Рак молочної залози

Рак молочної залози – захворювання, при якому патологічні клітини у тканинах молочної залози починають безконтрольно ділитися та утворюють пухлину. Без лікування пухлина може поширитися в інші області організму і призвести до смерті.

Пухлинні клітини раку молочної залози починають рости в молочних протоках та/або часточках залозистої тканини. Найраніша форма (in situ) не є небезпечною для життя і може бути виявлена ​​на ранніх стадіях. Клітини пухлини можуть поширюватися у прилеглі тканини молочної залози (інвазія). У міру подальшого зростання пухлини виникає об'ємне утворення або ущільнення.

Інвазивний рак може поширюватися в лімфатичні вузли або інші органи (метастазувати). Метастази можуть бути небезпечними для життя та смертельними.

Вибір лікування залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, типу пухлини та її поширення. Лікування є комбінованим і включає хірургічне втручання, променеву терапію та прийом препаратів.

Масштаб проблеми

У 2022 р. рак молочної залози був діагностований у 2,3 мільйонів жінок і викликав 670 000 випадків смерті у всьому світі. Рак молочної залози зустрічається у всіх країнах світу у жінок будь-якого віку після досягнення статевої зрілості, при цьому показники захворюваності збільшуються з віком. Розрахункові дані свідчать про разючі диспропорції у тягарі раку молочної залози в різних країнах залежно від рівня розвитку людського потенціалу.Так, у країнах з дуже високим індексом розвитку людського потенціалу (ІРЛП) рак молочної залози діагностується у кожної 12 жінки протягом життя, а смерть від нього настає у кожної 71 жінки.

З іншого боку, у країнах з низьким ІРПЛ рак молочної залози діагностується лише у кожної 27 жінки протягом життя, проте від нього вмирає кожна 48 жінка.

Хто у групі ризику?

Найсерйознішим фактором ризику розвитку раку молочної залози є приналежність до жіночої статі. Приблизно 99% випадків раку молочної залози виникає серед жінок та 0,5–1% випадків серед чоловіків. Лікування раку грудної залози у чоловіків проводиться відповідно до тих самих принципів ведення захворювання, що і у разі раку молочної залози у жінок.

Ризик розвитку раку молочної залози підвищується за наявності ряду факторів, таких як більш зрілий вік, ожиріння, шкідливе вживання алкоголю, сімейний анамнез раку молочної залози, анамнез радіаційного впливу, репродуктивний анамнез (наприклад, вік початку менструацій та вік першої вагітності), вживання тютюну та гормональна терапія під час постменопаузи. Приблизно в половині випадків рак молочної залози вражає жінок, які за винятком статевої приналежності (жіночої статі) та віку (старше 40 років) не піддаються впливу інших факторів ризику розвитку раку молочної залози, що чітко визначаються.

Сімейний анамнез раку молочної залози збільшує ризик розвитку захворювання, проте у більшості жінок з діагностованим раком молочної залози немає близьких родичів, які хворіли на цей вид раку.Відсутність підтвердженого сімейного анамнезу раку молочної залози не завжди означає, що жінка наражається на менший ризик.

Ризик розвитку раку молочної залози збільшують певні успадковані високопенетрантні мутації в генах, причому домінантними з них є мутації в генах BRCA1, BRCA2 і PALB-2. При виявленні мутацій у цих головних генах доцільно розглянути можливість вжиття таких профілактичних заходів, як хірургічне видалення обох молочних залоз чи хіміопрофілактика.

Ознаки та симптоми

На ранніх стадіях раку молочної залози його симптоми в більшості випадків не відчуваються, тому його важливо своєчасно виявляти.

Рак молочної залози може характеризуватись поєднанням симптомів, особливо на пізніших стадіях. Симптоми раку молочної залози включають:

• утворення «кульки» або ущільнення в грудях, часто безболісного;
• зміна розміру, форми та виду молочної залози;
• втягнення, почервоніння, поява виразок та інших змін на шкірі молочної залози;
• зміна форми та виду соска або шкіри навколо соска (ареоли);
• поява патологічних чи кров'янистих виділень із соска.

При виявленні аномального ущільнення в грудях необхідно звернутися по медичну допомогу, навіть якщо ущільнення не викликає болю.

Найчастіше об'ємні освіти молочної залозі є злоякісними. Імовірність успішного лікування злоякісних утворень молочної залози вища у тих випадках, коли вони мають маленький розмір і не поширилися у сусідні лімфатичні вузли.

