Операція на легені при раку

Операція при раку легені є одним із найбільш ефективних методів лікування та застосовується в комплексі з іншими методиками. Однак, даний вид лікування підходить не всім і для визначення можливості його проведення потрібно визначити стадію захворювання та прогнозувати її переносимість пацієнтом.

Як роблять операцію при раку легень?

Операція з видалення раку легені включає кілька методів:

• Лобектомія - видалення однієї частки легені. Цей тип операції виконується переважно при периферичному раку і дозволяє максимально зберегти функцію дихання, оскільки лікарям вдається зберегти велику частину легеневої тканини.
• Пневмонектомія – видалення найлегшого. У більшості випадків, дана операція проводиться при центральному раку або при великому розмірі пухлини.
• Білобектомія – при цій операції лікарі видаляють 2 сегменти легені. Під час її проведення лікарі намагаються максимально зберегти здорову тканину, але при цьому повністю видалити пухлину та уражені тканини.
• Сегментектомія – видалення частини легені (сегменту). Вона проводиться тільки при невеликих розмірах пухлини, а також пацієнтам, у яких сильно знижена дихальна функція.

Тип операції визначається після діагностики, коли визначено стадію захворювання, точне місце розташування пухлини та проаналізовано стан пацієнта.

Слід також враховувати, що в більшості випадків разом з видаленням легені проводять резекцію лімфатичних вузлів.

Післяопераційний період

У більшості випадків після проведення хірургічного лікування пацієнт до 7 днів перебуває під крапельницями, а в його груди впроваджується дренажна система.

Для того, щоб зменшити болючі відчуття, пацієнту призначаються болезаспокійливі препарати. Слід враховувати, що деякі пацієнти відновлюються після операції швидше, а іншим знадобиться більше часу.

При необхідності лікарі можуть призначити пацієнту спеціалізовані дихальні вправи.

Яке лікування потрібно після проведення операції?

Після проведення операції пацієнтам, як правило, призначається хіміотерапія або променева терапія. Проводиться вона не відразу після операції, а через деякий час, тому що організму потрібно відновити після хірургічного втручання.

Хіміо- і променева терапія дозволяють запобігти рецидиву захворювання, оскільки здатні видалити ракові клітини, що залишилися в організмі.

Скільки живуть після операції при раку легенів?

Після видалення одного легені, з урахуванням цілком здорового другого органу, людина може продовжувати повноцінне життя. Звичайно, пацієнту доведеться адаптуватися до деяких обмежень, проте при дотриманні всіх рекомендацій лікарів дихальна функція буде відновлена.

Як правило, операцію з видалення легені проводять на ранніх етапах захворювання, а тому виживання дуже високе.

Пам'ятайте, що найголовніше при раку легень – не зволікати з лікуванням і приступити до нього якомога раніше. Якщо на даний момент ви проходите діагностику або лікування, але не знаєте, який подальший крок вам потрібно зробити – заповнюйте форму нижче та отримайте безкоштовну консультацію онколога.

Мережа працюючих з нами найкращих приватних клінік розташовується в багатьох країнах: Росії, Україні, Ізраїлі, Німеччині, Туреччині, Великій Британії, Південній Кореї та інших. Це дозволяє нам оперативно надати пацієнтам необхідну допомогу, навіть у найскладніших ситуаціях.

Дайте відповідь на 7 питань про ваш стан і минулі дослідження, отримайте програму лікування та вартість.

Додаткові публікації

• Друга думка в онкології. Чи потрібне воно вам?
• Як визначити рак легенів у домашніх умовах
• Чи лікується рак легенів? Читайте відповідь онколога
• Аденокарцинома легені. Детальна інформація
• Як виглядає рак легень на рентгені або кт
• Метастази при раку легень. Детальна інформація
• Симптоми раку легень. Як виявляються?
• Центральний рак легені
• Що не можна робити при раку легень?
• Периферичний рак легені. Інформація для пацієнтів
• Променева терапія при раку легень
• Операція на легені при раку
• Паліативне лікування при раку легких
• Таргетна терапія при раку легені
• Хіміотерапія при раку легень
• Рак легенів. Детальна інформація для пацієнтів
• Лікування раку легень. Детальна інформація для пацієнтів
• Плоскоклітинний рак легені. Як лікувати? Читайте відповідь.
• Скільки живуть із раком легень? Який прогноз?
• Стадії раку легень. Інформація для пацієнтів
• Рак легень 4 стадія. Діагностика, лікування та прогноз
• Рак легень 3 стадія. Діагностика, лікування та прогноз
• Рак легень 2 стадія. Діагностика, лікування та прогноз
• Дрібноклітинний рак легені. Інформація для пацієнтів
• Рак легень 1 стадія. Діагностика, лікування та прогноз
• Як у мене почався рак легенів. Історії пацієнтів
• Діагностика раку легень. Детальна інформація для пацієнтів

