Що таке сфеноїдит і як його лікувати у дорослих та дітей

Сфеноїдит - гостре або хронічне запалення слизових оболонок клиноподібної пазухи носа 1 . Захворювання досить рідкісне, але небезпечне. Воно може призвести до серйозних наслідків, наприклад, втрати зору. Своєчасне звернення до лікаря та грамотне лікування допомагають уникнути ускладнень.

Розповідаємо, що таке сфеноїдит, чому він розвивається і як проявляється, як його діагностують та лікують. Даємо рекомендації щодо профілактики захворювання.

Що таке сфеноїдит 1,2,3

Багато ГРЗ при грамотному і своєчасному лікуванні завершуються повним одужанням людини. Проте часом запальний процес перетікає в околоносовые пазухи — синуси. Так розвивається риносинусит.

Сфеноїдит або сфеноїдальний синусит - один із видів риносинуситу. Захворювання діагностують, коли запалення розвивається у слизовій оболонці клиноподібної пазухи носа. Патологія зустрічається у дорослих та дітей.

Сфеноїдит – найрідкісніший вид риносинуситу, який складно діагностувати. Це з глибиною розташування синуса у тілі клиноподібної кістки і невеликими розмірами просвітів її соустий.

Ускладнення сфеноїдиту можуть бути набагато серйознішими, ніж у інших видів риносинуситу. Це зумовлено близькістю та тісним зв'язком синуса з головним мозком, очима, сонною артерією, зоровим та черепними нервами.

Відомості про поширеність риносинуситу убогі, оскільки багато хворих з легкими формами захворювання не звертаються до лікарів. Однак відомо, що запалення найчастіше розвивається після вірусних інфекцій, при цьому завжди запальний процес тією чи іншою мірою залучаються пазухи носа 1,2,3.

Види 3

• Гострий. Триває не більше чотирьох тижнів.
• Хронічний (рецидивуючий). Проявляється щонайменше чотирма епізодами загострення за рік з явними безсимптомними періодами між ними тривалістю не менше восьми тижнів.

Синусит має три форми: легку, середньо тяжку та важку.

Причини 1,2,3

Сфеноїдальний синусит розвивається, коли патогени проникають усередину клиноподібної пазухи носа. У ролі патогенів можуть виступати віруси, бактерії чи гриби.

Найчастіше захворювання розвивається на фоні або після вірусної інфекції. Віруси потрапляють у носову порожнину і починають активно розмножуватися.

Набряки блокують співустя пазухи носа, які в нормі виконують функції повітроводу дихальних шляхів. Усередині синуса застоюється носовий слиз і порушується повітрообмін.

• аномалії будови носоглотки та пазух носа;
• кісти, поліпи та інші об'ємні утворення, що перекривають просвіт синуса;
• імунодефіцити із значним зниженням захисних функцій організму;
• травми із деформацією черепа.

Якщо гострий сфеноїдит не лікувати, запальний процес у клиноподібній пазусі може перейти в хронічну форму.

Оскільки сфеноїдальний синусит найчастіше розвивається після вірусних інфекцій, важливо правильно вибрати противірусний препарат для терапії ГРВІ 4 . Він повинен мати пряму дію і широкий спектр противірусної активності. Такі ліки пригнічують розмноження мікроорганізмів і дозволяють їм поширюватися в синуси. Один із засобів прямої противірусної дії - енісамія йодид. 5

Препарат НОБАЗИТ ® ФОРТЕ з активною речовиною енисамія йодидом пригнічує дію вірусів грипу та інших збудників ГРВІ за рахунок безпосереднього впливу на процес проникнення вірусів через клітинну мембрану. НОБАЗИТ ® ФОРТЕ зменшує прояв симптомів ГРВІ, сприяє швидшому одужанню та знижує ризик розвитку ускладнень 6,7 . Енісамія йодид сприяє полегшенню місцевих симптомів ГРВІ, включаючи нежить та закладеність носа 6,7 . Згідно з результатами клінічного дослідження, проведеного у НДІ грипу ім. А. А. Смородинцева, у пацієнтів, які приймали енісамія йодид, вираженість і тривалість локальних проявів ГРВІ була значно нижчою порівняно з пацієнтами, які не приймали препарат 6 . НОБАЗИТ ® ФОРТЕ (енісамія йодид у дозуванні 500 мг) включений до клінічних рекомендацій МОЗ РФ щодо лікування грипу 8 та гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) у дорослих 4 . Препарат можна знайти в аптеках вашого міста.

