Міомектомія

Міомектомія - хірургічна операція, в ході якої видаляються вузли міоми матки, проте тіло матки зберігається. Метою оперативного втручання є «вилущування» вузлів з подальшим видаленням, після чого тіло матки ушивається. Зважаючи на те, що сам міоматозний вузол оточений капсулою, «вилущування» можна провести в межах капсули, не ризикуючи пошкодити навколишній міометрій.

За бажання жінки зберегти здатність до дітонародження перевагу надають саме міомектомії, ця методика є в Америці та в європейських країнах «золотим стандартом» при лікуванні міоми. Крім того, ця органозберігаюча операція показана жінкам, які хочуть до настання природної менопаузи зберегти менструальну функцію.

Операція може бути проведена трансабдомінально або трансвагінально. За допомогою трансвагінального доступу видаляються шийкові міоматозні вузли, а також виконується міомектомія та гістерорезектоскопія вузлів. До трансабдомінального методу відноситься лапаротомія та лапароскопія. Вибір доступу та обсяг виконуваної операції залежить від ряду факторів: розміру органу, її рухливості, можливому здавленні прилеглих органів, кількості та локалізації вузлів, наявних супутніх захворювань тощо.

Тривалість операції та тривалість госпіталізації залежить від методу проведення хірургічного втручання.

Показання та протипоказання

• Швидке зростання міоми, у т. ч. у період постменопаузи
• Великі розміри вузлів
• Больовий синдром
• Порушення менструальної функції
• Безпліддя
• Порушення харчування та некроз у міоматозних вузлах
• Анемія

• Гнійно-запальний процес в органах черевної порожнини
• Онкологічні захворювання органів репродукції

Переваги методу

• Можливість збереження функціональних здібностей матки.
• Малотравматичність, безболісність та короткий період реабілітації.
• Після проведення операції за допомогою лапароскопічного або трансвагінального доступу відмінний косметичний результат.
• Завдяки методикам, що використовуються, при проведенні міомектомії можна видаляти великі і складнорозташовані міоматозні вузли без крововтрати, що дає можливість надійно вшити рану - це важливо для подальшого виношування і народження дитини. Крім того, відсутність крововтрати дозволяє провести виділення вузла з мінімальною травматизацією навколишніх тканин, ризик відкриття порожнини матки відсутня.

Коментар лікаря

Болі, що виснажують тривалі кровотечі, безплідність, невиношування вагітності - всі ці ознаки можуть свідчити про серйозне захворювання - міому матки. Ця патологія небезпечна своїми ускладненнями, тому якщо вам діагностували міому, необхідно пройти курс лікування. У нашій клініці акцент робиться на органозберігаючі операції. Звернувшись за своєчасною допомогою, ви можете розраховувати на збереження репродуктивної функції. Що стосується ускладнень у ході проведення операції, то в нашій клініці успішно застосовуються найпрогресивніші методики, використовуються сучасні інструменти та обладнання, тому ймовірність несприятливих наслідків зведена до мінімуму. Якщо ж ви відчуваєте якесь нездужання, пов'язане з органами репродукції, достатньо записатися на прийом, і ми разом обговоримо всі наявні проблеми. Втім, профілактичні огляди краще проходити регулярно, у такому разі будь-яке порушення можна виявити вчасно, адже на початкових етапах більшість захворювань піддається консервативному лікуванню.У нашій клініці проводяться всі види діагностики, у нас ви можете пройти комплексне обстеження – все в одній будівлі та без стомлюючих черг. Запишіться на прийом, адже навіть найменше відхилення може свідчити про серйозну проблему. Не залишайте хворобам жодного шансу!

Керівник хірургічної служби SwissClinic Пучков Костянтин Вікторович

Чому міомектомію краще зробити у Швейцарській Університетській клініці?

• Хірурги нашої клініки першими в країні провели операцію за технологією S.I.L.S. та лапароскопічну міомектомію. У клініці також виконуються операції з використанням трансвагінального доступу (N.O.T.E.S.-хірургія).
• Фахівці нашого Центру мають значний досвід у проведенні міомектомій, на рахунку наших хірургів кілька тисяч вдало виконаних операцій, щорічно проводиться понад 1500 унікальних хірургічних втручань. Більше того, наші провідні спеціалісти виступають експертами багатьох професійних організацій.
• Хірурги клініки прагнуть використовувати при хірургічному лікуванні на органах репродукції органозберігаючі та максимально щадні малоінвазивні методики. Завдяки такому підходу наші пацієнтки надалі можуть мати дітей.
• При необхідності ми проводимо симультанні операції, в ході одного втручання можна позбутися не тільки міоми, а й супутніх захворювань яєчників і маткових труб.
• Одночасно з міомектомією ми можемо провести реконструктивні операції на піхву та прямій кишці при поширеному ендометріозі.
• Ми успішно застосовуємо авторську запатентовану методику лапароскопії з тимчасовою оклюзією маткових артерій, тому нам вдається видаляти складні міоматозні вузли великих розмірів без крововтрати.
• Зважаючи на відмінну візуалізацію місця проведення операції та відсутність кровотечі в ході втручання нам під силу надійно ушити міометрій, що впливає на формування заможного рубця. Також ми використовуємо протиспайкові бар'єри для профілактики появи спайок, що особливо важливо, якщо жінка планує народжувати надалі.