Видалення легені при раку

Часткове видалення легені при раку сприяє запобіганню прогресу захворювання та поширенню метастазів. Ці операції частіше застосовуються при недрібноклітинній карциномі, яка має більш сприятливий прогноз.Є безліч негативних наслідків після резекції легені, але в порівнянні з проявами раку, вони не ведуть до швидкого смерті, а здатні продовжити виживання пацієнтів.

Показання

Операція з видалення легені при раку виконується у таких випадках:

• аденокарцинома;
• відсутність метастазів;
• пухлина не проросла до сусідніх органів;
• швидке прогресування захворювання;
• виражена неефективність консервативних методів лікування;
• рак легень 1-3 стадії;
• паліативна операція з видалення частини новоутворення з метою покращення загального стану хворого.

У публікаціях «Журналу ім. н. І. Пирогова» є відомості про безшовну резекцію легкого апаратом LigaSure, яку можна використовувати навіть на 4 стадії раку.

Як проводиться?

У таблиці описані різновиди операції на легенях залежно від ступеня поширення злоякісного процесу та мети:

Ускладнення

Ускладненням після хірургічного втручання є влучення інфекції, внаслідок чого розвивається плеврит.

З боку дихальної системи операція при раку легень може призвести до таких негативних реакцій:

• Кровотеча внаслідок ушкодження легеневої артерії;
• Приєднання вторинної інфекції з розвитком запальних процесів:
  • плеврит;
  • гангрена легені;
  • бронхіт;
  • Бронхоектази.

  Операція на легенях при раку потребує тривалого відновлювального періоду. Відразу після виходу з наркозу пацієнт відчуває запаморочення, біль голови, нестачу повітря. Виникає задишка, яку потрібно усунути, щоб не допустити порушень швів. При порушеннях правил асептики та антисептики, вторинна інфекція може потрапити в дихальну систему та поширитись по організму з розвитком сепсису. Це є небезпечним для онкологічних хворих, оскільки аденокарцинома негативно впливає на імунітет і він не в змозі боротися з патогенними збудниками.

  Реабілітація

  Період відновлення після видалення легені триває до 2 років, оскільки відсутність необхідної кількості легеневої тканини позначається не тільки на стані дихальної системи, а й на роботі всіх органів та структур. Якщо пацієнт дотримуватиметься правил реабілітації, він зможе вести нормальну життєдіяльність після резекції.

  Потрібно розуміти, що чим менший обсяг видалення, тим швидше проходить відновлення і краща якість життя.

  Ранній етап

  У період реабілітації і поки що йде пристосування легеневої системи у пацієнтів спостерігається задишка та кашель.

  Відразу після операції у плевральну порожнину поміщають дренажні трубки для відтоку накопичення крові та патологічної рідини.Пацієнта турбує кашель, задишка, дискомфорт у диханні, оскільки анатомічна структура легеневої системи змінена і потрібен час, щоб пристосуватися. Рекомендується робити короткі та несильні кашльові рухи для відходження мокротиння. Для зниження болю призначають аналгетики. Щоб запобігти гіпоксії органів, під час перебування хворого на стаціонарі, використовують кисневу маску.

  Пізній етап

  Особливості харчування

  Пацієнт повинен дотримуватись дієти, щоб не навантажувати шлунково-кишковий тракт для нормального дихання. Якщо хворий переїдатиме, діафрагма підніметься вгору і створюватиме тиск на легені, що відобразиться розвитком задишки, кашлю, болю та дискомфорту в грудях. Потрібно виключити з раціону жирну, смажену, копчену, солону їжу, яка довго затримується в шлунку. Забороняється вживати алкоголь та нікотин.