Рак молочної залози може поширюватися в інші тканини та органи та викликати інші симптоми.Часто поширення раку виявляється спочатку в лімфатичних вузлах пахвової області, хоча іноді лімфатичні вузли з метастатичним ураженням можна відчути.

Згодом ракові клітини можуть поширитися на інші органи, включаючи легені, печінку, мозок і кістки. При цьому можуть з'являтися нові онкологічні симптоми, такі як біль у кістках або головний біль.

Лікування

Тактика лікування раку молочної залози залежить від підтипу раку та ступеня його поширення за межі молочної залози в лімфатичні вузли (стадії II або III) або інші області організму (стадія IV).

Для мінімізації ймовірності повторного виникнення (рецидиву) раку лікарі комбінують варіанти лікування. До них відносяться:

• хірургічна операція з видалення пухлини молочної залози;
• променева терапія для зниження ризику рецидивів пухлини в молочній залозі та навколишніх тканинах;
• призначення лікарських засобів для знищення ракових клітин та запобігання їх поширенню, включаючи гормональну терапію, хіміотерапію або таргетну біологічну терапію.

Своєчасне початок та виконання всіх етапів лікування раку молочної залози підвищують його ефективність та переносимість.

При хірургічному втручанні може видалятися лише злоякісна пухлина (так звана лампектомія) або вся молочна залоза (мастектомія). Для оцінки здатності пухлини до поширення можуть видалятися лімфатичні вузли.

Променева терапія впливає на залишкові мікроскопічні злоякісні утворення, які могли залишитися в тканині молочної залози та/або лімфатичних вузлах, і зводить до мінімуму ймовірність рецидиву раку на грудній стінці.

Ракова пухлина на пізній стадії може прорости через шкірний покрив і спровокувати появу відкритих виразок (виразок), не обов'язково викликаючи при цьому хворобливі відчуття. Якщо ранки на грудях не гояться, жінці слід звернутися за медичною допомогою та пройти біопсію.

Вибір препаратів на лікування раку молочної залози проводиться з урахуванням біологічних властивостей конкретного раку, визначених спеціальними тестами (визначення пухлинних маркерів). Переважна більшість ліків, що використовуються для лікування раку молочної залози, вже включено до Переліку основних лікарських засобів ВООЗ.

У разі інвазивного раку при хірургічній операції видаляються лімфатичні вузли. У минулому для запобігання поширенню раку вважалося за необхідне радикально видаляти весь колектор лімфовузлів пахвової западини (виконувати повне висічення пахвових лімфовузлів). В даний час перевага надається більш щадній процедурі, відомої як біопсія сигнальних лімфатичних вузлів, оскільки вона дає менше ускладнень.

Лікарська терапія при раку молочної залози може здійснюватися до хірургічного втручання (неоад'ювантна терапія) або після нього (ад'ювантна терапія) залежно від біологічного підтипу раку. Деякі підтипи раку молочної залози відрізняються підвищеною агресивністю, зокрема тричі негативний рак молочної залози (що характеризується відсутністю рецепторів естрогену (ER), прогестерону (PR) та рецептора HER-2). Ракові пухлини, які експресують рецептори естрогену (ER) та/або прогестерону (PR), частіше реагують на ендокринну (гормональну) терапію з використанням таких препаратів, як тамоксифен або інгібітори ароматази.Ці препарати призначаються для перорального прийому протягом 5-10 років і майже наполовину знижують ймовірність рецидиву сприйнятливих до лікування гормонами (гормон-позитивних) видів раку. Ендокринна терапія може викликати симптоми менопаузи, але, як правило, добре переноситься.

Ракові пухлини, які не експресують ER або PR, не сприйнятливі до гормонотерапії через відсутність у пухлинних клітин рецепторів до гормонів (гормон-рецептор-негативні пухлини), і їх слід лікувати за допомогою хіміотерапії, якщо розмір пухлини не дуже малий. схеми хіміотерапії, що застосовуються в даний час, дуже ефективно знижують ймовірність поширення або рецидиву раку і, як правило, використовуються в рамках амбулаторного лікування. Хіміотерапія раку молочної залози зазвичай не вимагає госпіталізації за умови відсутності ускладнень.

