Види, періоди та перша допомога при лихоманці

Гарячка є типовою захисно-пристосувальною реакцією організму на дію специфічних молекул (пірогенів). Підвищення температури тіла вище 37 °C відбувається внаслідок тимчасової перебудови центрів терморегуляції на новий рівень. Гіпертермія супроводжує інфекційні та онкологічні захворювання, розвивається внаслідок великих травм, перегрівання та у ряді випадків з невстановлених причин. Залежно від природи патологічних змін вибирається тактика ведення хворого, що лихоманить.

Походження

• чужорідні антигени бактерій та вірусів;
• речовини, що продукуються пухлинними клітинами;
• медіатори активованих імунних представників, імуноглобуліни;
• прийом деяких препаратів (лікарський субфебрилітет);
• гормональні порушення (наприклад, гіпертиреоз);
• ураження гіпоталамічної галузі;
• перегрівання.

Думка лікаря:

Гарячка може виникати з різних причин, таких як інфекції, запалення або тепловий удар. Залежно від причини, вона може мати різні види та періоди. Лікарі рекомендують звертатися по медичну допомогу при підвищенні температури тіла вище 38 градусів Цельсія, особливо якщо це супроводжується сильною слабкістю, головним болем або іншими незвичайними симптомами. Перша допомога при лихоманці включає пити більше рідини, носити легкий одяг, приймати жарознижувальні препарати за рекомендацією лікаря і забезпечувати спокій. Важливо пам'ятати, що самолікування може бути небезпечним, тому за наявності лихоманки слід звернутися до фахівця для точного діагнозу та призначення відповідного лікування.

Значення лихоманки

Підвищення температури у розумних межах призводить до активації захисних факторів організму. При лихоманці нижче 41 °C покращуються обмінні та відновлювальні процеси. Продуктивніше працюють антитіла та внутрішньоклітинні ферменти. Прискорюється переміщення макрофагів та лейкоцитів у область запалення чи пошкодження. У разі лихоманки виявлено ефективніше спрацьовування антибіотиків. Існує постімунізаційне підвищення температури, що супроводжує знайомство організму з антигенами вакцини. Найчастіше зустрічається поствакцинальна лихоманка після постановки АКДС, що відбиває активність вироблення імуноглобулінів проти небезпечних захворювань.

Неспецифічна температурна реакція дозволяє швидше та якісніше ліквідувати збудника інфекції, сприяє загоєнню ран у ранньому післяопераційному періоді.

Однак при зриві пристосувальних механізмів установка перебудовується на рівень значень понад 41,1 °C. Стан починає виходити з-під контролю. Захисні механізми здають свої позиції. Виникає критична ситуація, яка потребує термінової зміни тактики.

Цікаві факти

1. Ремітує лихоманка:Протягом доби температура тіла коливається між високою та нормальною, без чіткого ритму. Наприклад, малярія характеризується ремітуючою лихоманкою.
2. Інтермітуюча лихоманка:Температура тіла чергується між нормальною та високою, з тривалими безлихоманковими періодами. Наприклад, до інтермітуючої лихоманки відноситься лихоманка ундулюючого типу, що викликається бруцелами бактеріями.
3. Періодична лихоманка:Температура тіла підвищується та знижується з певною періодичністю, наприклад, кожні 4 години чи щодобу. До періодичних лихоманок відносяться, наприклад, лихоманка Ку та триденна малярія.

Варіативність стану

Гарячку класифікують за кількома параметрами. Залежно від показників вимірюваної температури виділяються:

Особливе клінічне значення має характер гарячкової реакції. Сприятливим вважається підвищення температури, що супроводжується почервонінням шкірних покривів (червоний тип). Кінцівки пацієнта гарячі на дотик. Відзначається підвищений потовиділення. Бліда лихоманка при високих показниках термометрії є приводом для призначення додаткових засобів, що сприяють зміні функціонування терморегуляції. У хворого спостерігається озноб, м'язове тремтіння. Характерним симптомом такої лихоманки стає блідість, похолодання кистей та стоп. Шкіра тіла суха та гаряча. Спостерігається прогресуюче підвищення теплопродукції і натомість значного зниження тепловіддачі. Стан може перейти у гіперпіретичну лихоманку. У маленьких дітей підвищено ризики швидкого розвитку критичної ситуації.

На тлі інтоксикації у людини з високою температурою часто відзначаються виражений головний біль, тяжкість у надбровях та пульсація у скронях.

