Група крові: різновиди, як визначити, резус-фактор та резус-конфлікт

Група крові - індивідуальна характеристика білків та вуглеводів, включених до мембран червоних кров'яних тілець (еритроцитів).

З багатьох класифікацій групи крові найпоширеніша - система АВ0 + система резус-фактора. У цій статті ми торкнемося лише цих систем.

Система АВ0 заснована на наявності або відсутності на мембранах еритроцитів 2-х типів білків-трансфераз: А та В.

Резус-система заснована на наявності або відсутності на мембранах еритроцитів білка-резус, в першу чергу антигену D. Білок-резус є приблизно у 85% європейців і практично у всіх азіатів.

За системою АВ0 та білка-резус виділяють 4 групи крові:

• I(0) – перша група крові. За наявності білка-резус говорять про першу позитивну групу крові. За відсутності білка-резус – про першу негативну групу крові;
• II (А) – друга група крові. Залежно від наявності або відсутності резус-фактора відповідно друга позитивна та друга негативна група крові;
• III (В) – третя група крові. Залежно від наявності чи відсутності резус-фактора відповідно третя позитивна та третя негативна група крові;
• IV (АВ) – четверта група крові. За наявності білка-резус говорять про четверту позитивну групу крові. За відсутності білка-резус – про четверту негативну групу крові.

Інформація про групу крові пацієнта дуже важлива при гемотрансфузії (переливанні крові). Якщо пацієнту перелити іншу групу крові, настають тяжкі ускладнення: гемолітична анемія, ниркова недостатність, шок, від яких можна померти.Виняток становлять пацієнти IV групи крові, яким теоретично можна (але не рекомендується) переливати кров будь-якої іншої групи. Є й інші винятки, але ми їх тут не торкатимемося.

Інформація про групу крові також важлива при пересадці органів і тканин, у криміналістиці, при встановленні біологічних батьків, генеалогії.

Відомості про групу крові у деяких країнах вносять у паспорт.

Групи крові за системою АВ0 та системою резус-фактор

Як уже говорили, виділяють 4 групи крові за системою АВ0. З урахуванням наявності чи відсутності резус-фактора кожна з цих груп своєю чергою ділиться на 2: “резус позитивну” і “резус негативну”.

Наводимо опис групи крові людини з урахуванням системи АВ0 та резус-фактора.

0 (I) - перша група крові:

• опис першої групи крові за наявності резус-фактора - "0 (I) позитивна";
• опис першої групи крові за відсутності резус-фактора - "0(I) негативна".

А (II) – друга група крові:

• опис другої групи крові за наявності резус-фактора - "А(ІІ) позитивна";
• опис другої групи крові за відсутності резус-фактора - "A(II) негативна".

У (III) – третя група крові:

• опис третьої групи крові за наявності резус-фактора - "B(III) позитивна";
• опис третьої групи крові за відсутності резус-фактора - "B(III) негативна".

АВ (IV) – четверта група крові:

• опис четвертої групи крові за наявності резус-фактора - "AB (IV) позитивна";
• опис четвертої групи крові за відсутності резус-фактора - "AB(IV) негативна".

Найрідкісніша група крові та найпоширеніша група крові

Ось розподіл груп за частотою народження у європейців:

• 0 (I) - 43% - найпоширеніша група крові
• А (ІІ) – 42%
• У (III) – 11%
• АВ (IV) - 4% - найрідкісніша група крові.

Резус-фактор зустрічається у 85% європейців.

Визначення групи крові

Найпростіший, найшвидший і найпоширеніший метод визначення групи крові за системою АВ0 – метод гемагглютинації. Гемаглютинація - склеювання та випадання в осад еритроцитів.

Суть методу полягає в тому, що гемаглютинація відбувається при змішуванні еритроцитів з моноклональними антитілами (цоліклони анти-А та цоліклони анти-B) схожими з антигенами еритроцитів.

Краплю крові пацієнта змішують із краплею розчину з моноклональними антитілами на білій тарілці. Гемаглютинація настає протягом декількох хвилин. Її можна побачити неозброєним оком чи під збільшувальним склом.

Якщо гемаглютинація не настала з цоліклонами анти-А та цоліклонами анти-В, кров відноситься до групи 0(I).

Якщо гемаглютинація настала лише з цоліклонами анти-А, кров відноситься до групи A (II).

Якщо гемаглютинація настала тільки з цоліклонами анти-В, кров відноситься до групи (III).

Якщо гемаглютинація настала з цоліклонами анти-А та анти-В, але її немає у контрольній краплі з ізотонічним розчином, кров відноситься до групи AB (IV).

Резус фактор також визначають за допомогою моноклональних антитіл. Використовують антирезусну сироватку та моноклональні анти-D-антитіла. При експрес-методі визначення резус-фактора застосовують універсальну антирезусну сироватку.

Резус-конфлікт та його профілактика

Резус-конфлікт – це реакція резус-негативної матері на еритроцитарні антигени резус-позитивного плода. В результаті цієї реакції утворюються антирезусні антитіла, що призводять до розпаду еритроцитів плода – формується гемолітична жовтяниця новонароджених.

У плода на УЗД виявляють збільшену печінку та селезінку. Дитина народжується з анемією. У важких випадках розвивається набряклість плода (водянка плода), що може закінчитися внутрішньоутробною загибеллю плода або смертю новонародженого.

ВАЖЛИВО! Резус конфлікт розвивається тільки при другій та наступних вагітностях резус-негативної матері за умови, що перша вагітність була резус-позитивною дитиною. Вагітність резус-позитивним плодом у резус-негативної жінки трапляється приблизно в кожному десятому випадку.

Під час перших пологів кров резус-негативної матері поєднується з кров'ю резус-позитивної дитини, що призводить до утворення антирезусних антитіл. При другій та наступних вагітностях резус-позитивним плодом антирезусні антитіла виробляються ще більшій кількості, проникають через плаценту, зв'язуються з резус-позитивними еритроцитами дитини і руйнують їх.

Щоб запобігти резус-конфлікту, резус-негативній матері, на 28 тижні вагітності вводять антирезусний імуноглобулін, що містить спеціальні анти-D-антитіла (Rho D імуноглобулін, комерційна назва - RhoGAM). При цьому резус-позитивні еритроцити плода, що потрапили в організм матері при першій вагітності, руйнуватимуться раніше, ніж настане реакція імунної системи.

Виходячи з вищесказаного, при плануванні повторної вагітності або до 28 тижня вагітності резус-негативної жінці необхідно пройти тест на резус-конфлікт.

До якого лікаря звернутися

Щоб визначити групу крові, зверніться до сімейного лікаря, педіатра, гематолога, трансфузіолога. При можливому резус-конфлікті проконсультуйтеся з гінекологом.