Ракові пухлини молочної залози, для яких характерна незалежна гіперекспресія молекули, яка називається онкогеном HER-2/neu (HER-2-позитивний статус), піддаються лікуванню таргетними біопрепаратами, такими як трастузумаб. Таргетна терапія проводиться у поєднанні з хіміотерапією, що підвищує ефективність знищення ракових клітин.

Дуже важливу роль у лікуванні раку молочної залози грає променева терапія. На ранній стадії раку молочної залози радіотерапія може скасувати необхідність мастектомії. На подальших стадіях променева терапія може знизити ризик рецидиву, навіть якщо було проведено мастектомію. На пізніх стадіях захворювання променева терапія може в деяких випадках зменшити ймовірність смерті раку молочної залози.

Ефективність методів лікування раку молочної залози залежить від того, чи був пройдений повний курс лікування.Часткове лікування рідше призводить до сприятливого результату захворювання.

Глобальні аспекти проблеми

За період із 1980-х років. 2020 р. у країнах із високим рівнем доходу відбулося скорочення стандартизованої за віком смертності від раку молочної залози на 40% (1). Країни, в яких вдалося скоротити смертність від раку молочної залози, досягають щорічного зниження цього показника на 2–4%.

Для покращення наслідків раку молочної залози необхідно зміцнювати базові механізми систем охорони здоров'я, що дозволяють масово впроваджувати методи лікування, які зарекомендували свою ефективність. Це також має значення для ведення інших онкологічних та неонкологічних неінфекційних захворювань (НДЗ). Зокрема, важливо мати схеми переведення пацієнтів, які стабільно функціонують, із закладів первинної медико-санітарної допомоги до районних лікарень і далі до спеціалізованих онкологічних центрів.

Створення стабільних схем перекладу пацієнтів, які пов'язують заклади первинної медико-санітарної допомоги, лікарні вторинної ланки та спеціалізовані онкологічні центри, є також умовою ведення раку шийки матки, раку легень, колоректального раку та раку передміхурової залози. У цьому сенсі рак молочної залози може бути «модельним» захворюванням на вироблення алгоритмів, застосовних щодо видів раку.

Діяльність ВООЗ

Мета Глобальної ініціативи ВООЗ щодо боротьби з раком молочної залози полягає у щорічному скороченні глобальної смертності від цього захворювання на 2,5%, завдяки чому з 2020 по 2040 рік. у всьому світі передбачається запобігти 2,5 мільйонам випадків смерті від раку молочної залози. Щорічне скорочення глобальної смертності від раку молочної залози на 2,5% дозволить до 2030 року.запобігти 25%, а до 2040 р. — 40% випадків смерті від цього захворювання серед жінок віком до 70 років. Трьома основними компонентами, необхідними для досягнення цих цілей, є: заходи щодо зміцнення здоров'я, що сприяють ранньому виявленню захворювання; своєчасна діагностика; та комплексне лікування раку молочної залози.

Медико-санітарне просвітництво дозволяє жінкам та членам їхніх сімей дізнатися про ознаки та симптоми раку молочної залози, усвідомити важливість його своєчасного виявлення та лікування і тим самим допомагає розширити контингент жінок, які звертаються за консультацією до медичних фахівців за перших підозр на рак молочної залози, не чекаючи на прогресування можливої ​​пухлини. Ці заходи можуть вживатись навіть за відсутності мамографічного скринінгу, який з низки практичних міркувань поки що не може бути налагоджений у багатьох країнах.

Примітки

1. Стандартизація за віком — метод, що дозволяє порівнювати різні групи населення у випадках, як у вікових структурах населення є суттєві відмінності.

Яким буває рак

Для звичайної людини діагноз "рак" звучить як вирок. Насправді ж недуга буває дуже різною. Деякі його види легко виявляються та ефективно лікуються. Інші — рідкісні й складновизначені, але якщо виявляться, б'ють напевно.

Наука класифікує онкологічні захворювання залежно від того, яку систему чи орган вони вражають. У вітчизняній медицині рак – це лише карцинома, тобто злоякісна пухлина епітеліальних клітин внутрішніх органів.

Власне, сама назва хвороби з'явилася, коли древній мудрець Гіппократ, вивчаючи причини смерті якогось свого співвітчизника, розсік уражений орган і вирішив, що виявлена ​​пухлина нагадує йому раку (грецькою — karkinos). Пізніше давньоримський лікар Корнелій Цельс переклав термін латиною: cancer.