Гарячковий стан має кілька етапів розвитку. На початку визначається наростання температури до певних значень. У цей час посилюється термогенез. На клітинному та тканинному рівні відбувається інтенсифікація обмінних процесів, збільшується розпад білків, жирів та вуглеводів. Хворий відчуває озноб, потовиділення скорочується, судини спазмуються.

При досягненні значень, що відповідають настановній точці, стан дещо стабілізується. Пацієнт відзначає жар, слабкість, млявість. Після природного зниження концентрації пірогенів або під дією жарознижувальних ЦНС перебудовується на менший температурний рівень. Кров сприймається гарячою, потребує «охолодження». Починається спад лихоманки: літичний (плавний) чи критичний (різкий). На цій стадії тепловіддача переважає теплопродукцію. Судини розширюються, шкірні покриви стають надмірно вологими. Самопочуття пацієнта покращується. З'являється раніше відсутній апетит.

Досвід інших людей

Гарячка – це реакція організму на інфекцію чи інший вплив. Важливо знати, що пропасниця не є хворобою, а лише симптомом. Люди часто плутаються у визначеннях видів температурних показників при лихоманці. Наприклад, висока температура вважається за значень вище 38 градусів Цельсія. Перша допомога при лихоманці включає пити більше рідини, носити легкий одяг і приймати жарознижувальні препарати. Важливо пам'ятати, що з підвищенням температури вище 39 градусів необхідно звернутися до лікаря.

Типи температурних кривих

Підйом та спад температури може відбуватися неодноразово і спостерігатися протягом різних періодів часу. При регулярній реєстрації показників термометрії вдається виявити один із типів гарячкової реакції:

Інфекційно-запальні процеси, як правило, супроводжує переважання значень температури у другій половині дня над показниками ранкової термометрії.

Супутні прояви

Підйому температури може передувати поява сухості, періння у горлі. У пацієнтів із ГРВІ відзначається закладеність носа. Грипозний стан супроводжується відчуттям ломоти у суглобах. Гарячка при специфічних інфекціях розвивається і натомість характерних симптомів. Можуть бути шкірні висипання, збільшення різних груп лімфатичних вузлів. Геморагічні лихоманки (Ебола, Марбург та ін) супроводжуються кровотечами. У таких тяжких пацієнтів виявляють просочування крові з ясен, шлунка та кишечника, метрорагії. Підйом температури спостерігається при менінгітах та енцефалітах.Хворі привертають увагу особливими позами, специфічними руховими і мовними порушеннями. Тривалий субфебрилітет без явних відхилень у стані здоров'я найчастіше супроводжує туберкульозну поразку та онкологічні хвороби, ендокринну патологію. Але існують і доброякісні форми незначного підвищення температури, що не знаходять пояснень.

Чим допомогти?

Наявність лихоманки в межах нижче 38–38,5 °C за нормальної переносимості, що має явний зв'язок з гострою вірусною інфекцією, не потребує прийому жарознижувальних засобів. Залежно від здоров'я пацієнта його вкривають ковдрою чи розкутують. Показано тепле питво, провітрювання кімнати і постільний режим. При погіршенні стану або розвитку пірексії показаний прийом Парацетамолу або Ібупрофену (10 мг/кг дітям, 1 таблетка дорослим). Якщо у хворого відзначається спазм периферичних судин, що супроводжується прогресуванням температурного підйому, похолоданням кінцівок, до жарознижувальних додають спазмолітик (в основному Папаверин, дитині з розрахунку 0,1 мл на рік життя) під прикриттям антигістамінного препарату (Супрастин, Димедрол 0,1 мл ). Допомога пацієнту включає додаткові методи фізичного охолодження. Поряд із судинами шиї та навколо голови прикладають холод через матерію. Розтирання горілкою покращує тепловіддачу з поверхні шкіри. Подібна схема застосовна за всіх видів гіпертермічної реакції.

Зниженню температури при бактеріальному запаленні сприяє грамотне використання антибіотиків, які призначаються лікарем.

Поява високих показників термометрії у дітей, відсутність відповіді на жарознижувальні заходи та погіршення стану більше трьох діб вимагають звернення за спеціалізованою допомогою. Необхідно пам'ятати, що поява небезпечних симптомів (зірчастої геморагічної висипки, задишки, ціанозу, кровотечі) стає приводом для екстреного виклику медиків.

Часті запитання

Які періоди лихоманки бувають?

У розвитку гарячкової реакції розрізняють три стадії: підвищення температури, відносної її сталості на підвищеному рівні та падіння. Кожен період лихоманки має свої особливості, певний симптомокомплекс.

Скільки стадій у лихоманці?

