Пошкодження хребта – перша допомога

Травми хребетного стовпа дуже поширені і разом з цим небезпечні. втручання.

Своєчасно і коректно надана долікарська допомога при травмуванні хребетного стовпа – запорука збереження здоров'я та життя постраждалого. травми хребта у когось із перехожих чи колег, і поговоримо сьогодні.

Що робити при пошкодженні хребетного стовпа

Кожній людині без винятку слід знати як, і вміти надавати допомогу при подібній недузі. Найменше зволікання або помилка може коштувати людині життя. від перелому. Перша допомога залежить від різновиду травмування і якщо діяти неправильно, наприклад, у людини перелом, а ви надаєте допомогу, як при забитому місці, ви можете сильно нашкодити потерпілому і посилити ситуацію.

Залежно від місця пошкодження діагностують ураження шийного, грудного та поперекового відділу хребта. Згідно зі статистичними даними, найчастіше пошкоджується попереково-крижовий відділ, на грудний та шийний відділ припадає близько 25% випадків.

Що робити при травмі шийного відділу

Цей сегмент хребетного стовпа найчастіше ушкоджується через автомобільні аварії. Через пошкодження відзначається зміщення хребців та поява множинних розривів зв'язок. Алгоритм дій під час травмування шийного відділу наступний.

1. Викличте швидку.
2. Постарайтеся заспокоїти потерпілого, якщо він свідомий, розмовляйте з ним.
3. Не вірте, якщо людина стверджує, що цілком здорова. Найчастіше ураження шийних хребців супроводжується черепно-мозковою травмою і стан хворого може значно погіршитися після закінчення певного періоду часу.
4. Головна дія при пошкодженні шийного відділу - створення тимчасової стабільності, що сприятиме запобіганню травмування спинного мозку. Поразка спинного мозку загрожує крововиливом і розривами нервових волокон. Тому якщо пацієнт затиснутий або застряг (при аварії, наприклад), постарайтеся максимально обережно витягти його. Не забувайте притримувати руками голову та шию.
5. Далі постраждалого слід укласти на рівну тверду поверхню. Щоб трохи розігнути шию і попередити подальше усунення хребців, підкладіть під плечі валик (це може бути куртка, сумка, пальто).
6. Виконайте іммобілізацію шиї (за допомогою спеціального коміра).
7. Якщо пацієнт непритомний, поверніть його голову злегка набік. Цей захід сприяє запобіганню попадання блювотних мас у дихальні шляхи.
8. До приїзду швидкої слідкуйте за станом потерпілого.

Поразка грудного відділу: порядок дій

Поразка грудного відділу хребетного стовпа найчастіше безсимптомна. Ребра захищають хребет, тому травми грудного відділу рідко загрожують життю людини. Але цей різновид ушкодження хребта може супроводжуватися вираженими хворобливими відчуттями, що пригнічують функціонування серця та легень.З метою попередження плачевних наслідків та якнайшвидшого позбавлення пацієнта від мук, необхідно діяти.

1. Викличте лікаря.
2. Укладіть хворого на тверду поверхню.
3. Далі слід звільнити грудину від одягу, що стискає.
4. Слідкуйте за тим, щоб постраждалий не робив різких рухів, оскільки це може призвести до пошкодження спинного мозку.
5. При даній травмі (при 100% впевненості) допускається прийом аналгезивних препаратів, що сприяють мінімізації згубної дії болю на роботу серця та органів дихання.
6. Слідкуйте за станом хворого до приїзду кваліфікованої допомоги.

Пошкодження поперекового відділу: правила надання невідкладної допомоги

Травмування поперекового відділу характеризується спазмом мускулатури та вираженими проявами – сильним болем, слабкістю у спині та ногах. Обумовлюється ураження поперекового сегмента найчастіше різким підняттям тяжкості або падінням. При таких травмах не можна залишати постраждалого без уваги. Заборонено садити хворого. Необхідно:

• викликати швидку;
• укласти хворого на спину чи живіт;
• якщо положення пацієнта лежачи на животі - підкладіть під груди високу подушку (щоб помірно розігнути поперек, постраждалому слід упертись ліктями в підлогу);
• з метою мінімізації больових відчуттів, якщо ви точно впевнені, що це пошкодження і не перелом, дайте хворому болезаспокійливий засіб;
• для підтримки поперекового відділу слід знерухомити уражену ділянку за допомогою жорсткого пояса.

