Водянка

лікар-терапевт, кардіолог (Київська обласна клінічна).

Водянка вагітних

Водянка вагітних - форма пізнього гестозу вагітних, що проявляється стійкими набряками.

Причини виникнення

Виникнення водянки вагітних пов'язане із порушенням водно-сольового балансу, підвищенням проникності судин мікроциркуляторного русла. Збільшення позаклітинного об'єму рідини (набряки) супроводжується зменшенням об'єму плазми, внаслідок чого відзначається збільшення показників гематокриту, гемоглобіну, що призводить до зниження плацентарно-маткового кровообігу, викликаючи хронічну гіпоксію плода.

Водянка виникає після 28-30 тижнів вагітності, частіше багатоплідної.

Група ризику виникнення водянки:

• вагітні з екстрагенітальною патологією (захворювання нирок, хронічні неспецифічні хвороби легень, артеріальна гіпертензія, ендокринопатія та ін.);
• жінки віком старше 30 років, молодше 19 років;
• жінки з багатоплідною вагітністю;
• вагітні з вадами серця;
• сенсибілізація за групою крові, резус-фактором;
• вагітні, які мали пізні токсикози за попередніх вагітностей;
• вагітні з анемією;
• внутрішньоутробна затримка розвитку плода;
• вагітні з ожирінням;
• наявність професійних шкідливостей.

Симптоми

Загальний стан вагітних, як правило, не страждає. Може виникати стомлюваність. При виражених набряках приєднується задишка, спрага, тахікардія (почастішання серцебиття). Набряки можуть бути приховані та явні.

Для важкої форми водянки розвивається накопичення рідини у різних порожнинах організму (асцит, гідроторакс, гідроперикард).

Діагностика

Після 20 тижнів вагітності має місце патологічне або нерівномірне збільшення маси тіла (400 г і більше за тиждень). У другій половині вагітності вага вагітної повинна збільшуватись приблизно на 50 г/добу, за всю вагітність – не більше 12 кг. Отже, необхідно вимірювати масу тіла вагітної жінки у поступовій динаміці.

Добовий діурез розраховується протягом трьох діб за однакового водного, фізичного навантаження. Показовим є підвищення нічного діурезу на 75 мл і більше, зниження добового діурезу на 150 мл і більше.

Проба на гідрофільність тканин (Мак-Клюра-Ордрича): внутрішньошкірне введення 0,2 мл розчину ізотонічного хлориду натрію в ділянку передпліччя - пухир розсмоктується за 5-20 хвилин (у нормі 45-60 хвилин).

Характерно підвищення відносної густини крові до 1060-1062 (вимірювання за методом Ван-Слайка-Філліпса).

Додаткова діагностика набряків:

• позитивний симптом «кільця» (набряклість пальців);

• збільшення кола гомілковостопного суглоба протягом тижня більш ніж на 1 см;

• ультразвукове дослідження – визначається наявність вільної рідини у черевній порожнині;

• аналіз крові – гіпопротеїнемія, підвищений вміст хлоридів.

Види захворювання

Набряки ділять за рівнем поширення:

I ступінь – набряки на нижніх кінцівках;

II ступінь - набряки присутні і на нижніх і верхніх кінцівках, а також на передній черевній стінці;

III ступінь – анасарка (набряклість всього тіла).

Дії пацієнта

Необхідно повністю відмовитись від куріння, вживання алкоголю.

Рекомендується вживання продуктів, що містять повноцінні білки (м'ясо, риба, сир), овочів, фруктів, соків.Слід обмежити вживання кухонної солі (3-5 г на добу), рідини (не більше 1 літра на добу).

Щотижня слід проводити розвантажувальні дні (яблучні, сирні).

Лікування

Лікування водянки вагітних проводять в амбулаторних умовах, за відсутності ефекту показана госпіталізація.

Лікування водянки вагітних:

• Седативна терапія: призначають відвари трави собачої кропиви, валеріанового кореня;
• Спазмолітичні препарати (дротаверин, папаверин);
• Засоби, що зміцнюють судинну стінку (рутин, аскорбінова кислота).

Необхідний контроль артеріального тиску, маси тіла, діурезу, білка у сечі.

Застосування діуретичних препаратів не рекомендується.

Ускладнення

• Передчасні пологи;
• Кровотеча;
• Відшарування плаценти;
• Гіпоксія, асфіксія плода;
• Загибель плоду.

Профілактика

Для запобігання розвитку водянки необхідне повноцінне, збалансоване харчування вагітної (калорійність до 3500 ккал із вмістом 120 г білка на добу).

Вагітні з високим ризиком виникнення водянки повинні отримувати вітаміни протягом усього періоду вагітності.

Для стабілізації мікроциркуляції застосовують дезагреганти (дипіридамол, аспірин). Застосовують антиоксиданти для нормалізації перекисного окиснення ліпідів (вітамін Е, вітамін С, глютамінова кислота).

