Методи обстеження кишечника: показання до призначення, процедура проведення та оцінка інформативності

Збої в роботі кишечника - педантична тема, про яку не прийнято говорити відкрито. Але коли йдеться про ризик серйозної патології, варто відкинути скромність і почати діяти, а точніше — пройти необхідні обстеження. Про те, якими вони бувають і що показують, ми поговоримо у цій статті.

Коли показано обстеження кишечника

Більшість захворювань кишківника супроводжуються такими неспецифічними симптомами, як:

• болючі відчуття в ділянці живота або заднього проходу;
• діарея чи запор;
• здуття живота (метеоризм);
• тривале відчуття нудоти чи блювання.

Якщо турбують подібні симптоми, необхідно звернутися до гастроентеролога.

Іноді обстеження кишківника можуть призначити при діагностиці причини постійного нездужання та слабкості, відсутності апетиту, незрозумілої втрати маси тіла при повноцінному харчуванні.

Регулярних обстежень потребують люди, які перенесли операцію з видалення пухлини в якомусь із відділів кишечника. Крім того, щорічну профілактичну діагностику необхідно проходити особам старше 40 років – у цьому віці ризик виникнення захворювань кишківника зростає.

Це важливо

Колоректальний рак (товстої та прямої кишки) як причина летального результату росіян є одним з лідерів серед усіх ракових захворювань. При цьому лікарі запевняють, що у 95% випадків виникнення патології можна уникнути, вчасно вилучивши кишкові поліпи, які зазвичай є причиною утворення пухлин.

Лікарі рекомендують проходити регулярні обстеження також і молодим людям: останнім часом почастішали випадки запальних захворювань кишківника у осіб віком близько 26 років. Відсутність специфічних симптомів може спричинити несвоєчасне виявлення хвороби. Це призводить до пропуску ранньої стадії, коли патологія піддається простому лікуванню. Але без додаткових аналізів навіть лікар часто не виявляє настороженість щодо розвитку онкологічного чи запального процесу в кишечнику. Тому профілактичні дослідження перетворюються на нагальну необхідність для кожного, хто піклується про здоров'я.

Особливості обстеження тонкого та товстого кишечника

Анатомічно в кишечнику виділяються два основні сегменти: тонка та товста кишка, дослідження яких має свою специфіку. Тонка кишка виконує функції перетравлення їжі, всмоктування поживних речовин. Товстий кишечник формує та виводить калові маси. У діагностиці захворювань цих двох сегментів велику роль має копрологічне дослідження - аналіз, що дозволяє фахівцю скласти перший висновок про характер хвороби при оцінці консистенції, домішок (кров, гній) та кольору калу.

Найбільш інформативним видом аналізу є дослідження кишківника за допомогою ендоскопа. Дослідження тонкої кишки у такий спосіб утруднено, оскільки розташування органу робить його важкодоступним, але можливо. Сучасне обладнання справляється із цим завданням. Зупинимося докладніше на видах дослідження тонкого та товстого кишківника.

Методи діагностики захворювань кишківника

Нині у програму загальноросійської диспансеризації аналіз калу визначення прихованої у ньому крові включений лише людей старше 39 років.Він має виявити основний симптом наявності у кишечнику ракової пухлини. Тільки за підсумками аналізу лікар приймає рішення про необхідність детальніших досліджень. Слід зазначити, що досі не всі клініки Росії оснащені сучасним обладнанням для проведення якісних діагностичних процедур - багато хто може запропонувати лише загальний аналіз калу або УЗД черевної порожнини. Тому пацієнтам часто доводиться звертатися до платних центрів. Можна виділити такі методи, здатні виявити проблеми з кишечником:

Лабораторні методи

Якщо лікар запідозрив наявність у пацієнта патології кишечника, то спочатку потрібно буде здати аналізи крові, сечі та калу. Результати кожного з них вказують на наявність чи відсутність проблем в організмі.