Причини травми та її основна симптоматика

Щоб швидко зорієнтуватися та допомогти людині, слід знати механізми ушкодження.Найчастіше травмування хребта обумовлюється: падінням з висоти, втратою свідомості, ураженням при необережному пірнанні у водоймах, аваріями (дорожньо-транспортними пригодами, побутовими та виробничими травмами), непропорційними навантаженнями на хребетний стовп, пологовими травмами, вогнепальними, , віковими змінами організму, що призводять до зносу міжхребцевих дисків та зсихання хрящової тканини, хронічними патологіями (остеопорозом, пухлиноподібними процесами).

Для різних ситуацій, що призводять до поразки опорно-рухової системи, характерна окрема статистика ураження того чи іншого відділу хребта. При дорожньо-транспортних пригодах найчастіше страждає шийний сегмент, від виробничих травм — поперековий. Родові травми загрожують розтягуванням хребетного стовпа.

Супроводжується пошкодження хребта (забоїв, розтягнення) нездужанням, переднепритомними та непритомними станами, зміною рівня свідомості, неможливістю повернути шию, вираженим гострим болем та частковою або повною знерухомленістю. Корисна стаття: "Народні засоби при переломах кісток".

Як визначити травму та алгоритм надання невідкладної допомоги

Перелом супроводжується вираженими хворобливими відчуттями при будь-якому незначному русі, неприродною позою людини, втратою свідомості, повним парезом кінцівок, відсутністю чутливості, зупинкою дихання та функціонування серця, напругою м'язів спини, мимовільним виходом калових мас та сечі.

Головною та першорядною дією при підозрі на перелом є фіксація тіла потерпілого.Перша долікарська допомога при переломі складається з простих, але важливих для збереження життя хворих заходів: забезпечення нерухомості, виклику швидкої допомоги, психологічної підтримки. Алгоритм дій при зламі хребетного стовпа наступний.

1. Оцініть стан людини, переконайтеся, що вона дихає, перевірте пульс.
2. Якщо ознаки життя відсутні, будьте готові до проведення реанімаційних заходів – штучного дихання та непрямого масажу серця.
3. Дайте пацієнту болезаспокійливе.
4. За наявності кровотечі, зупиніть його.
5. Якщо травма обумовлена ​​пірнанням, витягніть людину з води, покладіть на тверду поверхню, забезпечте спокій, зафіксуйте шию підручними засобами.
6. До приїзду лікаря слідкуйте за станом потерпілого, не залишайте його без нагляду.

Чого не можна робити

Невідкладна кількість при поразках хребта повинна бути проведена максимально швидко і коректно. Є кілька заборонених дій, які потрібно знати кожному. У жодному разі під час надання долікарської допомоги не робіть таке:

• не піднімайте пацієнта і намагайтеся його посадити;
• не укладайте на диван, ліжко чи будь-яку іншу м'яку поверхню;
• не вправляйте зміщені хребці;
• не смикайте за ноги та руки;
• не давайте медикаменти (допускається прийом болезаспокійливого і тільки в тому випадку, якщо ви впевнені у вигляді травми);
• не транспортуйте постраждалого в інших положеннях, крім лежачи на спині або животі.

Якщо плануєте самостійно транспортувати хворого до медустанови, забезпечте тверду поверхню – двері, наприклад. У момент перекладання не забувайте підтримувати голову. Не допускайте закидання верхівки та прогинання хребта.

Не варто забувати, що надаючи невідкладну допомогу, можна не тільки допомогти, але й посилити ситуацію. Тому постарайтеся спочатку оцінити ситуацію і лише потім діяти. Не намагайтеся унеможливити, є загальноприйнятий алгоритм дій при пошкодженнях хребта, у тому числі переломі. Дотримуйтесь і не зволікайте з наданням допомоги. Своєчасне та максимально коректне надання невідкладної допомоги сприяє не тільки збереженню здоров'я та життя людини, а й запобіганню критичних наслідків.

Думка лікаря:

При пошкодженні хребта перша допомога грає вирішальну роль у запобіганні ускладненням. Лікарі рекомендують негайно викликати швидку допомогу та не переміщати постраждалого до прибуття спеціалістів. При необхідності надання допомоги на місці, слід забезпечити постраждалому нерухоме становище, підкласти під голову м'який предмет, щоб забезпечити правильне становище шиї, і не давати йому вставати чи рухатися. Важливо пам'ятати, що неправильні дії можуть збільшити травму і призвести до серйозних наслідків.