Інші види недуги, які не зачіпають епітелій, називаються інакше: в м'язах, кістках і сполучній тканині утворюється саркома, лімфу вражає лімфома і так далі.

Рак крові, рак мозку – це поширені, але неточні, обивательські терміни.

Видів злоякісних пухлин, якщо класифікувати їх за ураженими органами та тканинами, — кілька десятків. Але всього 12 видів раку становлять майже 70% усіх онкологічних захворювань у Росії.

На щастя, найпоширеніші ще не означає смертоносні. Поговоримо і про перші, і про другі, орієнтуючись на три параметри:

1. Скільки людей перебуває на обліку в онкодиспансерах Росії.
2. Як часто той чи інший вид раку стає причиною смерті.
3. Які ризики померти від конкретної хвороби за певний проміжок часу, наприклад, рік. Цей показник називається летальністю.

Рак грудей

• Перебувають на обліку: 692 297 осіб
• Померли за рік: 22 098 осіб
• Летальність: 3,0%

Ущільнення в грудях зустрічаються часто, викликаються безліччю факторів, у тому числі пухлинами. У більшості випадків новоутворення з'являються в часточках молочних залоз (клітинах, відповідальних за утворення молока) та протоках, що з'єднують часточки з сосками.

Тому медики рекомендують жінкам регулярно проводити самообстеження, промацуючи груди пальцями. Будь-яке ущільнення - сигнал, що варто звернутися до лікаря-мамолога.

Клітини молочних залоз, як і всі інші, використовують рецептори, щоб хімічні сигнали, що надійшли, викликали потрібні клітинні реакції. Те, як рецептори поводяться, допомагає визначити вид раку грудей і знайти найбільш ефективне лікування.

Естрогензалежні пухлини

Нормальні клітини молочних залоз та деякі ракові клітини містять рецептори, які вміють захоплювати, притягувати до клітини естроген та прогестерон. Отримуючи гормональне підживлення, пухлина зростає.

Ті види раку, які утворені такими клітинами, добре реагують на гормонотерапію. Певні ліки блокують рецептори, які приймають естроген та прогестерон, гормони припиняють надходити в клітини, пухлина зупиняє ріст.

Більшість онкологічних захворювань молочних залоз саме такі.

HER2-позитивні пухлини

Інші рецептори, що сприймають білок HER2 (рецептор епідермального фактора росту), також стимулюють розвиток клітин. HER2-позитивний підтип раку рідкіший, але й агресивніший, ніж естрогензалежні пухлини. Однак і на нього можна впливати певними препаратами, які блокують HER2 білок.

В онкології чутливість – це добрий показник. Чим чутливіше новоутворення, тим краще організм відгукнеться на лікування.

Тричі негативний підтип

Якщо пухлина немає жодного з перерахованих вище рецепторів, її називають тричі негативною. Це найрідкісніший із перерахованих вид новоутворень. Такі пухлини швидко поширюються і важко піддаються лікуванню. Вони частіше зустрічаються у жінок з мутацією в гені BRCA1, що пригнічує ріст ракових клітин.

Рак шкіри

• Перебувають на обліку: 531 981 осіб
• Померло за рік: 5 258 осіб
• Летальність: до 3,7%

Меланома не найпоширеніший, але найнебезпечніший вид раку шкіри. Злоякісна пухлина в цьому випадку зростає та метастазує з величезною швидкістю.

Інші, немеланомні типи раку (базальноклітинний і плоскоклітинний) зустрічаються набагато частіше, але вони менш небезпечні, краще піддаються лікуванню, і в цілому у них вищі показники виживання.

Найкращий спосіб розпізнати рак шкіри вчасно - звернути увагу на нові або змінити колір або форму утворення на шкірі.

Особливо уважно потрібно ставитися до родимок, несхожим інші або які змінили свої обриси.

Ці ознаки повинні змусити вас проконсультуватися з лікарем (дерматологом чи онкологом):

• асиметрія (одна половинка родимки не відповідає за розмірами іншої);
• нерівні краї (шорсткі, розмиті, зазубрені);
• колір не як у інших, із вкрапленнями жовтого, коричневого або чорного в окремо взятій родимці;
• діаметр понад 6 мм;
• будь-які зміни розміру, кольору, форми.

