Чи ефективні методи медикаментозного переривання вагітності на ранніх термінах і викликають вони небажані наслідки?

Ключова інформація
- Медикаментозний аборт – це безпечний та ефективний спосіб переривання вагітності у перші три місяці.

- Комбінація міфепристону та мізопростолу більш ефективна, ніж використання цих ліків окремо.

- Мізопростол ефективніший при введенні у піхву, ніж при ковтанні, і доставляє менше дискомфорту, ніж при введенні під язик або за щоку.

Що таке медикаментозний аборт?

При медикаментозному аборті для переривання вагітності використовують одне або кілька ліків окремо або в комбінації. Найбільш поширеними ліками є гормони простагландин та міфепристон. Інші ліки включають метотрексат (різновид хіміотерапії) та летрозол, який уповільнює вироблення гормону естрогену. Ці ліки діють, розм'якшуючи шийку матки та викликаючи скорочення матки. Їх можна проковтнути (прийняти перорально), покласти під язик або за щоку, або ввести в піхву. Їх може давати медсестра чи лікар у лікарні чи жінка самостійно приймає їхні будинки.

Медикаментозні методи аборту можуть викликати такі небажані ефекти, як рясна кровотеча, біль, нудота, блювання та діарея. Який не відбувся аборт - нечасте, але важливе ускладнення медикаментозного аборту. Медикаментозні методи переривання вагітності на ранніх термінах вже широко доступні в деяких країнах, і зараз розробляються нові ліки.

Що ми хотіли з'ясувати?

Ми хотіли з'ясувати, які ліки найефективніші для проведення повного переривання вагітності у першому триместрі, і чи має значення доза чи спосіб їх застосування. Ми також хотіли дізнатися, чи були якісь небажані ефекти.

Що ми зробили?

Ми провели пошук досліджень, у яких вивчали різні ліки, дози та способи їх введення жінкам, які переривають вагітність у першому триместрі.

Характеристика досліджень

Ми включили 99 досліджень, у яких вивчали 24 різні комбінації ліків, дози та способи їх введення.

Основні результати

Мізопростол, введений у піхву, ймовірно, більш ефективний для переривання вагітності, ніж прийнятий перорально, і може викликати менший дискомфорт (у шлунку), ніж при введенні під язик або між язиком та щокою. Застосування мізопростолу і міфепристону окремо може призвести до більшого числа абортів, що не відбулися, ніж їх спільне застосування. Умови застосування цих ліків (вдома або в лікарні), дози міфепристону, використання одноразових або повторних доз простагландину, можливо, незначно впливають або не впливають на частоту успішного проведення аборту. Однак аборти можуть бути успішнішими, якщо ліки в стаціонарі вводить лікар, а не медсестра.

Якими є обмеження цих доказів?

Загалом наша впевненість у доказах обмежена з кількох причин. Більшість досліджень включали достатню кількість учасників та використовували адекватні методи для їх відбору та розподілу на певне лікування. Однак було важко гарантувати, що учасники та їхні лікарі не знали, яке лікування вони отримували.Декілька досліджень не опублікували свої цілі до початку проведення досліджень, тому важко зробити висновки, чи всю цікаву інформацію вони оцінили і представили. Більшість досліджень проводилися у країнах із високим рівнем доходу, в яких жінки можуть повернутися для проходження обстеження. Ми не знаємо, чи відрізнялися б результати в країнах з низьким рівнем доходу.

Наскільки актуальними є ці докази?
Це оновлення огляду, востаннє опублікованого в 2011 році. Докази є актуальними станом на лютий 2021 року.

Якщо ви знайшли ці докази корисними, розгляньте можливість пожертвування Кокрейн. Ми є благодійною організацією, яка надає доступні докази, щоб допомогти людям приймати рішення про здоров'я та допомогу.

Морозова Світлана Юріївна. Редагування: Юдіна Катерина Вікторівна. Координація проекту з перекладу російською мовою: Cochrane Russia-Кокрейн Росія на базі Російської медичної академії безперервної професійної освіти (РМАНПО). З питань, пов'язаних із цим перекладом, будь ласка, звертайтесь за адресою: [email protected]

Чи ефективні методи медикаментозного переривання вагітності на ранніх термінах і викликають вони небажані наслідки?

