Внутрішньочерепний тиск

Якщо у людини підвищений внутрішньочерепний тиск (ВЧД), на синдром не завжди відразу звертають увагу, адже він часто відрізняється протіканням зі слабкою симптоматикою. Патологія може сформуватися як у дитячому, так і в зрілому віці, найчастіше її діагностують у жінок.

Щоб убезпечити себе та вчасно приступити до лікування, потрібно знати симптоми внутрішньочерепного тиску для попередження сумних наслідків запущених форм хвороби. Далі буде розказано про сутність діагнозу, причини, що провокують показники внутрішньочерепного тиску, симптоми, способи діагностики та лікування.

Як підвищується внутрішньочерепний тиск

Підвищення тиску всередині черепа можуть спровокувати різні причини, яких налічується безліч, але найчастіше лікарі діагностують погіршення відтоку лікворної рідини із порожнини черепної коробки. Якщо деякі люди вважають, що в черепі немає нічого, крім мозку і нервових клітин, що його наповнюють, така думка помилкова. У дорослої людини, так само як і у дитини, 1/10 частина головного мозку займає спинномозкова рідина, розташовується вона в центральній частині в спеціальних камерах (шлуночках).

Ще одна частина ліквору постійно рухається в мікроскопічних просторах, що нагадують павутинні утворення, що є в проміжках між оболонками головного та спинного мозку. Ліквор виконує безліч функцій – це захист черепа та мозкових структур від ударів та травм, очищення організму від шкідливих продуктів розпаду та токсинів, стабілізація ВЧД.Повне оновлення спинномозкової рідини відбувається протягом 7 днів, дві третини її формується в мозкових шлуночках, а ще частина утворюється з крові, що забезпечує тканини головного мозку.

Нормальний внутрішньочерепний тиск для дорослої людини становить 3-15 мм рт. ст., у дітей та підлітків показники нижчі – це 2–5 та 3–7 мм рт. ст. відповідно. Високий внутрішньочерепний тиск, коли показники зростають до 30 мм рт. ст., вважається небезпечним для здоров'я та життя людини, оскільки загрожує незворотними ураженнями мозкових нейронів та летальним кінцем.

Причини захворювання

Потрібно уточнити, що ознаки ВЧД не виникають просто так, патологія завжди супроводжує будь-які захворювання та відхилення у функціонуванні організму. Симптоми хвороби починають проявлятися внаслідок таких причин:

• вроджена аномальна будова капілярів та структур головного мозку;
• ожиріння на тлі гіпертонії;
• захворювання ендокринної системи;
• черепно-мозкові та родові травми;
• інфекційні захворювання – менінгіт, мастоїдит, малярія, ускладнення отиту та пневмонії;
• новоутворення, кісти та абсцеси в порожнині черепа;
• остеохондроз шийного відділу хребта;
• застосування деяких груп медикаментів – кортикостероїдів, антибіотиків тетрациклінового та сульфаніламідного ряду, оральних контрацептивів у жінок).

Не можна забувати про спадкову схильність до захворювання. Якщо кілька родичів по прямій лінії страждали від ознак внутрішньочерепного тиску, вони можуть виявитися і у спадкоємців.

У дітей черепно-мозковий тиск підвищується внаслідок несприятливого перебігу вагітності у матері (якщо спостерігалася гіпоксія мозку у плода, асфіксія, ураження токсичними речовинами). Також заробити захворювання можна під час операції кесаревого розтину або при витягуванні малюка з родових шляхів щипцями. Всі ці фактори сприяють посиленій продукції ліквору та розвитку гіпертензивно-гідроцефального синдрому.

Характерні симптоми

Як зрозуміти, що у людини підвищений черепний тиск, які ознаки можуть вказувати на проблему? Спеціального приладу, який дозволить перевірити рівень внутрішньочерепного тиску, не існує, але звернути увагу навіть на початковій стадії хвороби слідує на наступну симптоматику:

• Головний біль, що особливо турбує в нічний і ранковий час, саме цей симптом іноді допомагає розпізнати підвищений тиск усередині черепа. Вони мають різний характер, від тупих ниючих і не виражених, до інтенсивних, що супроводжуються болем в очних яблуках і неможливістю повернути очі в інший бік.
• Погіршення зору. На початковій стадії ВЧД людина відзначає миготіння «мушок» перед очима, двоїння предметів та розпливчастість картинки, симптоматика то з'являється, то самостійно минає. У міру посилення хвороби зміни набувають постійного і вираженого характеру.
• Запаморочення, непритомні стани. Супроводжуються вони вираженим головним болем, виникають у відповідь на зміну погоди, після фізичних навантажень чи стресів. У важких випадках непритомність протікає із судомами.
• Напади нудоти. Вони проявляються не тільки після їжі, а й часто вранці, коли людина навіть не встигла поснідати.Примітно, що нудота і блювота турбують при черговому нападі головного болю на її піку.
• Дратівливість, нервозність, часта зміна настрою, схильність до апатії та депресій.
• Ознаки вегетосудинної дистонії – підвищена стомлюваність, слабкість, пітливість, хронічна втома, порушення сну, прискорене биття серця.