Меланома, що поверхово розповсюджується

Найбільш часто зустрічається форма меланоми (близько 70% випадків). Виглядає як плоска або трохи опукла ділянка шкіри з нечіткими нерівними межами, що змінила колір. Може з'являтися дома родимок.

Лентигінозна меланома

Схожа на попередній вигляд і формується близько до поверхні шкіри, часто з пігментних плям. Зустрічається у людей похилого віку і тих, хто багато часу проводить на сонці.

Акролентигінозна меланома

З'являється як чорна чи коричнева пляма під нігтями, на підошвах, долонях.

Вузлова меланома

Дуже агресивна форма. До моменту виявлення, як правило, рак вже проникає вглиб довколишніх тканин. Цей процес називається інвазією.

Рак передміхурової залози

• Перебувають на обліку: 238 212 осіб
• Померло за рік: 12 565 осіб
• Летальність: 5%

Своєчасна діагностика раку передміхурової залози може врятувати життя. Але раннє виявлення ставить складне питання: що страшніше – захворювання чи побічні ефекти лікування?

Справа в тому, що багато пухлин простати розвиваються дуже повільно і роками, а то й десятиліттями можуть не доставляти серйозних проблем. А ось лікування іноді призводить до небажаних побічних ефектів, включаючи нетримання та імпотенцію.

Щоб не пропустити розвиток цього виду раку, всім чоловікам після 50 років рекомендовано проконсультуватися з лікарем та почати щорічно обстежити простату. А якщо у найближчих родичів виявили онкологічні захворювання, регулярні обстеження бажано починати з 45 років.

Аденокарцинома

Більше 95% усіх злоякісних пухлин передміхурової залози - це аденокарциноми, що формуються з епітелію залози (корінь "адено" у перекладі з грецької і означає "заліза"). Але всередині цієї категорії клітини новоутворень набувають різних форм. Класифікація ВООЗ описує варіанти: з роздутих клітин, колоїдна, персневидноклітинна (ядра зміщені до периферії, так що клітини схожі на кільця з камінням). І це ще не всі види.

Онкологи використовують класифікацію Глісона, яка ґрунтується на диференціюванні (тобто на ступені дозрівання) клітин.

Чим менше диференційовані клітини пухлини, тим складніша форма раку. Таким новоутворенням надається п'ята градація: вони небезпечні та швидко поширюються. Добре диференційовані клітини одержують першу градацію. Вони виглядають майже здоровими.

Дрібноклітинна карцинома

Рідкісна та агресивна форма раку передміхурової залози, яку важко виявити.На відміну від аденокарцином, вона не виділяє сигнальний білок-маркер - простатспеціфіческій антиген (ПСА), який зазвичай виявляють в аналізі крові. Складається пухлина із дрібних круглих клітин, звідси й назва.

Плоскоклітинна карцинома

Цей тип раку передміхурової залози не має відношення до залізистої тканини. Плоскоклітинна карцинома вражає тканини плоского епітелію простати, а оскільки рівень ПСА не підвищується, виявити її складно. Карцинома дуже агресивна, середня тривалість життя після її виявлення трохи більше року. На щастя, вона зустрічається рідко: менше 1% від усіх випадків онкологічних захворювань передміхурової залози.

Рак нирки

• Перебувають на обліку: 177 755 осіб
• Померли за рік: 8386 осіб
• Летальність: 5%

Майже всі випадки раку починаються з епітелію канальців нефронів – це основні клітини нирок. На жаль, на ранній стадії захворювання практично не виявляє себе. Виявити пухлину можна хіба що на УЗД нирки, якщо з якихось причин воно буде призначене.

У міру того, як рак прогресує, з'являються і симптоми. Зазвичай вони включають кров у сечі (вона може то бути, то зникати), болі в області очеревини і ущільнення в районі нирок, яке можна промацати.

Рак нирки довго вважався нечутливим до хіміотерапії, але дослідники досягають все більшого успіху у медикаментозному лікуванні.

Донедавна будь-який рак нирки класифікували як нирковоклітинну карциному. Наразі захворювання розділили на підкатегорії.

Світлоклітинний рак нирки

Найбільш поширений тип, з його частку припадає до 85% випадків. Його важко діагностувати на ранній стадії.

Папілярний рак нирки

Ця категорія, у свою чергу, поділяється на два підтипи.На перший припадає до 5% усіх випадків раку нирки, на другий – до 10%. Відрізняються вони розмірами уражених клітин та ризиком утворення метастазів: у першому випадку ці клітини дрібні, у другому великі і частіше призводять до метастазування в інші органи.