Ключова інформація
- Медикаментозний аборт – це безпечний та ефективний спосіб переривання вагітності у перші три місяці.

- Комбінація міфепристону та мізопростолу більш ефективна, ніж використання цих ліків окремо.

- Мізопростол ефективніший при введенні у піхву, ніж при ковтанні, і доставляє менше дискомфорту, ніж при введенні під язик або за щоку.

Що таке медикаментозний аборт?

При медикаментозному аборті для переривання вагітності використовують одне або кілька ліків окремо або в комбінації. Найбільш поширеними ліками є гормони простагландин та міфепристон. Інші ліки включають метотрексат (різновид хіміотерапії) та летрозол, який уповільнює вироблення гормону естрогену. Ці ліки діють, розм'якшуючи шийку матки та викликаючи скорочення матки. Їх можна проковтнути (прийняти перорально), покласти під язик або за щоку, або ввести в піхву. Їх може давати медсестра чи лікар у лікарні чи жінка самостійно приймає їхні будинки.

Медикаментозні методи аборту можуть викликати такі небажані ефекти, як рясна кровотеча, біль, нудота, блювання та діарея. Який не відбувся аборт - нечасте, але важливе ускладнення медикаментозного аборту. Медикаментозні методи переривання вагітності на ранніх термінах вже широко доступні в деяких країнах, і зараз розробляються нові ліки.

Що ми хотіли з'ясувати?

Ми хотіли з'ясувати, які ліки найефективніші для проведення повного переривання вагітності у першому триместрі, і чи має значення доза чи спосіб їх застосування. Ми також хотіли дізнатися, чи були якісь небажані ефекти.

Що ми зробили?

Ми провели пошук досліджень, у яких вивчали різні ліки, дози та способи їх введення жінкам, які переривають вагітність у першому триместрі.

Характеристика досліджень

Ми включили 99 досліджень, у яких вивчали 24 різні комбінації ліків, дози та способи їх введення.

Основні результати

Мізопростол, введений у піхву, ймовірно, більш ефективний для переривання вагітності, ніж прийнятий перорально, і може викликати менший дискомфорт (у шлунку), ніж при введенні під язик або між язиком та щокою. Застосування мізопростолу і міфепристону окремо може призвести до більшого числа абортів, що не відбулися, ніж їх спільне застосування. Умови застосування цих ліків (вдома або в лікарні), дози міфепристону, використання одноразових або повторних доз простагландину, можливо, незначно впливають або не впливають на частоту успішного проведення аборту. Однак аборти можуть бути успішнішими, якщо ліки в стаціонарі вводить лікар, а не медсестра.

Якими є обмеження цих доказів?

Загалом наша впевненість у доказах обмежена з кількох причин. Більшість досліджень включали достатню кількість учасників та використовували адекватні методи для їх відбору та розподілу на певне лікування. Однак було важко гарантувати, що учасники та їхні лікарі не знали, яке лікування вони отримували. Декілька досліджень не опублікували свої цілі до початку проведення досліджень, тому важко зробити висновки, чи всю цікаву інформацію вони оцінили і представили. Більшість досліджень проводилися у країнах із високим рівнем доходу, в яких жінки можуть повернутися для проходження обстеження. Ми не знаємо, чи відрізнялися б результати в країнах з низьким рівнем доходу.

Наскільки актуальними є ці докази?
Це оновлення огляду, востаннє опублікованого в 2011 році. Докази є актуальними станом на лютий 2021 року.

Якщо ви знайшли ці докази корисними, розгляньте можливість пожертвування Кокрейн.Ми є благодійною організацією, яка надає доступні докази, щоб допомогти людям приймати рішення про здоров'я та допомогу.

Морозова Світлана Юріївна. Редагування: Юдіна Катерина Вікторівна. Координація проекту з перекладу російською мовою: Cochrane Russia-Кокрейн Росія на базі Російської медичної академії безперервної професійної освіти (РМАНПО). З питань, пов'язаних із цим перекладом, будь ласка, звертайтесь за адресою: [email protected]