У тяжких формах захворювання у пацієнта можуть виникнути судоми з парезом м'язів, пригніченням дихання і ризиком розвитку набряку мозку. Саме тому, якщо з'явилися перелічені ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску, слід не затягувати з візитом до лікарні, а відразу починати обстеження.

У дітей дізнатися про розвиток патології можна за наступною клінічною симптоматикою:

• примхливість, млявість, поганий сон із частими пробудженнями;
• вибухання великого тім'ячка, покриття шкіри голови вираженою сіткою з кровоносних судин;
• випинання очей, через що під час сну між віками видно зіниці;
• зростання обсягу голови – у запущених формах хвороби череп може збільшитися у 2–3 рази більше за норму;
• часті відрижки, до 3–4 разів на добу;
• погіршення самопочуття, коли дитина лежить у ліжечку у горизонтальному положенні – так ліквор відтікає від порожнини черепа ще гірше, розвиваються ознаки високого ВЧД.

Підвищений внутрішньочерепний тиск зазвичай фіксується одночасно з неврологічними порушеннями у дитини – це кровотечі з носа, заїкуватість, тремтяче підборіддя під час плачу, посинення носогубного трикутника. Однак такі ознаки можуть не свідчити про високий тиск, а протікати ізольовано на тлі перинатальної енцефалопатії.

Діагностика

Що робити, якщо у дорослої людини чи дитини проявляються ознаки підвищення ВЧД, особливо на регулярній основі? Звернутися за консультацією до лікаря невролога та пройти необхідне обстеження. У важких випадках захворювання використовуються досить небезпечні та складні методики, наприклад, пункція мозкових шлуночків та введення катетерів у місця циркуляції спинномозкової рідини.

Також проводиться пункція лікворної рідини із спинного хребетного відділу. Такий захід необхідний при підозрі на гостру чи приховану нейроінфекцію. Методи обстеження вимагають відповідного обладнання, умов повної стерильності та високої кваліфікації спеціаліста, тому застосовуються не так часто. Від чого виникає високий внутрішньочерепний тиск тепер зрозумілий, але як ще можна поставити правильний діагноз?

Для цього існують простіші та безпечніші методи дослідження:

• УЗД судин головного мозку;
• магнітно-резонансна томографія;
• комп'ютерна томографія;
• нейросонографія (НСГ);
• огляд очного дна в окуліста.

Під час ультразвукового дослідження лікарю вдається визначити приблизні показники внутрішньочерепного тиску та оцінити структури мозку на предмет вродженої аномальної будови. МРТ та КТ дають інформацію про наявність змін у порожнинах мозку, що містять ліквор – чи були вони пошкоджені чи розірвані під час черепно-мозкових травм. Дослідження очного дна показано всім пацієнтам із підозрою на високу ВЧД – воно показує зміну розмірів капілярів яблук, дрібні крововиливи на поверхні сітківки, спазми судин.

Можливі ускладнення

Якщо вчасно не вжити заходів і не нормалізувати рівень тиску, під час прогресування хвороби симптоми лише посилюватимуться, викликаючи серйозні ускладнення. До них відносяться:

• ураження мозочка з частковою або повною втратою координації у просторі;
• порушення мовної та психічної функцій;
• аритмія, тахікардія, стрибки артеріального тиску через стискання мозкового стовбура;
• втрата зору;
• поява епілептичних судомних нападів, під час яких у хворого пригнічується дихання, зростає ризик набряку мозку та переходу до коматозного стану;
• параліч.

Тепер стало зрозуміло, чим небезпечний внутрішньочерепний тиск, що не піддається адекватній терапії. Набагато легше і без небезпечних наслідків протікає доброякісна форма внутрішньочерепної гіпертензії, вона частіше спостерігається у жінок віком 20–40 років, які приймають оральні контрацептиви та мають огрядну вагу. Виявляється хвороба хиткістю ходи, запамороченнями, нудотою вранці та ознаками мігрені.