У своєму розвитку пропасниця завжди проходить 3 стадії. На першій стадії температура підвищується (лат. stadia incrementi), на другій – утримується деякий час на підвищеному рівні (stadia fastigi або acme), а на третій – знижується до вихідної (stadia decrementi).

Що робити при 3 періоді лихоманки?

У 3 періоді лихоманки при літичному зниженні температури тіла пацієнта необхідно: ◦ Створити пацієнтові спокій. ◦ Контроль t, АТ, ЧДД, РS. ◦ Змінювати натільну та постільну білизну.

Які типи лихоманки?

субфебрильна температура в межах 37,2 - 37,9 °), фебрильна температура на рівні 38,0 - 38,9 ° С, піретична температура на рівні 39,0 - 40,9 ° С, гіперпіретична температура починається від 41 ° С.

Корисні поради

РАДА №1

При підвищенні температури тіла необхідно відразу починати пити більше рідини, щоб уникнути зневоднення. Рекомендується вживати воду, чай, відвари трав чи фруктові напої.

РАДА №2

Одяг пацієнта при високій температурі повинен бути легким і дихаючим, щоб забезпечити нормальне теплообмінне процеси. Не забувайте про провітрювання приміщення.

РАДА №3

При високій температурі тіла не рекомендується відразу вдаватися до застосування жарознижувальних препаратів. Важливо спершу спробувати знизити температуру за допомогою холодного компресу на лоб або теплих ванн з оцтом.

Лихоманка

Гарячка/жар – це підвищення температури тіла вище 37 градусів (при вимірюванні температури в пахвовій западині або в роті).

Загальні відомості

Температура тіла у людини зазвичай підвищується, коли організм бореться з бактеріальною, вірусною або паразитарною інфекцією, проте це може бути пов'язано і з іншими неінфекційними проблемами: травми, тепловий удар, зневоднення та загострення деяких хронічних захворювань. Спека часто супроводжується іншими симптомами: прискорене дихання, пульс, склілий погляд, гіперемія і т.д.

Причини підвищення температури

• бактеріальна, вірусна чи паразитарна інфекція;
• тепловий удар;
• тиреотоксикоз (токсичний стан, пов'язаний із гіперактивністю щитовидної залози);
• загострення хронічних захворювань (ревматоїдний артрит, захворювання нирок та ін.)
• інфаркт міокарда;
• гострі захворювання органів черевної порожнини;
• деякі форми раку (наприклад, лімфома).

Симптоми лихоманки

• почервоніння шкіри обличчя;
• головний біль, ломота в кістках, невмотивований гарний настрій (ейфорія);
• тремтіння, озноб, інтенсивне потовиділення;
• почуття спраги;
• прискорене дихання;
• поганий апетит;
• сплутаність свідомості, марення (делірій), особливо у людей похилого віку;
• у дітей може бути дратівливість, плач, проблеми з годівлею.

Іноді підвищення температури тіла може супроводжуватись іншими симптомами, пов'язаними із загостренням хронічних захворювань.

Слід викликати лікаря, якщо в дітей віком до 3 місяців температура піднялася вище 37.5°С, якщо температура підвищена понад 24 год.

У дітей віком від 6 місяців до 6 років за високої температури іноді спостерігаються судоми. Якщо у вашої дитини такі судоми, стежте за тим, щоб вона не поранилася, приберіть усі небезпечні предмети поряд з нею і переконайтеся, що вона вільно дихає.

Якщо у дітей підвищена температура супроводжується судомами, ригідністю потиличних м'язів, висипом, якщо за підвищеної температури відзначаються біль у животі, слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Якщо температура супроводжується набряком та болями в суглобах; а також висипом, особливо темно-червоного кольору або у вигляді великих пухирів, слід терміново звернутися до лікаря. При виникненні супутніх симптомів: кашель з жовтуватим або зеленим мокротинням, сильний головний біль, біль у вухах, сплутаність свідомості, сильна дратівливість, сухість у роті, біль у животі, висип, сильна спрага, сильний біль у горлі, хворобливе сечовипускання також викликати лікаря. При підвищенні температури тіла у вагітної жінки також слід звернутися до лікаря.

Що можете зробити ви

Постарайтеся відпочити, найкраще дотримуватися постільного режиму, не в жодному разі не кутайтесь і не одягайтеся занадто тепло, пийте більше рідини. Обов'язково їжте, але краще легку і добре засвоювану їжу. Вимірюйте температуру кожні 4-6 год. Прийміть жарознижувальні ліки, якщо у вас болить голова або температура вище 38°С.

