Виразкова хвороба 12п. кишки

Виразкова хвороба 12-палої кишки - це захворювання дванадцятипалої кишки хронічного рецидивуючого характеру, що супроводжується утворенням дефекту в її слизовій оболонці та розташованих під нею тканинах. Виявляється сильними болями в лівій епігастральній ділянці, що виникають через 3-4 години після їжі, нападами «голодного» і «нічного» болю, печією, відрижкою кислотою, часто блюванням. Найбільш грізні ускладнення - кровотеча, прорив виразки та її злоякісне переродження. Діагностика включає гастроскопію з біопсією, рентгенографію шлунка, уреазний дихальний тест. Основні напрямки лікування – ерадикація хелокобактерної інфекції, антацидна та гастропротективна терапія.

МКБ-10

Загальні відомості

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки – це хронічне захворювання, що характеризується виникненням виразкових дефектів слизової оболонки ДПК. Протікає довго, чергуючи періоди ремісії з загостреннями. На відміну від ерозивних ушкоджень слизової оболонки, виразки є більш глибокими дефектами, що проникають у підслизовий шар стінки кишки. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки зустрічається у 5-15% населення (статистика коливається залежно від регіону проживання), найчастіше зустрічається у чоловіків. Виразка дванадцятипалої кишки в 4 рази поширеніша, ніж виразка шлунка.

Причини

Сучасна теорія розвитку виразкової хвороби вважає ключовим фактором у її виникненні інфекційне ураження шлунка та дванадцятипалої кишки бактеріями Helicobacter Pylori.Ця бактеріальна культура висівається при бактеріологічному дослідженні шлункового вмісту у 95% хворих з виразкою дванадцятипалої кишки та у 87% пацієнтів, які страждають на виразкову хворобу шлунка.

Однак інфікування хелікобактеріями не завжди призводить до розвитку захворювання, у більшості випадків має місце безсимптомне носійство. Фактори, що сприяють розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки:

• аліментарні порушення - неправильне, нерегулярне харчування;
• часті стреси;
• підвищена секреція шлункового соку та знижена активність гастропротективних факторів (шлункових мукопротеїнів та бікарбонатів);
• куріння, особливо натще;
• тривалий прийом лікарських препаратів, що мають ульцерогенний (виразковогенеруючий) ефект (найчастіше це препарати групи нестероїдних протизапальних засобів – анальгін, аспірин, диклофенак та ін.);
• гастринпродукуюча пухлина (гастринома).

Виразки дванадцятипалої кишки, що виникають в результаті прийому лікарських засобів або супутні гастрином, є симптоматичними і не входять у поняття виразкової хвороби.

Класифікація

Виразкова хвороба відрізняється по локалізації:

• ВХ шлунка (кардії, субкардіального відділу, тіла шлунка);
• пептична пострезекційна виразка пілоричного каналу (передньої, задньої стінки, малої чи великої кривизни);
• виразка дванадцятипалої кишки (цибулинна та постбульбарна);
• виразка неуточненої локалізації.

За клінічною формою виділяють гостру (вперше виявлену) та хронічну виразкову хворобу. По фазі виділяють періоди ремісії, загострення (рецидив) та неповної ремісії або загасаючого загострення. Виразкова хвороба може протікати:

• латентно (без вираженої клініки),
• легко (з рідкісними рецидивами),
• середньоважко (1-2 загострення протягом року)
• тяжко (з регулярними загостреннями до 3х і більше разів на рік).

Безпосередньо виразка дванадцятипалої кишки відрізняється:

1. По морфологічній картині: гостра чи хронічна виразка.
2. За розміром: невеликого (до півсантиметра), середнього (до сантиметра), великого (від одного до трьох сантиметрів) та гігантського (більше трьох сантиметрів) розміру.

Стадії розвитку виразки: активна, рубцюється, «червоного» рубця та «білого» рубця. При супутніх функціональних порушеннях системи гастродуоденальної також відзначають їх характер: порушення моторної, евакуаторної або секреторної функції.

Симптоми

У дітей та осіб похилого віку перебіг виразкової хвороби іноді практично безсимптомний або з незначними проявами. Такий перебіг загрожує розвитком важких ускладнень, таких як перфорація стінки ДПК з наступним перитонітом, прихована кровотеча та анемія. Типова клінічна картина виразкової хвороби дванадцятипалої кишки – це характерний больовий синдром.