• Загальний аналіз крові. Дозволяє діагностувати запальні, паразитарні захворювання кишківника, шлунково-кишкові кровотечі, наявність пухлин або синдром порушення всмоктування. Аналіз проводять у ранкові години, натщесерце, для проведення необхідна кров із вени. Для більшості перелічених хвороб характерні збільшені показники ШОЕ та наявність анемії, але це дослідження служить лише доповненням, на його основі не можна поставити точний діагноз.
• Біохімічний аналіз крові. Попередній аналіз здатний показати порушення всмоктування поживних речовин у кишечнику.
• Загальний аналіз сечі. Служить приводом для проведення детальних досліджень, пов'язаних із синдромом порушення всмоктування та дегідратації (тривалого блювання та діареї). Для проведення необхідно мати стерильний контейнер для забору біоматеріалу. Паркан виробляють вранці, потім бажано якнайшвидше доставити матеріал у діагностичний центр. Причиною занепокоєння може стати зниження, насичено-жовтий колір та підвищення щільності сечі.
• Копрограма. Цей аналіз є дослідженням калу пацієнта. Лаборанти перевіряють зразок на наявність яєць паразитів, крові, гною, слизу та залишків їжі, описують фізичні властивості – колір, форму, консистенцію, запах. Проводять його хімічне дослідження – реакцію на кров, стеркобілін, білірубін та розчинний білок. Також потрібне мікроскопічне дослідження на наявність м'язових волокон, сполучних тканин, жирів і т.д. Дослідження дає загальну картину стану здоров'я кишечника та допомагає лікарю визначити характер та приблизну локалізацію патології. Перед збиранням матеріалу необхідно дотримуватись певної дієти протягом 4–5 днів. Зразок забирають у стерильний контейнер, який необхідно доставити до центру діагностики цього ж дня.

Інструментальні методи

Даний спосіб збирання інформації про можливі патології кишечника проводять за допомогою спеціальних технічних пристроїв. Існує кілька підвидів інструментальних методів дослідження, здатних не тільки з точністю визначити характер та локалізацію захворювання, але й у деяких випадках зробити забір біоматеріалу або навіть видалення утворень.

• Колоноскопія . Обстеження проводять за допомогою ендоскопа, метод підходить для діагностики захворювань будь-якого відділу товстої кишки. Відеокамера на кінці введеної в кишечник трубки показує стан внутрішніх стінок кишечника, наявність пухлин, виразок, поліпів та запалення. Залежно від моделі ендоскопа, можливий забір біоматеріалу для подальшого дослідження, а також видалення пухлин та поліпів.Процедура має протипоказання — гостра стадія інфаркту міокарда, перфорація кишечника, перитоніт, запалення черевної порожнини, блискавична форма ішемічного коліту, гостра серцево-судинна або дихальна недостатність. Протягом трьох днів до процедури необхідно дотримуватись дієти, напередодні прийняти проносне. Залежно від стану кишківника, професіоналізму лікарів і якості самого апарату, процедура може бути як абсолютно безболісною, так і доставляє значні болючі відчуття пацієнту. У деяких клініках можна провести колоноскопію під наркозом.

Це важливо

За наявності серйозних протипоказань до колоноскопії для діагностики кишечника лікар може призначити УЗД. Але слід мати на увазі, що дана процедура не здатна показати кишечник на всій його протязі.

• Комп'ютерну або віртуальну колоноскопію виконують за допомогою комп'ютерного томографа. Результатом процедури стає створення 3D-моделі товстого кишечника, на основі якої лікар може поставити точний діагноз та призначити лікування. Протягом декількох днів перед процедурою потрібно дотримуватися дієти. Протипоказання аналогічні до колоноскопії, але цей метод не можна використовувати вагітним жінкам. Комп'ютерна колоноскопія є абсолютно безболісною для пацієнта. Діагностика займає трохи більше 10 хвилин.
• Ректосигмоскопія, або ректороманоскопія - ендоскопічне дослідження для діагностики захворювань прямої кишки та дистального відділу сигмовидної кишки. Процедура підготовки та проведення аналогічна колоноскопії, з тією лише різницею, що трубку апарату вводять у задній прохід не глибше 25-30 см. Пацієнти описують процедуру як «неприємну, але терпиму».
• Капсульна ендоскопія являє собою обстеження тонкого кишечника за допомогою спеціальної капсули з відеокамерою. Пристрій після проковтування просувається по всьому шлунково-кишковому тракті, записує та передає інформацію на спеціальний носій. Протягом 2-3 днів до процедури слід дотримуватись спеціальної дієти, а перед проведенням бажано голодування.
• Балонна ентероскопія Метод обстеження та лікування тонкої кишки за допомогою ендоскопа, який вводять через задній прохід або ротову порожнину. і поліпи в тонкому кишечнику. Накачуючи повітря в балон, лікар фіксує трубку всередині тонкої кишки, щоб забезпечити можливість камері просунутися слідом за нею. видаляти пухлини та діставати сторонні предмети.

