Кардіостимулятор

Ви шукаєте досвідченого спеціаліста для хірургічної установки електрокардіостимулятора? На сайті PRIMO MEDICO ви знайдете тільки досвідчених фахівців, клініки та центри, а також детальну інформацію про показання, хід операції, ризики та тривалість життя з кардіостимулятором.

Огляд

Фахівці у сфері Кардіостимулятор

5 Фахівців знайдено

Д-р мед. наук Уті Рупрехт

Д-р мед. наук Міхаель Шайд

Проф. д-р мед. наук Йохен Бергерманн

Проф., д-р мед. наук Патрік Лугенбіль

Проф., д-р мед. наук Інго Кучка

Інформація про лікування в Німеччині, Швейцарії та Австрії

Що таке кардіостимулятор?

Кардіостимулятор є плоским пристроєм розміром приблизно 3-5 см, який імплантується пацієнтам з певними порушеннями серцевого ритму під час короткої операції. Функція кардіостимулятора – вимірювати частоту серцевих скорочень та електричні імпульси, якщо власний серцевий ритм працює недостатньо добре.

Коли потрібна імплантація кардіостимулятора?

Наше серце управляється та регулюється за допомогою електричних імпульсів. У певній ділянці серця, що називається синусовим вузлом, виникає електричний імпульс, який передається по всьому серцю згідно з певною схемою і призводить до скорочення серцевого м'яза та викиду крові в аорту. Таким чином, кров, яка приходить у правий шлуночок, відповідає тій кількості, яка викидається з лівого шлуночка, що є точною синхронізацією двох половин серця.

Багато захворювань призводять до порушень серця.У гіршому випадку це означає, що серце не може поставити достатню кількість крові і, отже, кисню та поживних речовин органам, що зрештою призводить до смерті.

Деякі із захворювань можна лікувати за допомогою ліків. Якщо це не призводить до покращення або ризику виникнення спонтанного збою серцевого ритму високий і може призвести до смерті, необхідна установка кардіостимулятора.

Як проводиться встановлення кардіостимулятора?

Після ретельної діагностики кардіологом чи терапевтом призначається дата встановлення (імплантації) кардіостимулятора. Якщо до операції необхідно припинити певну медикаментозну терапію, яку проходить пацієнт, слід обговорити це з лікарем. Насамперед це стосується ліків, що розріджують кров.

На відміну від операції на коронарних судинах (операція шунтування), встановлення електрокардіостимулятора не потребує роботи на відкритому серці. Таке лікування є одним із видів малої хірургії на серці.

Найчастіше встановлення кардіостимуляторів сьогодні виконується під місцевою анестезією. Пацієнт отримує ліки, які викликає у нього сонливість. Переконавшись, що препарат діяв, лікар розпочинає встановлення кардіостимулятора шляхом місцевого знеболювання шкіри під ключицею. Після цього там робиться невеликий розріз (близько 4-7 см). Через нього знаходять вену, що веде до серця, і просувають електроди кардіостимулятора (1 або 2 тонкі дроти) через вену в серці.

Інший кінець електрода підключається до кардіостимулятора, який після налаштування програми встановлюється під шкіру. Наприкінці зашивають рану та перевіряють роботу кардіостимулятора.Після такої операції пацієнт, як правило, залишається у лікарні на 24 години.

Які прогнози та ймовірність прогресування захворювання після встановлення кардіостимулятора?

Оскільки встановлення кардіостимулятора є операцією, завжди є ризик ускладнень. До них відносяться дислокація електродів, кровотеча, утворення тромбів, тампонада серця (у зв'язку з кровотечею в ділянці між серцевим м'язом та її захисною оболонкою), неправильне електричне стимулювання діафрагмального м'яза та багато іншого. Усі ризики мають бути детально обговорені до операції. Помилки пристрою, такі як неправильне вимірювання або програмування, як правило, виявляються під час роботи кардіостимуляторів відносно рано.