Симптоми 2,3,9

Для сфеноїдального синуситу характерна різноманітність проявів. Це пояснюється впливом патологічного процесу в клиноподібній пазусі носа на головний мозок, зоровий, слуховий та вестибулярний апарати.

При гострому сфеноїдиті пацієнти скаржаться на такі симптоми:

• стискаючі болі в центрі черепа та потилиці;
• давлячі болі в очах;
• підвищення температури тіла до 38 ° С;
• утрудненість носового дихання;
• порушення нюху та зору;
• загальна слабкість.

• відсутністю апетиту;
• порушення сну;
• погіршенням пам'яті та інших когнітивних функцій;
• запамороченнями;
• парестезією - хибними відчуттями поколювання, повзання або печіння на різних ділянках тіла;
• спотворенням сприйняття запахів чи повною втратою нюху;
• зниженням гостроти зору;
• появою сліпих ділянок у полі зору - худобою;
• апатією чи надмірною дратівливістю;
• неприємним запахом з рота 2,9.

Основний діагностичний симптом гострої та хронічної форми риносинуситу - стікання слизу, іноді гнійного, по задній стінці глотки. Цей процес стає причиною постійного подразнення глотки та сильного дискомфорту хворого. При цьому полегшення після кашлю людина не відчуває 10 .

Відмінна ознака сфеноїдиту у дітей – кашель або непрозорі виділення з носа, які проявляються переважно вночі.

Діагностика 1,9

При появі симптомів сфеноїдиту важливо швидко звернутися до отоларинголога, терапевта або педіатра. Вже після огляду та опитування пацієнта лікар може поставити попередній діагноз.

Для підтвердження сфеноїдиту можуть знадобитися такі методи обстеження:

• передня риноскопія - дослідження порожнини носа за допомогою дзеркал;
• клінічний аналіз крові визначення маркерів запалення;
• рентгенографія клиноподібної пазухи для уточнення діагнозу;
• посів відокремлюваного з носової порожнини на мікрофлору для визначення збудника інфекції;
• пункція та зондування для оцінки ступеня ураження та прохідності співустя клиноподібної пазухи.

Якщо під час діагностики сфеноїдиту у лікаря виникають підозри на внутрішньочерепні та орбітальні ускладнення, пацієнта направляють до невролога та офтальмолога.

Лікування 1,9,10

Мета лікування сфеноїдиту - усунення збудника, відновлення функцій сполучення клиноподібної пазухи та попередження ускладнень. Тактика терапії захворювання у дітей та дорослих приблизно однакова, відрізняється лише вибором препаратів з урахуванням віку.

Залежно від тяжкості та особливостей перебігу сфеноїдиту лікар може призначити:

• Системні антибіотики. Ін'єкційні або перероальні антибактеріальні препарати застосовують лише при середньоважких та тяжких формах риносинуситу. При хронічному різновиді захворювання пацієнти отримують у середньому чотири курси антибактеріальної терапії за рік.
• Глюкокортикостероїди у формі спреїв. Вони знімають запалення та набряк, прискорюють відтік патологічної рідини з пазухи та покращують носове дихання.
• Судинозвужувальні препарати. Усувають набряк слизової оболонки носа, відновлюють прохідність клиноподібних пазух та носове дихання.
• Фітотерапію. Для лікування сфеноїдиту застосовують фітопрепарати з помірною противірусною, протизапальною, муколітичною та імуностимулюючою дією.
• Промивання порожнини носа ізотоничним розчином. Процедура допомагає зняти набряк, зменшити концентрацію запальних ферментів та цитокінів, покращити носове дихання.
• Антигістамінні препарати. Їх призначають лише за фонової алергічної реакції.

Для своєчасного та ефективного лікування ГРВІ важливо використовувати противірусні засоби прямої дії 4 . ) впливу на процес проникнення вірусів через клітинну мембрану 5 . Енісамія йодид сприяє полегшенню місцевих симптомів ГРВІ, включаючи нежить і закладеність носа 6,7 . тривалість локальних проявів ГРВІ була значно нижчою за У порівнянні з пацієнтами, які не приймали препарат 6 .

При хронічному сфеноїдиті можливе хірургічне лікування. Операцію роблять, коли не вдається відновити прохідність пазухового просвіту за допомогою медикаментозної терапії 1,2,9 .

Можливі ускладнення 1,9

При тривалому та тяжкому перебігу риносинуситу запалення може поширитися на прилеглі до пазухи ділянки черепа.

