Як називаються частини тіла біля раку

Рак - збірний термін, що охоплює широку групу захворювань, які можуть вражати будь-які органи та системи організму людини. Для позначення цієї категорії захворювань використовуються також терміни "злоякісні пухлини" та "новоутворення". Однією з характерних рис раку є швидке розмноження аномальних клітин, що розростаються за межі своїх звичайних кордонів і здатних проникати в навколишні тканини, а також мігрувати в інші органи, тобто метастазувати. Поширені метастази – основна причина смерті раку.

Характер проблеми

Рак – одна з провідних причин смерті у світі, яка у 2020 р. внесла життя майже 10 млн. чоловік (1). 2020 р. найбільш поширеними видами раку (з точки зору числа нових випадків) були:

• рак молочної залози (2,26 млн. випадків);
• рак легень (2,21 млн випадків);
• рак товстої та прямої кишки (1,93 млн випадків);
• рак передміхурової залози (1,41 млн випадків);
• рак шкіри (немеланомний) (1,20 млн. випадків);
• рак шлунка (1,09 млн. випадків).

Найбільш поширеними причинами смерті від онкологічних захворювань у 2020 році. були:

• рак легень (1,8 млн. випадків смерті);
• рак товстої та прямої кишки (916 000 випадків смерті);
• рак печінки (830 000 випадків смерті);
• рак шлунка (769 000 випадків смерті);
• рак молочної залози (685 000 випадків смерті).

Щороку рак розвивається приблизно у 400 000 дітей. Поширеність різних видів раку варіюється залежно від країни. Рак шийки матки є найпоширенішим у 23 країнах.

Що викликає рак?

Рак виникає в результаті переродження нормальних клітин в пухлинні в рамках багатоетапного процесу, в ході якого передракова поразка зазвичай переходить у злоякісну пухлину. Ці зміни відбуваються в результаті взаємодії між генетичними факторами та трьома категоріями зовнішніх факторів, до яких належать:

• фізичні канцерогени, такі як ультрафіолетове та іонізуюче випромінювання;
• хімічні канцерогени, такі як азбест, компоненти тютюнового диму, алкоголь, афлатоксини (у вигляді шкідливих домішок у складі харчових продуктів) та миш'як (у вигляді шкідливої ​​домішки у складі питної води);
• біологічні канцерогени, такі як інфекції, які викликаються деякими вірусами, бактеріями або паразитами.

ВООЗ в особі створеного з її ініціативи Міжнародного агентства з вивчення раку (МАІР) займається класифікацією канцерогенних факторів.

З віком захворюваність на рак різко зростає, що найімовірніше пов'язані з накопиченням чинників ризику певних форм раку. Загальне накопичення чинників ризику посилюється тенденцією зниження ефективності механізмів клітинної репарації принаймні старіння людини.

Чинники ризику розвитку ракових захворювань

До факторів ризику розвитку раку та інших неінфекційних захворювань належать вживання тютюну та алкоголю, нездорове харчування, низький рівень фізичної активності та забруднення повітря.

Також факторами ризику раку можуть бути деякі хронічні інфекції, і в країнах із низьким та середнім рівнем доходу ця проблема стоїть особливо гостро. 2018 р.приблизно 13% випадків раку, діагностованих у всьому світі, були асоційовані з канцерогенними інфекціями, такими як Helicobacter pylori, вірус папіломи людини (ВПЛ), гепатит B, гепатит C та вірус Епштейна-Барра (2).

Віруси гепатиту B і C та деякі типи ВПЛ підвищують ризик розвитку раку печінки та раку шийки матки відповідно. ВІЛ-інфекція підвищує ризик розвитку раку шийки матки у шість разів та значно збільшує ризик розвитку інших видів раку, таких як саркома Капоші.

Зниження тягаря онкологічних захворювань

В даний час близько 30-50% ракових захворювань піддаються профілактиці за умови виключення факторів ризику та здійснення низки науково обґрунтованих стратегій профілактики. Крім того, тягар онкологічних захворювань можна знизити за рахунок раннього виявлення раку та надання пацієнтам належного лікування та догляду. Багато видів раку піддаються лікуванню з високою ймовірністю успіху за умови їх виявлення на ранніх стадіях та проведення належної терапії.