Велике значення для оптимальної та успішної роботи кардіостимуляторів мають регулярні подальші перевірки. Вони проводяться кваліфікованим кардіологом чи терапевтом. Під час таких обстежень, у разі потреби, можна провести більш точне регулювання кардіостимулятора шляхом його перепрограмування. Також перевіряється стан батарейки. Такі перевірки повинні проводитись кожні 6–12 місяців.

Також після встановлення кардіостимулятора пацієнт отримує посвідчення, яке має носити із собою. (Наприклад, пред'являти під час передпольотного контролю в аеропорту).

Тривалість життя з кардіостимулятором

Імплантація кардіостимулятора дозволяє вести життя вільне від дискомфорту та болю. Після короткого періоду звикання зазвичай носії ЕКС забувають про наявність даного пристрою в організмі. Залежно від стану здоров'я та побічних ефектів пацієнти можуть знову повернутись до звичної активності досугу.Однак питання про фізичне навантаження, яке підходить для конкретного пацієнта, має бути попередньо узгоджене з лікарем.

Крім того, можлива взаємодія з іншим електрообладнанням також обговорюється з лікарем. Як правило, невеликі прилади не приносять проблем, потужні пристрої, як електропили або електричні плити, необхідно тримати на певній відстані. Як правило, 30 див.

Які лікарі та клініки є фахівцями з питань встановлення кардіостимулятора?

Звичайно, хто потребує операції з встановлення кардіостимулятора, хоче отримати найкраще медичне лікування. Ось чому пацієнт питає себе, де він може знайти найкращу клініку для імплантації кардіостимулятора?

Оскільки на це питання не можна дати об'єктивну відповідь і справжній лікар ніколи не стверджуватиме, що він є найкращим, можна покладатися лише на його досвід. Чим більше кардіостимуляторів встановив лікар, тим більше досвіду він має у цій сфері.

Таким чином, фахівцями зі встановлення кардіостимуляторів є кардіологи, які спеціалізуються на лікуванні серцевих аритмій. Завдяки своїм знанням та багаторічному досвіду роботи як кардіологи зі спеціалізацією в ритмології та хірургічному лікуванні аритмій, вони є правильним вибором для імплантації кардіостимулятора.

Джерела:

Герольд, Герд: Внутрішня медицина. Кельн, самвидав, 2012 (Herold, Gerd: Innere Medizin. Köln, Eigenverlag 2012)

Араше, K.; Бенклер, Х.-В. ; Бібер, C.; та ін:. Внутрішня медицина. Штутгарт, вид. Георг Тіме KG 2009. (Arasteh, K.; Baenkler, H.-W.; Bieber, C.; et al.: Innere Medizin. Stuttgart, Georg Thieme Verlag KG 2009)

Як проходить операція зі встановлення кардіостимулятора

Операція із встановлення кардіостимулятора - комплекс дій з імплантації пристрою, що нормалізує ритм серця. Установка кардіостимулятора – процедура, яка потрібна при деяких захворюваннях, що супроводжуються порушеннями серцевого ритму. Штучний водій серця або кардіостимулятор допоможе нормалізувати роботу серця, коли стан загрожує життю та здоров'ю пацієнта.

Кому показано встановлення кардіостимулятора?

Показаний електрокардіостимулятор людям, які страждають на брадикардію, частоту серцевих скорочень менше 40 ударів на хвилину, стійку атріовентрикулярну блокаду II-III ступеня. Зміни частоти серцевого ритму супроводжують захворювання, що спричиняють порушення провідності серцевого м'яза (міокарда) або зміни в ділянці синусового вузла. Показанням до встановлення ЕКС стають тяжкі форми серцевої недостатності, блокада після перенесеного інфаркту міокарда. Докладніше про показання для встановлення кардіостимулятора вам розповість кардіолог-аритмолог після уточнення діагнозу. Абсолютних протипоказань для операції імплантації електрокардіостимулятора немає, якщо клінічна картина пацієнта досліджена досконало і пристрій підібрано правильно.

