• Якщо показник знижується до 13% і менше, стан розцінюється як украй важкий і потребує екстреної госпіталізації.

При зниженні гематокриту та виявленні анемії у людей старше 65 років, обстеження має бути більш ретельним, оскільки анемія в літньому віці часто супроводжує серйозні захворювання, наприклад, ниркову недостатність, гіпо- або гіпертиреоз 3 .

Причини, що зумовлюють зростання гематокриту

Зневоднення (дегідратація). Втрата рідини на тлі багаторазового блювання та/або діареї, сонячного удару, опікової хвороби, патології травного тракту, кишкової непрохідності, гіпергідрозу (підвищеної пітливості), перитоніту веде до згущення крові за рахунок незміненої кількості еритроцитів.

Гіпоксія. Люди, які страждають на цукровий діабет, курці, особи, які знаходяться високо в горах або в непровітрюваному приміщенні, відчувають нестачу кисню, що веде до викиду в кров'яне русло еритроцитів.

Серцево-судинна патологія. Серцеві вади, ішемічна хвороба, серцево-судинна недостатність супроводжуються нестачею кисню у крові.

Бронхолегіювальна патологія. До виникнення хронічної гіпоксії ведуть: бронхіальна астма, емфізема легень, обструктивний бронхіт та інші легеневі захворювання.

Новоутворення у нирках. Будь-яка пухлина нирок провокує посилення вироблення еритропоетину, що сприяє збільшенню утворення еритроцитів.

Еритроцитоз. Патологія характеризується підвищеною виробленням червоних тілець (справжній еритроцитоз) чи перерозподілом формених кров'яних елементів за якихось захворюваннях (перерозподільний).

Еритремія. Належить до справжніх еритроцитозів, синонім - хвороба Вакеза-Ослера. Є одним із варіантів хронічного лейкозу.

Лейкоз. Супроводжується збільшенням білих тілець крові та зменшенням її рідкої частини.

Підготовка

Здача крові на загальний аналіз не вимагає особливої ​​підготовки, але для виявлення адекватної клінічної картини формених елементів та гематокриту рекомендується дотримуватись наступних правил:

• здавання крові проводиться натще;
• відмова від куріння вранці у день аналізу (кров здається з ранку);
• відмова від фізичних навантажень за день та в день здачі біоматеріалу;
• заборона прийому антикоагулянтів, дезагрегантів та інших препаратів, що впливають на систему згортання крові за 3 доби до дослідження;
• утримання (по можливості) від стресів та емоційних переживань напередодні дослідження;
• відмова від проведення діагностичних процедур (рентгенологічні, ультразвукове та інші дослідження) за добу до здавання крові.

• 1. А.А.Кішкун, д.м.н., проф. Посібник з лабораторних методів діагностики, - ГЕОТАР-Медіа, 2007р.
• 2. Mandy Flannery O'Leary, MD, MPH, FCAP. Hematocrit. - Laboratory Medicine, Medscape, 2014 року.
• 3. Andrew S Artz, MD, MS. Anemia in Elderly Persons. - Hematology, Medscape, 2015.

Важливо! Всі матеріали мають довідковий характер і жодною мірою не є альтернативою очній консультації фахівця.

Цей сайт використовує файли cookie для ідентифікації відвідувачів сайту: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Якщо вам це неприйнятно, будь ласка, відкрийте цю сторінку в анонімному режимі.