Біль найчастіше помірна, тупа. Вираженість болю залежить від тяжкості захворювання. Локалізація, зазвичай, з епігастрії, під грудиною. Іноді біль може бути розлитим у верхній половині живота. Виникає часто вночі (в 1-2 години) і після тривалих періодів без їди, коли шлунок порожній. Після їди, молока, антацидних препаратів настає полегшення. Але найчастіше біль поновлюється після евакуації вмісту шлунка.

Біль може виникати кілька разів на день протягом декількох днів (тижнів), після чого самостійно проходити. Однак з часом без належної терапії рецидиви частішають, і інтенсивність больового синдрому збільшується.Характерна сезонність рецидивів: загострення частіше виникають навесні та восени.

Ускладнення

Основні ускладнення виразки дванадцятипалої кишки – це пенетрація, перфорація, кровотеча та звуження просвіту кишки. Виразкова кровотеча виникає, коли патологічний процес торкається судин шлункової стінки. Кровотеча може бути прихованою і виявлятися тільки наростаючою анемією, а може бути вираженою, кров може виявлятися у блювоті і виявлятися при дефекації (чорний або з кривавими прожилками кал). У деяких випадках зробити зупинку кровотечі можна в ході ендоскопічного дослідження, коли джерело кровотечі іноді вдається припалити. Якщо виразка глибока і рясна кровотеча – призначають хірургічне лікування, в інших випадках лікують консервативно, коригуючи залізодефіцит. При виразковій кровотечі пацієнтам прописаний суворий голод, парентеральне харчування.

Перфорація виразки дванадцятипалої кишки (як правило, передньої стінки) призводить до проникнення її вмісту в черевну порожнину та запалення очеревини – перитоніту. При прободенні стінки кишки зазвичай виникає різкий ріжучо-колючий біль в епігастрії, який швидко стає розлитим, посилюється при зміні положення тіла, глибокому диханні. Визначаються симптоми подразнення очеревини (Щеткіна-Блюмберга) – при натисканні на черевну стінку, а потім різкому відпусканні біль посилюється. Перитоніт супроводжується гіпертермією. Це – екстрений стан, який без належної медичної допомоги веде до розвитку шоку та смерті. Перфорація виразки – це показання до термінового оперативного втручання.

Пенетрація виразки – це глибокий дефект, що вражає стінку кишки з проникненням у суміжні органи (печінку чи підшлункову залозу).Проявляється інтенсивним болем колючого характеру, який може локалізуватися в правому або лівому підребер'ї, іррадіювати в спину в залежності від розташування пенетрації. При зміні становища біль посилюється. Лікування залежно від тяжкості консервативне, за відсутності результату – оперативне.

Стеноз дванадцятипалої кишки виникає при вираженому набряку виразки слизової або формуванні рубця. При звуженні просвіту виникає непрохідність (повна чи часткова) дванадцятипалої кишки. Найчастіше вона характеризується багаторазовим блюванням. У блювотних масах визначається їжа, яка прийнята задовго до нападу. Також із симптоматики характерна тяжкість у шлунку (переповнення), відсутність випорожнень, здуття живота. Регулярне блювання сприяє зниженню маси тіла та обмінним порушенням, пов'язаним з недостатністю поживних речовин. Найчастіше консервативне лікування веде до зменшення набряклості стінок і розширення просвіту, але при грубих рубцевих змін стеноз може набути постійного характеру і вимагати оперативного втручання.

Діагностика

При опитуванні виявляється характер больового синдрому, його зв'язок з їдою, сезонність нападів, супутня симптоматика. Найбільш інформативними методами діагностики є:

• Гастроскопія. Ендоскопічне дослідження слизових оболонок шлунка та дванадцятипалої кишки дає детальну інформацію про локалізації виразки та її морфологічні особливості, виявляє кровотечу та рубцеві зміни. При ФГДС можна зробити біопсію тканин шлунка і ДПК для гістологічного дослідження.
• Рентген шлунка. При рентгенологічному обстеженні з контрастною речовиною виразкова хвороба дванадцятипалої кишки проявляється, як дефект стінки (барієва суміш проникає у виразку і це видно на рентгенограмі), виявляється стеноз кишки, перфорації та пенетрації виразок.
• Виявлення хелікобактерної інфекції. Для виявлення інфікованості хелікобактеріями застосовують ПЛР-діагностику та уреазний дихальний тест.
• лабораторні методи. При лабораторному дослідженні крові можна виявити ознаки анемії, що говорить про наявність внутрішньої кровотечі. На приховану кров досліджують калові маси. При дуоденальному зондуванні одержують дані про стан середовища ДПК.

Лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Лікування виразки дванадцятипалої кишки проводиться строго за призначенням лікаря-гастроентеролога, самолікування неприпустимо у зв'язку з тим, що самостійний прийом препаратів, що сприяють звільненню від болю, веде згасання симптоматики та латентному розвитку захворювання, що загрожує ускладненнями. Медикаментозна терапія виразкової хвороби дванадцятипалої кишки включає у собі заходи з ерадикації Helicobacter і загоєнню виразкових дефектів (чому сприяє зниження кислотності шлункового соку).

• Для придушення гелікобактерної інфекції застосовують антибіотики широкого спектра дії (метронідазол, амоксицилін, кларитроміцин), які проводять антибіотикотерапію протягом 10-14 днів.
• Для зниження секреторної діяльності шлунка оптимальними препаратами є інгібітори протонної помпи – омепразол, езомепразол, ланзопразол, рабепразол. З тією ж метою застосовують засоби, що блокують Н2-гістамінові рецептори слизової оболонки шлунка: ранітидин, фамотидин. Як засоби, що знижують кислотність шлункового вмісту, застосовують антациди.
• Гелеві антациди з анестетиками ефективні і як симптоматичні препарати - полегшують біль, обволікаючи стінку кишки.
• Для захисту слизової оболонки застосовують гастропротективні засоби: сукральфат, препарати вісмуту, мізопростол.

При неефективності консервативного лікування або у разі розвитку небезпечних ускладнень вдаються до оперативного лікування. Операція полягає у висіченні або ушиванні виразки дванадцятипалої кишки. При необхідності зниження секреції проводять ваготомію.

Прогноз та профілактика

Заходи профілактики розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки:

• своєчасне виявлення та лікування гелікобактерної інфекції;
• нормалізація режиму та характеру харчування;
• відмова від куріння та зловживання алкоголем;
• контроль за лікарськими засобами, що приймаються;
• гармонійна психологічна обстановка, уникнення стресових ситуацій.

Неускладнена виразкова хвороба при належному лікуванні та дотриманні рекомендацій щодо дієти та способу життя має сприятливий прогноз, при якісній ерадикації – загоєння виразок та лікування. Розвиток ускладнень при виразковій хворобі ускладнює перебіг і може вести до загрозливих для життя станів.

Які антибіотики призначаються при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки?

Виразкова хвороба шлунка як життя пацієнтів відбивається далеко ще не найкращим чином. Виразник страждає на метаболічні порушення, а при найменших похибках в їжі пацієнт страждає від моторошного болю в епігастрії. Пацієнтам часто призначаються препарати із групи антибіотиків, які допоможуть швидше усунути хелікобактерії та уникнути ускладнень захворювання.

Антибіотики при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки

За статистикою, близько 80 пацієнтів зі 100 заробили виразкову патологію шлунка в результаті активності бактеріального мікроорганізму гелікобактер пілорі.

• Для усунення наслідків діяльності патогену та позбавлення від виразкової хвороби фахівцями розроблено безліч схем антибіотикотерапії.
• Препарати цієї фармацевтичної групи бувають синтетичного та натурального походження, вони чинять пригнічуючий вплив на клітинну життєдіяльність бактерій та інших патогенів, цілеспрямовано їх знищуючи.
• Використовують антибіотики вкрай обережно, відстежуючи появу побічних реакцій та з огляду на наявність протипоказань. Тому призначає антибіотики при виразковій хворобі лише гастроентеролог.

У цілому нині схема терапії виразковій патології може містити безліч різноманітних препаратів із групи антибіотиків. Але найчастіше фахівці призначають пацієнтам Амоксицилін та Кларитроміцин, Де-нол та Амоксиклав, Тетрациклін та ін.

Думка лікарів:

При виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки лікарі зазвичай призначають антибіотики для ерадикації Helicobacter pylori, бактерії, яка часто є основною причиною розвитку виразок. Стандартним режимом терапії є комбінація кількох антибіотиків, таких як амоксицилін, кларитроміцин, метронідазол або тетрациклін, у поєднанні з інгібітором протонної помпи. Ефективний курс антибіотиків допомагає не лише загоїти виразки, але й запобігти їх рецидивам, знизивши ризик ускладнень та покращивши загальний стан пацієнта.

Кларитроміцин

Препарат із групи напівсинтетичних антибіотиків великої дії із макролідної групи. Ці антибіотики вважаються найбезпечнішими, оскільки надають мінімальну кількість побічних реакцій.