Особливості операції

Операція із встановлення кардіостимулятора безпечна і передбачає масштабного хірургічного втручання. Сучасні інвазивні методи дають змогу проводити лікування серцево-судинних захворювань мінімальним травматизмом для пацієнта. Процедура установки ЕКС проводиться під місцевим наркозом, часом перед імплантацією проводиться ангіографія коронарного синуса. Вплив на судини проводиться через невеликі проколи чи надрізи на тілі. Операція з імплантації кардіостимулятора передбачає підключичний розріз у кілька сантиметрів.Ушкодження при втручанні незначні і тканини швидко гояться.

Як відбувається операція з встановлення кардіостимулятора?

Операція із встановлення ЕКС проводиться у спеціалізованих кардіологічних клініках, у спеціально обладнаній операційній. Вона передбачає такі етапи:

• підготовка;
• імплантація електродів;
• фіксація корпусу;
• програмування.

Підготовчий етап починається із знезараження області розрізу, місцевого знеболювання анестетиками. Метод встановлення електродів - їх введення в порожнину серця через підключичну вену. Залежно від виду аритмії підбирається кардіостимулятор та необхідна кількість електродів (1-3). З відгуками про різні кардіостимулятори можна ознайомитись тут.

Імплантація кардіостимулятора відбувається під рентгенологічним контролем. Виконується надріз у підключичній ділянці і потім у необхідні області серця впроваджуються електроди кардіостимулятора. Наступний етап - встановлення самого ЕКС в ділянку грудного м'яза. Відмінність операції зі встановлення ЕКС від таких методик, як стентування судин, безліч. Однак, загальне в обох випадках – це застосування методів ендоваскулярного лікування та мінімальна травматизація пацієнта.

Програмування роботи ЕКС проводять після проведення всіх маніпуляцій щодо встановлення самого пристрою та накладання швів. Кардіостимулятор готовий до роботи одразу після налаштування параметрів. В основному пристрої працюють "на вимогу", коли частота серцевих скорочень опускається нижче запрограмованих даних.

Установка кардіостимулятора: кому показано, вибір апарату, імплантація, життя після операції

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями у галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах.Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні. 16+

Автор: Аверіна Олеся Валеріївна, к.м.н., лікар-патолог, викладач кафедри пат. анатомії та патологічної фізіології, для Операція.Інфо ©

Патологія серця є надзвичайно поширеною. Це не лише стенокардія, інфаркти, гіпертрофія його відділів, а й серйозні порушення ритму, які виникають навіть за мінімальних структурних змін органу, погано піддаються медикаментозному лікуванню та можуть призвести до загибелі. У таких випадках установка кардіостимулятора (електрокардіостимулятора, КС, ЕКС) – єдина можливість зберегти здоров'я і життя пацієнта.

Різного роду аритмії призводять до порушення руху крові камерами серця і судин тіла, а особливу небезпеку становлять брадикардії, блокади, дисфункція водіїв ритму, оскільки відсутність імпульсів викличе і відсутність скорочень камер серця, а можлива його повна зупинка.

Аритмії можуть виникнути спонтанно, без явних морфологічних змін у серці, не виключаються генетичні механізми цих аномалій. У ряді випадків вони супроводжують іншу патологію – вади, ішемічні хвороби, кардіоміопатії тощо. буд.

Необхідність у встановленні кардіостимулятора виникає при критично низькій частоті серцевих скорочень, коли потрібна кількість електричних імпульсів не надходить до серцевого м'яза. Показання визначаються лікарем-кардіологом після детального обстеження пацієнта.

Щорічно у світі встановлюють понад 300 тисяч пристроїв, що стимулюють міокард. Операції буквально «поставлені на потік» у кардіологічних центрах, персонал яких має великий досвід у проведенні цих маніпуляцій.Після лікування пацієнти повертаються до звичного життя, прояви аритмії усуваються значно полегшуючи самопочуття.

