10 питань, як правильно лікуватися від ГРВІ та грипу. Лікар усе пояснив

Наприкінці осені та на початку зими в Росії було зафіксовано рекордний сплеск захворюваності на грип та ГРВІ. У Росспоживнагляді повідомили РБК, що захворюваність на грип зросла в Росії в 11 разів порівняно з 2021 роком. І це при тому, що вакцинацію від грипу пройшли понад 74 млн. росіян.

РБК Life звернувся за коментарями до Ірини Анатоліївни Леньової, завідувачки лабораторії експериментальної вірусології відділу вірусології ім. О.Г. Анджапарідзе ФДБНУ «НДІВС ім. І.І. Мечникова», а також до інших профільних фахівців. Медики та вчені пояснили, як поводитися при перших симптомах і дали кілька важливих порад, які допоможуть швидше вилікуватися.

1. Що потрібно зробити насамперед, якщо відчув, що захворів?

При перших симптомах захворювання потрібно зробити все, щоб запобігти його подальшому розвитку. Коли віруси атакують наш організм, йому, безперечно, потрібна підтримка. І це не тільки повноцінний відпочинок, гарне харчування і питво, а й своєчасний прийом противірусних препаратів з широким спектром дії і гарною переносимістю.

Важливо розпочати прийом противірусних засобів за перших симптомів захворювання. Вибираючи противірусні засоби, потрібно віддавати перевагу препаратам з високим профілем безпеки, доведеною ефективністю, а також широким спектром противірусної активності, до яких можна віднести «Арбідол» (діюча речовина Уміфеновір).

Його ефективність підтверджена клінічними та доклінічними дослідженнями.Доведено, що молекули препарату змінюють структуру поверхневого білка вірусу, знижуючи його можливості до зв'язування та проникнення в клітини людини, блокуючи таким чином його подальше розмноження.

2. Які симптоми на початковій стадії – найнебезпечніші?

При вірусних інфекціях інкубаційний період дуже короткий і становить від зараження до перших проявів у середньому 48 годин. Зазвичай захворювання починається раптово. Віруси відрізняються один від одного агресивністю та виключно високою швидкістю розмноження, тому за лічені години після зараження вірус призводить до глибоких уражень слизової оболонки дихальних шляхів, відкриваючи можливості для проникнення в неї бактерій.

Практично завжди після зараження виявляються катаральні явища та ознаки інтоксикації – такі як підвищення температури тіла до 40 °С, головний біль у ділянці очей, біль у м'язах, суглобах та попереку. Найнебезпечнішими можуть бути нудота, блювання та носові кровотечі.

Також при захворюванні на вірусні інфекції загострюються наявні хронічні захворювання, через які можливі:

- легеневі ускладнення: пневмонія, бронхіт;

- Ускладнення з боку верхніх дихальних шляхів і ЛОР-органів: отит, синусит, риніт, трахеїт;

- Ускладнення з боку серцево-судинної системи: міокардит, перикардит;

- Ускладнення з боку нервової системи: менінгіт, менінгоенцефаліт, енцефаліт, невралгії, полірадикулоневрити.

3. Постільний режим: як його дотримуватись і чого робити не можна?

Дуже важливо в перші три дні хвороби дотримуватися постільного режиму, оскільки збільшується навантаження на серцево-судинну та імунну систему. У цей період організму потрібні сили для боротьби з вірусом, тому слід створити оптимальні умови підтримки імунної системи.Протипоказані фізичні та розумові навантаження, включаючи тривалий перегляд телевізора та використання гаджетів.

4. Чи потрібно змінити харчування через хворобу?

При захворюванні на вірусні інфекції звичне меню потрібно змінити. Оскільки ослаблений організм у цей час вимагає дбайливого ставлення, тимчасово варто відмовитися від важких страв з м'яса, риби та всього солодкого. У жодному разі не вживайте під час хвороби фастфуд. Правильне харчування здатне суттєво вплинути на одужання людини: якщо вживати легку та корисну їжу, хвороба відступить швидше, якщо харчуватися неправильно – стан організму може погіршитися.

Слід збільшити кількість білка, вітамінів, макро- та мікроелементів та зменшити частку жирної їжі, повністю виключити смажені страви.

5. Що потрібно пити під час хвороби та в яких кількостях?

«Пийте більше рідини» - найпоширеніша рекомендація лікарів при захворюванні на ГРВІ. І не дарма, тому що наш організм щомиті втрачає воду: при диханні вода випаровується через шкіру, виводиться із сечею, потім і сльозами. Якщо температура тіла підвищується хоча б на 1 °С, втрати рідини зростають на 10%. При температурі тіла 40 °С людина виділяє майже вдвічі більше води, ніж зазвичай. Особливо важливо напувати хворих дітей: від високої температури та зневоднення у них часто починаються судоми, і дитина втрачає свідомість.