Випускається у таблетованій формі, чинить на хелікобактерії бактерицидну дію, гальмуючи білковий синтез, що є для клітинних бактеріальних мембран основним будматеріалом.

Препарат приймають незалежно від їди, що може відбитися на швидкості всмоктування, частково руйнується в шлунковій кислоті, тому краще підходить для лікування виразки з гіпоацидною або нормальною кислотністю.

Препарат протипоказаний при шлуночкових аритміях, ниркових та печінкових функціональних порушеннях, гіпокаліємії, непереносимості або гіперчутливості до макролідних антибіотиків.

Препарат відмінно поєднується з Омепразолом, створюючи в комплексі з ним достатні концентрації у шлунковій слизовій оболонці. Кларитроміцин переноситься пацієнтами непогано, негативної симптоматики, як правило, не викликає.

У незначної кількості пацієнтів у результаті прийому антибіотика можуть виникнути епігастральні хворобливі відчуття, диспепсія та нудота, смакові зміни та порушення сну.

Амоксицилін

Напівсинтетичний антибіотик із ряду пеніцилінів із широкою областю впливу. Активний щодо хелікобактерії, має виражену бактерицидну дію, руйнуючи бактеріальні клітинні структури, що призводить до загибелі патогену.

1. На абсорбцію Амоксициліну не впливає їда або кислий шлунковий секрет.
2. Приймають по 2 р/д.
3. Може спричинити алергічну реакцію у вигляді риніту або висипу на шкірі, суглобових болів або кон'юнктивіту.
4. При зниженому імунному захисті прийом Амоксициліну може спровокувати суперінфекцію.
5. А при тривалому прийомі навіть у звичайних пацієнтів можуть виникнути запаморочення та судоми, непритомні стани або атаксія.

При передозуванні потрібно промити шлунок та прийняти активоване вугілля.Протипоказано приймати з антибіотиками бактеріостатичну дію.

Досвід інших людей

При виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки лікарі зазвичай призначають антибіотики для боротьби з бактерією Helicobacter pylori, яка часто є основною причиною цих захворювань. Серед найпоширеніших антибіотиків, які застосовують у таких випадках, можна виділити амоксицилін, кларитроміцин, метронідазол та тетрациклін. Комбінація кількох антибіотиків може бути призначена для підвищення ефективності лікування та запобігання розвитку резистентності бактерій до препаратів. Важливо дотримуватись рекомендацій лікаря щодо дозування та тривалості прийому антибіотиків, щоб досягти найкращих результатів та уникнути можливих побічних ефектів.

Метронідазол

Похідне імідазолу, має широкий спектр впливу, має протипротозойні властивості. Метронідазол швидко абсорбується у шлунку, але не призначається пацієнтам до 6-річного віку або мають гіперчутливість до антибіотика.

При прийомі може викликати розлади травлення, і припливи, оборотний панкреатит або шкірні висипання, алергічні, анафілактичні реакції, свербіж шкіри.

У дуже рідкісних випадках у пацієнтів спостерігалися ознаки запаморочень, мігрені, судом, галюцинацій, що потребує обов'язкового та негайного скасування Метронідазолу. При прийомі антибіотика урина стає червонувато-коричневою, що є метаболічною особливістю Метронідазолу.

Антибіотик протипоказано поєднувати:

• З Бусульфаном та Дисульфірамом, тому що можуть виникнути небезпечні наслідки;
• Зі спиртними напоями;
• З ліками, що мають у складі алкоголь, наприклад, спиртові настоянки трав та ін.
• Не рекомендується поєднувати Метронідазол із Фторурацилом або Рифампіцином, препаратами літію.

При передозуванні даного антибіотика виникає блювота та орієнтаційні порушення, лікування має симптоматичну спрямованість.

Де-нол

Препарат вісмуту, виробники якого стверджують, що він є оптимальним засобом знищення гелікобактер пілорі. Не відноситься до антибіотиків, а є абсорбентом та антацидом. Виготовляється у вигляді таблеток, що мають незначний аміачний запах.

Основний компонент Денола - вісмуту субцитрат, який і забезпечує протимікробну дію препарату. Препарати вісмуту досить популярні в терапії виразкової хвороби шлунка, тому що захищають слизову оболонку і мають бактерицидний ефект щодо хелікобактерій.

• Приймають Денол по 1-2 таблетки 4-2 р/д, але не більше 4 таблеток на добу.
• Приймати треба до їжі, запиваючи слабо завареним чаєм чи водою.
• Поїсти можна лише за півгодини, не раніше.