До ускладнень сфеноїдиту відносяться:

• гнійно-септичні ураження очної ямки, які можуть призвести до повної втрати зору;
• запальні захворювання головного мозку;
• закупорка кавернозного синуса (великої вени) тромбами, яка може спричинити інсульт або епілепсію.

Особливо небезпечними є ускладнення для людей з імунодефіцитами.У цьому випадку високий ризик поширення інфекційно-запального процесу по всьому організму з розвитком сепсису.

Заходи профілактики 1

Оскільки причини розвитку риносинуситу відомі, заходи профілактики включають виключення факторів ризику захворювання.

• своєчасно та правильно лікувати вірусні, бактеріальні та інші інфекції дихальних шляхів;
• дотримуватись правил гігієни носової порожнини;
• по можливості коригувати аномалії будови порожнини та пазух носа;
• підтримувати високий рівень імунітету.

При появі симптомів застуди чи грипу не варто займатися самолікуванням і тим паче застосовувати народні засоби. І тут ризик розвитку риносинусита та інших ускладнень ГРЗ підвищується. Наслідки респіраторних інфекцій простіше запобігти, ніж лікувати.

Коротко про головне

➢ Сфеноїдит – один із видів риносинуситу з локалізацією запального процесу в клиноподібній пазусі носа. Може розвинутися у дітей та дорослих.

➢ Найчастіше сфеноїдальний синусит з'являється після вірусних інфекцій, рідше – після бактеріальних та грибкових. Якщо гостру форму захворювання не лікувати, запальний процес може стати хронічним.

➢ Основні симптоми сфеноїдиту: давить головний біль, стікання слизу по задній стінці глотки, зорові та нюхові порушення.

➢ При перших ознаках захворювання слід звернутися до ЛОР-лікаря, терапевта або педіатра. Для встановлення діагнозу лікар проводить огляд та опитування, призначає додаткові обстеження.

➢ До схеми лікування сфеноїдиту можуть входити системні антибіотики, муколітики, судинозвужувальні, протизапальні та антигістамінні засоби.

➢ При тяжкому та тривалому перебігу запалення в пазухах можуть розвинутися ускладнення: гнійно-септичне ураження очної ямки, запалення головного мозку, закупорка великої вени тромбами.

➢ Попередити риносинусит допомагають своєчасне та грамотне лікування респіраторних інфекцій, зміцнення імунітету та дотримання рекомендацій лікаря.

Список литературы

1. Клінічні рекомендації МОЗ РФ "Гострий синусит". 2021 р.
2. Кокоріна О. В., Голованов А. Є., Козадаєв Ю. Ю. Хронічний сфеноїдит та особливості пневматизації клиноподібної пазухи. Журнал: Російська ринологія. 2017; 25 (4): 37-39.
3. Ашуров А. М. СУЧАСНИЙ ПОГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ СФЕНОІДИТА // Російська оториноларингологія. - 2012. - №. 2. - С. 29-36.
4. Клінічні рекомендації МОЗ РФ «гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) у дорослих», 2021.
5. Інструкція з медичного застосування препарату НОБАЗИТ® ФОРТЕ, ЛП-006436 від 21.08.2023
6. Ліознов Д. А. та ін. Оцінка ефективності схеми лікування ГРВІ, що включає етіотропну (енісамія йодид) та симптоматичну терапію //Терапевтичний архів. - 2020. - Т. 92. - №. 3. - С. 50-55.
7. Гордієнко В. В. та ін. Ефективність і безпека енісамія йодиду та уміфеновіру в лікуванні пацієнтів з ГРВІ в умовах реальної клінічної практики // Лікар. - 2024. - №. 1. - С. 49-55.
8. Клінічні рекомендації МОЗ РФ «Грип у дорослих». 2022.
9. Кутіна А. В. Хронічний сфеноїдит, неврологічна симптоматика, сучасний підхід до діагностики та лікування // Російська оториноларингологія. - 2013. - №. 2 (63). - С. 62-65.
10. Стремоухов А. А. Раціональна терапія гострого вірусного риносинуситу в амбулаторній практиці // Лікар. - 2024. - №. 3. - С. 71-75.

Сфеноїдит

Сфеноїдит відноситься до відносно рідко зустрічається формі синуситів, при якій запальний процес локалізується на слизовій оболонці клиноподібної (задньої) пазухи носової порожнини Перед запалення клиноподібного синуса припадає 3-5% уражень придаткових пазух носа. Найчастіше зустрічається серед осіб підліткового віку та у дорослих середнього віку. Захворювання може протікати у гострій (тривалість якої не перевищує 12 тижнів) та хронічній формі (після 12 тижнів) як у дорослих, так і у дітей. При цьому сфеноїдит у дітей до трьох років у більшості випадків протікає з серйозними ускладненнями і часто в патологічний процес залучаються очниці. Найбільш тяжкі – інтракраніальні ускладнення зустрічаються у 2-3% пацієнтів. Частота народження захворювання за статевою ознакою однакова.

Гострий сфеноїдит у дорослих/дітей зустрічається відносно рідко і пов'язаний, як правило, з ураженням клітин ґратчастого лабіринту та обумовлений поширенням інфекції на клиноподібну пазуху на фоні гострого риніту, ГРЗ та інших інфекційних захворювань

Хронічний сфеноїдит виникає переважно в результаті нелікованого/неефективного лікування гострого сфеноїдиту, протягом якого в клиноподібній пазусі виникають глибокі, часто незворотні патологічні зміни в слизовій оболонці, які нерідко поширюються на окістя/кісткову тканину клино. Хронічний запальний процес у 65% випадків виникає в обох клиноподібних пазухах та у 70% випадків поєднується із запальним процесом в інших навколоносових пазухах. Відносно рідко має місце ізольоване запалення клиноподібної пазухи, що обумовлено первинним її інфікуванням з інфекційних вогнищ, розташованих у лімфоаденоїдних утвореннях носоглотки (хронічний аденоїдит).

Патогенез

Пусковим моментом гострого сфеноїдиту найчастіше є ГРВІ, що викликається різними збудниками. Запальний процес, що виник через той чи інший вірус, провокує набряклість слизової оболонки, транссудацію плазми/гіперсекрецію залоз, що супроводжується застоєм слизового секрету/порушенням повітрообміну в пазухах (порушення мукоциліарного кліренсу). Додатковим патогенетичним фактором є часте висмаркування, що проштовхує інфікований секрет у порожнину пазухи. В умовах сильного набряку слизової оболонки, звуження просвіту співустя, стагнації секрету/локального кисневого голодування формуються сприятливі умови для розвитку патогенної бактеріальної флори з утворенням гнійного ексудату, який поступово заповнює клиноподібну пазуху.

Провідна роль патогенезі хронічного сфеноїдиту відводиться і попереднім йому хронічним запальним захворюванням у різних околоносовых пазухах, переважно, у задніх осередках решітчастого лабіринту. Також важливу роль у патогенезі хронічного сфеноїдиту має специфіка анатомічного розташування клиноподібної пазухи і особливо, тісні її зв'язки з лімфоаденоїдними утвореннями носоглотки, що є важливим фактором проникнення збудника з хронічного вогнища інфекції лімфогенним лення. Значно рідше хронічний сфеноїдит розвивається опосередковано через його ускладнення.базальний пахіменінгіт, неврит зорового нерва, оптико-хіазмальний арахноїдит).

Класифікація

З урахуванням етіології, тривалості та відмінностей клінічної симптоматики виділяють:

• Гострий сфеноїдит (до 12 тижнів).
• Хронічний сфеноїдит (понад 12 тижнів). Протікає з періодами ремісії/загострення.

За ступенями тяжкості течії - легке, середнього ступеня тяжкості та тяжкий перебіг.

• Ексудативні, при якому основним синдромом є серозні/катаральні/гнійні патологічні виділення.
• Продуктивні, що протікають із змінами слизової оболонки (пристіночно-гіперпластична, кістозна, поліпозна форма).

Причини

Провідною причиною розвитку сфеноїдиту є проникнення різної патогенної мікрофлори у порожнину сфеноїдальної пазухи. Спектр збудників суттєво варіює, проте до основних з них відносяться віруси (аденовіруси, риновіруси, респіраторно-синцитіальні віруси, коронавіруси), бактеріальна флора (стафілококи, стрептококи) Рідше - гриби.