Досвід інших людей

Пошкодження хребта – серйозна травма, яка потребує негайної допомоги. Люди, які зіткнулися з цією проблемою, зазначають, що перша допомога відіграє вирішальну роль у подальшому одужанні. Важливо негайно викликати швидку допомогу та не переміщати потерпілого без необхідності, щоб уникнути погіршення стану. При наданні допомоги слід пам'ятати про підтримку шиї та спини у нерухомому стані. Люди наголошують, що професійна медична допомога та правильні дії у перші хвилини після травми можуть суттєво вплинути на результат випадку та сприяти швидкому відновленню.

Цікаві факти

1. Пошкоджений хребет не можна рухати.Це може погіршити становище хворого та призвести до незворотних наслідків, включаючи параліч.
2. Необхідно зафіксувати голову та шию постраждалого підручними засобами (наприклад, шарфом, одягом чи рюкзаком). Це запобігатиме подальшому зміщенню хребців та пошкодженню спинного мозку.
3. При травмі хребта не можна давати потерпілому пити чи їсти.Це пов'язано з тим, що у людини можуть бути порушені рефлекси ковтання та дихання, і потрапляння їжі чи рідини у дихальні шляхи може призвести до задухи.

Часті запитання

Як укласти постраждалого під час пошкодження хребта?

Для забезпечення мінімальної рухливості хребта слід укласти потерпілого на спину на твердій рівній поверхні (Перелік заходів, п. 9) до приїзду швидкої медичної допомоги небажано переміщати його і змінювати позу.

У чому завдання першої допомоги при підозрі у потерпілого травми хребта?

Тому перше і головне правило при наданні першої допомоги при травмі хребта – залишити потерпілого в тому положенні, в якому він перебуває. Піднімати, пересувати та переносити його, змінювати положення тіла до приїзду швидкої категорично не слід. Особливо небезпечно переносити потерпілого на руках чи ковдрі.

Як слід переміщати постраждалого із травмою хребта?

При перенесенні один із учасників надання першої допомоги повинен фіксувати голову та шию постраждалого своїми передпліччям. Більше зручно та безпечно для потерпілого з підозрою на травму хребта переносити його на твердій рівній поверхні (наприклад, на щиті).

Що робити, якщо сильно вдарився хребтом?

Обов'язкова умова - іммобілізація хребта, носіння спеціальних комірів, що фіксують, і корсетів. Застосовують знеболювальні, протизапальні, репаративні засоби. Показано корекцію порушень мікроциркуляції та усунення спастичного синдрому при парезах.

Корисні поради

РАДА №1

При підозрі на пошкодження хребта у потерпілого необхідно негайно спричинити швидку допомогу. Не переміщуйте потерпілого самостійно, щоб уникнути погіршення стану.

РАДА №2

Поки чекаєте прибуття швидкої допомоги, забезпечте постраждалому спокій та зручне становище тіла. При необхідності підкладіть під голову подушку або скручений одяг для підтримки шиї в нейтральному положенні.

РАДА №3

Не намагайтеся випрямляти чи повертати тіло потерпілого, це може призвести до серйозних ускладнень. Дайте можливість професіоналам оцінити стан та вжити необхідних заходів.

Травма хребта: покроковий алгоритм першої допомоги

Медики кажуть: «Здорова спина – здорова людина». Це справедливо, адже найменша проблема в роботі хребта миттєво позначається на всьому організмі. Страждають практично всі тканини, органи та системи. Тому при пошкодженні (або підозрі на пошкодження) хребта головне – діяти точно та акуратно. Тут потрібна особлива обережність. Перша допомога здатна як уберегти людину від критичного стану та допомогти їй відновити рухливість, так і, навпаки, посилити ситуацію.

На жаль, ніхто не застрахований від побутових травм, падінь, дорожньо-транспортних зіткнень та інших нещасних випадків. Типова реакція оточуючих за нештатної ситуації - паніка.Нехай саме ви станете тією людиною, яка збереже присутність духу та згадає правила першої допомоги при ушкодженнях спини чи шиї. Цих правил лише кілька, і запам'ятати їх нескладно. Нижче ми їх перерахуємо.

Як зрозуміти, чи зламаний у постраждалого хребет?

Насамперед, нагадаємо ознаки перелому хребта:

• спинні м'язи перебувають у напрузі;
• людина скаржиться на біль у спині, попереку, шиї; болі відчуття посилюються при натисканні або спробі здійснити рух;
• у нього настає параліч рук чи ніг;
• неприродно згинається шия (у деяких випадках шийний відділ набрякає, утруднюється дихання);
• відбувається оніміння в травмованій ділянці - втрачається контроль над ушкодженою частиною тіла.