Профілактика раку

Деякі способи профілактики розвитку онкологічних захворювань:

• відмова від вживання тютюну;
• підтримка здорової маси тіла;
• здоровий раціон харчування, що включає фрукти та овочі;
• регулярна фізична активність;
• припинення чи обмеження вживання алкоголю;
• вакцинація представників певних груп населення проти ВПЛ та гепатиту В;
• виключення ультрафіолетового опромінення (насамперед, внаслідок впливу сонячних променів або апаратів для штучної засмаги) та/або використання засобів захисту від сонячних променів;
• забезпечення безпечного та доцільного використання іонізуючого опромінення в медицині (з метою діагностики чи терапії);
• зниження впливу іонізуючого опромінення у контексті професійної діяльності;
• зниження впливу таких факторів, як забруднення атмосферного повітря та повітря всередині приміщень, у тому числі радоном (радіоактивним газом, який є продуктом природного радіоактивного розпаду урану та може накопичуватись усередині будівель (житлових приміщень, шкіл, підприємств)).

Раннє виявлення онкологічних захворювань

Раннє виявлення та лікування онкологічних захворювань знижують пов'язану з ними смертність. Раннє виявлення раку передбачає проведення двох комплексів заходів – ранньої діагностики та скринінгу.

Рання діагностика

Виявлення раку на ранніх стадіях підвищує ймовірність гарної відповіді на лікування, збільшує шанси пацієнта на виживання, зменшує тяжкість захворювання та дозволяє використовувати менш дорогі методи лікування. Раннє виявлення раку та швидкий початок лікування дозволяють значно покращити життя онкологічних хворих.

Три складові успіху ранньої діагностики:

• поінформованість про симптоматику різних видів раку та розуміння необхідності звернення до лікаря у разі виникнення ознак патології;
• наявність можливості пройти обстеження та діагностику;
• своєчасне направлення до фахівця для лікування.

Рання діагностика симптоматичних форм раку актуальна за будь-яких умов і щодо більшості онкологічних захворювань. Програми боротьби з онкологічними захворюваннями повинні скорочувати затримки та інші фактори, що перешкоджають постановці діагнозу, наданню лікування та підтримуючого догляду.

Скринінг

Скринінг проводиться з метою виявлення ознак можливої ​​наявності певних видів раку або передракових уражень на етапі, що передує розвитку симптомів. При виявленні патологічних процесів у ході скринінгу пацієнтів направляють на подальшу діагностику для підтвердження остаточного діагнозу, а у разі виявлення раку – на спеціалізоване лікування.

Програми скринінгу ефективні щодо деяких, але не всіх видів раку, і, як правило, з організаційної точки зору скринінг відрізняється більшою складністю та ресурсомісткістю в порівнянні з програмами ранньої діагностики, оскільки потребує спеціального обладнання та персоналу. Наявність програм скринінгу не скасовує потреби в програмах ранньої діагностики, оскільки вони дозволяють виявляти рак у людей, які не відповідають критеріям проходження скринінгу за віком або схильністю до факторів ризику.

Щоб уникнути надмірної кількості хибнопозитивних результатів, відбір пацієнтів для скринінгу проводиться з урахуванням віку та факторів ризику. Приклади методів скринінгу:

• тестування на ВПЛ (у тому числі методами визначення ДНК та МРНК ВПЛ) як кращий спосіб виявлення раку шийки матки; і
• мамографія для виявлення раку молочної залози у жінок віком 50–69 років у країнах із розвиненими або відносно розвиненими системами охорони здоров'я.

У рамках програм як у галузі скринінгу, так і в галузі ранньої діагностики повинен забезпечуватись контроль якості.

Лікування

Правильна постановка діагнозу дуже важлива для призначення належного та ефективного лікування, оскільки кожен вид раку потребує спеціальної терапії.Зазвичай лікування включає хірургічне втручання, променеву терапію та/або системну терапію (хіміотерапію, гормональну терапію, таргетну біотерапію). При правильному виборі тактики лікування береться до уваги рак, а також індивідуальні особливості пацієнта. Для досягнення прогнозованого терапевтичного результату важливо у встановлений термін повністю виконати протокол лікування.