Крім того, Де-нол відомий як противиразковий та гастропротекторний препарат. На слизових він утворює захисну плівку, яка перешкоджає проникненню до уражених тканин кислого секрету, що забезпечує їх швидке загоєння.

При тривалому прийомі Денол накопичується в кровотоку, що тільки посилює його антибактеріальну дію.

Протипоказань у препарату небагато – індивідуальна непереносимість та недостатність нирок. При прийомі дуже рідко може викликати нудотні реакції, розлади випорожнень або легкі алергічні реакції на кшталт висипань, свербежу та ін.

Відгуки людей про препарат

Євгенія, Московська обл.:

Довго намагалася схуднути, сиділа на різних дієтах, заробила собі виразку.Будь-яка їжа, що потрапляє в шлунок, чи то яблучко, овочі чи пісний бульйон, викликала гострі болі. Довелося вирушити до лікаря. Гастроентеролог призначив кілька ліків, серед яких був і Денол. Пила всі ліки строго за схемою, але навіть після лікування особи результатів не помітила. Адже хотілося, щоб після 2-3 таблеток все відразу пройшло, хоча лікар попередив, що пити Де-нол доведеться довго. Харчувалась суворо по дієті ще 2 місяці. Лише потім відчула результат лікування. Гарний засіб, але дорого.

Катерина, Муром:

Ще в школі я мав проблеми зі шлунком, турбував гастрит, але якогось серйозного лікування, крім дієти, мені не проводилося. З роками хвороба стала виявлятися гостріше та частіше, особливо після порушень у харчуванні. Кілька років тому я зважилася і пішла до гастроентеролога. Виявилося, що гастрит вже давно переріс у виразку, а в шлунку господарюють хелікобактерії. Призначили багато різних таблеток та Де-нол. Приймала суворо за рекомендаціями та схемами, які лікар призначив. Приблизно через тиждень я помітила, що біль у шлунку зовсім не турбує, печія на будь-який продукт теж не турбує. Пройшла курс лікування, виразка відпустила. Коштує Де-нол, щоправда, дорого, але допомагає.

Тетрациклін

Широкоспектральний антибіотик, що чинить бактеріостатичну дію, пов'язану з гальмуванням розмноження бактеріальних патогенів, що призводить до поступового зниження їх чисельності.

• Протипоказано приймати Тетрациклін при інфекціях грибкового походження, ниркових та печінкових патологіях, лейкопенії або червоному вовчаку, гіперчутливості до тетрациклінів та ін.
• Дітям антибіотик можна приймати лише з 8-річного віку.
• Може спровокувати нудоту, блювотні реакції, біль в епігастрії та діарею, запаморочення та ін.
• Протипоказано приймати із препаратами ретинолу (А вітамін), оскільки є ризик підвищення ВЧД.

Також Тетрациклін протипоказано поєднувати з антибактеріальними антибіотиками. А антациди та металовмісні препарати порушують всмоктування препарату.

Амоксиклав

Пеніциліновий антибіотик, який призначається при різноманітних інфекційних ураженнях бактеріального походження. Найчастіше застосовується у комплексі з іншими антибіотиками для терапії виразкової хвороби ШКТ. Чинить бактерицидну дію, порушуючи клітинні мембрани та знищуючи клітини патогенетичних організмів.

Амоксиклав протипоказаний при непереносимості або алергічній гіперчутливості до антибіотиків пеніцилінового ряду, зокрема до Амоксициліну.

Також не призначається при ниркових патологіях та мононуклеозі, астмі та печінкових порушеннях. У ході лікування може спровокувати алергію, виразки та цятки на язику та губах, шкірні висипання, блідість та гарячкові стани, м'язову слабкість та ін.

Схема лікування захворювання

Існує кілька терапевтичних схем усунення виразкової патології шлунка.

Перша схема передбачає призначення антибіотиків одного ряду у поєднанні з препаратом антацидної дії. Зазвичай призначаються антибіотики Метронідазол, Амоксицилін або Кларитроміцин.

За фармакологічною дією ці препарати вважаються взаємозамінними, а їх активні речовини мають подібну терапевтичну дію. Будь-який з перерахованих вище антибіотиків приймається при виразці 3 р/д, дозування підбирається фахівцем індивідуально. Середня доза становить 500 мг для пацієнтів дорослої вікової групи.

У комплексі з антибіотиком виразкову хворобу призначають болезаспокійливе та інгібітор протонного насоса.

