Бактерії у сечі

Бактеріурія - це лабораторне визначення бактерій у сечі в кількості 10х5 колонієутворюючих одиниць на 1 мл і вище. Причинами великої концентрації мікроорганізмів можуть бути захворювання сечостатевої системи, недотримання правил збирання сечі. Симптоми бактеріурії відсутні або мають неспецифічний характер: субфебрильну температуру, біль у спині, порушення сечовипускання. Рівень бактерій в урині визначають лабораторно за допомогою загального клінічного аналізу, бактеріологічного дослідження, нітритного тесту. Лікування проводять антибактеріальними препаратами, підібраними з урахуванням чутливості збудника. При безсимптомній бактеріурії терапія не потрібна.

Класифікація

Залежно кількості патогенів у сечі бактеріурію класифікують на незначну і виражену. За клінічним перебігом виділяють безсимптомну форму - будь-які ознаки знаходження бактерій у сечі відсутні, і симптоматичну - відрізняється різноманітністю симптомів.

Причини бактерій у сечі

Часта причина бактеріємії у дорослих та дітей – порушення та недотримання правил збору сечі. Помилковопозитивний або хибно-негативний результат можливий при нещадному туалеті зовнішніх статевих органів, використанні нестерильного контейнера, прийомі антибактеріальних препаратів.

Важливо! У сечі здорову людину можуть виявляти невелике кількість бактерій. Це розцінюють як варіант норми, якщо загальне самопочуття задовільне, будь-які клінічні симптоми відсутні.

У 5-20% здорових жінок пременопаузального та менопаузального віку визначають безсимптомну бактеріурію.Наявність інфекції пов'язані з особливостями будови жіночої сечостатевої системи, гормональними змінами і натомість менопаузи, віковим пригніченням імунного захисту. Рідко безсимптомна бактеріурія зустрічається у здорових чоловіків похилого віку і практично ніколи в молодому віці. Основні патологічні причини бактеріємії - інфекційні захворювання сечовидільної та статевої систем.

Інфекції сечових шляхів

• пієлонефрит,
• цистит,
• уретрит,
• міхурово-сечовідний рефлюкс,
• гідронефроз,
• дивертикули сечового міхура,
• рак простати у чоловіків,
• сечокам'яна хвороба,
• дистопія нирки.

У хлопчиків до збільшення кількості патогенів у сечі має фімоз, у дівчаток — зрощення малих статевих губ.

Інші фактори ризику інфекції сечових шляхів включають деякі патології шлунково-кишкового тракту: дисбактеріоз, коліт, кишкові інфекції.

Інфекції статевих органів

Збудники урогенітальних інфекцій представлені умовно-патогенною мікрофлорою: ентерококами, кишковою паличкою, анаеробними бактеріями. Основною причиною попадання та поширення бактерій у сечі є випадкові статеві зв'язки, незахищений секс.

У чоловіків частим фактором ризику розвитку бактеріурії є бактеріальний простатит, рідше — баланопостит, орхіт, епідидиміт. У жінок більшість інфекцій статевої системи, що привертають до зростання бактеріальної мікрофлори в сечі – це вагініт, цервіцит, вульвовагініт.

Інші причини

Спровокувати бактеріурію можуть інші захворювання та патологічні стани:

• цукровий діабет,
• тривалий та безконтрольний прийом деяких ліків,
• гормонально-активна пухлина надниркових залоз,
• хвороба Іценка Кушінга.

Нормальному сечовипусканню та застою сечі перешкоджають ушкодження спинного мозку, недавні оперативні втручання на сечовому міхурі, часте використання катетерів. На зміну складу сечі та появи у ньому сторонніх домішок впливають особливості харчування, спосіб життя, екологічна обстановка, наявність хронічних патологій.

Бактерії у сечі при вагітності

Отримайте консультацію у спеціалістів:

Бактеріурія може розвинутись на будь-якому терміні гестації. У 50% пацієнток безсимптомне зростання бактерій виявляють у першому триместрі вагітності. Ризик розмноження патогенної мікрофлори в сечі вищий у жінок, які перенесли бактеріальний вагіноз, урогенітальні інфекції або мають ваду сечостатевої системи.