  Рекомендується вживати нежирні сорти м'яса у вареному або парному вигляді, кисломолочні продукти, оброблені на пару овочі, крупи. Не можна пити воду відразу після прийому їжі, а потрібно, щоби пройшло хоча б 40 хвилин. Частота вживання їжі повинна становити 5-6 разів на день невеликими порціями. Забороняється лягати відразу після їжі, тому що це може спровокувати гикавку, кашель чи задишку. Потрібно стежити за вагою, тому що ожиріння підвищує навантаження на дихальну та серцево-судинну систему.

  Фізичні вправи

  Для відновлення дихальної функції забороняються будь-які навантаження на неї, наприклад, такі як спорт.

  Після операції забороняється зайняття спортом. Будь-які навантаження ведуть до наростання функції дихальної системи, що змінилася після резекції. Тому не можна самостійно вирішувати режим фізичної активності.Лікар ЛФК розробляє для кожного пацієнта індивідуальну програму, яка включає дихальну гімнастику та помірну фізичну діяльність, спрямовану для правильного дренування бронхів та тонусу м'язів тіла.

  Який прогноз?

  Скільки живуть пацієнти після резекції легені, залежить від багатьох факторів: стадія злоякісного процесу, ступінь поширення раку, вік хворого, обсяг видалення, виконання правил реабілітації. У 7% випадків спостерігається летальний кінець у ранній післяопераційний етап. Десятирічна виживання становить 60%. Якщо пацієнт відмовиться від куріння та виконуватиме всі рекомендації для відновлення, якість його життя буде на достатньому рівні.

  За яких обставин потрібна операція на легенях та можливі наслідки?

  Планова чи екстрена операція на легенях проводиться при серйозних патологіях цього найважливішого органу дихання, коли консервативне лікування неможливе чи малоефективне. Як і будь-яке хірургічне втручання, маніпуляцію здійснюють лише у разі потреби, коли цього вимагає стан пацієнта.

  Легкі – це один із основних органів дихальної системи. Вони є резервуар з еластичних тканин, в якому є дихальні бульбашки (альвеоли), що сприяють засвоєнню кисню та виведенню вуглекислого газу з організму. Легеневий ритм та робота цього органу в цілому регулюється центрами дихання в головному мозку та хеморецепторами кровоносних судин.

  Коли потрібна операція?

  Часто оперативне втручання потрібне при наступних захворюваннях:

  • пневмонія та інші запальні процеси у тяжкій формі;
  • пухлини доброякісного (кісти, гемангіоми та ін.) та злоякісного (рак легенів) характеру;
  • захворювання, спричинені діяльністю патогенних мікроорганізмів (туберкульоз, ехінококоз);
  • пересадка легень (при муковісцидозі, ХОЗЛ тощо);
  • гемоторакс;
  • пневмоторакс (скупчення повітря в плевральній ділянці легень) у деяких формах;
  • наявність сторонніх тіл внаслідок травми чи поранення;
  • спайкові процеси в органах дихання;
  • інфаркт легені;
  • інші захворювання.

  Однак найчастіше проводиться операція на легенях при раку, доброякісних кістах, туберкульозі. Залежно від обширності ураженої області органу можливо кілька видів подібної маніпуляції.

  Види оперативних втручань

  Залежно від анатомічних особливостей і складності патологічних процесів, що протікають, лікарями може бути прийнято рішення про вид хірургічного втручання.

  Так, розрізняють пульмонектомію, лобектомію та сегментектомію фрагмента органу.

  Пульмонектомія – видалення легені. Є видом порожнинної операції з повного видалення однієї частини парного органу. Лобектомія вважається висічення частки легені, ураженої інфекцією або раком. Сегментоектомія проводиться для ліквідації сегмента частки однієї легені і поряд з лобектомією є однією з найпоширеніших видів операції на даному органі.

  Пульмонектомія, або пневмонектомія, проводиться у виняткових випадках при великому раку, туберкульозі та гнійних ураженнях або великих пухлиноподібних утвореннях. Операція видалення легені здійснюється під загальним наркозом виключно порожнинним шляхом. При цьому для отримання такого великого органу хірурги розкривають грудну клітину і в деяких випадках навіть видаляють одне або кілька ребер.

