Порушення терморегуляції організму

Порушення терморегуляції організму належить до найважливіших захисних реакцій. Гарячка стимулює обмін речовин, підвищує фагоцитарну активність лейкоцитів та ефективність реакцій імунної системи. Вона часто буває однією з основних ознак інфекційної хвороби. Гарячка є терморегуляторною реакцією, що характеризується збільшенням теплопродукції та зменшенням тепловіддачі. Підвищення температури тіла відбувається під впливом ендогенних пірогенів, вироблення яких стимулюють ендотоксини та інші бактеріальні антигени. Порушення терморегуляції організму поділяється на лихоманку та гіпертермію. Гіпертермією називають підвищення температури тіла у разі перегріву організму (тепловий удар), вона не має відношення до інфекційної патології. Характеристика лихоманки визначає тяжкість патологічного процесу та має діагностичне значення. Гарячку розрізняють за тривалістю, ступенем підвищення температури тіла та за характером температурної кривої. За тривалістю вона може бути гострою (до 2 тижнів), підгострою (до 6 тижнів) і хронічною (більше 6 міс.). Розрізняють субфебрильну температуру тіла (37-38°С), фебрильну (до 39°С), піретичну (до 41°С) та гіперпіретичну (понад 41°С).

В організмі людини гарячкова реакція відбувається в три стадії: підвищення температури (stadium incrementi), фіксація температури на високих цифрах (stadium fastigii) та падіння температури (stadium decrementi). Якщо гарячковий напад закінчується за кілька годин (наприклад, при малярії), ці стадії дуже чіткі.Характер наростання температури поруч із іншими ознаками нерідко визначає правильний діагноз.

У разі тривалих гарячкових захворювань коливання високої температури підпорядковане і добовому (двофазному) ритмі: максимальне підвищення температури тіла припадає на 17 -19 годину, мінімальне - 4 -6 годину.

За температурною кривою розрізняють дві форми лихоманки: поворотну та хвилеподібну. Поворотна лихоманка (febris recurrens) відрізняється чергуванням періодів лихоманки з безлихоманковими періодами, вона характерна для малярії, зворотного тифу. Для хвилеподібної (febris undulans), або ундулюючої лихоманки, характерно періодичне наростання температури, яке змінюється її згасанням, що характерно для бруцельозу, ієрсиніозу. Зниження температури також відрізняється різними шляхами. Поступове зниження температури протягом кількох днів називається лізисом. Швидке зниження температури до норми протягом доби називається кризою. Амфіболічне зниження – у період зниження лихоманки добові коливання між ранковою та вечірньою температурою перевищують 1°С.

Для деяких інфекційних хвороб характерно не підвищення, а навпаки, зниження температури тіла – гіпотермія. Температура тіла нижче норми називається субнормальною і є загрозливим прогностичним симптомом, оскільки характерна для інфекційно-токсичного та гіповолемічного шоку. Різке падіння температури до субфебрильної на тлі зростаючих ознак інтоксикації та гемодинамічних розладів свідчить про винятково тяжкий стан хворого.

Терморегуляція організму: як це працює

Основа життєдіяльності людського організму – процеси обміну речовин та енергії.Температура тіла людини за будь-яких умов навколишнього середовища залишається відносно постійною. Цей стан характерний лише для теплокровних тварин, котрим постійна температура організму життєво необхідна. MedAboutMe з'ясував, яка температура тіла вважається нормою і як відбувається терморегуляція.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Система терморегуляції

Терморегуляція - фізіологічний процес, основним завданням якого є утримання температури тіла на певному рівні. Саме від цього залежить нормальна життєдіяльність.

Він складається з кількох компонентів:

• терморецептори;
• центр терморегуляції;
• виконавча ланка.

Механізм терморегуляції

Зміни температури навколишнього середовища сприймаються спеціальними рецепторами - тепловими та холодовими. Від них інформація надходить у головний мозок, де знаходиться центр терморегуляції. Гіпоталамус саме він відповідає за зміну теплообміну. Підтримка температури тіла забезпечується нервовими та гуморальними механізмами.

Одним із основних елементів процесу терморегуляції є кров. Вона має високу теплоємність, тобто здатність поглинати тепло при нагріванні і виділяти при охолодженні. Дана біологічна рідина переносить тепло від тканин та органів з високим теплообміном до низьких тканин, тим самим вирівнюючи температуру тіла. У статті «Теплообмін різних областей тіла людини із середовищем» у журналі «Біотехнології у медицині» було доведено, що за рахунок теплоперенесення змінюється температура шкірних покривів.