Перший підтип часто має спадкову природу. Мітоген (це ген, який стає причиною появи пухлини) передається від батьків через статеві клітини – гаметоцити.

Рак щитовидної залози

• Перебувають на обліку: 167 585 осіб
• Померли за рік: 1 117 осіб
• Летальність: 0,6%

Рак щитовидної залози добре піддається лікуванню. Іноді його виявляють після появи шишки на горлі (так дає про себе знати щитовидка, що збільшилася), іноді - коли пацієнт скаржиться на утруднене ковтання, дихання або осиплість голосу.

Лише 5% пухлин щитовидної залози розвиваються агресивно та загрожують іншим органам.

Багато новоутворень ростуть настільки повільно, що нещодавно їх навіть перестали вважати злоякісними.

Більшість пухлин щитовидки не реагують на хіміотерапію, але деякі нові розробки вселяють надію. Наприклад, інгібітори кіназ допомагають блокувати фермент, присутній у клітинах утворень. Також вони перешкоджають зростанню нових кровоносних судин.

Диференційовані пухлини

Близько 90% випадків раку щитовидної залози – це високодиференційовані пухлини. Вони поділяються на підгрупи: папілярні, фолікулярні. Найчастіше зустрічаються у жінок та молодих людей та мають сприятливі прогнози.

Медулярний рак

Іноді його причиною є успадкування мутації у протоонкогені RET. Пацієнтам із таким відхиленням часто рекомендують видалити щитовидну залозу. Інакше шанси на успішне лікування значно знижуються.

Анапластичний рак

Найагресивніший вид карциноми щитовидки Такі новоутворення швидко ростуть, погано реагують на лікування та активно дають метастази в інші органи.

Лімфома

• Перебувають на обліку: 128 264 особи
• Померли за рік: 4 946 осіб
• Летальність: 5,3%

Лімфома — це будь-який злоякісний процес, який починається в лімфатичній системі. , що містить білі кров'яні тільця Лімфоцити.

Лімфатична система забирає рідину та продукти розпаду з кровотоку. Лімфоми послаблюють імунну систему, зростає ризик інфекцій.

Якщо у вас збільшилися лімфовузли, якнайшвидше зверніться до терапевта. Це не обов'язково лімфома: так можуть виявлятися й інші захворювання.

Лімфатична та кровоносна системи взаємопов'язані і пронизують все тіло.

Лімфатична система складно влаштована, так що і лімфоми — складні захворювання.

Лімфома Ходжкіна

Починається з лімфоцитів. Найчастіше зустрічається класична форма лімфоми Ходжкіна, яка характеризується появою гігантських лімфоцитів.

Більшість ракових клітин чутлива до руйнації ДНК. Саме на це спрямована хіміотерапія.

За допомогою спеціальних речовин лікарі знищують нитки ДНК.

Першу хіміотерапію для лікування лімфоми Ходжкіна, схвалену FDA (Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США), було проведено в 1949 році. Використовувався нітроіприт - аналог бойової отруйної речовини іприту.

Сьогодні у хіміотерапії застосовуються інші препарати. Причому використовуються успішно: за статистикою одужують 9 з кожних 10 осіб.

Неходжкінські лімфоми

Ці форми набагато різноманітніші. Багато підгруп агресивніші, ніж ходжкінська форма. Якщо клітини тримаються разом, лімфому називають фолікулярною (від латинського folliculus - мішечок). Ракові клітини можуть поширюватися всередині лімфатичної тканини та рівномірно, не групуючись. У цьому випадку кажуть, що лімфома розвивається за дифузним типом.

Новий багатообіцяючий метод лікування неходжкінським лімфом заснований на використанні Т-лімфоцитів. Це імунні клітини, які є у крові. Генетики працюють над ними у лабораторіях, щоб помістити на їх поверхні спеціальні химерні антигенні рецептори (CAR). Ці CAR-T-лімфоцити можуть розпізнавати білки, за допомогою яких клітини пухлини ховаються від імунної системи пацієнта. Це основний принцип імунотерапії взагалі: виявити рак, щоб імунітет міг його атакувати.