Згідно з другою схемою, яка застосовується за відсутності ефекту при використанні першої терапевтичної схеми, крім антибіотиків треба приймати медикаменти, що взаємодоповнюють. Тривалість терапії становить півтора-два тижні. Особливістю 2 схеми є одночасна дія 3 антибіотиків.

Приймати таблетки слід після їжі, середнє дозування – 500 мг. Додатково призначаються медикаменти для зняття болю та запального процесу.

Існує ще й змішана схема терапії, яка передбачає використання в лікуванні виразкової хвороби ШКТ одночасно 1 та 2 схеми терапії. Передбачається застосування препаратів з обох програм терапії, а якщо виникає необхідність, то шлункові призначаються додаткові препарати.

Якщо виразка шлунка протікає дуже важко, то гастроентеролог може відразу призначити курс лікування із застосуванням комбінованого терапевтичного підходу.

Протипоказання

Але лікування антибактеріальними препаратами не завжди можливе. Антибіотики протипоказані за наявності:

• Алергічна гіперчутливість або непереносимість;
• лактації або вагітності;
• індивідуальної непереносимості антибіотиків;
• Недостатність нирок або печінки;
• Кларитроміцин протипоказаний при порфірії;
• Амоксицилін заборонений при патологіях травної системи та лімфолейкозі;
• Метронідазол не призначають при сенсибілізації організму, що провокує астматичні напади.

Якщо внаслідок антибіотикотерапії пацієнт не отримав очікуваних результатів або стан шлунку погіршився, потрібно припинити прийом усіх препаратів і звернутися до гастроентеролога для заміни препарату.

Категорично неприпустимо розпочинати лікування виразкової шлункової патології з самостійного призначення антибіотиків, адже багато засобів мають особливі протипоказання. Попередня консультація з фахівцем-гастроентерологом обов'язкова, інакше можна завдати непоправної шкоди системі ШКТ та організму загалом.

Часті запитання

Скільки днів потрібно пити антибіотики при виразці шлунка?

Курс лікування антибактеріальними препаратами індивідуальний, але зазвичай не перевищує 14 днів. Для лікування конкретної ситуації застосовується одне із стандартних протоколів антихеликобактерной терапії. Він включає як призначення антибіотиків, а й інших засобів викорінення гастриту чи виразковій хворобі.

Які антибіотики п'ють під час запалення шлунка?

Антибіотики (пеніциліного ряду: амоксицилін, макроліди-кларитроміцин). Інгібітори протонної помпи (омепразол, рабепразол, езомепразол, пантопразол) Препарати вісмуту (новобісмол, де-нол)

Корисні поради

РАДА №1

Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем перед початком прийому антибіотиків для лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки. Тільки фахівець зможе правильно підібрати схему лікування та вибрати найбільш ефективні препарати.

РАДА №2

Прийом антибіотиків повинен супроводжуватись прийомом пробіотиків для відновлення мікрофлори шлунково-кишкового тракту. Це допоможе уникнути дисбактеріозу та інших побічних ефектів.

РАДА №3

Строго дотримуйтесь вказівок лікаря щодо дозування та тривалості прийому антибіотиків. Не припиняйте курс лікування достроково, навіть якщо з'являться поліпшення самопочуття.

Виразка дванадцятипалої кишки – симптоми, ознаки, лікування, дієта та профілактика

Дванадцятипала кишка є частиною тонкого кишечника, розташовуючись відразу за воротарем шлунка. Цей орган відповідає за процес перетравлення їжі у системі шлунково-кишкового тракту. На сьогоднішній день найнебезпечнішим захворюванням дванадцятипалої кишки залишається виразкова хвороба. У гострій стадії виразка супроводжується сильними кровотечами та ниючими болями у верхньому відділі живота. Якщо своєчасно не розпочати лікування дванадцятипалої кишки, це може призвести до смерті. Розглянемо докладніше причини появи виразки дванадцятипалої кишки, симптоми даного захворювання, а також сучасні методи діагностики та лікування, які переконливо довели свою ефективність.

Що таке виразка дванадцятипалої кишки?

Виразка дванадцятипалої кишки є захворюванням, що вражає слизову оболонку з подальшим утворенням рубця. Частота виникнення запальних процесів безпосередньо пов'язані з статтю чи віком людини. Статистика показує, що від виразкової хвороби однаково страждають чоловіки та жінки, хоча в особливій групі ризику знаходяться люди, які регулярно порушують елементарні правила харчування. Ця хвороба протікає повільно, тому стадії загострення можуть чергуватись з періодами ремісії. У моменти ремісії людина почувається набагато краще, але потім оманливе спокій несподівано змінюється сильними болями. Тому в жодному разі не можна кидати лікування при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки.