У ряді випадків причиною хронічного сфеноїдиту є неадекватна терапія гострого процесу. Існує ряд факторів, які сприяють розвитку захворювання:

• Травматичні пошкодження середньої третини лицьового черепа, що найчастіше супроводжується деструкцією клиноподібної кістки/задньої частини носової перегородки, що сприяють обтурації гирла пазухи.
• Аномалії розвитку (вроджені вади клиноподібної пазухи/носоглотки з порушенням процесу її вентиляції: стеноз вхідних отворів, викривлення задньої верхньої частини носової перегородки, наявність додаткових трабекул/бухт у синусі, вузькість/малий об'єм синуса).
• Об'ємні освіти (поліпи, кісти різного генезу, злоякісні/доброякісні пухлини, що перекривають просвіт гирла сфеноїдальної пазухи)
• Імунодефіцитні стани (зниження загальних/місцевих захисних сил організму, що викликається частими переохолодженнями, безконтрольним/тривалим прийомом глюкокортикоїдів/цитостатиків, гіпотиреозом, ВІЛ-інфекцією, авітамінозом, цукровим діабетом, онко-гематологічними захворюваннями)

Симптоми

Симптоми сфеноїдиту в більшості випадків малоспецифічні. До першого найчастішого симптому гострого сфеноїдиту відноситься ниюча без чіткої локалізації головний біль середньої інтенсивності, що нагадує «больові відчуття в центрі голови». У міру заповнення клиноподібної пазухи ексудативними масами больовий синдром зміщується в область потилиці з іррадіацією у віскі/глазку. Для тяжкого перебігу характерний сильний пекучий/тиснутий біль в очних орбітах, що відчувається як «видавлювання очей». При знаходженні в умовах підвищеної сухості повітря/спеки больовий синдром різко посилюється. При цьому знеболювальні лікарські засоби ефекту не мають. На цьому фоні температура тіла підвищується до 375-385 °С.

Симптоми сфеноїдиту у дорослих та дітей при хронічному сфеноїдиті стерти і виявляються невиразним головним болем. Провідну роль набувають астеновегетативні порушення. В основі клінічних проявів переважають неврологічні розлади: слабкість/нездужання, підвищена дратівливість, відсутність апетиту, поганий нічний сон.безсоння), запаморочення, парестезії. До провідних симптомів гострої/хронічної форми є наявність виділень слизового/гнійного характеру. Характерний постійний дискомфорт та відчуття подразнення у глибині носа/глотки, які після покашлювання не зникають. Іноді може виникнути неприємний неінтенсивний запах з рота.

Значно рідше захворювання маніфестує розладами з боку зорового/нюхового аналізатора, обумовлені поширенням запального процесу на слизову оболонку порожнини носа, що викликає дисфункцію нюхових рецепторів - спотворення сприйняття запахів, а при тяжкій формі - аносмію. У випадках залучення до запального процесу хіазми зорових нервів може мати місце фотофобія/зниження гостроти/випадання полів зору та формування скотоми. При ураженні окорухового нерва може розвиватися птоз верхньої повіки; відвідного нерва - диплопія; блокового нерва - косоокість.

Аналізи та діагностика

Діагноз сфеноїдиту ставиться на підставі даних анамнезу, скарги, симптомів та динаміки їх розвитку, результатів інструментальних/лабораторних та досліджень. З діагностичною метою проводитися:

Передня/задня риноскопіящо дозволяє встановити наявність вираженої гіперемії/набряку слизової оболонки, скупчення у верхньому носовому ходу патологічних мас. При хронічному процесі кількістю в'язкого секрету помірне, що стікає по витонченій слизовій оболонці задньої стінки глотки.

Рентгенографія навколоносових пазух. З метою максимальної інформативності виконується у двох проекціях. Основною ознакою є симптом "вуалі" (затемнення просвіту синуса). При необхідності може проводитися КТ приносових пазух.

Діагностичне зондування (аспірація вмісту клиноподібної пазухи) та подальші мікроскопічне/бактеріологічне дослідження, що дозволяє визначити збудника та його чутливість до антибактеріальних засобів.

Лабораторні тести. В аналізі крові лейкоцитоз та підвищення ШОЕ. При бактеріальній етіології захворювання спостерігається зсув ліворуч у лейкоцитарній формулі; при вірусної етіології – зсув праворуч. У випадках затяжного, млявого характеру захворювання може визначатися анемічний синдром.

Лікування

Лікування сфеноїдиту комплексне і спрямоване на зменшення/купування набряклості слизових оболонок клиноподібного синуса/носоглотки, посилення відтоку патологічних мас та вплив на інфекційні агенти.