Часті питання

Чи потрібна спеціальна підготовка до міомектомії?

Під час підготовки до операції необхідно пройти комплексне медичне обстеження. Перед планованим хірургічним втручанням може бути призначений курс гормональних препаратів зменшення міоматозних вузлів у розмірах. За п'ять днів до операції за погодженням з лікарем слід припинити прийом ліків, що впливають на згортання крові. Оптимальним терміном проведення операції є 7-20 день менструального циклу. При наявній у пацієнтки варикозної хвороби рекомендовано пройти обстеження, щоб унеможливити тромбоемболічні ускладнення. За три дні до операції слід виключити з раціону продукти, що спричиняють зайве газоутворення. Напередодні ввечері проводиться очисна клізма, легка вечеря, оперативне втручання — натщесерце. Довжина волосся в інтимній зоні не повинна перевищувати 0,5 см, проте в голінні немає необхідності. Особливо ретельно слід вимити шкіру живота.

Чи можна уникнути операції?

Всі міоматозні вузли потрібно лікувати, в деяких випадках можливе консервативне лікування, але пацієнтка повинна перебувати під постійним наглядом. Однак можливості медикаментозної терапії дуже обмежені, вузли можуть зменшуватися на тлі прийому препаратів, але після припинення вони або набувають попередніх розмірів, або стають ще більшими.Назавжди зупинити зростання міоми за допомогою медикаментів неможливо. При цьому великий ризик розвитку ускладнень: перекрут вузла на ніжці, некроз, запалення, крім того, з великою кількістю кровоносних судин, міоматозний вузол може стати причиною кровотечі. Також слід врахувати, що з неефективному лікуванні зростає ризик втрати органа. Як свідчить статистика, при стажі міоми більше 5 років міомектомія була можлива лише у кожної п'ятої пацієнтки, в інших випадках довелося ампутувати матку. Таким чином, міомектомія, що проводиться при малосимптомній міомі, дозволяла зберегти репродуктивну здатність жінки.

Як роблять міомектомію?

Операція може бути проведена за допомогою лапароскопічного або лапаротомічного доступу - вибір методики залежить від величини та кількості міоматозних вузлів. При лапаротомії – порожнинній операції – виконується розріз передньої черевної стінки та власне матки. Відкритий доступ практикується при великих та множинних вузлах. Якщо міома локалізована під слизовим шаром і виступає у просвіт матки, то можливе видалення вузла за допомогою гістерорезектоскопа – це найбільш щадний метод. Розріз при цьому не виконується, інструмент вводиться в порожнину матки через піхву. При лапароскопії доступ здійснюється через кілька невеликих розрізів на передній стінці очеревини, після чого в черевну порожнину вводиться спеціальне відео-ендоскопічне обладнання - всі маніпуляції проводяться під візуальним контролем. Після видалення вузлів та гемостазу стінка матки та очеревина ушиваються. Тривалість лапароскопії вбирається у 1,5 години, при лапаротомії тривалість хірургічного втручання становить 2,5-3 години.

Чи є у міомектомії недоліки?

У разі неможливості виявити дрібні вузли у процесі операції можливий рецидив надалі. Однак у нашій клініці використовується сучасне обладнання, операцію виконують досвідчені хірурги, тому ймовірність розвитку подій зведена до мінімуму.

Чи можливі ускладнення та які?

Серед можливих ускладнень при проведенні операції зустрічаються інтра-або післяопераційні кровотечі з ложа вузла, при неадекватному ушиванні – розвиток гематоми у матковій стінці. У свою чергу, при кровотечі, що виникла, також виникають труднощі з ушиванням, тому доводиться вдаватися до коагуляції тканини, в результаті чого можливе формування неспроможного рубця на матці. Однак у нашій клініці застосовується методика попередньої оклюзії маткових артерій, що унеможливлює ризик розвитку кровотечі та пов'язаних з ним ускладнень. При низькій локалізації вузлів існує ризик пошкодження сечового міхура, сечоводів або кишечника. У віддалений період не можна виключити появу грижі передньої черевної стінки.