Причини появи виразки дванадцятипалої кишки

• Пошкодження слизової оболонки. Як правило, це відбувається через надходження шлункового соку з підвищеною концентрацією кислоти
• Запальний процес.Дуже часто виразка виникає під впливом патогенних бактерій, які можуть інфікувати шлунок та дванадцятипалу кишку.
• Нервова перенапруга. Внаслідок стресу виникають судинні спазми, через які порушуються кровообіг та харчування клітин слизової оболонки дванадцятипалої кишки.
• Спадкова схильність. Лікарі відзначають, що схильність до виразки дванадцятипалої кишки передається по спадковій лінії.
• Прийом лікарських засобів. У деяких випадках причиною виникнення виразки є вживання нестероїдних протизапальних засобів та глюкокортикостероїдів, які сприяють пригніченню захисних факторів органів шлунково-кишкового тракту.

Варто окремо відзначити, що є кілька небезпечних чинників, які сприяють виникненню захворювання. Наприклад, зараження спіралеподібною бактерією зазвичай відбувається при контакті з хворою людиною або разом із забрудненою їжею чи водою. Крім цього, не варто забувати про регулярне зловживання гострою та грубою їжею, а також алкогольними напоями. Це негативно впливає на продукцію слизових речовин кишечника і часто стає причиною порушення його моторики. Іноді лікування шлунка та дванадцятипалої кишки може знадобитися після харчового отруєння.

Симптоми виразки дванадцятипалої кишки

Під час загострення виразкової хвороби пацієнт може відчувати сильний біль нижче грудини або праворуч трохи вище пупка. Найчастіше такі болі особливо сильно проявляються натще. Після їди вони можуть вщухати. Пов'язано це з підвищенням концентрації соляної кислоти у шлунку. Дуже часто багато пацієнтів відчувають неприємну печію, а також помірний і тупий біль, який зазвичай з'являється через 2-3 години після їди.

Крім цього, до симптомів виразки дванадцятипалої кишки можна віднести:

• Нудоту та блювання. Пацієнти, які страждають від цієї хвороби, найчастіше відчувають нудоту не завжди, а лише після їди
• Зниження апетиту. Багато пацієнтів говорять про те, що вони повністю відсутній апетит. В результаті може спостерігатися швидка втрата ваги

Варто зазначити, що в тому випадку, коли людина не проводить лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, вона стає надто нервовою та дратівливою. Деякі пацієнти скаржаться на зниження життєвих сил та відсутність прагнення до будь-якої діяльності.

Частота загострень та види виразок у дванадцятипалій кишці

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки відрізняється тим, що періоди загострення змінюються проміжками ремісії. Коли настає ремісія, пацієнт може почуватися абсолютно здоровим. З'являється відчуття, що хвороба відступила, тому багато людей починають порушувати дієту та лікарські рекомендації. Але після цього відбувається загострення, яке може тривати від кількох днів до півтора чи двох місяців. Найчастіше загострення спостерігається у весняний та осінній періоди.

Ускладнення виразки дванадцятипалої кишки

Ускладнення, які можуть спостерігатися при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки:

• Утворення наскрізного отвору в стінці дванадцятипалої кишки. Це екстрений стан, коли пацієнт відчуває раптовий та сильний біль. Внаслідок попадання у вільну черевну порожнину соляної кислоти та жовчі виникає перитоніт, який загрожує життю пацієнта та потребує невідкладної медичної допомоги.
• Кровотеча із виразкового дефекту. Через збільшення розмірів виразки відбувається оголення стінки судини дванадцятипалої кишки. Внаслідок цього виникає кровотеча.У хворого спостерігається падіння артеріального тиску та сильна слабкість. Лікування кровотечі здійснюється лише за умов хірургічного стаціонару
• Труднощі проходження їжі зі шлунка в кишечник. Дане ускладнення виникає через деформацію або звуження місця, де відбувається перехід шлунка в дванадцятипалу кишку. Це призводить до затримки частини їжі у шлунку, тому хворі скаржаться на сильний біль у животі. При таких скаргах слід терміново звернутися до лікаря, оскільки пацієнту потрібне невідкладне лікування.
• Проникнення виразки до інших внутрішніх органів. Якщо виразка переходить на підшлункову залозу, товстий кишечник або печінку, біль різко посилюється і стає постійним. У цьому випадку потрібне термінове лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки з хірургічним втручанням.

