Які ліки при високому тиску

Таблетки від тиску: перелік кращих препаратів, без побічних ефектів

Автор статті: Стоянова Вікторія, лікар 2 категорії, завідувач лабораторії у лікувально-діагностичному центрі (2015–2016 рр.).

Підвищення артеріального тиску (скорочено А/Д) страждає практично кожна людина після 45-55 років. На жаль, від гіпертонії не можна вилікуватися повністю, тому гіпертонікам доводиться до кінця життя постійно приймати таблетки від тиску, щоб запобігати гіпертонічні кризи (приступи підвищення тиску - або гіпертонії), які загрожують масою наслідків: від сильного головного болю до інфаркту або інсульту.

Монотерапія (прийом одного препарату) дає позитивний результат лише на початковій стадії захворювання. Більший ефект досягається при комбінованому прийомі двох-трьох засобів із різних фармакологічних груп, які потрібно приймати регулярно. Варто враховувати, що до будь-яких антигіпертензивних пігулок організм з часом звикає та їхня дія слабшає. Тому для стійкої стабілізації нормального рівня А/Д необхідна їх періодична заміна, яку проводить тільки лікар.

Гіпертонік повинен знати, що ліки, що знижують тиск, бувають швидкої та пролонгованої (тривалої) дії. Препарати із різних фармгруп мають різні механізми дії, тобто. для досягнення антигіпертензивного ефекту впливають різні процеси в організмі. Тому різним пацієнтам з артеріальною гіпертензією лікар може призначити різні засоби, наприклад, одному для нормалізації тиску краще підійде атенолол, а іншому його прийом небажаний через те, що разом із гіпотензивним ефектом він знижує частоту серцевих скорочень.

Крім безпосередньо зниження тиску (симптоматичного), важливо впливати і на причину його підвищення: наприклад, лікувати атеросклероз (якщо така хвороба є), проводити профілактику вторинних захворювань – інфаркту, порушення мозкового кровообігу та ін.

У таблиці наведено загальний список препаратів з різних фармгруп, що призначаються при гіпертонії:

Фармакологічна група	Назви препаратів
Блокатори ангіотензинних рецепторів, або сартани	Лозартан, Валсартан, Епросартан, Кандесартан, Кардосал
Селективні та неселективні β-блокатори	Атенолол, Метопролол, Практолол, Пропранолол, Піндолол, Бісапролол
Альфа-адреноблокатори	Теразозин, Артезин, Доксазозин, Проксодолол, Урорек
Інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту)	Еналаприл, Каптоприл, Кізіноприл, Престаріум, Зокардіс
Діуретики (сечогінні)	Індапамід, Фуросемід, Торасемід, гідрохлортіазид, Тріамтерен, Верошпірон.
Антагоністи кальцію	Верапаміл, Амлодіпін, Ділтіазем

Ці ліки показані для лікування артеріальної гіпертензії (стійкого підвищення тиску) будь-якого ступеня.

Таблетки із групи сартанів на сьогоднішній день вважаються найперспективнішими та найефективнішими в лікуванні гіпертонії. Їх терапевтичний ефект обумовлений блокуванням рецепторів до ангіотензину II – потужної судинозвужувальної речовини, що викликає в організмі стійке та швидке підвищення А/Д. Таблетки при тривалому прийомі дають хороший терапевтичний ефект без розвитку будь-яких небажаних наслідків та синдрому відміни.

Важливо: призначати препарати від підвищеного тиску повинен лише кардіолог або дільничний терапевт, а також контролювати стан пацієнта під час терапії. Самостійно прийняте рішення про початок прийому якогось гіпертензивного засобу, що допомагає подрузі, сусідці чи родичу, може призвести до плачевних наслідків.

Далі в статті йтиметься про те, які препарати найчастіше призначають від високого тиску, про їх ефективність, можливі побічні ефекти, а також про схеми комбінованого прийому. Ви ознайомитеся з описом найдієвіших та найпопулярніших препаратів – Лозартана, Лізіноприлу, Реніприлу ГТ, Каптоприлу, Арифон-ретарду та Верошпірону.

Перелік найефективніших препаратів від підвищеного тиску

Непатентована міжнародна назва препарату	Торгова назва різних фармвиробників
Лозартан	Лозап, Лориста
Валсартан	Нортиван, Теветен, Нортиван
Індопамід	Аріфон-ретард, Лорвас СР
Гідрохлортіазид	Гіпотіазид
Еналаприл	Енап, Берліпріл
Каптоприл	Капотен
Ніфедипін	Кордафлекс
Лізіноприл	Діротон, Лізінотон
Верапаміл	Фіноптін, Ізоптін, Фламон
Амлодипін	Норваск, Амлодак, Амлокор
Метопролол	Метокард, Егілок
Ділтіазем	Карділ, Діакордін

Пігулки від гіпертонії зі швидким ефектом

Список антигіпертензивних засобів швидкої дії:

Фуросемід,
Анапрілін,
Каптоприл,
Адельфан,
Еналаприл.

При високому тиску достатньо покласти під язик половину або цілу таблетку Каптоприлу або Адельфана і розсмоктати. Тиск знизиться через 10-30 хвилин. Але варто знати, що ефект від прийому таких засобів нетривалий. Наприклад, Каптоприл хворий змушений приймати до 3 разів на добу, що завжди зручно.

Дія Фуросеміду, що відноситься до петлевих діуретиків, полягає у швидкому виникненні сильного діурезу. Протягом години після прийому 20–40 мг препарату та наступні 3–6 годин ви почнете часто мочитися. Артеріальний тиск знизиться за рахунок виведення зайвої рідини, розслаблення гладкої мускулатури судин та зменшення об'єму циркулюючої крові.

Пігулки від гіпертонії продовженої дії

Список антигіпертензивних препаратів пролонгованої дії:

Метопролол,
Діротон,
Лозартан,
Кордафлекс,
Престаріум,
Бісопролол,
Пропранолол.

Вони мають продовжену терапевтичну дію, розроблені з метою зручності лікування. Ці ліки досить приймати лише 1 або 2 рази на день, що дуже зручно, тому що гіпертоніку підтримуюча терапія показана постійно до кінця життя.

Ці засоби використовуються для тривалої комбінованої терапії при гіпертонії 2-3 ступеня. Особливості прийому полягають у тривалому накопичувальному ефекті. Для отримання стійкого результату слід приймати ці препарати від 3-х і більше тижнів, тому не потрібно припиняти прийом, якщо тиск не знизився моментально.

Рейтинг таблеток від підвищеного тиску з їх описом

Перелік гіпотензивних засобів складено, починаючи від найдієвіших з мінімумом небажаних наслідків до препаратів із більш частими побічними ефектами. Хоча в цьому плані все індивідуально, не дарма доводиться ретельно підбирати і за необхідності коригувати антигіпертензивну терапію.

Лозартан

Препарат із групи сартанів. Механізм дії полягає у запобіганні потужній судинозвужувальній дії ангіотензину II на організм. Ця речовина, що має високу активність, виходить шляхом трансформацій з реніну, що виробляється нирками. Ліки блокують рецептори підтипу АТ1, тим самим запобігаючи звуженню судин.

Систолічний і діастолічний А/Д знижується вже після першого перорального прийому Лозартана, найбільше через 6 годин. Ефект зберігається на добу, після чого потрібно прийняти чергову дозу. Стійкою стабілізації тиску слід чекати через 3-6 тижнів від початку прийому. Препарат підходить для лікування гіпертонії у діабетиків з діабетичною нефропатією – ураження судин, клубочків, канальців нирок внаслідок порушення метаболізму, спровокованого діабетом.

Плюси	Мінуси
Виражений та стійкий антигіпертензивний ефект	Більш дорогий препарат у порівнянні, наприклад, з атенололом
Хороша переносимість з мінімумом або відсутністю побічних проявів	Небажані наслідки: головний біль, запаморочення, порушення серцевого ритму, сухість та закладеність носа, необґрунтована слабкість. Частота виникнення ефектів – 1%, іноді трохи більше
Зручність прийому (тільки разів на день із поступовим підвищенням дози від 50 мг до 100 мг на добу до стійкої стабілізації рівня А/Д)

Які має аналоги:

Блоктран,
Лозап,
Презартан,
Ксартан,
Лозартан Ріхтер,
Кардомін-Сановель,
Вазотенз,
Лакея,
Ренікард.

Валсартан, Епросартан, Телмісартан - препарати з цієї ж групи, але більш продуктивний Лозартан та його аналоги. Клінічний досвід показав його високу ефективність при усуненні підвищеного А/Д навіть у пацієнтів із ускладненою формою гіпертензії.

Лізіноприл

Належить до групи інгібіторів АПФ. Антигіпертензивний ефект відзначається через 1 годину після прийому потрібної дози, наростає в наступні 6 годин до максимуму і зберігається добу. Це препарат із тривалим накопичувальним ефектом. Добова доза – від 5 до 40 мг, приймати 1 раз на добу вранці. При лікуванні гіпертонії зниження тиску хворі відзначають із перших днів прийому.

Дія	Можливі побічні ефекти
Стабільно підтримує рівень А/Д на нормальних показниках	Сухий кашель
Збільшує толерантність міокарда до навантажень при серцевій недостатності	Сухість у ротовій порожнині
Перешкоджає прогресу збільшення міокарда та збільшення об'єму камер серця лівого шлуночка у пацієнтів з тяжкою формою гіпертензії або перенесли інфаркт	Зниження А/Д нижче за норму
Добре підходить для лікування підвищеного тиску у людей із серцевою недостатністю, цукровим діабетом (діабетичною нефропатією), інфарктом без гіпотензії в анамнезі	Пітливість
	Запаморочення

Діротон,
Реніпріл,
Ліприл,
Лізіновел,
Даприл,
Лізакард,
Лізінотон,
Синоприл,
Лізігамма.

Реніпріл ГТ

Це ефективний комбінований препарат, що складається з еналаприлу малеату та гідрохлортіазиду. У поєднанні ці компоненти мають більш виражену гіпотензивну дію, ніж кожен окремо. Тиск знижується м'яко та без втрати калію організмом.

Плюси	Протипоказання
Висока ефективність	Алергія на активні речовини складу
Хороша переносимість більшістю гіпертоніків	Вагітність
Максимальна концентрація препарату в крові досягається вже через 2 години та зберігається протягом доби	Первинний гіперальдостеронізм
	Хвороба Аддісона
Регресія гіпертрофії із розвантаженням лівого шлуночка серця	Стеноз ниркових артерій

Які аналоги у засобу:

Берліпріл Плюс,
Еналаприл Н,
Коренітек,
Еналапріл-Акрі,
Еналаприл НЛ,
Енап-Н,
Енафарм-Н.

Каптоприл

Мабуть, найпоширеніший препарат із групи інгібіторів АПФ. Призначений для екстреної допомоги з метою усунення гіпертонічного кризу. Для тривалого лікування небажаний, особливо у людей похилого віку з атеросклерозом мозкових судин, тому що може спровокувати різке зниження тиску зі втратою свідомості. Може призначатися разом з іншими гіпертензивними та ноотропними препаратами, але під суворим контролем А/Д.

стеноз аорти,
звуження мітрального клапана,
трансплантація нирки,
годування груддю,
міокардіопатія.

Небажані побічні ефекти:

запаморочення,
почастішання серцебиття,
ортостатична гіпотензія,
підвищення трансаміназ у крові та ін.

Копотен,
Каптопрес,
Алкаділ,
Катопил,
Блокордил,
Каптоприл АКОС,
Ангіоприл,
Рілкаптон,
Капофарм.

Арифон-ретард (індопамід)

Діуретичний та гіпотензивний засіб із групи похідних сульфонаміду. У комплексній терапії лікування артеріальної гіпертонії використовується в мінімальних дозах, що не мають вираженого сечогінного ефекту, але стабілізують тиск протягом доби. Тому при його прийомі не варто чекати на збільшення діурезу, він призначається з метою зниження тиску.

Плюси	Протипоказання та особливі вказівки
Зручність застосування (прийом 1 раз на добу вранці перед їдою)	Заборонено при гіпокаліємії, тяжкій формі ниркової недостатності або серйозних порушеннях функції печінки, алергії на активну діючу речовину ліки
Один із найбезпечніших засобів від підвищеного тиску	Не рекомендований людям з непереносимістю лактози
Нешкідливий для людей з ендокринними порушеннями (при діабеті, ожирінні). до. не впливає на рівень ліпідів та глюкози у крові
Має мінімум побічних ефектів і добре переноситься практично всіма хворими.
Скорочує гіпертрофію лівого шлуночка
Доступна ціна

Індопамід,
Акрипамід,
Перинід,
Індапамід-Верте,
Індап,
Акрипамід-ретард.

Верошпірон

Калійзберігаючий сечогінний засіб. Приймають від 1 до 4 разів на добу курсами. Має виражений сечогінний ефект, при цьому не виводить калій з організму, який важливий для нормальної роботи серця. Застосовують лише у комбінованій терапії лікування артеріальної гіпертонії. За дотримання призначеної лікарем дози не викликає побічних ефектів, за рідкісним винятком. Тривале лікування у великих дозах (більше 100 мг на добу) може призвести до гормональних порушень у жінок та імпотенції у чоловіків.

Комбіновані препарати від підвищеного тиску

Для досягнення максимального гіпотензивного ефекту та зручності прийому розроблені комбіновані препарати, що складаються одразу з кількох оптимально підібраних компонентів. Це:

Ноліпрель (індопамід + периндоприл аргінін).
Арітел плюс (бісопролол + гідрохлортіазид).
Ексфорж (валсартан+амлодипін).
Реніприл ГТ (еналаприлу малеат + гідрохлортіазид).
Лориста Н або Лозап плюс (лозартан + гідрохлортіазид).
Тонорма (тріамтерен + гідрохлортіазид).
Енап-Н (гідрохлортіазид + еналаприл) та інші.

Комбінований прийом кількох препаратів від підвищеного тиску

Комбінована терапія – найдієвіша при лікуванні артеріальної гіпертензії. Досягти стійких позитивних результатів допомагає одночасно прийом 2-3 препаратів обов'язково з різних фармакологічних груп.

Як комбіновано приймати таблетки від високого тиску:

Фармакологічна група	Поєднання препаратів
Діуретик + бета-блокатор	Хлорталідон + атенолол гідрохлортіазид + бісопролол
Інгібітор АПФ + діуретик	Гідрохлортіазид + каптоприл Індопамід + периндоприл
Діуретик + сартан	Лозартан + гідрохлортіазид Валсартан + гідрохлортіазид
β-блокатор + блокатор кальцієвих каналів із групи дигідропіридинів.	Метопролол + фелодипін
Інгібітор АПФ + антагоніст кальцію	Амлодипін + беназеприл Еналаприл + дилтіазем

Резюме

Пігулок від підвищеного тиску велика кількість. При гіпертонії 2 та 3 ступеня пацієнти змушені приймати ліки постійно, щоб тримати свій тиск у нормі. Для цієї мети переважна комбінована терапія, за рахунок якої досягається стійкий антигіпертензивний ефект без гіпертонічних кризів. Призначати будь-який препарат від тиску повинен лише лікар. Перш ніж зробити вибір, він врахує всі особливості та нюанси (вік, наявність супутніх захворювань, стадію гіпертонії тощо) і лише потім підбере комбінацію препаратів.

Для кожного пацієнта складається індивідуальна схема лікування, якою він повинен дотримуватися та регулярно контролювати своє А/Д. При недостатній ефективності призначеного лікування необхідно знову звернутися до лікаря для корекції дозувань або заміни препарату іншим. Самостійний прийом ліків, спираючись на відгуки сусідів чи знайомих, найчастіше не лише не допомагає, а й призводить до прогресування гіпертензії та розвитку ускладнень.