Єдиним методом зменшення частоти водянки є своєчасне виявлення вагітних із груп ризику розвитку даної патології та проведення профілактичних заходів.

Популярні теми

Цей сайт відповідає стандарту HONcode щодо достовірної інформації про здоров'я:
перевірити тут.

Likar.Info в соціальних мережах:

www.likar.info 2001-2020. Торгова марка та торговий знак LIKAR.INFO™ зареєстровані. Усі права захищені.При використанні матеріалів сайту активне посилання на www.likar.info є обов'язковим.

Інформація, опублікована на сайті, призначена лише для ознайомлення. Описані методи діагностики, лікування тощо. самостійно використати не рекомендується. Обов'язково проконсультуйтеся зі спеціалістом, щоб не завдати шкоди своєму здоров'ю!

На сайті використовується Google Analytics.

Здоров'я – основа повноцінного життя, і наше завдання – берегти його від народження до глибокої старості!

Сайт likar.info належить латвійській компанії SIA Creative Media Invest. Адреса Латвії: Riga, Zigfrida Annas Meierovica blvd. 16 – 12, LV-1050. Номер реєстрації (Registration number) 50103238161. Права представлення інтересів likar.info на території України, а також права на розміщення реклами/контенту належать ТОВ «Оптімедіа» та ТОВ «Віта Лайн Україна».

Матеріали на цьому сайті призначені для загального інформаційного використання та не призначені для надання медичних консультацій, встановлення діагнозу чи рекомендованого лікування. Likar.info може отримати компенсацію за деякі посилання на продукти та послуги на цьому сайті.

Медична команда Likar гарантує, що вміст, який публікується на сайті, відповідає найвищим медичним стандартам і постійно вдосконалюється. Наша спеціальна команда управляє великою мережею з більш ніж 100 медичних експертів, які охоплюють понад 50 спеціальностей.

Мета Likar.info у максимально експертному інформуванні суспільства про симптоми, причини хвороб для своєчасного звернення до лікаря. Також на сайті публікується інформація для лікарів про інновації у сфері профілактики та способи лікування хвороб.Усі вони проходять жорстку перевірку джерел перед публікацією інформації нашими експертами та медичними редакторами.

Водянка головного мозку

Хвороба водянка головного мозку або гідроцефалія – це порушення нормального дренування рідини в мозку, накопичення рідини у шлуночковій системі головного мозку. Система складається з бічних шлуночків (I і II), що з'єднуються зі щілинним шлуночком (III), який через Сільвієвий водогін (міжшлуночковий канал) з'єднується з четвертим шлуночком мозку. Рідина виробляється в судинних сплетеннях, потім надходить послідовно в шлуночки головного мозку, а з останнього четвертого шлуночка в простір між твердою оболонкою та мозком, субарахноїдальний простір спинного та головного мозку. Тут відбувається всмоктування ліквору (безбарвної рідини) у кровоносне русло. Порушення відходження рідини, скупчення рідини в шлуночках мозку призводять до їх збільшення, стискання тканин голови, розвитку гідроцефалії. Патологія характеризується порушенням будови м'яких тканин, тиском кістки черепа, деформацією черепа, порушенням функцій мозку. Водянка головного мозку може вразити не лише дітей, а й дорослих. Зустрічається вроджена та набута форма захворювання. Гідроцефалія може бути первинною (основне захворювання), вторинною (як наслідок різних захворювань), закритою (оклюзійною) або відкритою (сполученою).

Що означає «водянка головного мозку» у дорослих

Причини розвитку водянки у дорослих різноманітні, вона відноситься до захворювань, невчасне лікування яких може призвести до важких ускладнень і навіть смерті.Причинами розвитку гідроцефалії мозку дорослі можуть бути різні захворювання, травми, патології розвитку судин мозку, пухлини. Внаслідок травми мозку або захворювання відбувається порушення відтоку ліквору із шлуночків мозку. Кості черепа дорослої людини, що зрослися, не дозволяють змінюватися розміру черепа через тиск рідини, скупчення ліквору в шлуночках мозку призводить до стискання тканин мозку і розвитку важких ускладнень.

Водянка головного мозку у новонародженого

• нудота та блювання;
• сильний головний біль, дитина постійно плаче, порушується сон;
• підвищується тонус м'язів верхніх кінцівок;
• в результаті накопичення рідини та здавлювання тканин порушується нормальна робота головного мозку;
• дитина відстає у розвитку – затримка психічного, моторного розвитку, відсутність крокового рефлексу.

Медична статистика говорить про те, що близько 70% новонароджених страждають на гідроцефалію в тій чи іншій формі, прихована форма захворювання не завжди виявляється вчасно. Прогноз для дітей з гідроцефалією сприятливий, якщо своєчасно діагностовано захворювання, призначено адекватне лікування або проведено операцію.

Водянка головного мозку у дорослих: тривалість життя

Тривалість життя залежить від своєчасної діагностики та лікування. Повного відновлення не відбувається, прогноз залежить від тяжкості захворювання, форми гідроцефалії, адекватності та своєчасності лікування.