Діагностика виразки дванадцятипалої кишки

В рамках діагностики даного захворювання проводиться цілий комплекс процедур, які дозволяють отримувати максимально точну картину про стан дванадцятипалої кишки та характер перебігу хвороби. Перш за все лікар проводить ендоскопічне обстеження, оглядаючи стінки органів шлунково-кишкового тракту за допомогою спеціального інструменту гастроскопа, що вводиться в шлунок через рот і стравохід.

Після цього проводяться лабораторні дослідження:

• Загальні аналізи крові та сечі
• Аналіз калу
• Біохімічний аналіз крові
• Аналіз шлункового соку

Для виявлення вогнища патології застосовується променеве дослідження верхніх відділів травного тракту, яке проводиться із застосуванням контрасту. Якщо рентгенограмах фіксується відхилення від норми, необхідно проведення ендоскопічного дослідження з можливістю взяття біопсії.Щоб виявити наявність спіралеподібної бактерії Хелікобактер пілорі, проводяться імуноферментний аналіз на антитіла та дихальний тест, який дозволяє виявити продукти життєдіяльності бактерії у повітрі, що видихається пацієнтом.

Лікування виразки дванадцятипалої кишки

Лікування виразки дванадцятипалої кишки виконується строго за призначенням лікаря. Будь-які спроби самолікування призводять до погіршення стану та різкого прогресування хвороби. Як правило, курс лікування включає застосування медикаментозних засобів, які дозволяють не тільки зменшити прояви захворювання, але і практично повністю усунути можливі причини появи виразкової хвороби. Використання нейтралізаторів шлункового соку, протекторів слизової оболонки та інших лікарських препараторів дає можливість знищити бактерії Helicobacter Pylori, запобігти можливому розвитку ускладнень, а також провести відновлення слизової дванадцятипалої кишки. Фізіотерапія застосовується для активізації кровопостачання органів черевної порожнини та зниження больових відчуттів. Крім того, даний метод лікування має протизапальний ефект та сприяє налагодженню секреторної функції усієї травної системи. Вибір конкретного методу виконується лікарем на основі даних, отриманих під час діагностики пацієнта.

Профілактика виразки дванадцятипалої кишки

З метою профілактики пацієнту потрібно дотримуватись певної дієти. Для цього потрібно подбати про те, щоб харчування було повноцінним та збалансованим. Найкраще вживати продукти, які характеризуються високим вмістом клітковини. Слід віддавати перевагу молочним та овочевим супам, стравам з відвареним м'ясом та рибою нежирних сортів, а також круп'яним кашам.Зверніть увагу, що їжу потрібно вживати приблизно 5-6 разів на добу невеликими порціями. При цьому потрібно відмовитися від жирної, гострої та смаженої їжі, оскільки вона сприяє підвищенню концентрації соляної кислоти у шлунку. Пов'язано це з тим, що ці продукти сильно збуджують шлункову секрецію, призводячи до зайвої вироблення соляної кислоти, яка швидко руйнує клітини слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Крім дотримання дієти, хворим необхідно уникати стресових ситуацій та нервового перенапруги.

Переваги звернення до МЕДСІ

Клініко-діагностичний центр МЕДСІ проводить професійне лікування від виразки дванадцятипалої кишки, використовуючи новітні методи, які гарантують позитивний результат. Якщо людину цікавить лікування дванадцятипалої кишки (симптоми, ускладнення, діагностика та ін.), у нас вона може пройти швидке та точне обстеження, що дозволяє оцінити стан шлунково-кишкового тракту та призначити максимально ефективний курс лікування.

Ключові переваги лікування виразки дванадцятипалої кишки у нашому медичному центрі:

• Високий рівень підготовки лікарів. Лікування дванадцятипалої кишки (виразка та інші захворювання шлунково-кишкового тракту) проводять кваліфіковані фахівці. Вони мають досить великий досвід роботи в цій галузі
• індивідуальний план лікування. Кожна людина, яку турбує виразка дванадцятипалої кишки (симптоми та лікування), може розраховувати на уважне ставлення та високий рівень обслуговування з боку всіх співробітників нашого медичного центру.
• Адекватна вартість лікування. Навіть в умовах економічної кризи ми продовжуємо утримувати вартість лікування на оптимальному рівні, цілком доступному для багатьох людей, які хочуть назавжди позбутися виразкової хвороби.

Для того щоб пройти лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки або отримати додаткову інформацію про наш медичний центр, достатньо зателефонувати