При відміні гормональних препаратів та налагодженні способу життя буває, що симптоми патології можуть пройти самостійно. Але краще не сподіватися, що в конкретному випадку проблема спричинена доброякісною формою гіпертензії, варто почати боротися з нею одразу.

Лікування

У разі вторинного процесу у дорослих винуватцем захворювання можуть виступати атеросклеротичні зміни судин, ожиріння, гіпертонія, гормональна дисфункція. У цьому важливо як вилікувати первинне захворювання, а й усунути симптоми ВЧД. Для цього використовуються медикаменти:

• сечогінні препарати – Фуросемід, Верошпірон, Торасемід;
• ноотропні засоби – Пантокальцин, Пірацетам, Пантогам, Танакан, вони покращують постачання мозку киснем та передачу до нього поживних речовин;
• седативні препарати – екстракт валеріани, настоянки півонії та собачої кропиви, Ново-пасит, Персен форте;
• стимулятори нервових клітин головного мозку – Гліцин, Нервохель; вони також покращують сон, пам'ять, концентрацію та увагу;
• вітамінні комплекси, і навіть курс ін'єкцій вітамінів групи У відновлення нормальних функцій нервової системи.

Лікування внутрішньочерепного тиску починається з грамотної діагностики та з'ясування причини розвитку патології

Якщо є необхідність у додаткових препаратах, лікар робить призначення, а пацієнт повинен суворо дотримуватись приписів та виконати повний курс лікування. Крім медикаментів, усунути ознаки ВЧД допомагають лікувальна фізкультура, фізіотерапія (СМТ, електрофорез, магнітна терапія). Добре борються із симптомами загальний масаж, озокеритові аплікації, голкотерапія та гірудотерапія.

Також хворому потрібно скоригувати спосіб життя:

• повноцінно відпочивати та спати не менше 8 годин на добу;
• дотримуватись дієти з обмеженням кухонної солі, щоб ліквідувати затримку рідини в організмі;
• пити трохи більше 1,5 літрів води на день;
• збалансовано харчуватися, спираючись на м'ясні, рибні продукти, овочі, фрукти, злаки;
• частіше бувати на свіжому повітрі;
• захистити себе від стресових та конфліктних ситуацій.

Такі заходи допоможуть запобігти прогресуванню захворювання та запобігти небезпечним ускладненням, про які було розказано вище. При регулярних ознаках ВЧД слід проходити курси лікування не рідше одного разу на 6 місяців.

Підвищений внутрішньочерепний тиск - це не вирок.Якщо виявити хворобу вчасно, дотримуватися рекомендацій лікаря та змінити спосіб життя, вже протягом 6–12 місяців можна успішно позбутися гострих ознак захворювання. Особливу увагу слід виявити до свого здоров'я людям із цукровим діабетом, аутоімунними патологіями, черепно-мозковими травмами та ознаками артеріальної гіпертонії.

Відгуки

Лариса, 36 років:
Мого сина у 14 років виставили діагноз підвищений внутрішньочерепний тиск. До цього він не пред'являв особливих скарг, крім як на головний біль, але я думала, що це вікове і пройде саме. Після обстеження лікар призначив курс загального масажу, Фуросемід, Кавінтон та Пантогам у таблетках. Вже через два тижні син став почуватися краще, через рік потрібно пройти ще курс.

Світлана, 46 років:
У мене підвищився внутрішньочерепний тиск після сильного стресу, коли захворів чоловік. Сильно боліла голова, луснули судини на очних яблуках, а одне око нестерпно хворіло. Невролог призначила мені уколи Актовегін, таблетки Верошпірон та фізіопроцедури – електрофорез із магнезією. За тиждень відчула покращення, більше до лікаря не ходила. Але тепер за кожної ситуації, коли хвилююся, відчуваю знайомі болі в голові. Очевидно, одного курсу було недостатньо, збираюся знову на прийом до невролога.

Антон, 24 роки:
Я займаюся боксом із юнацтва, у черговому поєдинку отримав сильну травму голови. Після МРТ мені виставили діагноз підвищений ВЧД. Приймаю пігулки, ходжу на масаж і на плавання, намагаюся більше відпочивати і не нервувати, бо хочу знову повернутись у спорт. Поки що лікар каже, що травма була сильною і потрібно ще 2-3 курси лікування кожні три місяці. Сподіваюся, що ВЧД не вирок, і я зможу повністю одужати.