Споживаючи велику кількість рідини, ми допомагаємо організму швидше вивести шкідливі токсини та полегшуємо хворобливі симптоми. Пиття має бути різноманітним. Насамперед це звичайна кип'ячена вода, негазована мінералка або вода з лимоном. Гарні компоти, морси, різноманітні соки, трав'яні чаї, бульйон, напої з імбиром. Корисні та цитрусові соки, багаті на вітамін С.Однак не варто ними захоплюватися, якщо сильно болить горло: кислота дратує слизову оболонку, і біль може посилитися. Також важливо знати, що цитрусові часто спричиняють алергію.

Щодо молока, то не рекомендується вживати його у великих кількостях. У дорослих людей здатність засвоювати молочний цукор (лактозу) часто знижена, тому може статися шлунковий розлад. При дуже високій температурі молоко згортається в організмі і в результаті з'являється блювання. Алкоголь, всупереч поширеній думці, протипоказаний. Він знижує імунний захист, через що хвороба триває довше.

Головна рекомендація для напоїв при грипі стосується температури: будь-яке пиття повинне мати температуру тіла, тобто близько 37–39 °С.

6. Чи потрібно провітрювати приміщення та як правильно це робити?

Всі приміщення в будинку повинні ретельно провітрюватися як кімната хворого, так і місця загального користування. Віруси не люблять руху повітряних мас, у холодному повітрі бактерії та віруси гинуть, тому провітрювання згубні для вірусів. На час провітрювання кімнати, де хворий, його потрібно перевести в інше приміщення. Якщо це неможливо, треба добре вкрити його з головою та скоротити інтервал провітрювання. Оптимальний час провітрювання приміщення – 10-15 хвилин.

7. Чи можна приймати ванну та ходити в душ при хворобі?

Дотримуватись гігієни під час будь-якої хвороби необхідно, тим більше що при високій температурі людина потіє, а значить, на тілі багато біологічного матеріалу для розмноження бактерій. Тому дуже важливо змивати весь бруд із тіла. Мити голову також можна. Єдине, про що треба пам'ятати, — після душу варто добре витертись рушником та уникати протягів.

Приймати ванну під час підвищення температури не рекомендується з кількох причин.

Під час перебування у теплій ванні підвищується навантаження на серце та судини. Хворий, що має підвищену власну температуру, відчуває озноб, йому хочеться зігрітися. Щоб зігрітися у ванні, доводиться робити температуру води, хоча б на градус вище за температуру тіла. При гіпертермії у 38 °C людині інтуїтивно хочеться зробити воду теплішою: від 38,5 до 39 °C, що ще більше розширить судини, прискорить кровотік та підвищить частоту серцевих скорочень. Для людини з групи ризику це може закінчитися інсультом чи небезпечним стрибком тиску.

Прохолодна ванна, яку іноді приймають хворі з метою знизити власну температуру, може дати зворотний ефект: судини при контакті з прохолодною водою почнуть звужуватися, а значить, не зможуть віддавати тепло, що надміру виробляється тілом. В результаті температура внутрішніх органів лише зростатиме.

Найважливіше у період хвороби містити тіло у сухому теплі. Тому після вимушених водних процедур обов'язково ретельно витиратися, особливу увагу приділяючи вушним раковинам, і одягати теплий сухий чистий одяг.

8. Яку температуру можна збивати, а за якої краще не пити жарознижувальне?

Більшість вірусів і бактерій не можуть довго жити за високих температур і через це гинуть. При температурі 37,5 ° C вірус повільніше розмножується, а при 38,5 ° C зовсім гине. Таким чином, якщо значення термометра дорівнює або менше 38,5 ° C, жарознижувальні засоби не показані. Виняток становлять випадки, коли у пацієнта трапляються фебрильні судоми після позначки 37,5 °C.

Знижувати температуру незалежно від позначки необхідно:

- людям з порушеннями центральної нервової системи;

- Дітям з нападами фебрильних судом в анамнезі;

Всім іншим із непорушеною роботою центральної нервової системи слід медикаментозно збивати температуру, якщо вона піднялася до 39 °C. Від цієї позначки починається небезпечна зона значень, які здатні завдати непоправної шкоди мозку. Білок при температурі вище 39 °C починає розпадатися, отже, і клітини мозку незворотно руйнуються.

9. Як діють противірусні препарати? Чи можете розповісти на прикладі «Арбідолу»?