Установку кардіостимулятора вважають відносно безпечною процедурою, тому протипоказань до неї не так багато, і при простоті, що здається, і самого пристрою, і його імплантації, вона дуже ефективна і, без перебільшення, рятує мільйони життів хворих кардіологічного профілю.

Показання та протипоказання до імплантації кардіостимулятора

Показання до встановлення кардіостимулятора вважають такі види аритмій, при яких частота серцевих скорочень (ЧСС) неприпустимо мала. Рідкісні скорочення серця, тривалі проміжки між ними, випадання окремих серцебиття, низька активність водіїв ритму створюють загрозу виникнення гострої серцевої недостатності, найнебезпечнішим наслідком якої може стати смерть хворого. Ці явища можуть виникнути раптово – на роботі, вдома, на вулиці, тому профілактика ускладнень та відновлення прийнятного ритму – основна мета встановлення штучного стимулятора серця.

Показання до операції можуть бути абсолютними та відносними. До першої групи відносять:

• Виражену брадикардію, що виявляється рядом ознак (непритомність, запаморочення, синкопе);
• Пульс менше 40 биття серця на хвилину при фізичному навантаженні;
• Періоди зупинки серця протягом 3 секунд та більше, зафіксовані на ЕКГ;
• Стійка АВ-блокада, починаючи з другого ступеня, особливо, у комбінації із утрудненням проведення за всіма трьома пучками провідної системи, після інфаркту серця;
• Будь-який тип брадикардії, коли ЧСС стає нижче 60 ударів на хвилину.

Синдром слабкості синусового вузла - одне з абсолютних показань до вживлення штучного водія ритму, що супроводжується брадикардією та непритомністю, але при безсимптомному перебігу аритмії або якщо вона з'являється при призначенні лікарських препаратів, екстреної операції не потрібно, її можна відкласти на кілька років, хоча рано чи пізно все одно доведеться її провести це справа часу, і хворого про це інформує кардіолог.

При деяких видах аритмій встановлюють кардіостимулятор з метою профілактики раптової смерті. До таких відносять шлуночкову тахікардію та фібриляцію передсердь. Остання при поєднанні тахі- та брадикардії не дозволяє скоригувати ритм за допомогою медикаментів, тому показана екстрена операція.

Приступи втрати свідомості та ішемії головного мозку на фоні короткочасної зупинки серця або аритмії також вимагають профілактичної імплантації кардіостимулятора, хоча ризик раптової загибелі відносно низький.

Повна поперечна блокада серця, коли повністю порушується проведення імпульсів від передсердь до шлуночків, супроводжується вкрай високим ризиком загибелі хворого, тому встановлення кардіостимулятора необхідне за життєвими показаннями та проводиться екстрено.

При вроджених формах брадикардії, зумовлених генетичними мутаціями, аритмія проявляється вже в ембріональному періоді, а приблизно до 30-річного віку досягає свого піку, коли пульс знижується до 30 і менше. Це критично низький рівень роботи серця, що вимагає обов'язкової операції, але краще, якщо вона буде зроблена ще в дитячому або підлітковому віці, щоб мінімізувати ризики для життя дитини. У частині випадків лікування показано і немовлятам у перші дні та місяці життя.

При виявленні абсолютних показань до імплантації КС операція може бути призначена планово або екстрено, залежно від стану хворого. Якщо потрібне екстрене втручання, протипоказань немає.

Відносні свідчення до вживлення кардіостимулятора дають можливість визначити, чи справді хворий потребує такої операції, встановити оптимальний термін її проведення, провести ретельне обстеження. Необхідність втручання визначається індивідуально.