Якщо у дитини температура вища за 38°С, використовуйте парацетамол (спеціальні дитячі форми).Дотримуйтесь інструкцій та вважайте необхідну дозу залежно від ваги та віку дитини. Не давайте дітям ацетилсаліцилової кислоти (аспірин), т.к. встановлено, що вона може призводити до синдрому Рейє (гепатоцеребрального синдрому), важкого стану, який може призвести до коми і навіть до смерті.

Що може зробити лікар

Лікар повинен встановити причину підвищеної температури тіла та призначити відповідну терапію. При необхідності призначити додаткове обстеження, а за підозри на серйозне захворювання направити на госпіталізацію.

Виявили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.

Види, періоди та перша допомога при лихоманці

Гарячка є типовою захисно-пристосувальною реакцією організму на дію специфічних молекул (пірогенів). Підвищення температури тіла вище 37 °C відбувається внаслідок тимчасової перебудови центрів терморегуляції на новий рівень. Гіпертермія супроводжує інфекційні та онкологічні захворювання, розвивається внаслідок великих травм, перегрівання та у ряді випадків з невстановлених причин. Залежно від природи патологічних змін вибирається тактика ведення хворого, що лихоманить.

Походження

Терморегуляторні структури розташовуються у лімбічних відділах центральної нервової системи. У гіпоталамусі виділяють області, відповідальні за сприйняття інформації про рівень температури, точку встановлення («термореле»), а також зони тепловіддачі та теплопродукції. Під впливом біологічно активних речовин у передніх відділах гіпоталамуса починають вироблятися високі концентрації простагландину E. Збільшення вмісту цього медіатора є сигналом для перемикання установки температури на підвищений рівень.

Організм починає перебудовуватись на підтримку нових значень терморегуляції. Тепловіддача зменшується, а теплопродукція зростає. Після досягнення певних показників нервова та ендокринна системи продовжують підтримувати температуру в заданому настановному діапазоні.

Існує кілька тригерів, які сприяють появі лихоманки:

• чужорідні антигени бактерій та вірусів;
• речовини, що продукуються пухлинними клітинами;
• медіатори активованих імунних представників, імуноглобуліни;
• прийом деяких препаратів (лікарський субфебрилітет);
• гормональні порушення (наприклад, гіпертиреоз);
• ураження гіпоталамічної галузі;
• перегрівання.

Значення лихоманки

Підвищення температури у розумних межах призводить до активації захисних факторів організму. При лихоманці нижче 41 °C покращуються обмінні та відновлювальні процеси. Продуктивніше працюють антитіла та внутрішньоклітинні ферменти. Прискорюється переміщення макрофагів та лейкоцитів у область запалення чи пошкодження. У разі лихоманки виявлено ефективніше спрацьовування антибіотиків. Існує постімунізаційне підвищення температури, що супроводжує знайомство організму з антигенами вакцини. Найчастіше зустрічається поствакцинальна лихоманка після постановки АКДС, що відбиває активність вироблення імуноглобулінів проти небезпечних захворювань.

Неспецифічна температурна реакція дозволяє швидше та якісніше ліквідувати збудника інфекції, сприяє загоєнню ран у ранньому післяопераційному періоді.

Однак при зриві пристосувальних механізмів установка перебудовується на рівень значень понад 41,1 °C. Стан починає виходити з-під контролю. Захисні механізми здають свої позиції.Виникає критична ситуація, яка потребує термінової зміни тактики.

Варіативність стану

Гарячку класифікують за кількома параметрами. Залежно від показників вимірюваної температури виділяються:

Вид лихоманки

Діапазон цифрових значень

Фебрильна чи помірна

Піретична чи висока

Особливе клінічне значення має характер гарячкової реакції. Сприятливим вважається підвищення температури, що супроводжується почервонінням шкірних покривів (червоний тип). Кінцівки пацієнта гарячі на дотик. Відзначається підвищений потовиділення.

Бліда лихоманка при високих показниках термометрії є приводом для призначення додаткових засобів, що сприяють зміні функціонування терморегуляції. У хворого спостерігається озноб, м'язове тремтіння. Характерним симптомом такої лихоманки стає блідість, похолодання кистей та стоп. Шкіра тіла суха та гаряча. Спостерігається прогресуюче підвищення теплопродукції і натомість значного зниження тепловіддачі. Стан може перейти у гіперпіретичну лихоманку. У маленьких дітей підвищено ризики швидкого розвитку критичної ситуації.

На тлі інтоксикації у людини з високою температурою часто відзначаються виражений головний біль, тяжкість у надбровях та пульсація у скронях.