Болі та дискомфорт в області живота, діарея, запори, здуття, газоутворення та інші неприємні симптоми можуть бути провісниками різних захворювань ШКТ. - Поставити діагноз і призначити терапію.Нерідке явище в медичних картках пацієнтів з болями в животі і порушеним стільцем - синдром подразненого кишечника.

• 1, 6 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7b80cdc8-a16b-4271-a2ee-6583586a1352&t=
• 2 Івашкін Ст Т., Маєв І. Ст, Баранська Є. К. і співавт. Рекомендації російської гастроентерологічної асоціації з діагностики та лікування жовчнокам'яної хвороби РЖГГК 2016; 3:64-80 2.
• 3 Національний інститут здоров'я та клінічного вдосконалення Великобританії. Синдром подразненого кишечника у дорослих: діагностика та лікування синдрому роздратованого кишечника у первинній ланці охорони здоров'я. Клінічні рекомендації, березень, 2017 року.
• 4 Boisson J, Coudert Ph, Dupuis J, Laverdant Ch, Toulet J. Tolerance de la mebeverine на тривалий термін. Act Ther 1987; 16:289–92.
• 5 Яковенко Е. П. та співавт. Абдомінальний біль: механізми формування, раціональний похід до вибору терапії. Додаток РМЗ «Хвороби органів травлення» №2 від 01.09.2009 стор. 48.

Як обстежити тонкий кишечник: підготовка та найкращі методи

Всі матеріали на сайті мають інформаційний характер, обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем!

Сьогодні завдяки діагностичним методам вдається визначити багато хвороб тонкого кишківника ще на початковому етапі їх розвитку. Застосування сучасної апаратури дозволяє отримати потрібні дані про здоров'я людини, не завдаючи йому сильного дискомфорту і болю.

Вивчення стану органу можна зробити різними способами, серед різноманітності яких найефективнішими вважаються ендоскопія, УЗД, рентгенографія, фіброскопія та іригоскопія. Кожен із таких методів має свої переваги та нюанси, тому слід знати, як обстежити тонкий кишечник, та які підготовчі заходи необхідні.

Показання до дослідження

Розлад стільця, біль у животі, метеоризм – ознаки захворювання тонкого кишечника

Дослідження тонкого кишечника просто необхідне визначення поліпів, пухлин і виразок.

Насправді тонка кишка відіграє важливу роль у системі травлення. Саме в ній здійснюються заключні процеси травлення основних продуктів харчування до відносно простих речовин і подальше їх всмоктування.

Саме в тонкій кишці відбувається всмоктування вітамінів та мінералів, необхідних для нормальної роботи організму.

Фахівці виділяють різні патології тонкого кишечника, і кожна з них має досить одноманітне прояв. Саме з цієї причини всі проблеми з травленням об'єднують такою назвою, як синдром порушеного всмоктування.

• проблеми зі стільцем
• бурчання в животі
• хворобливі відчуття
• метеоризм
• кишкова диспепсія

Детальніше про капсульну ендоскопію можна дізнатися з відео:

Переважно при різних порушеннях роботи тонкого кишечника пацієнти скаржаться на розлад стільця, в якому присутні залишки не перетравленої їжі. Місцем локалізації хворобливих відчуттів зазвичай стає пупок або підшлункова область, а також права половина живота.Зазвичай болі носять ниючий, що тягне і розпирає характер, а після відходження газів їхня вираженість помітно знижується.

При різних недугах тонкого кишечника відзначається поява різної симптоматики через порушення перетравлення та всмоктування основних харчових продуктів, мікроелементів та вітамінів. Хворий може швидко втрачати вагу, худнути і ніяк не може одужати. Результатом цього стає розвиток недокрів'я, поява на тілі крововиливів, підвищена сухість шкіри та збої менструального циклу.