Важливим першим кроком є ​​визначення цілі терапії. Як правило, основною метою терапії є лікування раку або значне продовження життя пацієнта. Ще одна важлива мета полягає у підвищенні якості життя хворого. Для цього пацієнту може бути надано допомогу, спрямовану на підтримку його фізичного, психологічного, соціального та духовного благополуччя, а також паліативну допомогу на термінальних стадіях захворювання.

Для деяких найбільш поширених видів онкологічних захворювань, таких як рак молочної залози, рак шийки матки, рак ротової порожнини та колоректальний рак, характерна висока ймовірність лікування за умови раннього виявлення та проведення терапії на основі передової практики.

Деякі види раку, такі як тестикулярна семинома та різні типи лейкемії та лімфоми у дітей, також мають високі показники лікування за умови проведення належної терапії навіть у випадках, коли ракові клітини присутні в інших органах або тканинах організму.

Однак між країнами різного рівня доходу існують суттєві диспропорції в доступності лікування; за наявними даними, комплексна терапія доступна більш ніж 90% країн з високим рівнем доходу, але менш ніж у 15% країн з низьким рівнем доходу (3).

Паліативна допомога

Паліативна допомога - це вид терапії, спрямований не на лікування, а на полегшення симптомів і страждань, що викликаються раком, і на поліпшення якості життя пацієнтів та їх сімей. Надання паліативної допомоги може підвищити рівень комфорту онкологічних пацієнтів. Актуальність цього виду медичної допомоги особливо висока там, де відзначається велика частка онкологічних пацієнтів на пізніх стадіях хвороби, які мають мало шансів на лікування.

Паліативна допомога дозволяє полегшити фізичні, психологічні, соціальні та духовні страждання хворих на рак на пізній стадії у більш ніж 90% випадків.

Для лікування болю та надання паліативної допомоги пацієнтам та їхнім сім'ям вкрай необхідна наявність ефективних стратегій у галузі охорони здоров'я, які включають надання допомоги на рівні місцевих громад та вдома.

Для лікування помірного/важкого больового синдрому, що є у більш ніж 80% онкологічних пацієнтів на термінальній стадії хвороби, настійно рекомендується розширення доступу до перорального морфіну.

Діяльність ВООЗ

У 2017 р. Всесвітня асамблея охорони здоров'я ухвалила резолюцію «Профілактика раку та боротьба з ним у контексті комплексного підходу» (WHA70.12), в якій міститься заклик до урядів країн та ВООЗ прискорити роботу з досягнення цілей, передбачених у Глобальному плані дій захворювань та боротьби з ними на 2013-2020 рр. та в прийнятому ООН Порядку денному в галузі сталого розвитку на період до 2030 р., в інтересах зниження передчасної смертності від раку.

ВООЗ та МАІР співпрацюють з іншими організаціями системи ООН, включаючи Міжнародне агентство з атомної енергії, а також з партнерами для виконання таких завдань:

• зміцнити політичну відданість справі профілактики раку та боротьби з ним;
• координувати та проводити наукові дослідження для вивчення причин розвитку онкологічних захворювань людини та механізмів онкогенезу;
• здійснювати моніторинг тяжкості онкологічних захворювань (у рамках діяльності Глобальної ініціативи щодо розвитку ракових регістрів);
• скласти перелік найбільш ефективних втручань та інших витратоефективних пріоритетних стратегій у галузі профілактики раку та боротьби з ним;
• розробляти стандарти та керівництва як основу для планування та здійснення заходів у галузі профілактики, ранньої діагностики, скринінгу, лікування та паліативної допомоги, а також подальшої допомоги особам, які пройшли лікування раку, щодо як дорослих, так і дітей;
• зміцнювати системи охорони здоров'я на національному та місцевому рівнях на користь підвищення доступності онкологічної допомоги;
• сформулювати порядок денний у галузі профілактики раку та боротьби з ним у рамках доповіді ВООЗ про боротьбу з раком за 2020 р.;
• здійснювати глобальне керівництво та надавати технічну допомогу урядам та їх партнерам в організації стійких та високоякісних програм боротьби з раком шийки матки в рамках Глобальної стратегії щодо прискорення елімінації раку шийки матки;
• підвищити ефективність заходів щодо боротьби з раком молочної залози та знизити показники запобігання смертності від цього типу раку з особливою увагою до питань зміцнення здоров'я, своєчасної діагностики та доступності медичної допомоги на користь прискореного та скоординованого здійснення дій у рамках Глобальної ініціативи ВООЗ щодо боротьби з раком молочної залози ;
• надавати урядам країн підтримку на користь підвищення показників виживання дітей з онкологічними захворюваннями на основі цільової країнової підтримки, регіональних мереж та глобальних заходів у рамках Глобальної ініціативи боротьби проти дитячого раку з використанням методики CureAll;
• підвищувати доступність основних протиракових препаратів, зокрема через Глобальну платформу забезпечення лікарськими препаратами для надання онкологічної допомоги дітям; і
• надавати технічне сприяння з метою швидкого та ефективного впровадження у країнах передової практики у галузі профілактики та лікування онкологічних захворювань.

Довідкова література

(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020 (https://gco.iarc.fr/today, станом на лютий 2021).

(2) де Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Global burden of cancer attributable to infections в 2018: worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health. 2020; 8 (2): e180-e190.

(3) Дослідження національної спроможності для того, щоб запобігти і контролювати некомунальні засоби: повідомлення 2019 року global survey. Geneva: World Health Organization; 2020.

Види раку

Щороку у Росії реєструється близько півмільйона нових випадків онкологічних захворювань. Однак не всі з цих випадків можна назвати раком, оскільки не всі ці онкологічні захворювання походять з епітеліальних клітин. Існують інші види злоякісних новоутворень, які виникають з інших клітин організму.Ці пухлини мають різну клітинну будову, але всі вони характеризуються швидким та безконтрольним зростанням, здатністю до метастазування та швидкою адаптацією до лікування. Більшість злоякісних новоутворень діагностуються і лікуються аналогічно до раку, тому в повсякденному житті їх часто називають раком. Однак з медичної точки зору це не зовсім коректно, оскільки кожне новоутворення має свої особливості і вимагає специфічного підходу до терапії. Інтелектуальна власність https://www.euroonco.ru

Види злоякісних пухлин

Залежно від гістологічної будови та тканини, з якої виникає новоутворення, найчастіше зустрічаються такі види.

Саркома

• Остеосаркому. Утворюється із остеоцитів – клітини кісткової тканини. Часто зустрічається у дітей та молодих людей.
• Ліпосаркому. Ця форма саркоми розвивається із жирової тканини. Ліпосаркоми можуть виникати у будь-якій частині тіла, але найчастіше з'являються на стегнах та черевній порожнині. Вони характеризуються повільним зростанням, але при цьому можуть досягати значних розмірів та метастазувати до інших органів.
• Міосаркома. Міосаркоми виходять із м'язової тканини. Вони діляться на два основні типи: рабдоміосаркоми, які виникають у поперечно-м'язах, і лейоміосаркоми, що утворюються в гладких м'язах.
• Ангіосаркома. Цей рідкісний вид саркоми розвивається з клітин, що вистилають кровоносні або лімфатичні судини. Вони характеризуються швидким зростанням та високим ризиком метастазування.

Кожен тип саркоми має свої особливості та потребує індивідуального підходу до лікування. Основними методами терапії є хірургічне видалення пухлини, хіміотерапія та променева терапія.

Меланома

Меланома - це злоякісне новоутворення, яке розвивається з меланоцитів, клітин, відповідальних за вироблення пігменту меланіну. Меланоцити є у різних тканинах організму, включаючи шкіру, очі, слизові оболонки і навіть мозкові оболонки. Меланома є однією з найагресивніших форм раку, здатної швидко метастазувати і потребує швидкого початку лікування.