  Зазвичай висічення легені проводиться з допомогою переднебокового або бічного розрізу.При видаленні легені при раку або в інших випадках дуже важливо залишити корінь органу, що включає судини і бронхи. Необхідно дотримуватися довжини кукси, що вийшла. У разі надто довгої гілки існує ймовірність розвитку запальних та гнійних процесів. Рана після видалення легені зшивається шовком наглухо, при цьому в порожнину вводять спеціальний дренаж.

  Лобектомія передбачає висічення однієї або декількох (як правило, 2) часток одного або обох легень. Цей тип операцій одна із найпоширеніших. Виконується під загальним наркозом порожнинним методом, а також найновішими малоінвазивними засобами (наприклад, торакоскопія). При порожнинному варіанті проведення оперативного втручання наявність доступу залежить від місця розташування частини або фрагмента, що видаляється.

  Так, пухлина легень доброякісного або злоякісного характеру, що розташовується на нижній частці, висікається за допомогою задньобокового доступу. Ліквідація верхніх і середніх часток або сегментів проводиться переднебоковим розрізом і розтин грудної клітки. Видалення частки легені або її частини проводиться хворим на кісти, туберкульоз і хронічний абсцес органу.

  Сегментектомія (видалення частини легені) проводиться при підозрі на пухлину обмеженого характеру, при невеликих локалізованих туберкульозних осередках, невеликих кістах та ураженнях сегмента органу. Відрізана ділянка відокремлюється від кореня до периферичної області після перекриття та перев'язки всіх артерій, вен і бронха. Після видалення сегмент витягується з порожнини, тканини зашиваються, встановлюється 1 або 2 дренажу.

  Підготовчі процедури

  Період перед проведенням хірургічного втручання має супроводжуватись інтенсивною підготовкою до нього.Так, якщо дозволяє загальний стан організму, незайвими будуть аеробні фізичні вправи та дихальна гімнастика. Часто такі процедури дозволяють полегшити період після операції та прискорити евакуацію гнійного чи іншого вмісту з легеневої порожнини.

  Курцям слід відмовитися від шкідливої ​​звички або звести до мінімуму кількість споживаних цигарок на день. До речі, саме ця злісна звичка є основною причиною захворювань легень, зокрема 90% випадків раку цього органу.

  Підготовчий період виключається лише при екстреному втручанні, тому що будь-яка затримка операції може загрожувати життю хворого і призвести до ускладнень і навіть до смерті.

  З медичної точки зору підготовка до операції полягає в обстеженні організму та виявлення локалізації патологічного процесу в області, що оперується.

  Серед необхідних перед операцією досліджень виділяють:

  • загальні аналізи сечі та крові;
  • аналіз крові на біохімію та коагулограму;
  • рентген легень;
  • ультразвукове дослідження.

  Крім того, при інфекційних та запальних процесах перед проведенням оперативних процедур призначається терапія антибіотиками та протитуберкульозними препаратами.

  Період реабілітації

  Операції на легені будь-якої складності є травмуючим процесом, який потребує певного терміну відновлення. Багато в чому успішний перебіг періоду після хірургічного втручання залежить як від фізичного стану здоров'я пацієнта та тяжкості його захворювання, так і від кваліфікації та якості роботи спеціаліста.

  У післяопераційному періоді завжди є ризик розвитку ускладнень у вигляді інфекційно-запальних процесів, порушення дихальної функції, неспроможності накладених швів, утворення ненормальних свищів і т.д.

  Для мінімізації негативних наслідків після операції призначається знеболюючими препаратами, антибіотиками. Використовується киснева терапія, спеціальна дієта. Через деякий час рекомендується курс лікувальної гімнастики та дихальних вправ (ЛФК) для відновлення функцій дихальної системи та прискорення процесу одужання.

  При порожнинній операції на легкому (пневмектомія тощо) працездатність пацієнта повністю відновлюється приблизно через рік. Причому більше ніж у половині випадків оформляється інвалідність. Часто при видаленні однієї або декількох часток можуть бути видно зовнішні дефекти грудної клітки у вигляді запалості з боку віддаленого органу.

  Тривалість життя залежить від особливостей захворювання та способу життя після операції. Пацієнти з доброякісними утвореннями після відносно нескладних втручань із резекції фрагментів органу мають таку ж тривалість життя, як і звичайні люди. Ускладнення після важких форм сепсису, гангрени та раку легенів, рецидиви та нездоровий спосіб існування позначаються просто негативно на загальній тривалості життя після операції.