Рак сечового міхура

• Перебувають на обліку: 113 182 особи
• Померли за рік: 6 094 особи
• Летальність: 4,5%

Кров у сечі характерний і часто перший симптом раку сечового міхура. Таке зустрічається у 8 з 10 випадків захворювання, що частіше вражає чоловіків.

Рак сечового міхура нерідко поширює метастази в інші частини сечовидільної системи, включаючи нирки, сечоводи та сечівник.

І це відбувається навіть після курсу лікування.

Близько 95% раку сечового міхура розвивається у клітинах, що вистилають орган зсередини. Ці клітини — уротелій — постійно контактують із сечею і, що важливіше, із речовинами, які вона виводить із організму, а це й канцерогени. Наприклад, хімічні сполуки, що містяться у тютюновому димі або вихлопних газах, можуть таким чином спровокувати розвиток злоякісного новоутворення.

Цей вид раку швидко пристосовується до медикаментів. Тому важливо обирати нові види лікування. Наприклад, один з них - генна терапія - використовує модифіковані віруси, що впливають безпосередньо на пухлини сечового міхура. В результаті ракові клітини маркуються гормоном, який подає імунній системі знак: ось небезпека, цю клітину треба атакувати та знищити.

Лейкоз

• Перебувають на обліку: 86 129 осіб
• Померли за рік: 7208 осіб
• Летальність: 6%

Більшість типів лейкозів - так правильно називати рак крові - починаються в гемопоетичних стовбурових клітинах. Ці клітини відповідають за кровотворення та перебувають у кістковому мозку.

На ранній стадії лейкоз може натякати про себе ознаками, пов'язаними з характеристиками крові:

• Появою фіолетових та червоних цяток на шкірі. Найчастіше ці точкові крововиливи (петехії) утворюються на грудях, спині, руках. Пляшки дрібні, нерідко їх приймають за висип та ігнорують.
• Незвичайними кровотечами. Наприклад, найдрібніша подряпина може довго кровити.

Якщо ці симптоми супроводжуються іншими ознаками - зниженням імунітету, незрозумілою втратою ваги, збільшенням лімфовузлів, швидкою стомлюваністю, слабкістю, візит до терапевта є обов'язковим.

Лейкози поділяються на гострі та хронічні. Гострі швидко поширюються, хронічні – ні.Багато типів хронічних лейкозів добре контролюються, з ними пацієнти можуть жити роками та десятиліттями.

Кількість онкозахворювань, які можна назвати хронічними, лише зростає. Сьогодні людей, які живуть із раком, більше, ніж будь-коли в історії.

Хронічний лімфоцитарний лейкоз (ХЛЛ)

Вражає лімфоцити – білі кров'яні тільця, які відповідають за боротьбу з інфекціями. Це одне з найпоширеніших онкологічних захворювань крові.

Від рецидивуючого ХЛЛ складно позбутися: пухлини стають нечутливими до лікування, що вже проводилося, особливо до хіміотерапії.

Новий тип ліків має уповільнити поширення хвороби. Він орієнтований на виявлення специфічних мутацій, що підвищують стійкість до хіміотерапії.

Гострий лімфобластний лейкоз (ОЛЛ)

На це захворювання частіше страждають діти. Стандартне лікування включає хіміотерапію, а п'ятирічна виживання у неповнолітніх значно вища, ніж у дорослих (85% проти 50%).

Вчені "розшифрували" ракові клітини та обіцяють революцію у лікуванні. Суть відкриття у 100 та 500 словах

Міжнародна команда вчених уперше повністю розшифрувала генетичну інформацію 38 видів ракових клітин, склавши вичерпний каталог мутацій ДНК, що призводять до розвитку онкологічних захворювань.

Безпрецедентне за масштабом дослідження "Аналіз повного геному всіх видів раку" (PCAWG) зайняло понад 10 років. У роботі взяли участь близько 1300 генетиків із 37 країн, а її результати були опубліковані у четвер одразу у двох десятках наукових журналів.

За словами самих учених, причини виникнення раку можна порівняти з пазлом, який складається зі 100 тисяч шматочків.До сьогоднішнього дня ми намагалися зібрати загальну картину, маючи на руках лише кожен сотий фрагмент, і лише тепер можемо поглянути на неї цілком.

"За допомогою зібраної інформації про походження та розвиток пухлин ми можемо розробити нові способи ранньої діагностики раку, більш спрямовані методи терапії – та лікувати пацієнтів з великим успіхом", – заявив член координаційного комітету PCAWG Лінкольн Стайн.