Підготовка до процедури

Для того, щоб результати обстеження тонкого кишечника були правильними, необхідно правильно підготуватися

Для отримання інформативних показників дослідження важливим є дотримання певної підготовки до проведення будь-якої процедури:

• якщо для діагностики органу застосовується капсула, то виконувати таку процедуру необхідно тільки на голодний шлунок.
• за необхідності виконання деяких діагностичних досліджень попередньо призначається прийом проносних засобів з метою очищення кишечника
• перед іригоскопією необхідно звільнити кишечник від калових мас з допомогою клізми чи проносних препаратів, а сама процедура складає порожній шлунок

При необхідності виконання ендоскопії доведеться відмовитися від прийому ліків, у яких є залізо та активоване вугілля.

Методи дослідження органу

Новітнє медичне обладнання набагато полегшує процес отримання інформації про стан органів травлення хворого. Для вивчення стану органу застосовуються різні методи діагностики, й у кожного їх характерні свої особливості. Основною їх перевагою є те, що їх виконання не викликає дискомфортних відчуттів та болю.

За допомогою різних методів виходить визначити навіть найскладнішу хворобу, перебіг якої не супроводжується появою характерної симптоматики. Переважно обстеження кишечника проводиться із застосуванням різних методів. Вибір того чи іншого діагностичного методу визначається лікарем з урахуванням виявленої патології органу та необхідності підтвердження поставленого діагнозу. Для виконання будь-якої з таких процедур слід звернутися до лікаря для отримання направлення.

Читайте: Підготовка до МРТ кишечника, процедура та протипоказання

Колоноскопія

Колоноскопія – це ефективна діагностика внутрішньої поверхні тонкого кишківника за допомогою ендоскопу.

Під час проведення обстеження органу шляхом колоноскопії застосовується ендоскопічне устаткування. Для отримання точних даних після виконання процедури необхідне дотримання певної підготовки, що передбачає очищення кишечника після прийому спеціальних засобів.

Сама процедура безболісна, але людина може відчувати невеликий дискомфорт та відчувати здуття шлунка.

Під час виконання процедури здійснюються такі маніпуляції:

• лікар уважно досліджує стінки органу
• поряд з колоноскопією може призначатися біопсія, коли фахівцем робиться забір до тканини для подальшого дослідження.
• за допомогою колоноскопії виходить виявити доброякісні пухлини невеликого розміру, які знаходяться в кишечнику

За допомогою такого виду дослідження можна не лише оцінити стан хворого, але й діагностувати причину, яка спричинила погіршення загального стану людини. Такий метод дає можливість виявити спайковий процес у кишечнику, розвиток туберкульозу та утворення пухлин.

Іригоскопія

Інформативним методом діагностики є іригоскопія, при виконанні якої застосовується незначне променеве навантаження на організм. За допомогою такої процедури вдається визначити новоутворення різної складності, і осередком їхнього розташування стає кишечник.

За допомогою іригоскопії вдається встановити осередок рясних кровотеч.

До призначення процедури вдаються у випадках:

• пацієнта починають турбувати слизові виділення зі шлунка, в яких може бути присутнім гній
• спостерігається розлад стільця або, навпаки, постійні запори
• у фахівця з'являються підозри на утворення пухлини у кишечнику

Іригоскопія є високоінформативним діагностичним методом і нерідко застосовується для підтвердження діагнозу, поставленого лікарем.

Процедура складається з кількох етапів:

1. Очищення тонкого кишечника клізмою та проносними препаратами, а за кілька годин до проведення дослідження необхідно відмовитись від їжі.
2. Пацієнту пропонують випити рентгеноконтрастну речовину, яка поступово поширюється кишечником і проникає у всі його відділи.
3. Лікарем проводиться діагностика тонкого кишечника, виконуються знімки, і за ними в подальшому вдається оцінити стан здоров'я та поставити діагноз.

Капсульна ендоскопія

Капсульна ендоскопія – сучасний метод діагностики шлунково-кишкового тракту за допомогою мініатюрної капсули з камерою

Найбільш щадним методом діагностики багатьох захворювань є капсульне дослідження. Його проведення передбачає мінімальну інвазію в кишечник, але при цьому вдається вивчити стан кожної ділянки органу.

Перед проведенням дослідження на тілі хворого прикріплюється спеціальний датчик, після чого пропонують проковтнути спеціальну капсулу, всередині якої знаходиться мікровідеокамера.За рахунок перистальтики здійснюється рух капсули тонкому кишечнику, а отриманий результат аналізується за допомогою комп'ютера.