Які процеси забезпечують терморегуляцію

Існує всього 2 процеси, які забезпечують стабільність температури тіла.

• Теплопродукція - кількість тепла, що продукується в організмі.
• Тепловіддача - кількість тепла, що розсіюється у навколишнє середовище за той самий час.

Рівень теплоутворення залежить від:

• Основний обмін речовин в організмі;
• їжі, що приймається;
• фізичної активності.

Тепловіддача буває вологою, пов'язаною з випаровуванням вологи з поверхні шкірних покривів, і сухою, яка ніяк не пов'язана з втратою рідини.

Нормальна температура тіла та її фізіологічні коливання

Температура тіла не є фіксованим показником. Вона коливається від 36 до 37 градусів і залежить від:

• часу доби (максимальна температура о 6 вечора, мінімальна о 4-6 годині ранку);
• емоційного та фізичного навантаження;
• місця виміру температури.

Температура 37 градусів у деяких джерелах вважається субфебрильною. Це не так. У журналі International Journal of Nursing Practice у 2009 році було опубліковано дослідження «Time for a change to assess and evaluated body temperature in clinical practice», яке доводило, що підхід визначення нормальної температури тіла має бути індивідуальним.

Температура різних органів та тканин різна. Глибокі тканини тепліші за поверхневі, і температура всередині вища, ніж у кінцівках. Існують певні стандарти.

• Область пахвової западини – норма 36,6 – час вимірювання близько 7 хвилин;
• Пряма кишка – 37,2 – близько 4 хвилин;
• Порожнина рота - 37,0 - близько 11 хвилин;
• Шкіра – 36,1 – менше 3 хвилин.

Вимірювання шкірної температури є недостатньо достовірним методом і має велику кількість помилково-негативних результатів.При вимірі температури в роті важливо, щоб перед цим людина не вживала гарячих або холодних напоїв. Стандартом є вимірювання температури ртутним градусником в області пахвової западини.

Зміни температури тіла та можливі наслідки

Існують різні причини, що змінюють нормальну температуру тіла.

Знижена температура тіла спостерігається при:

• захворювання центральної нервової системи;
• зниження маси тіла;
• вагітність;
• прийом деяких лікарських засобів;
• тривале перебування у холодних умовах;
• відновлювальний період після перенесеного захворювання;
• уповільнення обмінних процесів організму (при таких захворюваннях як гіпотиреоз, анемія, захворювання нирок та печінки).

Зниження температури зустрічається рідше, ніж підвищення, проте тривала гіпотермія свідчить про патологічні стани в організмі. Чим довше причина цього стану залишається невідомою, тим серйознішими ускладненнями.

Підвищення температури тіла можливе при:

• фізіологічний у вечірній час;
• овуляція;
• розумове чи фізичне навантаження;
• вірусні, грибкові чи бактеріальні інфекції;
• анемія;
• гормональні зміни;
• аутоімунні захворювання;
• захворювання ендокринної системи;
• онкологія;
• ВІЛ;
• Прийом деяких лікарських засобів.

При підвищенні температури тіла спостерігається збільшення ЧСС, підвищення артеріального тиску, порушення серцевого ритму, зниження секреторної та моторної функції шлунково-кишкового тракту, гіперглікемії (важливо при цукровому діабеті). Це все призводить до виснаження та перевантаження всіх органів та систем.

Цікаві факти терморегуляції

• Чим темніші шкірні покриви, тим більше поглинається тепла.Тому жителям тропічних країн не потрібно користуватися захистом від УФ-випромінювання.
• При високій вологості (100%) практично не відбувається випаровування поту, і як наслідок немає тепловіддачі. Тому за високої температури і низької вологості людина почувається добре, а при високій вологості — погано.
• Кількості поту, що виділяється, на добу може досягати 8 літрів. При екстремальних умовах можливо до 4х літрів на годину.
• Максимальна щільність терморецепторів знаходиться в області обличчя. В області долонь холодові терморецептори зустрічаються приблизно в 10 разів частіше, ніж теплові.

MedAboutMe рекомендує прочитати статтю «Як правильно вимірювати температуру»

Читайте далі

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe