Кольпіт ( Вагініт )

Кольпіт (вагініт) – запальний процес у піхві внаслідок його інфікування, обмінних, ендокринних порушень, травм. Ознаками захворювання служать рясні білі, свербіж, біль у піхву та внизу живота. Запущеність запального процесу у піхву може призвести до зрощення його стінок сходження інфекції та розвитку запальних захворювань матки та придатків, ерозії шийки матки і, як наслідок, – позаматкової вагітності або безпліддя. Основна діагностика кольпіту включає кольпоскопію та бактеріологічне дослідження.

Загальні відомості

Кольпіт (синоніми: неспецифічний кольпіт, вагініт) – захворювання інфекційно-запального характеру, при якому відбувається ураження слизової оболонки піхви умовно-патогенною мікрофлорою (стафілококом, стрептококом, протеєм, кишковою паличкою, гемофільною паличкою, а також грибками. ) Може протікати в гострій, підгостру, і хронічну (з рецидивами) формах. Кольпіт часто зустрічається у жінок дітородного віку, але може розвинутись у літньому і навіть дитячому віці.

Розвитку запального процесу при кольпіті сприяють причини як загального, так і місцевого характеру. Залежно від локалізації початкового осередку інфекції виділяють:

• первинні кольпіти – відразу розвиваються у піхву
• вторинні кольпіти: висхідні – при проникненні інфекції у піхву з вульви та низхідні – при переході запального процесу з матки.

Також розрізняють серозно-гнійний та дифузний вагініти (кольпіти).Клінічні прояви серозно-гнійного вагініту дуже різноманітні: від незначного запалення слизової оболонки піхви до вираженого набряку та ерозування слизової оболонки з рясними гнійними виділеннями.

Причини кольпіту

У нормі природна мікрофлора піхви представлена ​​переважно молочнокислими бактеріями. Кисла реакція секрету захищає геніталії від проникнення та розмноження сторонніх мікроорганізмів. Фактори, що згубно впливають на мікрофлору, що знижують місцевий імунітет слизових статевих органів та опірність організму в цілому, провокують посилене зростання умовно-патогенних мікроорганізмів та розвиток запалення.

До факторів, що збільшують ризик розвитку неспецифічного вагініту, належать:

• гострі та хронічні захворювання внутрішніх органів, що ведуть до зниження імунних реакцій організму (у тому числі запальні процеси в яєчниках, матці та маткових трубах);
• інфекції зі статевим шляхом передачі (трихомоніаз, хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз);
• порушення у роботі ендокринної системи (ожиріння, цукровий діабет, гіпофункція яєчників);
• надмірне вживання лікарських засобів, зокрема тривалі курси лікування антибіотиками;
• алергічні реакції на гігієнічні та контрацептивні засоби (тампони, презервативи, свічки тощо);
• хімічні, механічні або термічні травми слизової оболонки геніталій (при проведенні медичних маніпуляцій: мініаборт, медаборт, введення внутрішньоматкових спіралей, спринцювання тощо);
• анатомічні зміни піхви (зниження тонусу та опущення його стінок, зяяння статевої щілини);
• порушення харчування та атрофічні процеси у слизовій оболонці піхви при судинних порушеннях та в період менопаузи;
• недотримання правил особистої гігієни.

У дитячому віці розвитку кольпіту сприяють проникнення інфекції у піхву з кровотоком (при ангіні, скарлатині), алергічні реакції організму, а також потрапляння сторонніх предметів у піхву. Зазвичай запалення носить гострий характері і пов'язані з інфекційними захворюваннями організму загалом. У похилому віці зниження гормонального фону призводить до змін у слизовій оболонці геніталій, вона стоншується, стає сухою, виникають мікротравми та запалення.

Симптоми кольпіту

Залежно від збудника, ступеня тяжкості та гостроти захворювання симптоми кольпіту можуть відрізнятися. Для гострого неспецифічного вагініту характерні:

• виділення у великій кількості (слизові, слизово-гнійні, іноді кров'янисті) з неприємним (іноді смердючим) запахом;
• свербіж та печіння, викликані дратівливою дією патологічних виділень;
• набряклість та почервоніння слизових оболонок піхви та зовнішніх статевих органів;
• больові відчуття внизу живота та статевих органах (почуття розпирання, тиску);
• болючість при сечовипусканні.

При хронічному перебігу вагініту болю не виражені, порушення загального самопочуття зазвичай немає. Пацієнти відзначають білі, відчуття печіння та свербіж, виразка слизової статевих органів. При хронічному кольпіті відзначається млявий перебіг із періодично виникаючими загостреннями.

Кольпіт може проявлятися у вигляді вульвовагініту, при якому почервоніння та подразнення переходить на зовнішні статеві органи та внутрішню поверхню стегон та сідниці, часто поєднується з цервіцитом, уретритом, псевдоерозією шийки матки.

Через неприємні хворобливі відчуття знижується сексуальна активність жінки, пригнічується бажання інтимної близькості.Також набряклість і болючість стінок піхви унеможливлює внутрішнє обстеження за допомогою дзеркал.

При появі подібних симптомів необхідна консультація гінеколога для обстеження та точної діагностики. Лікування вагініту на початковій стадії ефективніше і допомагає уникнути ускладнень. У важких випадках запальні процеси можуть торкнутися внутрішніх статевих органів (матку, придатки) і викликати ендометрит, ерозії шийки матки, призвести до безпліддя.

Діагностика кольпіту

Діагностувати кольпіт можна при огляді піхви та шийки матки за допомогою дзеркал. При гострій течії вагініту складки слизової оболонки піхви пухкі, яскраво забарвлені, сильно потовщені і набряклі, покриті нальотом із серозних або гнійних плівок. При дотику і зішкрібання нальоту стінки піхви пошкоджуються і можуть кровоточити. У тяжких випадках спостерігається ерозування епітелію слизової оболонки. При хронічному перебігу кольпіту дефекти слизової оболонки мало виражені, виділення незначні.

Кольпоскопія дозволяє більш точно побачити характер змін стінок слизової оболонки та поставити точний діагноз. Також важливу інформацію дає мікроскопія мазків із піхви, каналу шийки матки, уретри. При неспецифічному вагініті виявляється велика кількість лейкоцитів у мазку (від 30 до 60 і більше при N до 15 у полі зору), багато клітин опущеного епітелію, зниження кількості лактобактерій, поява сторонньої мікрофлори (3 та 4 ступінь чистоти).

Бактеріоскопічне дослідження мазків та бакпосів дозволяють провести ідентифікацію мікроорганізмів (грамприналежність, вид, особливості морфології). Найчастіше при кольпіті виявляється асоціація різних бактерій.Виявити супутню гінекологічну патологію дозволяє ультразвукове дослідження органів малого тазу.

Лікування кольпіту

У лікуванні кольпіту сучасна гінекологія ефективно застосовує загальні та місцеві методи терапії. Лікування, як правило, комбіноване та підбирається залежно від виду кольпіту, віку пацієнтки, супутніх захворювань тощо.

Місцеве лікування полягає в санації зовнішніх статевих органів та піхви (обмивання та спринцювання відваром шавлії, ромашки, хлорфіліпту, розчином калію перманганату, цинку сульфату, риванолу та ін.). Показано введення у піхву тампонів з маслом обліпихи, протимікробні вагінальні свічки та таблетки. При наполегливій, вираженій течії кольпіту застосовуються місцеві антибіотики з урахуванням чутливості збудника (емульсії, розчини), фізіотерапевтичні процедури.

Загальна терапія спрямована на лікування супутніх гінекологічних, обмінних, ендокринних захворювань, нормалізацію гормонального та імунного фону організму. Під час курсу лікування кольпіту рекомендується утриматися від інтимних стосунків, також показано обстеження, а за потреби, та лікування іншого статевого партнера. У період лікування кольпіту призначається щадна, переважно кисло-молочна та рослинна дієта, з раціону виключаються гострі, солоні, копчені страви, які дратівливо діють на слизові оболонки, обмежується вживання рідини (для зменшення набряків слизових).

У заключній стадії лікування кольпіту призначаються препарати, що сприяють відновленню природної флори піхви та підвищенню його захисних властивостей.Для контролю лікування кольпіту беруться мазки на 4-5 день менструації у жінок репродуктивного періоду, у дівчаток і жінок у менопаузі – після проходження курсу лікування. Для профілактики рецидивів захворювання курс лікування слід повторити через 4-5 місяців.

Профілактика кольпітів

Профілактика неспецифічного вагініту (кольпіту) головним чином зводиться до ретельного дотримання гігієни статевих органів, статевого життя, своєчасного лікування генітальних та загальних захворювань, виключення провокуючих факторів, повноцінного відпочинку. Зміна характеру виділень та менструального циклу має стати приводом негайного звернення до гінеколога. При хронічному рецидивному вагініті необхідно проведення ПЛР-діагностики статевих інфекцій (хламідії, мікоплазми, трихомонади, гарднерелли, вірусу простого герпесу та ін.).

Попередження вульвовагініту у дівчаток полягає, перш за все, в адекватних гігієнічних процедурах, загальнооздоровчих заходах, лікуванні вогнищ хронічної інфекції. Як правило, при правильному лікуванні кольпіт не становить серйозної загрози стану здоров'я пацієнтки. Проте, ігнорування кольпіту, самолікування та недотримання заходів профілактики здатні серйозно негативно вплинути на репродуктивне здоров'я жінки.

Методи лікування кольпіту у чоловіків

Запалення слизової оболонки сім'явивідного каналу спостерігається не тільки у жінок, але й у чоловіків. Інфекційний кольпіт у чоловіків спостерігається так само часто, як і кольпіт у жінок. У чому причина захворювання і які заходи допомагають уникнути статевої інфекції?

Про захворювання

У чоловічої частини населення кольпіт зустрічається у формі інфекційного захворювання. Причиною запального процесу, що вражає сечову та статеву систему, є трихомоніаз. Це інфекційне захворювання, що передається статевим шляхом. Збудником є ​​інфекційна інвазія трихомонад – одноклітинні бактерії, здатні викликати інфекційно-запальні захворювання у чоловіків та жінок. Трихомонадний кольпіт у чоловіків в першу чергу вражає уретру, захворювання зветься трихомонадний уретрит.

Трихомонадний уретрит є запалення сечового каналу, викликане інфекцією піхвової трихомонади. Захворювання передається статевим шляхом при незахищеному статевому контакті. Інкубаційний період триває до 1 місяця після занесення інфекції.

Поразка запального характеру знижує місцевий імунітет, дозволяючи інфекції подолати бар'єр природного захисту.

1. Першою зазнає вторгнення патологічного інфекційного захворювання сечостатева система чоловіка.
2. Запалення слизової оболонки уретри супроводжується симптомами запалення, схожими з жіночим типом трихомонадного кольпіту.
3. Наступною стадією хвороби стає зараження простати, що веде до інфекційного простатиту.
4. Результатом хронічного трихомонального простатиту є еректильна дисфункція та безплідність.

Кольпіт у чоловіків займає лідируюче місце серед захворювань, викликаних статевою інфекцією. Незахищений статевий акт майже 50% призводить до зараження трихомонадою піхвової.

Кольпіт передається чоловікам від носія захворювання або інфікованого партнера за будь-якого незахищеного статевого акту.

Симптоми

Симптоматика захворювання залежить від форми хвороби, що протікає. Заражений чоловік може бути безсимптомним носієм інфекції, передавати її своїм статевим партнерам, заражаючи їх. Носій вірусної інфекції вважається хворим та потребує медикаментозного лікування.Прикладом може бути відомий випадок, що стався на початку 20 століття, коли носій черевного тифу, працюючи в харчовій індустрії, заразила 47 людей.

Симптоми кольпіту у чоловіків виявляються через інкубаційний період, що триває від кількох тижнів до місяця. У цей час хворий не відчуває симптомів хвороби та не передає інфекцію статевим партнерам. Через деякий період часу імунітет хворого починає не справлятися з інфекцією через швидкого розмноження інфекційних агентів. Це є поштовхом до розвитку захворювання та появи симптомів.

Симптомами кольпіту у чоловіків є:

• пекучий біль під час сечовипускання;
• болючі, дискомфортні відчуття при статевому акті;
• виділення з уретрального каналу;
• ранкове злипання сечовивідного каналу, спричинене накопиченням виділень.

Гостре перебіг хвороби завжди супроводжується певним дискомфортом у сфері статевих органів. Часто може спостерігатися сверблячка статевого органу і невелике роздратування сім'явивідного каналу чоловіка. При самолікуванні через деякий час симптоми можуть притупитися, виникаючи у вигляді невеликого больового відчуття при статевих зносинах або ранковому сечовипусканні.

Чоловікові не варто сподіватися, що симптоми хвороби і сама інфекція зникнуть самі по собі. Це небезпечна помилка, що призводить до поступового інфікування сечового міхура, простати. Лікування занедбаного простатиту, викликаного статевою інфекцією проходить важко, поєднуючи медикаментозну терапію з хірургічним втручанням.

Діагностика

• аналіз крові на венеричні захворювання;
• взяття аналізу крові на ШОЄ;
• аналіз сечі;
• взяття мазка з уретрального каналу

1. Мазок із сім'явивідного каналу беруть для бактеріального посіву для виявлення збудника хвороби та для визначення його резистентності до антибіотичних препаратів.
2. Аналіз на венеричні захворювання є загальним, необхідним при відвідуванні лікаря.
3. Аналіз сечі здають визначення змін її якісного складу, при запальних захворюваннях кількість білка в сечі пацієнта збільшується в рази.

Локацію інфекційних агентів з'ясовують при ультразвуковому обстеженні. Ця процедура дозволить точно з'ясувати ділянку ураженої системи та органу.

Проходження всіх тестів, процедур необхідно для точного визначення інфекційної патології та призначення адекватної терапії.

Існують певні правила, дотримання яких необхідне якісної діагностики:

• за добу до проходження аналізів необхідно утримуватись від статевих зв'язків;
• не вживати алкоголь, їжу з високим вмістом цукрів, солі, прянощів;
• не використовувати гелі чи мило під час проведення водних процедур;
• постаратися утриматися від куріння 12 годин до аналізу.

Дотримання простих правил дозволить швидко вилікуватись від інфекції трихомонади.

Лікування

Результат лікування залежить від двох факторів:

• виконання правил гігієни перед проходженням діагностики;
• паралельним лікуванням статевого партнера.

В ідеалі, статевий партнер має проходити діагностику разом із інфікованим чоловіком.

Чим лікувати кольпіт у чоловіків?

Фахівці рекомендують лікування, що ґрунтується на рекомендаціях. Самолікування, у 99 випадках зі 100 призводить до повторного запалення, викликаного хронічним перебігом інфекційної хвороби. Трихомонадне запалення чоловічої статевої та сечової системи лікується терапевтично, призначаючи медичні препарати:

• антибактеріальні властивості;
• препарати для зняття запального процесу;
• антисептики місцевого застосування.

1. Місцеві антисептики застосовують для гігієни статевого органу, зняття місцевого запалення статевого члена, відчуттів, що сверблять.

Профілактика

Нескладні профілактичні заходи:

• дотримуватись особистої гігієни статевих органів;
• не вступати у випадкові статеві зв'язки без використання презервативу;
• використовувати презерватив за будь-якого виду статевого зв'язку.

Захист бар'єрними методами контрацепції дозволить зберегти здоров'я імунної та сечостатевої системи.

Висновок

Статева інфекція вражає як сечостатеві органи, а й імунну систему носія. Якщо інфікована людина відчуває біль, дискомфорт від зараження, то безсимптомний носій наражає на небезпеку свою імунну систему, нехтуючи лікуванням на основі відсутності симптоматики.

Кольпіт

акушер-гінеколог, гінеколог-репродуктолог (МЦ Гармонія.

Кольпіт (вагініт)

Кольпіт - це запалення слизової оболонки піхви.

Причини виникнення

Неспецифічний кольпіт зазвичай виникає в результаті ураження грибами роду Кандида, гарднереллою, кишковою паличкою, стафілококом, енетерококом, стрептококом, синьогнійною паличкою, протей. Специфічний кольпіт викликають гонокок, хламідія, трихомонада, уреаплазма, мікоплазма.

Чинники, що сприяють розвитку кольпіту:

• інфекційні захворювання;
• механічні пошкодження піхви;
• порушення процесів харчування слизової оболонки піхви;
• порушення анатомічних особливостей піхви;
• ендокринні захворювання;
• тривалий прийом антибактеріальних препаратів;
• недотримання правил особистої гігієни;
• алергічні реакції;
• зниження імунітету.

