Набряк губ

Мимовільний (тобто нетравматичний) набряк губ зазвичай безболісний. Свербіж шкіри може бути присутнім чи ні. Внаслідок хейліту іноді розвивається набряк губ, проте пацієнти зазвичай звертаються щодо болю при запаленні та наявності вогнищ ураження.

Сам по собі набряк губ небезпечний. Однак коли набряк губ викликаний ангіоневротичним набряком, одночасний набряк ротоглотки та/або нижніх дихальних шляхів може мати смертельний результат.

Набряк губи може бути гострим або хронічним.

Гострий набряк губи може бути викликаний

• Алергічними реакціями (наприклад, до продуктів харчування, медикаментів, заборонених препаратів або речовин, губної помади, подразників з навколишнього середовища, нікелю)
• Чинниками навколишнього середовища (наприклад, холодною та сухою погодою, сонячним опіком)
• Спадковий ангіоневротичний набряк
• Неалергічні лікарські причини (наприклад, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), блокатори кальцієвих каналів, певні фібринолітичні препарати)

На цій фотографії показано набряк губ, що раптово розвинувся, у пацієнта зі спадковим ангіоневротичним набряком.

Використання публіки. З Joe E, Soter N. У Current Dermatologic Diagnosis and Treatment, edited I Freedberg, IM Freedberg, і MR Sanchez. Philadelphia, Current Medicine, 2001.

Хронічний набряк губ може мати місце при

• Акромегалія (часто з грубими рисами обличчя та/або збільшеною мовою)
• Гіпотиреоз (часто супроводжується набряклістю особи та/або збільшенням мови)

Рідкісні причини хронічного набряку губ включають вплив невизначеного алергену, гранулематозний хейліт і хвороба Крона.

Першим кроком в оцінці є огляд прохідності дихальних шляхів та, при необхідності, відновлення та контроль прохідності дихальних шляхів. Діагностичне дослідження спрямоване виявлення причинно-наслідкових зв'язків і які у основі захворювань.

Лікування передбачає усунення виявлених причин та лікування захворювань, що є причиною розвитку хвороби. Кортикостероїдну мазь або антигістаміни (наприклад, дифенгідрамін) можна використовувати при алергічному набряку губ. Хірургічне видалення стійкого надлишку тканини губ дає позитивний ефект.

Виразкова поразка та запалення губ

Запалення губ може бути генералізованим або обмеженим одним або декількома виразками або вогнищами. Хоча деяка припухлість може бути, основним проявом є дискомфорт. Набряк губ з невеликим дискомфортом або без розглядається в іншому розділі.

Виразки губ та інші зміни

Ряд інфекційних, неопластичних або інших захворювань може спричинити виразкове ураження губ, розростання тканин та інші зміни:

• Герпес губ (рецидивна вірусна інфекція простого герпесу): невелике скупчення наповнених рідиною везикул, які розкриваючись, утворюють виразку на кордоні з червоною облямівкою губи; зазвичай називається застудою чи лихоманкою. Лікування найбільш ефективне, якщо воно розпочато під час продромальної фази (зазвичай супроводжується болем). Пероральне лікування включає добовий прийом фамцикловіру або валацикловіру або 5-денний прийом ацикловіру.Креми з вмістом ацикловіру, пенцикловіру або крему з вмістом 10% докозанолу, що місцево наносяться безліч разів, можуть скоротити тривалість симптомів, але часто тільки на 1 день або менший час ( 1 ).
• Багатоформна еритема: множинні були, які швидко розриваються і залишають покриті кіркою геморагічні виразки на слизовій оболонці губ. Це виразкові шкірно-слизові прояви є імунною реакцією, яка зазвичай викликається вірусом простого герпесу. Багатоформна еритема має різні прояви і часто викликає болісний мукозит слизової оболонки порожнини рота. Виразки губ лікують за допомогою кортикостероїдів для місцевого застосування або системними кортикостероїдами.
• Первинний сифіліс (шанкр): безболісна виразка із твердими краями. Оральні шанкри зазвичай видно на губах (на верхній губі частіше зустрічається у чоловіків; на нижній губі частіше зустрічається у жінок). Методом лікування при сифілісі є лікування за допомогою пеніциліну.
• Звичайна бородавка (проста бородавка): груба нерівна поверхня, безболісне новоутворення. Ця доброякісна освіта може поширюватися шляхом аутоінокуляції. Лікування включає використання місцевих препаратів (саліцилова кислота, молочна кислота, рідкий азот) чи хірургічне видалення.
• Старечий кератоз: блідо-червоні або зі змінним забарвленням, що мають неправильну форму меж, сухі та лускаті передпухлинні нарости. Цей поширений передпухлинний стан викликаний тривалим впливом ультрафіолетового випромінювання. Лікування включає зменшення впливу сонця (використання сонцезахисних кремів, носіння капелюхів з широкими полями) та лазерну абляцію.
• Еритроплакія або лейкоплакія: червоні або білі плями. Такі плями можуть бути пов'язані з дисплазією та плоскоклітинним раком.
• Плоскоклітинний рак порожнини рота: може проявлятися у вигляді гіперкератотичних вузликів або бляшок, виразок з твердими краями, або у вигляді еритроплакії або лейкоплакії (особливо в ранніх випадках, коли ще немає виразки). Лікування залежить від діагностування клінічної стадії захворювання і включає широке хірургічне втручання, променеву терапію або і те, і інше.
• Синдром Пейтца-Егерса: аутосомно-домінантний стан, який включає доброякісні гіперпігментовані (темно-сині, коричневі, чорні) плями шкіри та слизових оболонок (особливо на губах та слизовій оболонці щік), гамартомні поліпи в шлунку та кишечнику та (не пов'язаний) та поліпами) схильність до різних видів раку.

Хейліт (запалення губ)

Хейліт – це гостре чи хронічне запалення губ. Причиною його розвитку може бути інфекція, шкода від сонячних променів, лікарські засоби чи подразники, алергія чи основне захворювання. Запалення в першу чергу вражає червону облямівку губ і її зовнішній контур. На губах виникає припухлість, почервоніння, з'являється болючість; інші зміни можуть включати появу тріщин, розтріскування, ерозії, кірки і лущення.

Ангулярний хейліт (Ангулярний стоматит) є найбільш поширеною формою; у куточках рота розвивається запалення, утворюється кірка, болючі тріщини та часто мацерація. До типових причин належать

• Надмірно зношені зуби або зубні протези, які сприяють порушенням прикусу та хронічному механічному подразненню, створюючи шкірні складки у куточках рота, в яких накопичується слина.
• Види сімейства Candida (або в деяких випадках Staphylococcus aureus )
• Дефіцит заліза, дефіцит комплексу вітаміну B (особливо рибофлавін, кобаламін)