Гарячковий стан має кілька етапів розвитку. На початку визначається наростання температури до певних значень. У цей час посилюється термогенез. На клітинному та тканинному рівні відбувається інтенсифікація обмінних процесів, збільшується розпад білків, жирів та вуглеводів. Хворий відчуває озноб, потовиділення скорочується, судини спазмуються.

При досягненні значень, що відповідають настановній точці, стан дещо стабілізується. Пацієнт відзначає жар, слабкість, млявість.Після природного зниження концентрації пірогенів або під дією жарознижувальних ЦНС перебудовується на менший температурний рівень. Кров сприймається гарячою, потребує «охолодження». Починається спад лихоманки: літичний (плавний) чи критичний (різкий). На цій стадії тепловіддача переважає теплопродукцію. Судини розширюються, шкірні покриви стають надмірно вологими. Самопочуття пацієнта покращується. З'являється раніше відсутній апетит.

Типи температурних кривих

Підйом та спад температури може відбуватися неодноразово і спостерігатися протягом різних періодів часу. При регулярній реєстрації показників термометрії вдається виявити один із типів гарячкової реакції:

Назва

Характеристика

Стан, у якому зустрічається

Добові коливання температури перебувають у межах 1 °C. Зазвичай становлять 38–39 °C

Гострі інфекційні захворювання. Часто при пневмонії та ГРВІ

За добу температурний розкид становить від 1 до 2 °C

Раптове підвищення температури до 39–40 °C із різким спадом за кілька годин до нормальних і навіть субнормальних значень. Повторюється через 1-3 дні

Підйом температури до найвищих значень зберігається кілька діб. Після тимчасового спаду знову підвищується

Гектична (виснажуюча, виснажлива)

Добові коливання температури становлять 3–5 °C.

Поступово наростає протягом кількох днів, потім дає такий самий тривалий спад і повторюється

Відсутня якась закономірність

Підйом температури переважно в ранковий час. Нічні та вечірні виміри виявляють менші показники

Інфекційно-запальні процеси, як правило, супроводжує переважання значень температури у другій половині дня над показниками ранкової термометрії.

Супутні прояви

Підйому температури може передувати поява сухості, періння у горлі. У пацієнтів із ГРВІ відзначається закладеність носа. Грипозний стан супроводжується відчуттям ломоти у суглобах.

Гарячка при специфічних інфекціях розвивається і натомість характерних симптомів. Можуть бути шкірні висипання, збільшення різних груп лімфатичних вузлів. Геморагічні лихоманки (Ебола, Марбург та ін) супроводжуються кровотечами. У таких тяжких пацієнтів виявляють просочування крові з ясен, шлунка та кишечника, метрорагії.

Підйом температури спостерігається при менінгітах та енцефалітах. Хворі привертають увагу особливими позами, специфічними руховими і мовними порушеннями.

Тривалий субфебрилітет без явних відхилень у стані здоров'я найчастіше супроводжує туберкульозну поразку та онкологічні хвороби, ендокринну патологію. Але існують і доброякісні форми незначного підвищення температури, що не знаходять пояснень.

Чим допомогти?

Наявність лихоманки в межах нижче 38–38,5 °C за нормальної переносимості, що має явний зв'язок з гострою вірусною інфекцією, не потребує прийому жарознижувальних засобів. Залежно від здоров'я пацієнта його вкривають ковдрою чи розкутують. Показано тепле питво, провітрювання кімнати і постільний режим.

При погіршенні стану або розвитку пірексії показаний прийом Парацетамолу або Ібупрофену (10 мг/кг дітям, 1 таблетка дорослим). Якщо у хворого відзначається спазм периферичних судин, що супроводжується прогресуванням температурного підйому, похолоданням кінцівок, до жарознижувальних додають спазмолітик (в основному Папаверин, дитині з розрахунку 0,1 мл на рік життя) під прикриттям антигістамінного препарату (Супрастин, Димедрол 0,1 мл ).Допомога пацієнту включає додаткові методи фізичного охолодження. Поряд із судинами шиї та навколо голови прикладають холод через матерію. Розтирання горілкою покращує тепловіддачу з поверхні шкіри. Подібна схема застосовна за всіх видів гіпертермічної реакції.

Зниженню температури при бактеріальному запаленні сприяє грамотне використання антибіотиків, які призначаються лікарем.

Поява високих показників термометрії у дітей, відсутність відповіді на жарознижувальні заходи та погіршення стану більше трьох діб вимагають звернення за спеціалізованою допомогою. Необхідно пам'ятати, що поява небезпечних симптомів (зірчастої геморагічної висипки, задишки, ціанозу, кровотечі) стає приводом для екстреного виклику медиків.