1. Атріовентрикулярна (АВ) блокада другого ступеня, тип 2, коли відсутня симптоматика;
2. Безсимптомна АВ-блокада третього ступеня, за якої зберігається пульс при навантаженні понад 40 ударів на хвилину;
3. Приступи втрати свідомості та зупинки серця при трипучкових блокадах, коли не вдається точно встановити їхню причину.

Протипоказання до операції практично відсутні, якщо вона обгрунтована і доцільна при даному типі аритмії. Імплантація КС не показана при АВ-блокаді першого ступеня та другого ступеня типу 2, що протікають безсимптомно, а також при медикаментозних порушеннях проведення імпульсу, які можуть бути усунені консервативним шляхом.

Види кардіостимуляторів

Кардіостимулятор є невеликим пристроєм, що генерує імпульси, які по електродах йдуть до тканин серця. Усередині корпусу є батарейка та мікропроцесор, зовнішня «оболонка» виготовляється з титану, тому алергічних реакцій на метал не виникає.

У сучасних кардіостимуляторах процесор сам контролює серцевий ритм. Якщо ЧСС достатня, то прилад не посилає імпульси, а у разі порогової величини паузи, що затягнулася понад порог, між скороченнями стимулятор подає сигнал міокарду.Цей тип роботи називають «на вимогу».

• Однокамерними, коли імпульс йде лише до однієї камері – шлуночку, суттєвим недоліком яких вважатимуться порушення фізіологічної послідовності скорочень відділів серця;
• Двокамерними - електрод міститься в передсерді та шлуночок, забезпечуючи фізіологічне скорочення всього органу;
• Трикамерними - Найсучасніші пристрої з трьома електродами, що йдуть до передсердя і окремо до кожного шлуночка.

Пристрій кардіостимулятора відбивається на ціні. Найдорожчі апарати, вартість яких сягає кількох тисяч доларів, мають безліч додаткових налаштувань, що забезпечують фізіологічну послідовність скорочень камер органу, надійні та безпечні, але висока вартість не дозволяє широко застосовувати їх. Іншим недоліком цих приладів вважають високе енергоспоживання, через що скорочується термін служби батареї.

Оптимальними вважаються КС середньої цінової категорії (близько 1000 доларів), вони встановлюються основною масою хворих. Безперечна перевага - ціна, а недолік - термін служби близько 3 років.

Застарілі моделі коштують дешево, і це, мабуть, єдина їхня перевага, за іншими параметрами роботи вони поступаються першим двом типам приладів.

Техніка імплантації ЕКС

Операція із встановлення кардіостимулятора проводиться під місцевою анестезією і займає від півгодини до 2,5 години. Найшвидше встановлюються однокамерні апарати, приблизно година знадобиться для імплантації двокамерного ЕКС і до 2,5 годин – при трекхамерному.

1. Підготовка операційного поля, знеболення;
2. Введення електродів у порожнини серця;
3. Встановлення корпусу пристрою;
4. Програмування апарату та ушивання рани.

Обробка операційного поля проводиться звичайним способом, зазвичай область для імплантації – праворуч або ліворуч під ключицею, потім проводиться місцева анестезія одним із доступних засобів – новокаїном, тримекаїном, лідокаїном.

Після того, як шкіра з клітковиною розсічена, хірург відшукує підключичну вену і через неї досягає електродом необхідних камер серця. Наосліп ці маніпуляції не проводять, обов'язковий контроль за допомогою рентгена.

Коли лікар переконається, що електроди встановлені правильно, він починає фіксувати корпус КС у клітковині або під грудним м'язом. Для зручності використання, у правшої його ставлять ліворуч, у шульг – навпаки, праворуч.

На завершальному етапі хірург встановлює базову частоту генерації імпульсів при навантаженнях та у спокійному стані, потім ушиває тканини. У цьому операція завершується.

Сучасні КС досить маленькі, тому зовні майже непомітні, але їх можна побачити у худих пацієнтів, хоча цей косметичний дефект цілком прийнятний і зазвичай не викликає психологічних переживань.

