Аналіз на мікроальбумін у сечі

Інформація має довідковий характер. Не займайтеся самодіагностикою та самолікуванням. Звертайтесь до лікаря.

Мікроальбумінурія (МАУ) може бути першою ознакою порушення функції нирок, вона характеризується аномально високою кількістю білка в сечі. Такі білки як альбуміни та імуноглобуліни, допомагають згортанню крові, балансу рідини в організмі та боротьбі з інфекцією.

Нирки виводять непотрібні речовини з крові через мільйони клубочків, що фільтрують. Розмір більшості білків дуже великий, щоб пройти через цей бар'єр. Але коли клубочки пошкоджені, білки проходять через них і потрапляють у сечу, це й виявляє аналіз на мікроальбумін. Люди, які страждають на цукровий діабет або гіпертонічну хворобу більше схильні до цього ризику.

Що таке мікроальбумін?

Мікроальбумін – це білок, який відноситься до групи альбумінів. Він виробляється у печінці, а потім циркулює у крові. Нирки є фільтром для кровоносної системи, видаляють шкідливі речовини (азотисті основи), які прямують до сечового міхура у вигляді сечі.

Зазвичай здорова людина втрачає дуже мала кількість білка із сечею, в аналізах це відображається у вигляді числа (0,033 г) або пишеться фраза «виявлено сліди білка».

Якщо кровоносні судини нирок пошкоджені, білка втрачається більше. Це призводить до накопичення рідини у міжклітинному просторі – набряках. Мікроальбумінурія є маркером ранньої стадії процесу до розвитку клінічних проявів.

Показники дослідження - норма та патологія

У людей із цукровим діабетом МАУ зазвичай виявляється на плановому медичному огляді.Суть дослідження – порівняння співвідношення альбуміну та креатиніну в сечі.

Таблиця нормальних та патологічних показників аналізу:

Показник альбумінів у сечі в нормі не повинен перевищувати 30 мг.

Для диференціальної діагностики захворювань нирок та діабетичної нефропатії проводять два тести. Для першого використовують зразок сечі та досліджують рівень білка. Для другого – беруть кров та перевіряють швидкість клубочкової фільтрації нирок.

Діабетична нефропатія є одним із найпоширеніших ускладнень цукрового діабету, тому важливо проходити обстеження щонайменше раз на рік. Чим раніше вона виявляється, тим легше її надалі лікувати.

Причини захворювання

Мікроальбумінурія є можливим ускладненням 1 або 2 типу цукрового діабету, навіть якщо він добре контролюється. Приблизно у кожної п'ятої людини з діагнозом «цукровий діабет» розвивається МАУ протягом 15 років.

Але існують інші чинники ризику, здатні викликати мікроальбумінурію:

• гіпертонічна хвороба;
• обтяжений сімейний анамнез щодо розвитку діабетичної нефропатії;
• куріння;
• надмірна вага;
• захворювання серцево-судинної системи;
• пізній гестоз у вагітних;
• вроджені вади розвитку нирок;
• пієлонефрит;
• гломерулонефрит;
• амілоїдоз;
• IgA-нефропатії.

Симптоматика мікроальбумінурії

На ранніх стадіях жодних симптомів відсутні. На пізніших стадіях, коли нирки погано справляються зі своїми функціями, можна помітити зміни у сечі та відзначити появу набряків.

Загалом можна відзначити кілька основних симптомів:

1. Зміни з боку сечі: внаслідок підвищення екскреції білка, креатиніну може набувати пінистого вигляду.
2. Набряковий синдром - зниження рівня альбуміну в крові викликає затримку рідини та набряки, які в першу чергу помітні на руках та ногах. У тяжких випадках може з'явитися асцит та набряк обличчя.
3. Підвищення артеріального тиску йде втрата рідини з кровоносного русла і, як наслідок, відбувається згущення крові.

Фізіологічні прояви

Фізіологічні симптоми залежать від причини, що спричинила мікроальбумінурію.

• біль у лівій половині грудної клітини;
• болі в ділянці нирок;
• порушення загального самопочуття;
• шум у вухах;
• біль голови;
• м'язова слабкість;
• спрага;
• мелькання мушок перед очима;
• сухість шкірних покривів;
• втрата ваги;
• поганий апетит;
• анемія;
• хворобливе сечовипускання та інші.

Як збирати аналіз?

Як здавати сечу для аналізу - одне з питань, що часто ставляться лікарю.