Тривалість процедури становить приблизно вісім годин, після чого відбувається виведення капсули з організму людини природним шляхом.

• поява хворобливих відчуттів неясної етіології
• діагностування прихованих кровотеч
• підозри на пухлини та вроджені аномалії

Завдяки капсульному дослідженню тонкого кишечника вдається вчасно діагностувати такі небезпечні патології, як рак кишечника чи шлунка.

Ендоскопія

Для застосування такого методу вдаються в ситуаціях, коли потрібно визначити новоутворення різного характеру в кишечнику.

Під час дослідження в кишку вміщується датчик з ультразвуком.

Насправді ендоскопія вважається найбезпечнішим методом, виконання якого не викликає жодного болю.

Завдяки такому методу вдається не тільки оцінити стан органу, але й виконати візуальну оцінку його слизової оболонки.

УЗД та МРТ

УЗД тонкого кишечника – неінвазивний, безпечний та ефективний метод обстеження органу

Лікарі вважають УЗД безпечним та інформативним методом, який використовується для вивчення стану різних органів.

Завдяки МРТ та УЗД можна визначити в організмі людини різні злоякісні новоутворення на їхній початковій стадії розвитку. При необхідності підтвердити поставлений діагноз здійснюється введення спеціального датчика досліджуваний орган. Завдяки УЗД можна як діагностувати характер пухлини, а й вогнище її локалізації.

МРТ дозволяє досліджувати кишківник без застосування рентгену. Переважно до такого методу вдаються у разі, коли потрібно виявити хронічні хвороби, місцем виникнення яких стає тонкий кишечник. Перед процедурою проводиться ретельне очищення органу і для цієї мети застосовується клізма.

Можливі результати обстеження

Завдяки сучасним методам діагностики вдається виявити багато патологій тонкого кишечника ще на початку їх розвитку.

Медична практика показує, що найчастіше у пацієнтів діагностуються такі хвороби тонкого кишечника:

• порушення судинної системи органу та зниження об'єму крові
• хронічний ентерит є запальним процесом, який викликає збої у функціонуванні тонкого кишечника
• доброякісні пухлини, що з'являються у тонкому кишечнику
• онкологія органу вважається одним із складних та небезпечних захворювань, який вдається визначити за допомогою різних методів

Сьогодні завдяки різноманітним методам діагностики вдається своєчасно виявити хворобу та підібрати ефективне лікування. Пацієнтам необхідно звернутися за допомогою до фахівця у разі перших ознак патології, що дозволяє не допустити розвитку багатьох ускладнень.

Обстеження кишечника

З кожним роком поширеність захворювань кишківника неухильно зростає. Рання діагностика дозволяє успішно лікувати патології, що виникли, і не допустити розвитку небезпечних ускладнень.У зв'язку з цим багато хто турбується про те, як перевірити кишечник.

На даний момент існує велика кількість діагностичних методик, що дозволяють безболісно та якісно обстежити всі відділи цього органу. Поширеність кишкових патологій пояснюється напруженим ритмом життя сучасної людини. Стресові ситуації, неправильне харчування, сидячий спосіб життя – це призводить до порушень у роботі всього шлунково-кишкового тракту.

Про проблеми в роботі кишечника можуть говорити такі симптоми: відрижка, печія, нудота, блювання, біль у животі, метеоризм, зміна випорожнень, поява крові та слизу в калових масах, анемія. Іноді обстеження кишечника можуть призначити виявлення причини постійного нездужання, слабкості, погіршення апетиту, і навіть втрати ваги і натомість повноцінного харчування.

Перевірка органу починається з огляду пацієнта, проведення пальцевого дослідження та аноскопії. Вже цьому етапі лікар може мати достатньо інформації для постановки діагнозу. У деяких випадках буде потрібно проведення додаткових досліджень, наприклад, ректороманоскопії, колоноскопії та рентгенографії. У цій статті виділимо інформативні методи обстеження кишечника. Поговоримо про методики, що застосовуються за різних патологій.

Лабораторні методи обстеження

Якщо лікар запідозрив розвиток кишкових патологій, обстеження починається з аналізу крові, сечі та калу. Результати таких досліджень підтвердять чи спростують наявність патологічних процесів в організмі.

Аналіз крові

Загальне дослідження крові призначають при підозрах на запальні та інфекційні процеси, кровотечі, паразитарні ураження та онкологію. Забір біологічного матеріалу проводиться виключно стерильним інструментарієм.У дорослих кров береться з безіменного пальця руки, а й у маленьких дітей – з великого пальця стопи.