Російська служба Бі-бі-сі коротко (у 100 словах) і трохи докладніше (у 500 словах) пояснює, у чому суть цієї безпрецедентної роботи і як вона може зробити революцію в онкології.

Причина будь-якого раку – мутації в ДНК. Проте вченим мало відомо про те, де саме і чому відбувається поломка генетичного коду, що веде до ракової пухлини.

Учасники проекту PCAWG повністю розшифрували генетичну інформацію ракових клітин майже 2800 пацієнтів, які страждають від 38 різних видів онкологічних захворювань.

Автор фото, Getty Images

В результаті було зроблено кілька десятків відкриттів - від кількості та точного розташування так званих драйверних мутацій (тобто ведуть до розвитку пухлини) до несподіваних генетичних збігів у ракових клітин різних тканин.

У тому числі з'ясувалося, що схильність до деяких видів раку може сформуватися за кілька десятиліть до встановлення діагнозу - іноді в дитячому віці.

Рак - це не одне захворювання, що виникає в різних органах, а загальна назва для двох сотень різних хвороб, що протікають за тією ж схемою. Одна з клітин тканини мутує і починає швидко і безконтрольно ділитися, формуючи пухлину.

Поломка відбувається генетично, але до сьогодні, намагаючись зрозуміти її можливі причини, вчені в основному аналізували лише "корисну ДНК" - ту частину геному, в якій закодовані білки і яка становить лише близько 2% всієї спадкової інформації.

Решта генетичного коду, відома як "сміттєва ДНК", не викликала особливого інтересу, оскільки укладена в ній інформація не відповідає за виробництво білків - будівельних матеріалів клітини - і взагалі довгий час вважалася рудиментарною (тобто накопичилася в процесі еволюції, але втратила корисні функції ).

Термін "сміттєва ДНК" був введений близько 50 років тому і пізніше визнаний не цілком коректним, коли виявилося, що деякі фрагменти "некорисного" геному виконують інші найважливіші функції підтримки життя клітини.

Було вирішено розшифрувати генетичну інформацію ракових клітин повністю, щоб відстежити і зміни в генах, що не кодують.

Автор фото, Getty Images

В результаті вчені виявили тисячі генетичних мутацій та описали понад 80 процесів, що ведуть до поломки генетичного коду. Одні з них викликані віковими змінами, інші передаються у спадок, треті можуть бути пов'язані зі шкідливими звичками чи дієтою.

Одне з головних відкриттів полягає в тому, що той самий вид раку можуть викликати абсолютно різні набори мутацій. У клітинах раку легень було виявлено до 100 тисяч генів, що мутували, а в деяких зразках дитячого раку мутації можна було перерахувати на пальцях.

"Найдивніше відкриття - це те, наскільки сильно раковий геном одного пацієнта відрізняється від геному ракових клітин іншого", - заявив член координаційного комітету PCAWG Пітер Кемпбелл.

Однак були виявлені і несподівані збіги - наприклад, одна й та сама драйверна мутація може призвести до розвитку раку грудей у ​​жінок або раку простати у чоловіків. Отже, методи лікування, розроблені для раку грудей, можуть виявитися ефективними і в лікуванні раку простати.

Деякі зроблені відкриття дають можливість значно більш ранньої діагностики захворювання - зокрема, з'ясувалося, деякі види раку починають формуватися на генетичному рівні задовго до розвитку пухлини, іноді за кілька років або навіть десятиліть.

"Це показує, що ми маємо набагато більше можливостей раннього втручання [у ситуацію], ніж ми думали раніше", - запевняє Кемпбелл.

Крім того, складений за підсумками дослідження каталог мутацій допоможе уникнути постановки невірного діагнозу, що іноді трапляється через збіг симптомів різних видів захворювання.

Однак у 5% зразків ракових клітин взагалі не було виявлено драйверних мутацій - а це означає, що точне місце критичної поломки генетичного коду ще необхідно встановити.

"Якщо ми зрозуміємо, що відбувається з нашими здоровими органами в міру старіння, що змушує мутації накопичуватися, чому деякі клони нескінченно розмножуються, а деякі згасають, як на цей баланс впливає спосіб життя - тоді ми зможемо придумати способи раннього втручання, щоб запобігти або сповільнити розвиток невиліковних видів раку", - підсумовує професор Кемпбелл.