Тест на альбумін може бути зроблений на зразку сечі, зібраної:

• у довільний час, зазвичай вранці;
• протягом 24-годинного періоду;
• протягом певного періоду часу, наприклад, о 16.00 вечора.

Для аналізу потрібна середня порція сечі. Ранковий зразок дає найкращу інформацію про рівень альбуміну.

Тест на МАУ – це простий аналіз сечі. Спеціальна підготовка для нього не потрібна. Харчуватися і пити можна як завжди, обмежувати себе не слід.

Техніка збирання ранкової порції сечі:

1. Вимийте руки.
2. Зніміть кришку з ємності для аналізу, покладіть її внутрішньою поверхнею нагору. Не торкайтеся пальцями до її внутрішньої частини.
3. Почніть сечовипускання у туалет, потім продовжіть у баночку для аналізів. Зберіть близько 60 мл середньої порції сечі.
4. Протягом години-двох аналіз має бути доставлений до лабораторії для дослідження.

Для збирання сечі протягом 24-годинного періоду першу порцію ранкової сечі не зберігайте. Протягом наступних 24 годин збирайте всю сечу у спеціальний великий контейнер, який слід зберігати у холодильнику протягом доби.

1. Менше 30 мг – норма.
2. Від 30 до 300 мг – мікроальбумінурія.
3. Більше 300 мг – макроальбумінурія.

Існує кілька тимчасових факторів, що впливають на результат тесту (їх варто враховувати):

• гематурія (кров у сечі);
• лихоманка;
• нещодавні енергійні вправи;
• зневоднення;
• інфекції сечовивідних шляхів.

Деякі лікарські препарати також можуть впливати на рівень альбуміну у сечі:

• антибіотики, включаючи аміноглікозиди, цефалоспорини, пеніциліни;
• протигрибкові ЛП (Амфотерицин В, Гризеофульвін);
• Пеніциламін;
• Феназопіридин;
• саліцилати;
• Толбутамід.

Відео від доктора Малишевої про показники аналізу сечі, їх норми та причини змін:

Лікування патології

Мікроальбумінурія є ознакою того, що ви схильні до ризику розвитку серйозних і потенційно небезпечних для життя станів, таких як хронічна хвороба нирок та ішемічна хвороба серця. Ось чому так важливо діагностувати цю патологію на ранній стадії.

Мікроальбумінурію іноді називають "початковою нефропатією", тому що вона може бути початком нефротичного синдрому.

При цукровому діабеті разом із МАУ необхідно здавати аналізи 1 разів у рік, щоб контролювати свій стан.

Лікування за допомогою лікарських препаратів та зміни способу життя може допомогти запобігти подальшому ушкодженню нирок.Воно також здатне зменшити ризик виникнення захворювань серцево-судинної системи.

Рекомендації щодо зміни способу життя:

• регулярно виконуйте фізичні вправи (150 хв на тиждень помірної інтенсивності);
• дотримуйтесь дієти;
• киньте курити (включаючи електронні сигарети);
• скоротите вживання алкогольних напоїв;
• контролюйте рівень цукру в крові і якщо він значно підвищений – одразу зверніться до лікаря.

При підвищеному артеріальному тиску призначаються різні групи ліків від гіпертонії, найчастіше це – інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ) та блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА). Їхнє призначення важливе, оскільки високий кров'яний тиск прискорює розвиток захворювань нирок.

Наявність мікроальбумінурії може бути ознакою ураження серцево-судинної системи, тому лікар може призначити статини (Розувастатин, Аторвастатин). Ці лікарські засоби знижують рівень холестерину, зменшуючи ймовірність виникнення серцевого нападу або інсульту.

За наявності набряків можуть бути призначені сечогінні препарати, наприклад Верошпірон.

У важких ситуаціях з розвитком хронічної хвороби нирок потрібно пройти гемодіаліз або трансплантацію нирки. У будь-якому випадку необхідно лікувати основне захворювання, яке є причиною протеїнурії.

Здорове харчування допоможе уповільнити прогресування мікроальбумінурії та проблем з нирками, особливо якщо воно також знижує артеріальний тиск, холестерин та запобігає ожиріння.

Зокрема, важливо скоротити кількість:

• насичених жирів;
• кухонної солі;
• продуктів з високим вмістом білка, натрію, калію та фосфору.

Отримати більш детальну консультацію щодо харчування можна у лікаря-ендокринолога чи дієтолога. Ваше лікування – це комплексний підхід і дуже важливо покладатися не лише на ліки.