Противірусні препарати – це клас лікарських засобів, які використовуються для лікування вірусних інфекцій. Більшість антивірусних препаратів націлені на конкретні віруси, тоді як противірусні препарати широкого спектра дії ефективні проти широкого спектра вірусів. «Арбідол» діє на ранніх стадіях вірусної репродукції та інгібує злиття вірусної ліпідної оболонки з внутрішньоклітинними мембранами, запобігаючи проникненню вірусу всередину клітини.

Показано ефективність препарату щодо не тільки вірусів грипу А та В, включаючи сезонні та високопатогенні підтипи, а й щодо низки інших збудників ГРВІ (аденовірус, РС-вірус, коронавірус та інших).

Препарат впливає безпосередньо на віруси і не торкається імунітету людини, його своєчасний прийом може уберегти пацієнта від можливих ускладнень при подальшому розвитку захворювання. Ефективність підтверджена у численних експериментальних дослідженнях in vitro у культурах клітин та in vivo у тварин, виконаних у провідних наукових центрах Росії, незалежних лабораторіях США, Великобританії, Австралії, Франції, Китаю та інших країн.

10. Чи можна приймати противірусні препарати без рекомендації лікаря?

Вірусні інфекції - це швидкі інфекції, вони стрімко розвиваються в організмі людини. Тому час наш головний союзник. Але лише в тому випадку, якщо ми якомога раніше почнемо лікування. В іншому випадку час стає ворогом.

У Росії противірусні препарати відносяться до безрецептурних препаратів, але слід чітко дотримуватися вказівок в інструкції та дотримуватися курсу прийому. Наприклад, «Арбідол» починає діяти вже за півтори години після прийому і добре переноситься хворими. Що дуже важливо, широта противірусного спектра «Арбідолу» щодо різних збудників ГРВІ дозволяє розглядати його як препарат, лікування яким можна розпочинати без проведення попередньої діагностики.

© АТ «РОСБІЗНЕСКОНСАЛТИНГ», 1995-2024. Повідомлення та матеріали інформаційного агентства «РБК» (зареєстровано Федеральною службою з нагляду у сфері зв'язку, інформаційних технологій та масових комунікацій (Роскомнагляд) 03.12.2021 за номером ЕЛ №ФС77-82385) супроводжуються позначкою «РБК». Матеріали з позначкою "Новини компаній" публікуються на правах реклами. Окремі публікації можуть містити інформацію, не призначену для користувачів віком до 18 років. [email protected]

Препарати для лікування ГРВІ: огляд сучасних лікарських засобів

Застуда - явище неприємне, але, на жаль, неминуче: у середньому будь-яка людина хворіє на ГРВІ 2-3 рази на рік.40% усіх днів, проведених середньостатистичним росіянином на лікарняному, викликані саме застудою та грипом [1] . І тільки в Москві на лікування цих захворювань щорічно витрачається 40 млн. рублів [2] . Препарати, які для цього використовуються, можна розділити на дві принципово різні групи: власне противірусні засоби, що впливають на джерело інфекції, і симптоматичні — ліки, що зменшують прояви хвороби, але ніяк не впливають на її причину. Про те, як ті чи інші засоби діють при застуді та грипі, читайте далі.

Противірусні препарати при ГРВІ

Противірусні засоби, як випливає з назви, це препарати, які перешкоджають виникненню та розвитку вірусних інфекцій.

Вони можуть працювати у двох основних напрямках: впливати безпосередньо на структури вірусу, порушуючи його життєдіяльність, або впливати на імунну систему людини, допомагаючи їй нейтралізувати вірус. Препарати, що впливають саме на джерело інфекції, називаються етіотропними, а що впливають на імунітет - імуномодулюючими.

Етіотропні засоби. Препарати, що впливають безпосередньо на вірус або перешкоджають його проникненню всередину клітин, або блокують ферментні системи, що дозволяють вірусу розмножуватися. Саме ці засоби включені до методичних рекомендацій ВООЗ з медикаментозної профілактики та лікування грипу та інших ГРВІ [3] . ВООЗ згадує такі препарати:

• осельтамівір («Таміфлю», «Номідес», «Інфлюцеїн»);
• занамівір («Реленза»);
• амантадин ("ПК-Мерц", "Мідантан");
• рімантадін («Орвірем», «Ремантадін»);
• уміфеновір («Арбідол»);
• рибавірин («Ребетол», «Віразол», «Рібапег», «Рібавін»).