Виділяють такі види меланом:

• Шкірна меланома. Найбільш поширений тип меланоми, що виникає на шкірі. Шкірна меланома часто розвивається з родимок або пігментних плям, які починають змінюватися у кольорі, розмірі чи формі.
• Увеальна меланома. Цей тип меланоми розвивається у власних очах. Увеальна меланома рідше зустрічається, ніж шкірна, але також має високу агресивність і схильність до метастазування.
• Меланома слизових оболонок. Меланома може виникати на слизових оболонках, таких як слизова рота, носа, ануса та піхви. Цей вид меланоми рідко зустрічається, але має поганий прогноз через пізню діагностику.

Раннє виявлення меланоми значно підвищує шанси на успішне лікування та виживання пацієнтів.

Лейкоз

Лейкоз, також відомий як лейкемія, є злоякісним захворюванням, що вражає клітини кісткового мозку, які беруть участь в утворенні крові. Це захворювання характеризується неконтрольованим розмноженням патологічних клітин, які витісняють нормальні клітини крові, порушуючи їх функції та призводячи до тяжких клінічних проявів.

Лейкози поділяються на дві основні групи, залежно від швидкості прогресування хвороби: гострі та хронічні. Також існує класифікація на кшталт уражених кровотворних клітин.

• Гострий лейкоз. Швидко прогресуюче захворювання, при якому відбувається значне збільшення кількості незрілих клітин (бластів) у кістковому мозку та крові. Залежно від типу патологічних клітин виділяють лімфобластний та мієлобластний лейкоз. Гострий лейкоз частіше зустрічається у молодих та потребує швидкого початку лікування.
• Хронічний лейкоз. Прогресує повільніше, ніж гостре, і може залишатися безсимптомним протягом тривалого часу. Хронічний лейкоз зустрічається переважно у літніх людей і часто виявляється випадково при планових медичних оглядах.

Існують інші, менш поширені форми лейкозів, такі як гістіоцитоз і еритремія, які вражають специфічні паростки кровотворних клітин.

Лікування лейкозу вимагає комплексного підходу і залежить від багатьох факторів, включаючи вік пацієнта, тип та стадію захворювання. Рання діагностика та своєчасний початок терапії значно підвищують шанси на успішне лікування та ремісію.

Тератоми

Тератоми – це рідкісні види пухлин, що розвиваються з гоноцитів – зародкових клітин, здатних перетворюватися на будь-які тканини організму. Ці пухлини можуть містити різні типи тканин, такі як волосся, зуби, м'язи та навіть кістки. Тератоми зазвичай доброякісні і можуть утворюватися в різних органах. Найчастіше вони виявляються у репродуктивних органах, зокрема у яєчниках.

Гліоми

Гліоми - це група злоякісних пухлин, що розвиваються з гліальних клітин, що становлять основу нервової тканини. Ці пухлини можуть виникати в головному та спинному мозку, і вони є одними з найпоширеніших видів онкології центральної нервової системи.Гліоми можуть бути різного ступеня диференціювання та злоякісності, що безпосередньо визначає їх прогноз та підходи до лікування.

Виділяють такі види гліом:

• Астроцитоми. Розвиваються з астроцитів типу гліальних клітин, які підтримують і живлять нейрони. Астроцитоми можуть бути низького ступеня злоякісності (наприклад, пілоцитарна астроцитома) або високого ступеня злоякісності (наприклад, гліобластома).
• Олігодендрогліоми. Виникають із олігодендроцитів, клітин, які утворюють мієлінову оболонку навколо нервових волокон. Олігодендрогліоми частіше зустрічаються у дорослих і можуть бути як низьким, так і високим ступенем злоякісності.
• Епендимоми. Походять із клітин, що вистилають шлуночки мозку та центральний канал спинного мозку. Епендимоми можуть змінюватись від доброякісних до злоякісних і найчастіше зустрічаються у дітей.
• Змішані гліоми. Ці пухлини містять клітини більше одного типу гліальних клітин. Прикладом може бути олігоастроцитома, що містить як астроцити, так і олігодендроцити.

Рання діагностика та індивідуалізований підхід до терапії відіграють ключову роль у покращенні прогнозу для пацієнтів із цим захворюванням.