Хвороби кишечника впливають зміну показників крові, а именно:

• еритроцити та гемоглобін. Анемія може вказувати на розвиток внутрішньої кровотечі;
• Лімфоцити. Ці клітини відбивають рівень активності імунної системи. При інфекційних та онкологічних процесах рівень лімфоцитів може як підвищуватись (лімфоцитоз), так і знижуватись (лімфоцитопенія);
• моноцити. Збільшення числа цих клітин свідчить про розвиток інфекційного ураження;
• еозинофіли. Підвищення цього показника (еозинофілія) найчастіше свідчить про глистні інвазії. Але це може говорити про присутність злоякісних новоутворень. Зниження кількості еозинофілів зазвичай спостерігається у післяопераційному періоді, а також на початкових стадіях інфекційного процесу;
• швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Підвищення цього показника може вказувати на запальні та інфекційні процеси.

Тепер поговоримо про біохімічне дослідження. Для проведення аналізу знадобиться венозна кров, яку також беруть уранці натще. Біохімічне дослідження включає наступні показники:

• загальний білок. Зниження його концентрації може вказувати проблеми з функціональною активністю кишечника, у тому числі спричинені пухлинними процесами та кровотечею;
• С-реактивний білок. Цей параметр допомагає у діагностуванні гострих інфекційних, онкологічних та паразитарних процесів;
• сечовина. При синдромі порушеного кишкового всмоктування спостерігається зниження концентрації сечовини у крові.

Також кров можуть досліджувати онкомаркери. Суть цього аналізу полягає у виявленні продуктів розпаду ракових клітин. Для цього натще береться венозна кров.Присутність онкомаркерів допускається в організмі здорової людини у певних рамках.

Розглянемо різновиди онкомаркерів:

• СА – 19 – 9. Підвищення цього показника який завжди вказує на онкологію. Для підтвердження діагнозу доведеться провести низку додаткових досліджень. Генетична расова особливість впливає наявність цього параметра. Так, люди кавказької національності навіть за наявності онкології онкомаркер СА – 19 – 9 відсутня;
• РЕА. Немає у дорослих людей. Онкомаркер продукується клітинами ШКТ плода у гестаційний період;
• СА - 242. Високі показники цього параметра дозволяють на ранніх стадіях виявити злоякісні утворення товстої та прямої кишки;
• СА - 72 - 4. Призначається для виявлення пухлинних уражень товстого кишечника;
• Tu М2-РК. Дає інформацію про розвиток пухлин, метастазів та виникнення рецидивів.

Ще одним методом дослідження є гемотест. Він допомагає виявити харчову нестерпність. За допомогою аналізу крові можна виявити, які продукти харчування не сприймаються кишківником. Гемотест допомагає налагодити процеси травлення шляхом виключення деяких продуктів харчування.

Копрограма

У калових масах можуть бути різні мікроорганізми, частинки неперетравленої їжі, епітелій, пігменти. З допомогою цих показників лікар-лаборант може виявити патологічні процеси окремих ділянках кишечника.

Підставою для проведення компрограми є захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки, ураження товстого та тонкого кишечника, проблеми в роботі печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, пухлинні та інфекційні процеси, глистні інвазії, контроль лікування, що проводиться. Дослідження не потребує спеціальної підготовки, але пацієнтам слід пам'ятати деякі правила

Якщо ви приймаєте препарати, до складу яких входить вісмут та залізо, їх потрібно відмінити. Заборонено використовувати проносні засоби, ректальні свічки, а також робити клізми. При проведенні рентгенографії з барвником копрограма робиться не раніше, ніж через сім-десять днів. Пояснюється це тим, що барій може змінювати властивості калу.

Копрограма допомагає виявити дисбактеріоз – зміна кількісного та якісного складу мікрофлори

За два дні до аналізу доведеться відмовитись від деяких продуктів, а саме помідорів, пасти, томатного соку, буряків. Краще на якийсь час виключити з раціону всі овочі та фрукти, що володіють барвниками. За три дні слід припинити прийом антибактеріальних засобів та препаратів, що впливають на моторну функцію кишечника. Основу раціону повинні становити овочі, фрукти, злакові каші, кисломолочні продукти. Краще відмовитися від жирного, смаженого, гострого, копченого, маринованого.