При цьому експерти Всесвітньої організації охорони здоров'я особливо обговорюють: на сьогоднішній день віруси грипу та інших ГРВІ виробили резистентність (стійкість) до амантадину та рімантадину та їхня ефективність не перевищує ефективності плацебо. Рибавірин більш відомий як препарат для лікування вірусних гепатитів. І незважаючи на те, що в деяких експериментах на вірусній культурі він показав можливу ефективність проти грипу, у клінічних умовах підтвердити її поки що не вдалося.

Таким чином, у розпорядженні вітчизняних клініцистів залишаються уміфеновір, осельтамівір та занамівір. Ці препарати довели свою ефективність у клінічних дослідженнях. Так, одне з них, засноване на спостереженні 2044 пацієнтів [4] , показало, що призначена протягом перших двох діб від початку хвороби етіотропна терапія вкорочує тривалість хвороби, зменшує вираженість клінічних симптомів і, що найголовніше, запобігає розвитку ускладнень, таких як пневмонія , бронхіти, отити та інші. Наприклад, серед пацієнтів, які отримували «Арбідол», подібні ускладнення виникли лише у 5,1% випадків; тоді як у пацієнтів, які не отримували етіотропної терапії, ускладнення з'явилися у 57,1% випадків. Це особливо важливо тому, що небезпечний не так грип і застуда як такі, а їх ускладнення.

Імуномодулюючі засоби допомагають імунній системі боротися із хворобою, і роблять це, використовуючи різні біологічні механізми організму. Одні препарати сприяють підвищенню чутливості клітин до власного ендогенного інтерферону – так працює імідазолілетанамід пентандіової кислоти, відомий під назвою «Інгавірін».Інші посилюють вироблення інтерферонів - противірусних агентів нашого організму, як, наприклад, тилорон (Аміксин), кагоцел. Треті активують імунні клітини-фагоцити та NK-клітини, що «пожирають» клітини, уражені вірусом: так діє азоксимер бромід («Поліоксидоній»). У будь-якому випадку ці засоби не впливають безпосередньо на розмноження вірусу в організмі, вони лише стимулюють ту чи іншу ланку противірусного імунітету, а їхня ефективність багато в чому залежатиме від стану власного імунітету пацієнта.

Симптоматичне лікування грипу та інших ГРВІ: ліки для полегшення самопочуття

Препарати для симптоматичного лікування не впливають на сам вірус і не впливають на імунну систему, тобто не допомагають організму з ним справлятися. Вони лише усувають симптоми застуди та грипу; полегшують дихання, знімаючи набряк зі слизової оболонки носа (на це спрямована дія будь-яких крапель від нежиті); збивають температуру і зменшують активність запалення - так працюють усі жарознижувальні засоби, наприклад парацетамол, аспірин, ібупрофен та інші. Також дані засоби блокують кашльовий центр, зменшуючи сухий кашель (наприклад, бутамірат), а якщо запалення зайшло далеко, то розріджують мокротиння та покращують її виведення (гліциризинова кислота, бромгексин, ацетилцистеїн); забезпечують організм вітамінами та мінералами, необхідними для роботи імунної системи (вітамінно-мінеральні комплекси). Існують і комбіновані препарати — саме їх найчастіше рекламують як універсальний засіб для того, щоб швидко прийти до тями при застуді. Так чи інакше, вони допомагають підтримати організм у боротьбі із хворобою, але це не «важка артилерія», а скоріше «лінія постачання».Симптоматична терапія ніяк не прискорює одужання та не впливає на ймовірність розвитку ускладнень.

Топ лікарських засобів для боротьби з ГРВІ

Отже, докладно розглянемо найчастіше призначені препарати від грипу і застуди [5] .

«Арбідол» (уміфеновір). Безпосередньо блокує розмноження вірусів, підвищує стійкість організму до вірусних інфекцій. Активний проти вірусів грипу А, В, аденовірусів, риновірусів, парагрипу, РС-вірусів, ротавірусів та інших збудників ГРВІ. Прискорює одужання та знижує частоту розвитку ускладнень: пневмонії, отиту, бронхіту, синуситу. Дозволено до застосування у дітей з 2 років. Випускається як суспензії, капсул, таблеток. Практично немає побічних реакцій, вкрай рідко відзначені випадки алергії. Під час вагітності рекомендується за рішенням та призначенням лікаря. Дозування: від 2 до 6 років – 50 мг 4 рази на день, від 6 до 12 років – 100 мг 4 рази на день, старше 12 років – 200 мг 4 рази на добу. Курс лікування – 5 днів.