На хімічний склад сечі під час вагітності впливають гормони: кортизол, лактоген, гонадотропін. Під їх дією посилюється вироблення глюкози, яка є живильним середовищем для розмноження бактерій.

Ще одна причина, чому вагітні схильні до бактеріурії - це зниження імунітету. Фізіологічно в період гестації імунна система спрямована на виношування та народження дитини, а отже, не забезпечує належне знищення бактерій.

Кількість хвороботворних мікроорганізмів зростає при застоях та зворотному закиданні сечі. Подібні зміни пов'язані з дією гормону прогестерону, який надає розслаблюючу дію на сфінктер сечівника, тим самим порушує відтік сечі. Ситуацію посилює здавлювання органів сечовидільної системи збільшеною маткою.

Симптоми бактерій у сечі

Прихована бактеріурія не виявляється. Клінічні ознаки симптоматичної форми різноманітні та неспецифічні. З найчастіших скарг пацієнти відзначають порушення сечовипускання:

• затримку чи нетримання сечі,
• патологічні відчуття: біль, різь, печіння у сечовому міхурі,
• почуття неповного спорожнення сечового міхура,
• вагінальні білі,
• зміна кількості сечі,
• виділення сечі слабким струменем або краплями.

Крім розладів мікції пацієнта непокоїть біль у спині, субфебрильна температура, слабкість, зниження працездатності.

Діагностика бактерій у сечі

Складність своєчасного виявлення бактеріурії пов'язана з тим, що її симптоматика не специфічна або взагалі відсутня. Через це тривалий час стан може залишатися недіагностованим.

Щоб виявити патогенні мікроорганізми в сечі, використовують різні лабораторні методи:

• Бактеріологічне дослідження сечі. Направлено на визначення видового складу мікроорганізмів у сечі та ступеня їх чутливості до препаратів. Для діагностики безсимптомної бактеріурії необхідний дворазовий посів сечі на мікрофлору із проміжком між аналізами 24 години. Строки готовності результатів становлять 2-3 дні.
• Загальнийаналізсечі. У ході дослідження проводять мікроскопію осаду, а також визначають загальні, фізичні та хімічні характеристики сечі. При цьому аналізі існує висока ймовірність отримання помилково-негативних результатів через недотримання правил підготовки з боку пацієнта. Тест відноситься до орієнтовних методів. Виявлення патогенів у сечі потребує підтвердження.
• Нітритний тест Гріс або ТТХ-тест. Бактерії сечостатевої системи у процесі своєї життєдіяльності перетворюють нітрати на нітрити. Тест-смужки при контакті із сечею, в якій містяться нітрити, фарбуються. Аналіз має низьку інформативність. Його використовують у комбінації з іншими дослідженнями.
• Проточна цитофлуометрія. Заснована на детальній оцінці клітинного складу сечі та розпізнаванні різних штамів бактерій за допомогою сучасних автоматичних аналізаторів. Чутливість реакції – понад 90%.

При зростанні бактерій вище 10х5 колонієутворюючих одиниць на 1 мл обов'язково визначають їхню резистентність до препаратів, щоб правильно підібрати терапію.

Після виявлення бактеріємії призначають додаткові лабораторні та інструментальні дослідження для пошуку причин її виникнення. Жінки потребують огляду гінеколога. Допомагає встановити природу зростання бактерій у сечі УЗД печінки, нирок, черевної порожнини.

Правила підготовки до сечовипускання для точних результатів

Для отримання достовірних результатів важливо дотримуватись правил підготовки та збору сечі:

1. За два дні до дослідження за погодженням із лікарем припинити прийом сечогінних, антибактеріальних та інших препаратів, які можуть впливати на клітинний склад сечі.
2. За день до аналізу виключити алкоголь, обмежити фізичне навантаження.
3. Зібрати сечу вранці після ретельного туалету зовнішніх статевих органів.
4. Зібрати середню порцію сечі у спеціальні стерильні пробірки.
5. Доставити сечу в лабораторію не пізніше 1-2 годин після її збирання. Якщо це неможливо, зразок слід зберігати в холодильнику.

