Хвороба клапана

Мало що можна зробити для запобігання захворюванням клапанів, але, як і раніше, важливо вести здоровий спосіб життя і контролювати якомога більше факторів ризику.

Щоразу, коли ваше серце б'ється, кров тече в нього, через нього та з нього. Фактично, ваше серце щогодини пропускає через ваше тіло близько 100 галонів (379 літрів) крові.

Кров перекачується через ваше серце лише в одному напрямку. Серцеві клапани відіграють ключову роль у цьому односторонньому кровотоку, відкриваючись і закриваючись із кожним ударом серця. Зміни тиску позаду та перед клапанами дозволяють їм відкривати свої клаптеві «двері» (звані стулками або стулками) у потрібний час, а потім щільно їх закривати, щоб запобігти зворотному струму крові.

У серці 4 клапани: тристулковий, легеневий, мітральний та аортальний.

Два типи проблем можуть порушити кровообіг через клапани: регургітація або стеноз.

регургітація також називається недостатністю чи некомпетентністю. Регургітація відбувається, коли клапан не закривається належним чином і кров просочується назад, замість того, щоб рухатися в правильному односторонньому напрямку. Якщо занадто багато крові протікає назад, тільки невелика кількість може рухатися вперед до органів вашого тіла. Ваше серце намагається компенсувати це, працюючи старанніше, але згодом ваше серце збільшується (розширюється) і втрачає здатність перекачувати кров по тілу.

Стеноз (звуження) відбувається, коли стулки розкриваються недостатньо широко і через клапан може проходити лише невелика кількість крові.Це звуження виникає, коли листочки товщають, тверднуть або зливаються разом. Через звужений клапан ваше серце повинне працювати більше, щоб перекачувати кров по тілу.

Що спричиняє захворювання клапанів?

До того, як лікарі почали давати своїм пацієнтам антибіотики, ревматична лихоманка була найпоширенішою причиною захворювання на клапани. Сьогодні причина захворювання клапанів, швидше за все, пов'язана з одним із наступних факторів:

• Ослаблення тканини клапана, спричинене енергетичними змінами в організмі. Це називається міксоматозною дегенерацією. Це найчастіше відбувається у пацієнтів похилого віку і зазвичай вражає мітральний клапан.
• Накопичення кальцію на аортальному або мітральному клапанах, що призводить до їх потовщення. Це називається кальцифікуючою дегенерацією.
• Аортальний клапан неправильної форми або звужений мітральний клапан. Зазвичай, це вроджений дефект, а це означає, що більшість людей, у яких він є, народилися з ним.
• Використання ліків від ожиріння фен-фен і Редукс, які були вилучені з ринку після того, як були пов'язані із захворюванням серцевих клапанів.
• Інфекція слизової оболонки стінок та клапанів серця (ендокард). Це називається інфекційним ендокардитом.
• Ішемічна хвороба серця
• Серцевий напад

Які симптоми?

Симптоми залежать від пацієнта, а також від типу та тяжкості захворювання клапана. У деяких пацієнтів взагалі немає жодних симптомів. В інших випадках хвороба клапана може виявлятися багато років. Згодом у пацієнтів може розвинутись застійна серцева недостатність.Крім того, захворювання клапана може призвести до захворювання серцевого м'яза (кардіоміопатії), нерегулярного серцебиття (аритмії) та утворення тромбів.

Як діагностується хвороба клапана?

Ваш лікар може визначити, чи є у вас захворювання клапанів, прослуховуючи серце за допомогою стетоскопа. Лікарі можуть прослуховувати виразні клацання чи шуми при захворюваннях клапанів. Інші діагностичні тести, які може призначити ваш лікар, включають:

• Рентген грудної клітки, який може показати, чи збільшено ваше серце. Це може статися, якщо клапан не працює належним чином.
• ехокардіографія, яка може дати картину товщини стінок вашого серця, форми та дії ваших клапанів, а також розміру клапанних отворів. Доплер-ехокардіографію (УЗД) можна використовувати, щоб з'ясувати, наскільки серйозним є звуження (стеноз) чи зворотний струм (регургітація) крові.
• електрокардіографія (ЕКГ або ЕКГ) можна використовувати, щоб дізнатися, чи збільшені ваші шлуночки чи передсердя. Цей тест також може визначити, чи є у вас нерегулярне серцебиття (аритмія).
• Коронарографія є частиною катетеризації серця. Це дозволяє лікарям бачити, як б'ється ваше серце. Ангіографія може допомогти виявити звужений клапан або зворотний потік крові. Цей тест також допомагає лікарям вирішити, чи потрібна вам операція, і якщо так, то якогось типу. Крім того, цей тест може показати, чи є у вас ішемічна хвороба серця.
• Магнітно-резонансна томографія серця (МРТ) може дати тривимірне зображення вашого серця та клапанів.