Перед випорожненням кишечника слід провести туалет зовнішніх статевих органів. У ємність із біоматеріалом не повинна потрапити урина. Зібраний зразок слід доставити до лабораторії якомога раніше. При необхідності зберігати калові маси можна в холодильнику, але не більше восьми годин.

Копрограма включає макроскопічне і мікроскопічне дослідження калу. Спочатку лаборант оцінює зовнішній вигляд випорожнень, щільність, фарбування, наявність специфічного запаху. Мікроскопічний аналіз дозволяє оцінити здатність кишечника перетравлювати їжу. Лікар може виявити такі елементи:

• Білок. У нормі він не повинен бути присутнім. Його наявність може вказувати на запальні процеси. Білок виявляють при виразці, поліпах та онкологічних захворюваннях.
• Кров.Виявляється біологічна рідина при внутрішніх кровотечах. Виною цього можуть стати пухлини, поліпи, виразки, гельмінти. Змінена кров вказує на ураження верхніх відділів, незмінена нижніх, а прихована характерна для пухлин.
• Стеркобілін. Збільшення цього пігменту свідчить про наявність гемолітичної анемії. Зменшення стеркобіліну можуть вказувати на непрохідність жовчних проток.
• Слиз. Виконує захисну функцію, тому її поява свідчить про запальні процеси при інфекціях.
• Йодофільна флора утворюється при дисбактеріозі.
• Детріт. Зменшення кількості цього показника свідчить про порушення процесів травлення;
• нейтральні жири. Підвищення їхнього рівня може вказувати на порушення вироблення жовчного секрету та всмоктування у кишечнику.
• М'язові волокна. Поява цих елементів у незміненому вигляді може свідчити про патології підшлункової залози.
• Мила. Збільшення його кількості зазвичай спостерігається при травній недостатності шлунка, дванадцятипалої кишки та тонкого відділу кишечника;
• Лейкоцити. У нормі немає. Їхня поява вказує на розвиток коліту.

Також у копрограмі можна виявити й інші елементи, наприклад жирні кислоти, рослинну клітковину, аміак, волокна сполучної тканини, патогенні мікроорганізми.

Інструментальні методи діагностики

У цьому випадку збирання інформації про кишечник проводиться за допомогою спеціальних технічних пристроїв. Вони допомагають визначити як характер і локалізацію патологічного процесу, а й у деяких випадках навіть зробити паркан біологічного матеріалу та видалити освіти. Більше інформації про морфологічну діагностику шлунка та кишечника можна прочитати у книзі Аруїна Л.І.

Колоноскопія

Колоноскопія – це метод дослідження, що перевіряє товсту кишку. Діагностика проводиться за допомогою довгого гнучкого зонда, до якого прикріплено відеокамеру. Під час дослідження фахівець може бачити кишківник пацієнта зсередини. Прикріплена відеокамера дозволяє робити фотографії та відео. Спочатку колоноскоп поміщають в анальний отвір і поступово просувають зонд глибше в процесі кишечника.

Дослідження дозволяє детально вивчити стан слизової оболонки, оцінити роботу органу, зокрема й моторну функцію. Фахівець має можливість розглянути запальні процеси та новоутворення. Колоноскопія поєднує у собі як діагностичні, а й лікувальні заходи. Наприклад, при виявленні поліпа лікар може відразу його видалити. Також під час дослідження можна взяти взірець біоматеріалу для гістологічного аналізу.

Під час колоноскопії лікар може зупинити кровотечу, розсікти спайки, видалити сторонній предмет, розширити просвіт органу. Фахівці рекомендують проводити обстеження товстого кишечника у таких випадках:

• особам старше п'ятдесяти років колоноскопія рекомендована з профілактичною метою;
• спадкова схильність до поліутворень;
• діагностована онкологія у найближчих родичів

Направити на колоноскопію лікар може за наявності певних скарг пацієнта, наприклад появи крові в калі.

Такий симптом може вказувати не тільки на наявність геморою або анальних тріщин, а й серйозніших патологій: пухлин, хвороби Крона, неспецифічного виразкового коліту.