Не можна здавати аналіз протягом кількох днів після інвазивних процедур на сечовому міхурі та вдень після рентгенологічного дослідження.

Важливо! Жінкам не можна здавати аналіз сечі в період менструації, оскільки кров – це сприятливе середовище для зростання та розмноження патогенів.

Методи лікування бактерій у сечі

Безсимптомну бактеріурію не лікують, за винятком осіб із групи ризику розвитку інфекцій сечових шляхів: вагітних, пацієнтів з неконтрольованим цукровим діабетом, імунодефіцитами перед інвазивною урологічною процедурою. Лікування не призначають при виявленні поодиноких бактерій у сечі.

Інші форми бактеріурії з клінічними проявами та зростанням патогенів вище 10х5 КУО/мл вимагають призначення антибіотиків. У терапії використовують фторхінолони, пеніциліни, нітрофурани, цефалоспорини, макроліди. Препарат та його дозування підбирає лікар відповідно до чутливості виділених патогенів, віку пацієнта та загального стану здоров'я. Для контролю лікування через 14 днів після завершення курсової терапії виконують повторний аналіз сечі.

У комбінації з антибіотиками призначають інші препарати, виходячи з першопричин бактеріурії та клініки захворювання. За показаннями до схеми лікування включають нестероїдні протизапальні засоби, анальгетики, спазмолітики, фітопрепарати. При стиханні гострої інфекції підключають фізіопроцедури: ЛФК, грязелікування, парафінотерапію, електрофорез, УВЧ-терапію та мікроструми.

Лікування бактерій у сечі в домашніх умовах

У домашніх умовах використовують немедикаментозні методи корекції посилення ефекту від фармакотерапії. Для стимуляції сечовиділення та активного виведення бактерій, продуктів їхньої життєдіяльності рекомендовано пити більше рідини, не затримувати сечовипускання. Журавлинний морс та інші кислі соки використовують для зниження рівня кислотності сечі. М'яку антисептичну дію мають трав'яні відвари та настої. Їх можна приготувати самостійно або придбати готовий збір в аптеці.

До якого лікаря звернутися при бактеріях у сечі

Після виявлення бактеріурії пацієнт потребує консультації уролога чи терапевта. Дітей молодше 18 років спостерігає педіатр чи дитячий уролог. Для ефективнішого надання допомоги терапевт може залучити фахівців суміжних напрямів: гінеколога, нефролога, інфекціоніста.

Лікування бактерій у сечі у Москві

У Поліклініці Відрадне у Москві прийом ведуть кваліфіковані урологи, які спеціалізуються на діагностиці та лікуванні широкого кола захворювань сечостатевої системи. Діагностичні можливості клініки та наявність власної лабораторії дозволяє проводити лабораторні дослідження для пошуку причин бактеріємії та отримувати точні результати в максимально короткі терміни.

Поліклініка Радісне пропонує пацієнтам можливість викликати уролога додому або записатися на прийом до клініки. Лікар веде прийом щодня, у будні з 8.00, у вихідні з 9.00 до 21.00. Запис може бути самостійним або за направленням лікаря іншого профілю.

Профілактика бактерій у сечі

Профілактика бактеріурії не специфічна і полягає у мінімізації факторів ризику зростання бактерій у сечі.

Первинна профілактика інфекцій сечовидільної системи включає низку загальних заходів, які допомагають підвищити імунітет та знизити сприйнятливість до інфекцій:

• дотримання гігієнічних навичок;
• носіння вільної спідньої білизни з натуральних тканин;
• регулярні профілактичні огляди гінеколога для жінок; уролога для чоловіків;
• ліквідацію вогнищ хронічної інфекції;
• своєчасне та повноцінне лікування супутніх патологій.

Так як рецидиви інфекцій сечовивідних шляхів трапляються в половині випадків, то основними заходами вторинної профілактики буде регулярне спостереження уролога з контролем рівня бактерій у сечі, та при необхідності проведення підтримуючої протирецидивної терапії.

До загальних превентивних заходів бактеріурії відносять здоровий спосіб життя, збалансоване харчування, помірне фізичне навантаження, відмова від куріння та алкоголю, уникнення випадкових статевих зв'язків.