Як лікується вада клапана?

Людям, які не мають жодних симптомів або мають лише мінімальні симптоми, лікування може не знадобитися.Інші добре справляються з ліками, що полегшують біль від симптомів, але ліки не можуть вилікувати хворобу клапана. Якщо стан погіршується, його стає важко контролювати або ліки більше не діють, може знадобитися черезшкірне втручання або операція.

Зміни способу життя

Мало що можна зробити для запобігання захворюванням клапанів, але, як і раніше, важливо вести здоровий спосіб життя і контролювати якомога більше факторів ризику. Один крок, який ви можете зробити, - переконатися, що ви не ревматична лихоманка, яка походить від бактеріальної інфекції, такої як гострий фарингіт. Інфекції горла слід діагностувати на ранній стадії, і ви повинні припинити прийом усіх ліків, які прописує лікар, щоб інфекція не повернулася.

Якщо у вас захворювання клапанів, ви завжди повинні повідомляти про це свого стоматолога, тому що вам може знадобитися прийом антибіотиків перед стоматологічною процедурою. Щоразу, коли ви даєте лікареві свою історію хвороби, не забудьте повідомити йому чи їй, що у вас захворювання клапана. Як і при стоматологічних процедурах, вам може знадобитися прийняти ліки перед операцією або іншими процедурами. Якщо у вас є захворювання клапана і ви не приймаєте антибіотики перед стоматологічною або хірургічною процедурою, ви можете збільшити ризик розвитку інфекції у внутрішній оболонці серця. Ця інфекція називається інфекційним ендокардитом.

медикаменти

Ліки призначаються для полегшення болю при симптомах, зниження навантаження на серце та регуляції серцевого ритму. Найчастіше призначають такі ліки.

• Дігіталіс знижує навантаження на серце та полегшує деякі симптоми хвороби клапана.
• Діуретики може знизити рівень солі та рідини в організмі.Діуретики також зменшують набряк та полегшують навантаження на серце.
• Антиагрегантна терапія перешкоджає утворенню тромбів.
• Антикоагулянти запобігають утворенню тромбів, особливо у пацієнтів, які перенесли операцію на серцевому клапані та мають штучний клапан із синтетичного матеріалу.
• Бета-блокатори контролювати частоту серцевих скорочень та знизити артеріальний тиск.
• Блокатори кальцієвих каналів впливають скорочення м'язової тканини серця. Знижуючи артеріальний тиск та зменшуючи навантаження на серце, блокатори кальцієвих каналів можуть відстрочити необхідність операції на серцевому клапані.

Черезшкірні втручання

Балонна вальвулопластика - це процедура, яку можна використовувати для відкриття звужених трикуспідального та легеневого клапанів, звуженого мітрального клапана і, рідше, аортального клапана. Процедура впливає на клапани так само, як балонна ангіопластика діє на артерії. Як і ангіопластика, вона виконується у лабораторії катетеризації серця. Катетер із балоном вставляється в клапан. Коли балон надується, він відштовхує будь-які відкладення вздовж краю клапана, збільшуючи центральну область клапана. Потім з клапана видаляють катетер та здутий балон.

Хірургія

Хірургія є найінвазивнішим методом лікування вади серця. Під час операції клапани можуть бути відремонтовані або замінені.

Ремонт може містити відкриття звуженого клапана шляхом видалення відкладень кальцію або зміцнення клапана, який не закривається належним чином. Ремонт також може бути використаний для лікування вроджених дефектів та дефектів мітрального клапана.

Заміна використовується для лікування будь-якого хворого клапана, який не може бути відновлено.Він включає видалення дефектного клапана і пришивання на його місце протеза клапана. Протези клапанів можуть бути механічними (виготовленими з таких матеріалів як пластик, вуглець або метал) або біологічними (виготовленими з тканин людини або тварин). Механічні клапани підвищують ризик утворення тромбів на новому клапані. Пацієнти з механічними клапанами серця повинні будуть приймати ліки, що розріджують кров, до кінця життя.

Операція на клапані зазвичай є методом на відкритому серці. Це означає, що хірурги використовують апарат штучного кровообігу, оскільки під час операції серце повинне на короткий час перестати битися. У деяких пацієнтів хірурги можуть відновити або замінити серцеві клапани за допомогою мінімально інвазивних методів, але ваш лікар повинен вирішити, чи підходить ви для мінімально інвазивної хірургії.