Водянка головного мозку у дорослих: симптоми

Симптоми гідроцефалії залежать від рівня тиску рідини, терміну формування захворювання та механізму розвитку. Ранковий сильний головний біль, нудота і блювання, тиск на очні яблука зсередини, почуття дискомфорту в очах говорять про розвиток гострої або підгострої оклюзійної гідроцефалії.

При накопиченні ліквору відбувається погіршення стану – хворого хилить у сон, падає гострота зору, зростає внутрішньочерепний тиск. Може розвинутись дислокаційний синдром, який характеризується як загрозливий для життя стан. Він проявляється парезом погляду нагору, відбувається пригнічення рефлексів, розвивається косоокість, може настати кома. Здавлювання тканин мозку призводить до появи певних симптомів: змінюється голос, хворий не може ковтати, порушується робота серцево-судинної та дихальної системи – хворий вмирає.

Хронічна форма водянки мозку характеризується поступовим розвитком, порушенням сну, погіршенням пам'яті, млявістю, астенією, порушенням ходи, підвищенням м'язового тонусу, частими позивами до сечовипускання. Прогресування захворювання може призвести до когнітивних порушень та деменції.

Водянка головного мозку: лікування

Якщо діагностовано водянку головного мозку у дорослих, лікування призначається залежно від причини, що викликала захворювання та виду водянки. У разі надмірної секреції ліквору проводиться операція з шунтування, надлишок рідини скидається зі шлуночків мозку в черевну порожнину, де повністю всмоктується. Хірургічне лікування призначається при органічній симптоматиці. Також проводять лікування легкої форми гідроцефалії за допомогою медикаментозних засобів, масажу. Лікування гідроцефалії спрямоване на усунення причини, що спричинила водянку головного мозку.

Народні засоби від водянки головного мозку

Як народні засоби лікування водянки головного мозку застосовують трави, що володіють сечогінним, заспокійливим ефектом – це меліса, аїр болотний, волошки та інші трави та рослини.Лікування травами може застосовуватись як додаткова терапія за рекомендацією лікаря, але не як основне лікування.

Водянка головного мозку у новонародженого: причини

Найчастішою причиною водянки головного мозку в дітей віком стає зараження жінки інфекцією під час вагітності. Гідроцефалія розвивається з різних причин, які залежать від віку малюка:

• внутрішньоутробна гідроцефалія Виявляється така патологія під час діагностики на УЗД. Гідроцефалія плода може бути викликана різними інфекціями, на які хвора мати: вірус герпесу, токсоплазмоз, цитомегалія. Найчастіше гідроцефалія плода розвивається через вади розвитку ЦНС. Вкрай рідко захворювання пов'язане з генетичними порушеннями;
• водянка головного мозку у новонародженого. Більше 70% новонароджених страждають на гідроцефалію через інфекційне зараження матері або вади розвитку головного і спинного мозку. У 20% дітей (переважно недоношених) – захворювання є наслідком родової травми, яка супроводжувалася внутрішньомозковим, внутрішньошлуночковим крововиливом або приєднанням інфекційного захворювання мозку. Дуже рідко зустрічаються у новонароджених пухлини мозку та вади розвитку судин мозку, які спричиняють гідроцефалію;
• розвиток гідроцефалії у дітей віком від одного року може бути викликаний запальними процесами в головному мозку, інфекціями, вадами розвитку головного мозку та його судинної системи, черепно-мозковою травмою, генетичними порушеннями, крововиливом у мозок.

Водянка головного мозку у новонародженого: наслідки

Якщо у дитини діагностована гідроцефалія, вона має бути спрямована на консультацію до нейрохірурга.Наслідки водянки головного мозку у новонародженого – це деформація черепа, відставання у розвитку, яке без вживання своєчасних заходів не вдається компенсувати згодом. Консультація лікаря-нейрохірурга допоможе прийняти рішення про проведення хірургічного лікування гідроцефалії. За допомогою операції рідину відводять із шлуночків мозку в інші порожнини організму – черевну порожнину, праве передсердя, велику потиличну цистерну.

Також проводять ефективну ендоскопічну операцію (вентрикулостомію) без встановлення шунтуючої системи. Рішення щодо проведення такої операції приймає лікар, оскільки її проведення можливе лише у невеликого відсотка хворих з певними формами оклюзійної гідроцефалії.

Наслідки гідроцефалії у новонародженого з віком проявляються у вигляді:

• порушень мови;
• порушень зору, сліпота;
• затримки фізичного розвитку;
• затримки розумового розвитку;
• сильних головних болів;
• Епілепсії.

У клініці неврології Юсупівської лікарні проводять обстеження, яке виявляє водянку головного мозку, лікарі визначають стадію захворювання. Залежно від результатів обстеження, невролог призначає хірургічну або медикаментозну терапію. Лікуванням пацієнтів із гідроцефалією займаються висококваліфіковані лікарі. Записатися на прийом можна телефоном.