Симптоми кольпіту

Гострий кольпіт виникає раптово.З'являється свербіж, біль, печіння в області піхви, рясні виділення гнійного або слизово-гнійного характеру, іноді з домішкою сукровиці, свербіж і печіння при сечовипусканні, відчуття тяжкості внизу живота. Слизова оболонка піхви має набряковий та червоний вигляд, кровоточить при дії на неї. Можливе поширення запалення на шийку матки, зовнішні статеві органи. Клінічна картина кольпіту великою мірою залежить стану імунітету, збудника, віку жінки. Наприклад, для трихомонадного кольпіту характерні рясні гнійні виділення жовтувато-зеленого кольору, з неприємним запахом і пінисті. При грибковому кольпіті виникають білі сирні виділення.

Хронічний кольпіт може розвиватися внаслідок нелікованого або неправильно лікованого гострого кольпіту. Для хронічного запалення властиві млявий перебіг, поступове поширення інфекції інші органи: матку, яєчники, маткові труби.

Діагностика

Для правильної постановки діагнозу необхідний огляд лікаря-гінеколога, який проводить огляд піхви та шийки матки, забір мазків на наявність інфекції. Мазки досліджуються методом ПЛР (полімеразно-ланцюгова реакція), бактеріального посіву, ПІФ (метод прямої імунофлюоресценції). При необхідності проводять додаткові дослідження (кольпоскопія, ультразвукова діагностика, зіскрібки на онкоцитологію та інші).

Види захворювання

• первинний – інфекція розвивається у піхву;
• вторинний низхідний – при цьому бактерії потрапляють у піхву з матки;
• вторинний висхідний – інфекція проникає з вульви у піхву.

Дії пацієнта

У разі виникнення симптомів кольпіту необхідно звернутися до гінеколога.Під час лікування захворювання рекомендується дотримуватись дієти з виключенням надлишку вуглеводів та жирів, ретельно стежити за особистою гігієною, відмовитися від вживання спиртного та куріння.

Лікування кольпіту

Терапія кольпіту включає засоби на основі пребіотиків, що сприяють зростанню власної лактофлори, антибактеріальні препарати в залежності від висіяної мікрофлори. Антибактеріальні засоби призначають як внутрішньо, так і місцево у вигляді свічок, вагінальних пігулок, гелів тощо. Використовують також фізіотерапію, препарати загальної дії, що зміцнює.

Якщо кольпіт виник у результаті алергічної реакції, слід відмовитися від використання речей, які могли її спровокувати. Це можуть бути гель чи мило для інтимної гігієни, пральний порошок, тампони, прокладки, контрацептивні свічки чи креми. При атрофічному вагініті призначають препарати, що містять естроген, що необхідно для усунення сухості слизової оболонки піхви.

Щоб уникнути повторного інфікування, лікувати необхідно також статевих партнерів жінки. Під час терапії та до остаточного підтвердження лікування дуже важливо використовувати методи бар'єрної контрацепції (презервативи).

Ускладнення кольпіту

Запальний процес при вагініті здатний поширитися на канал шийки матки, порожнину матки та її придатки, пряму кишку, сечівник. Це може спровокувати розвиток цервіциту, ерозії шийки матки, ендометриту, що призводить до безпліддя.

Профілактика

Головне у профілактиці кольпіту – це дотримання особистої гігієни. При цьому не слід досягати ідеальної чистоти у піхві додатковими спринцюваннями, які можуть порушити природну мікрофлору у піхві.

Слід приділяти особливу увагу гігієні статевих стосунків.Перед статевим актом рекомендується прийняти душ, а під час інтимних стосунків використовувати презервативи.

Дуже важливо не зловживати застосуванням косметичних засобів під час туалету статевих органів, оскільки вони можуть спричинити небактеріальний алергічний кольпіт. Наприклад, ароматизовані тампони, прокладки можуть стати потужними алергенами.

З метою запобігання кольпіту слід повністю відмовитися від використання синтетичної білизни, яка створює сприятливі умови для розмноження патогенних бактерій за рахунок того, що погано пропускає вологу та повітря.

Важливу роль грає раціон харчування жінки. Вживання кисломолочних продуктів, виключення солодких страв багато в чому сприяє підтримці нормальної мікрофлори в піхву.