Апарати для кардіостимуляції дуже надійні, вони проходять ретельну перевірку на кожному етапі їх виготовлення. шлюб виключений, адже будь-яка несправність може коштувати життя людині. Термін служби батареї тривалий, але розрахувати його заздалегідь складно, оскільки він залежить від налаштувань апарату та інтенсивності його роботи.

Пацієнт не має боятися, що КС раптово перестане працювати.Стан батареї оцінюється пристроєм автоматично двічі на добу, інформацію про це може отримати лікар, і після того, як з'являться ознаки зношування батареї, ще буде час до зупинки приладу, протягом якого можна запланувати зміну КС.

При заміні може бути перевстановлений новий кардіостимулятор повністю або його корпус. У разі електроди залишаються дома, якщо після перевірки не виявиться ніякого дефекту у роботі.

Відео: встановлення кардіостимулятора

Життя з кардіостимулятором – протипоказання та особливості

Післяопераційний період зазвичай протікає сприятливо, і до кінця першого тижня пацієнт вирушає додому. До 5-го дня після втручання дозволяється приймати душ, а через тиждень можна приступати до трудової діяльності.

У перші тижні після операції краще не піднімати тяжкості більше п'яти кілограмів через ризик розходження швів, важку домашню роботу варто довірити родичам або тимчасово відкласти її. Звичайні побутові клопоти (миття посуду, легке прибирання, приготування їжі) не заборонені, але при цьому перший час після повернення додому варто прислухатися до свого серця, а при погіршенні самопочуття обов'язково звернутися до кардіолога.

Протягом місяця після операції найкращим видом фізичного навантаження буде ходьба, з рештою занять краще почекати, поки лікар не дозволить розширити активність до оптимального рівня.

Перше контрольне відвідування кардіолога та оцінка роботи приладу проводиться через 3 місяці після імплантації, потім через півроку. При нормальній роботі КС контроль необхідний один-два рази на рік.Якщо раптово виникають симптоми неблагополуччя, то не варто чекати на черговий візит до лікаря, а краще потрапити до нього якомога раніше.

Більшість хворих після операції повертаються до звичного життя з мінімумом обмежень, можуть подорожувати, працювати і навіть займатися деякими видами спорту.

• Пацієнтам з КС заборонено брати участь у спортивних заходах, пов'язаних із високим ризиком травматизму;
• Не можна перебувати в трансформаторних будках і в безпосередній близькості від високовольтних ліній (це переважно стосується трудової діяльності);
• Протипоказано проведення МРТ та операцій, що потребують електрокоагуляції;
• Ударно-хвильова літотрипсія можлива лише після зміни налаштувань приладу;
• Виключено фізіопроцедури з впливом електричним струмом або магнітним полем;
• Слід уникати тривалого перебування у металодетекторів;
• Надзвичайно небажано носити мобільний телефон поблизу пристрою, оскільки випромінювання може вплинути на його роботу.

Пацієнти з кардіостимуляторами можуть потребувати певних обстежень, тому МРТ замінюється на КТ або інший вид рентгенодіагностики, безпечний УЗД без безпосереднього контакту з корпусом апарату.

Безліч питань виникає у хворих у побуті, адже ми оточені різноманітною побутовою технікою, яка працює від електрики. Істотних обмежень у цьому плані немає, але запобіжні заходи дотримуватися потрібно. Так, вимикати електроприлад краще рукою, протилежною до місця імплантації КС, мобільний телефон варто тримати на відстані не менше 30 см від приладу кардіостимуляції.

Важка фізична робота, при якій можливе зсув корпусу КС, повинна бути виключена, так само як і самостійне зміщення апарата під шкірою або удари в цю область. Газонокосарки, дрилі, перфоратори краще довірити фахівцям, а якщо є гостра необхідність їх використання, електропроводи повинні бути добре ізольовані.