Хоріокарцинома

Хоріокарцинома - це рідкісне та вкрай агресивне злоякісне новоутворення, що виникає виключно у зв'язку з вагітністю. Вона розвивається з клітин трофобласта - тканина, що оточує зародок на ранніх стадіях вагітності. Хоріокарцинома відрізняється швидким зростанням та високою ймовірністю метастазування, але при цьому високою чутливістю до хіміотерапії. Високий рівень ХГЛ у крові після вагітності чи переривання є важливим маркером хоріокарциноми.

Прогноз при хоріокарциномі, завдяки високій чутливості пухлини до хіміотерапії, в більшості випадків сприятливий. Сучасні методи лікування дозволяють досягти повного лікування та зберегти репродуктивну функцію у більшості жінок. Тим не менш, рання діагностика та своєчасний початок лікування відіграють ключову роль в успішному результаті.

Лімфоми

Лімфоми – це злоякісні новоутворення, що розвиваються із лімфоцитів. Ці клітини є частиною імунної системи організму. Лімфоми можуть виникати у лімфатичних вузлах, селезінці, кістковому мозку та інших органах, що містять лімфоїдну тканину. Лімфоми діляться на дві основні категорії: хвороба Ходжкіна (лімфогранулематоз) та неходжкінські лімфоми. Кожна з цих категорій включає безліч підтипів, які різняться за клінічним перебігом та відповіддю на лікування.

Сучасні методи терапії дозволяють досягти тривалої ремісії та покращення якості життя для більшості пацієнтів.

Карцинома

Карцинома - це ракове захворювання, яке розвивається з епітеліальних клітин, що вистилають поверхню шкіри, слизові оболонки та внутрішні органи. Карцинома є найпоширенішим видом раку і включає безліч підтипів, кожен з яких має свої особливості та потребує специфічного підходу до лікування.

Виділяють такі види раку:

• Аденокарцинома. Розвивається із залозистого епітелію, що вистилає внутрішні органи та залози. Аденокарцинома може виникати у легенях, молочній залозі, шлунку, кишечнику та інших органах. Це один із найпоширеніших видів карцином.
• Плоскоклітинна карцинома. Друга за частотою народження. Вона розвивається з плоских епітеліальних клітин, що покривають шкіру та слизові оболонки.Найчастіше плоскоклітинна карцинома розвивається на шкірі та шийці матки.
• Базальноклітинна карцинома. Найбільш поширений тип раку шкіри, що розвивається з базальних клітин епідермісу. Базальноклітинна карцинома характеризується повільним зростанням та рідкісним метастазуванням, що робить її відносно менш небезпечною порівняно з іншими видами раку.
• Карцинома Меркеля. Рідкісний і агресивний вид раку шкіри, що розвивається з клітин Меркеля, що знаходяться в базальному шарі епідермісу. Карцинома Меркеля відрізняється швидким зростанням та високим ризиком метастазування.

Рання діагностика та своєчасний початок лікування значно підвищують шанси на успішне лікування та довгострокове виживання.

Мережа клінік «Євроонко» спеціалізується на високоякісній та сучасній онкологічній допомозі. Ми пропонуємо комплексний підхід до діагностики та лікування раку, використовуючи найсучасніші медичні технології та методи лікування. У «Євроонко» ми працюємо з пацієнтами, які страждають на будь-які види злоякісних захворювань, навіть з тими, кому відмовили в інших медустановах.

Список литературы

1. Алієв М.Д./Злоякісні пухлини кісток. Саркоми кісток, м'яких тканин та пухлини шкіри // 2010; №2.
2. Петрова Г.В., Каприн А.Д., Грецова О.П., Старінський В.В. /Злоякісні новоутворення у Росії огляд статистичної інформації за 1993—2013 рр.// М.: МНІОІ ім. П. А. Герцена; 2015 року.
3. Kohler S., Kerl H. / Neural tumors. WHO Classification of tumours// 2006; №6.
4. Seckl MJ, Sebire NJ, Fisher R.A. та ін. /Gestational trophoblastic disease: ESMO клінічної практики guidelines// Ann. Oncol.; 2013; v. 24.
5. 2016 World Health Organization Classification of Tumors of Central Nervous System: summary // Acta Neuropathol; 2016 р. Jun; 131(6).