Як відбувається реабілітація?

Госпіталізація триває 2-5 днів і залежить від доступу під час операції. При лапароскопії або з використанням трансвагінального доступу реабілітаційний період коротший, жінка на 2-3 день може залишити клініку. Після лапаротомії госпіталізація триває близько 4-5 днів. Душ дозволяється приймати після зняття швів. Після операції призначається гормонотерапія з метою найкращої регенерації тканин. Але в будь-якому випадку необхідно дотримуватися ряду нескладних рекомендацій: профілактика запорів, відмова від активних занять спортом і підйому тяжкості в перші тижні після операції. У деяких випадках лікар може призначити носіння бандажу.На 7-й день після оперативного втручання призначається контрольне УЗД, потім обстеження проводиться через 1,3,6 місяців. Повне відновлення після операції займає близько 4-6 тижнів. Статеві відносини рекомендовано розпочинати не раніше, ніж через місяць після операції, зачаття краще відкласти на півроку.

Який вид анестезії використовується під час операції?

При проведенні операції використовується загальна анестезія, крім того, для виключення стрес додатково проводиться премедикація.

Коли можна планувати вагітність після міомектомії?

Для покращення процесів відновлення у зоні операції, а також для нормалізації гормонального фону пацієнткам можуть призначатися оральні контрацептиви терміном близько півроку. Вагітність краще планувати після того, як сформується рубець на матці – інформацію про це отримують за допомогою УЗД. Однак у будь-якому разі зачаття слід планувати не раніше ніж через півроку після оперативного лікування.

Захворювання

Міома матки з ендометріозом

У Вас при обстеженні виявлено ендометріоз та виявлено міому або множинні міоми матки? Вам рекомендували видалити матку негайно? Ви хвилюєтеся, що якщо погодитеся на операцію, то ніколи не зможете мати дітей? Ви шукаєте можливість зберегти матку та вилікувати і міому та ендометріоз? Ви звернулися за правильною адресою. Швейцарська університетська клініка SwissClinic у Москві – одна з небагатьох спеціалізованих лікувальних закладів, в якій проводять органозберігаючі операції при тяжкій гінекологічній патології у пацієнток, які вже зневірилися знайти медичну допомогу.

Міома матки та множинний міоматоз

У даному розділі представлена ​​унікальна інформація, яка у стислому вигляді дозволяє пацієнтку, який цікавиться питаннями лікування міоми матки, отримати повну картину та впорядкувати свої уявлення, що виникли при пошуку інформації в Інтернеті щодо проблеми міоми матки.

Багатовузлова міома матки

Багатовузлова міома - множинні розростання в матці доброякісного характеру, що беруть початок з міометрію. Вузли можуть бути розташовані в різних місцях (у тілі або шийці матки, в зоні зв'язок), мати різний розмір і напрямок росту (субмукозні - що ростуть під слизовою оболонкою до центру, субсерозні - локалізовані на поверхні органу і ростуть у бік черевної стінки, інтрамуральні - що знаходяться у товщі міометрія). При багатовузловій міомі матці можуть одночасно зустрічатися утворення різної величини і навіть зростати вузол у вузол.

Записуйтесь на консультацію: +7 (495) 782-50-10

Альтернативні методики

Операція з видалення міоми разом із маткою

Операція з видалення міоми разом з маткою призначається, якщо міомектомія – органозберігаюче хірургічне втручання – неефективно або недоцільно. У цьому випадку рекомендована гістеректомія.

Гістерорезектоскопія при міомі матки

Гістерорезектоскопія — малоінвазивне хірургічне втручання, яке складається з цілого комплексу маніпуляцій і дозволяє здійснювати численні операції трансцервікального доступу. Усі вони виконуються під візуальним…

Лапароскопічна міомектомія

Лапароскопічна міомектомія - малотравматична органозберігаюча операція, в ході якої видаляється міома - доброякісна пухлина, що сформувалася з клітини міометрія. У ході оперативного втручання міоматозний…

Надпіхвова ампутація матки

Надпіхвова ампутація матки - видалення тіла матки, шийка матки при цьому не торкається. Проводиться за відсутності патології шийки матки. Існує суто медична назва цієї операції - субтотальна гістеректомія.

Резектоскопічне видалення субмукозних вузлів

Найбільш оптимальним способом видалення субмукозних (підслизових) вузлів на сьогоднішній день вважається резектоскопія. Показанням до проведення хірургічного втручання є маткові кровотечі, що призводять до анемії.

Екстирпація матки

Екстирпація матки, звана також тотальною гістеректомією, означає видалення матки та шийки матки. Може проводитися як із видаленням придатків (маткових труб та яєчників), так і з їх збереженням.