Лікування сфеноїдиту у дорослих необхідно починати з елімінаційної терапії, неспрямованої на видалення патогену (вірусів/бактерій) із порожнини носа. В її основі - іригаційні процедури (промивання/спринцювання сольовими розчинами порожнини носа). Найчастіше призначаються ізотонічні лікарські препарати, виготовлені на основі морської води, які мають деконгестивну дію, покращують реологічні властивості слизу/носове дихання, дозволяють видалити патологічне відділення, а також створюють сприятливі умови для подальшого впливу топічних препаратів. Вважається, що морська вода, що містить широкий спектр мікроелементів, покращує рухову активність вій, активує функції залоз слизової і прискорює процеси її репарації.

З цією метою можуть призначатися Аквалор, Марімер, Салін, Долфін, Аква Маріс Стронг, Отрівін Море, або аптечний банальний ізотонічний розчин натрію хлориду. За відсутності можливості придбати в аптечної мережі його можна приготувати самостійно, навіщо необхідно розчинити у склянці теплої води морську сіль у кількості одна столова ложка. Кратність введення цих препаратів варіюється за потребою засобу, а чітке дозування відсутнє. Також для промивання порожнини носа можна використовувати рослинні засоби – відвар шавлії, ромашки, чебрецю. При закладеності носа – закопування соку каланхое.

Наступним етапом лікування є нормалізація прохідності соустей клиноподібної пазухи, для чого використовуються судинозвужувальні засоби (деконгестанти), які активують адренергічні рецептори, що спричиняє спазм судин слизової, зменшення набряку/гіперемії, розширення носових проходів та покращення дихання через ніс. З цією метою призначаються Ксилометазолін, Тетризолін, Отрівін, Фенілефрин, Оксиметазолін, Оксиметазолін та ін. Однак, важливо не забувати про чітке дозування, кратність/тривалість їх застосування, оскільки при порушенні інструкції щодо їх використання існує високий ризик атрофії слизових носа — синдром «рикошету».

Також, з метою зменшення набряклості слизової/покращення дренажу пазух призначаються топічні кортикостероїди (Флунізолід, Мометазон, Будесонід, Флутіказон).

Провідна роль лікуванні бактеріального сфеноїдиту відводиться антибіотикотерапії. Їх призначення рекомендується при середньотяжкому/тяжкому перебігу захворювання. При легкій течії антибіотики можна призначати лише у випадках тривалої клінічної симптоматики (більше 5-7 днів) або наявності рецидиву інфекцій верхніх дихальних шляхів, а також імунокомпрометованим пацієнтам. При легкому - можуть призначатися антибіотики і для місцевого застосування, наприклад, Флуімуцил антибіотик ІТ.

Вибір препарату для системного застосування визначається емпірично виходячи з припущення про бактеріальний збудник/їх комбінації або на підставі даних лабораторного дослідження. Однак при емпіричній антибіотикотерапії необхідний ретельний моніторинг динаміки клінічної симптоматики/загального стану пацієнта та за відсутності належного ефекту протягом трьох діб необхідно змінити антибіотик.З урахуванням даних про антибіотикорезистентність бактеріальної флори найчастіше призначаються незахищені пеніциліни (Амоксицилін). За його недостатньої ефективності призначають Амоксицилін/клавуланат або пероральні цефалоспорини третього покоління (Цефдиторен, Цефтріаксон, Цефотаксим). Також можуть призначатися макроліди (Азітроміцин, Кларитроміцин).

При тяжкому перебігу/ускладненнях антибактеріальні препарати повинні вводитись парентерально. За відсутності належного ефекту першого курсу антибіотикотерапії рекомендується призначення фторхінолонів останніх поколінь, антимікробний спектр дії яких адаптований до збудників інфекцій верхніх дихальних шляхів.Левофлоксацин, Геміфлоксацин, Моксифлоксацин). При бактеріальному сфеноїдиті у дітей необхідно враховувати дозування та вік, з якого препарат дозволяється призначати дітям.

Нижче наведено перелік основних антибактеріальних препаратів для лікування бактеріального сфеноїдиту.

При вірусній етіології сфеноїдиту призначають противірусні імуномодулюючі препарати (Ергофен, Ремантадін, Інтерферон) і місцево в ніс Оксолінова мазь. З метою підвищення ефективності лікування захворювання у дітей може призначатися препарат з імуномодулюючою дією. Анаферон/Анаферон дитячий, який ефективно стимулює гуморальну/клітинну імунну відповідь, підвищує вироблення антитіл, функціональну активність NK-клітин (клітин-кілерів) та фагоцитів. При грибковій етіології – антимікотичні засоби. Також проводиться симптоматична терапія, що включає призначення аналгетиків, НВПС, жарознижувальних засобів.