Гній та слиз у випорожненнях – це ще один привід для проведення колоноскопії.Больові відчуття у животі, що виникають після їди, перед актом дефекації, при рухах, нахилах можуть бути показником збоїв у роботі кишечника. Постійні запори є передумовою виникнення патологічних змін у роботі ШКТ.

Порушення випорожнень може бути симптомом вже наявних патологій, виявити які можливо при ендоскопічному дослідженні. Ще одним приводом для проведення колоноскопії є чергування запорів та діареї. Ці ознаки можуть бути присутніми при синдромі подразненого кишечника, коліті та онкологічних патологій.

Процедура проводиться у амбулаторних умовах. Для цього обладнано спеціальний кабінет. Пацієнт лежить на лівому боці, при цьому ноги притиснуті до живота. Аноректальна зона обробляється антисептичним засобом. Для кращого проходження зонда кишечником початковий відділ змащують спеціальною речовиною. Під час процедури пацієнти іноді відчувають розпирання, тиск і помірні болючі відчуття.

Для розправлення слизових складок кишківник заповнюється повітрям. У цей момент можуть з'явитися спастичні болі та здуття. Колоноскопія потребує проведення спеціальної підготовки. Від свідомого відношення пацієнта залежить ефективність процедури. Для видалення калових мас та ділянок напівперетравленої їжі з кишкових стінок напередодні ввечері пацієнт повинен пити препарат Фортранс.

Для приготування лікарського розчину сухий порошок розводять із кип'яченою водою. За три дні до дослідження слід виключити із раціону продукти, що сприяють посиленому газоутворенню:

• білокачанна капуста;
• бобові;
• незбиране молоко;
• жирне та смажене;
• горіхи;
• свіжа здоба;
• гриби;
• овочі та фрукти.

Також слід відмовитися від вживання кави, алкоголю та будь-яких напоїв, що мають барвні властивості. Напередодні пацієнт не повинен вечеряти, останній прийом їжі повинен бути не пізніше 14:00. Існують протипоказання до проведення колоноскопії:

• захворювання системи згортання;
• гострі інфекції;
• загострення запальних процесів;
• вагітність;
• масивні кровотечі;
• перитоніт;
• інтоксикація;
• висока температура;
• тяжкі серцеві патології.

Останнім часом все більшої популярності набирає віртуальна колоноскопія. Комп'ютерна томографія дозволяє відтворити тривимірне зображення кишківника. Через трубку у прямій кишці нагнітається повітря та проводиться сканування органів черевної порожнини. На відміну від класичного варіанту, візуальна колоноскопія має низку переваг:

• немає потреби у використанні ендоскопічних інструментів;
• можливість проведення пацієнтам із захворюваннями системи згортання та серцевими патологіями;
• щадна комфортна процедура;
• немає необхідності у проведенні анестезії.

Незважаючи на те, що колоноскопія є ефективним методом діагностики, провести її не завжди вдається через наявні протипоказання. У таких випадках застосовуються альтернативні методи, наприклад аноскопію, ректороманоскопію, іригоскопію, капсульну ендоскопію.

Капсульна ендоскопія

Суть дослідження полягає у використанні бездротової камери, яку пацієнт має проковтнути як таблетку. Вона робить тисячі знімків, які передаються на записуючий пристрій. Методика дозволяє вивчити важкодоступні відділи, до яких не вийде дістатися за допомогою стандартних інструментальних способів.

Капсульна ендоскопія дає повну інформацію про стан слизової оболонки та венозну стінку органів ШКТ. Процедура проводиться у великих центрах, оскільки її проведення використовуються дорогі імпортні прилади.

Ректороманоскопія

Процедура дозволяє досліджувати стан нижньої ділянки сигмовидної та прямої кишки. Ректороманоскоп дозволяє непросто вивчити внутрішній стан органу, а й провести деякі процедури, наприклад, видалення поліпів, припікання новоутворень, вилучення стороннього тіла.

Під час процедури пацієнт займає колінно-ліктьову позицію. Після пальцевого дослідження прямої кишки прилад вводиться в анальний отвір. Процедура займає не більше п'яти-десяти хвилин і здебільшого добре переноситься пацієнтами.

Отже, рання діагностика кишечника дозволяє виявити небезпечні патології та успішно з ними впоратися. Для оцінки стану кишечника застосовуються лабораторні та інструментальні методи діагностики. На підставі отриманих результатів лікар проводить диференціальний аналіз та ставить діагноз.