«Інгавірін» (імідазолілетанамід пентандіової кислоти — вітаглутам). Стимулює фактори імунітету, що пригнічують вірусні білки, підвищує чутливість клітин до внутрішнього інтерферону. Активує синтез інтерферонів. Дозволено до застосування у дітей з 7 років. Випускається у капсулах. Практично немає небажаних реакцій, крім алергії (рідко). Не рекомендується під час вагітності. Дітям віком від 7 до 17 років призначається по 60 мг (1 капсула) 1 раз на день, дорослим – по 90 мг (1 капсула) на день. Курс лікування – 7 днів.

"Кагоцел" (одноіменна діюча речовина). Стимулює вироблення інтерферонів - спеціальних противірусних білків. Активація вироблення інтерферону починається через 24-48 годин після прийому препарату. Випускається у таблетках.Дозволений до застосування у дітей віком з 3 років, не рекомендований під час вагітності. Вкрай рідко викликає алергію, інших побічних реакцій не зареєстровано. Дітям від 3 до 6 років призначають по 1 таблетці 2 рази на день перші 2 дні, наступні 2 дні по 1 таблетці 1 раз на день. Дітям від 6 років призначають по 1 таблетці 3 рази на день перші 2 дні, далі – по 1 таблетці 2 рази на день ще 2 дні. Дорослим – у перші 2 дні 2 таблетки 3 рази на день, наступні 2 дні – по 1 таблетці 3 рази на день. Курс лікування – 4 дні.

"Віферон" (інтерферон альфа-2b людський рекомбінантний). Містить також вітаміни С та Е. Інтерферон має пряму противірусну активність, вітаміни посилюють його дію. Всмоктуючи у прямому кишечнику, препарат потрапляє у кров, минаючи печінку. Дозволено до застосування у дітей від народження, під час вагітності – з 14 тижнів, немає обмежень щодо використання під час годування груддю. Практично немає побічних ефектів, крім можливої ​​алергії. Дітям віком до 7 років призначається по 1 супозиторію 150 000 МО 2 рази на добу. Дітям старше 7 років та дорослим – по 500 000 МО 2 рази на добу. Тривалість курсу – 5 днів.

«ТераФлю» (парацетамол + фенілефрин + фенірамін). Комплексний препарат, що містить нестероїдний протизапальний, протинабряковий та антигістамінний засіб, а також вітамін С. Знижує температуру, зменшує прояви інтоксикації (головний біль, слабкість, ломоту у м'язах), зменшує закладеність носа. Випускається у вигляді порошку, який потрібно розчинити для внутрішнього прийому. Дозволений до застосування у дітей з 12 років, не рекомендований під час вагітності та годування груддю.Протипоказаний при портальній гіпертензії, з обережністю необхідно застосовувати при артеріальній гіпертонії, цукровому діабеті, закритокутовій глаукомі, гіпертиреозі. Серед можливих побічних ефектів – підвищення артеріального та внутрішньоочного тиску, нудота, блювання, біль у животі, порушення функції печінки. Приймати в міру потреби, але не більше 4 пакетиків на добу, курс — 3–5 днів.

«Колдрекс» (кофеїн + парацетамол + фенілефрин + терпінгідрат + аскорбінова кислота). Можливі побічні явища, протипоказання та принцип застосування аналогічні до «ТераФлю».

«Ергоферон», "Анаферон", «Оціллококцинум». Незважаючи на заявлену виробником противірусну або імуномодулюючу дію, є гомеопатичними препаратами, тобто такими, що не мають доведеної ефективності. Нагадуємо, що комісія Російської академії наук визнала гомеопатію лженаукою [6] . Розглядати ці препарати на лікування ГРВІ — несерйозно.

Отже, грип та інші ГРВІ неприємні власними силами. Але головна їхня небезпека — можливі ускладнення, які загрожують проблемами зі здоров'ям аж до смерті. Саме тому не рекомендується переносити хворобу на ногах. Оптимальний постільний режим, спокій, щоб організм мав сили боротися із хворобою. Для зменшення інтоксикації необхідне питво. А противірусні препарати, такі як уміфеновір, допоможуть попередити розмноження вірусу та прискорити одужання. Але слід пам'ятати: щоб лікування було максимально ефективним, починати його потрібно протягом максимум 48 годин від перших симптомів хвороби.

• 1 https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2013/3/downloads/ua/030040-36602013319
• 2 https://cyberleninka.ru/article/v/gripp-i-ostrye-respiratornye-virusnye-infektsii-ratsionalna-simptomaticheskaya-terapiya
• 3 http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/h1n1_guidelines_pharmaceutical_mngt_part2.pdf
• 4 https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/209/209
• 5 https://alpharm.ru/sites/default/files/lp_protiv_orz_i_grippa_kopiya_1_pg_2017_g_ytd.pdf
• 6 https://ria.ru/science/20170206/1487237138.html