Заняття спортом при патології серця вітаються, але це стосується тих видів, у яких є ризик травм чи сильних перевантажень. Можливі легкий біг, ходьба, плавання, загальнозміцнююча гімнастика, від важкої атлетики, штанги, футболу та інших популярних занять краще відмовитись.

Для багатьох сучасне життя немислиме без комп'ютерної техніки. Пацієнти з кардіостимулятором можуть бути спокійними: використання як стаціонарного комп'ютера, так і ноутбука безпечне для їхнього серця.

Операції зі встановлення кардіостимуляторів можуть бути здійснені безкоштовно або на платній основі. Безкоштовні імплантації здійснюються за квотою. Пацієнт проходить необхідні обстеження, кардіолог встановлює наявність показань та приблизні терміни операції, після чого, можливо, доведеться почекати своєї черги. Відшкодування витрат перебирає держава.

Платне лікування включає вартість самого стимулятора, електродів, оплату перебування у стаціонарі та операції. Ціна на кардіостимулятор залежить від його пристрою та технічних особливостей і коливається в межах 10000-650000 рублів, електроди коштують від 2000 рублів, а проведення операції – 7500-10000 рублів. Додатково оплачується щодня перебування у клініці залежно від комфортності палати.

Середня вартість операції із встановленням дешевого стимулятора в лікарні провінційного рівня обійдеться в 25000 рублів мінімум, у великому центрі федерального рівня ціна досягає 300000, але при цьому пацієнту буде встановлено сучасний імпортний апарат. Зрозуміло, що таке дороге лікування може потягнути далеко не кожен хворий, тому основна маса чекає на свою чергу на безкоштовну установку кардіостимулятора середньої цінової категорії.

Пацієнтів, які перенесли операцію з імплантації кардіостимулятора, цікавить, чи належить їм група інвалідності. Чіткої відповіді не це питання дати неможливо. По-перше, таке лікування спрямоване на корекцію аритмії, отже, за його ефективності пацієнт не може стати інвалідом, навпаки, його самопочуття покращиться, а працездатність підвищиться.

Поняття «інвалідність» передбачає обмеження життєдіяльності та праці у зв'язку з тяжкою хворобою, яка порушує функціонування організму. Якщо після встановлення КС хворий не може повернутися на колишню роботу, і йому потрібний переведення на інше місце чи посаду, то питання інвалідності стоїть особливо гостро, відмовити у цьому теоретично не можуть.

Важливо розуміти, що саме собою наявність кардіостимулятора, що працює ефективно, не вимагає визнання людини інвалідом будь-якої групи. В цьому випадку за хорошого самопочуття в такому статусі буде відмовлено.

1. неможливість виконання колишньої трудової діяльності з медичних протипоказань, необхідність зміни місця роботи, кваліфікації, професії у зв'язку з основним захворюванням;
2. Відсутність ефекту від проведеної операції, тобто аритмія, що зберігається, за наявності кардіостимулятора;
3. Ускладнення, що передбачають тривалу терапію;
4. Погіршення перебігу основної патології серця із його недостатністю.

Рішення про присвоєння інвалідності може ухвалити лише комісія фахівців. Якщо з'ясується, що немає абсолютної залежності життя від імплантованого пристрою, то відмова в інвалідності буде логічною та законною. Особливо наполегливі пацієнти самі збирають усі необхідні документи, беруть направлення свого кардіолога, залучають юристів і навіть оскаржують висновки МСЕ в суді.

Відгуки пацієнтів, які перенесли імплантацію штучного водія ритму, переважно позитивні. Після періоду реабілітації (місяць-півтора) більшість повертається до звичайного життя, тривалість якого, до речі, наближається після операції до середньої в інших людей. Можливість жити активно, подорожувати, працювати, не боячись зриву ритму та зупинки серця, за словами пацієнтів, варте того, щоб пройти імплантацію кардіостимулятора, головне – обрати грамотного лікаря, якому можна довірити своє серце та здоров'я.