Як допомогти потерпілому?

Отже, перше – не піддаватися паніці, а розумно оцінити ситуацію та зробити все можливе до приїзду лікарів. Головне міркування, яким варто керуватися, – «не нашкодь». Ось правила першої допомоги потерпілому:

• по можливості, забезпечте його тілу стабільне становище, нікуди не переміщуйте хворого до приїзду швидкої допомоги;
• упевніться, що дихання потерпілого не утруднене. Розстебніть комір, звільніть шию від шарфа чи краватки;
• якщо людині шолом чи інше захисне спорядження, знімати його небажано. Це варто зробити тільки в крайньому випадку - наприклад, потерпілий не приходить до тями, і ви підозрюєте, що у нього сталася зупинка дихання;
• якщо у хворого зупинилися дихання або пульс – виконайте штучне дихання з натисканням на грудину;
• якщо потрібно все ж таки перемістити травмовану людину - обережно помістіть її на носилки, перенесіть і покладіть на тверду, рівну горизонтальну поверхню. У випадку, якщо нош немає, покличте на допомогу ще кількох людей і максимально акуратно перенесіть хворого спільно, утримуючи його спину рівною. Особливу увагу приділіть шийному відділу - шия не повинна в жодному разі закидатись або, навпаки, схилятися до грудей;
• якщо під рукою немає такого спецзасобу, як шийний фіксатор, - оберніть шию курткою, светром або рушником так, щоб підперти голову хворого;
• якщо людину нудить і є необхідність перевернути її набік - не робіть цього самотужки. Попросіть допомоги у оточуючих. Домовтеся між собою, коли перемістити хворого - наприклад, на рахунок «три» - і дійте одночасно. Ваше завдання – щоб при повороті голова, шия та спина травмованої людини знаходилися на одній лінії;
• якщо можливо - дайте потерпілому знеболювальне, накрийте його ковдрою і перебувайте поряд до прибуття лікарів.

Якої діагностики потребує хворий?

Вірний спосіб якнайшвидше і точніше оцінити ушкодження спини - це зробити МРТ хребта. У Москві ця процедура широко доступна; гірша справа на периферії, де на весь населений пункт працюють лише один-два томографи. Тому мешканцям мегаполісу варто скористатися перевагою та відвезти постраждалого до найближчої клініки, оснащеної МР-апаратом (благо, такі клініки є у кожному районі столиці). Щоправда, ціна МРТ хребта може виявитися неабиякою.Залежно від місця розташування медичного центру, його рейтингу та кваліфікації лікарів, вартість МРТ хребта коливається від 6 до 18-19 тисяч рублів. Але критична ситуація – не час економити. Якщо перебирати варіанти і зволікати, стан людини може погіршитися.

Чому серед усіх діагностик рекомендується саме МРТ хребта? На це є кілька причин:

• це точний метод (його достовірність дорівнює 98-99%), після якого немає спірних діагнозів і уточнюючих аналізів. Лікар-радіолог отримує модель проблемної зони у тривимірному форматі, з деталізацією до найдрібніших подробиць;
• знімки обробляються дуже швидко. Отже, зберігається дорогоцінний час;
• це обстеження дозволено проходити багато разів поспіль – наприклад, зробити МРТ хребта, потім – голови, потім – кінцівок.

За результатами скринінгу призначається терапія, спрямована на збереження здатності рухатись та якнайшвидшу реабілітацію.

Травма хребта

Травма хребта – це травматичне ушкодження структур, що утворюють хребетний стовп (кісток, зв'язок, спинного мозку). Виникає внаслідок падінь із висоти, автодорожніх, промислових та природних катастроф. Прояви залежать від особливостей травми, найбільш типовими симптомами є біль та обмеження рухів. При пошкодженні спинного мозку чи нервових корінців виявляється неврологічна симптоматика. Діагноз уточнюють за допомогою рентгенографії, МРТ, КТ та інших досліджень. Лікування може бути як консервативним, і оперативним.

МКБ-10

Загальні відомості

Травма хребта – поширене ушкодження, що становить 2-12% загальної кількості травм опорно-рухового апарату. У молодому та середньому віці частіше страждають чоловіки, у літньому – жінки.У дітей травми хребта виявляються рідше, ніж у дорослих. Зазвичай причиною стає інтенсивний травматичний вплив, однак у людей похилого віку пошкодження хребта можуть виникати навіть при незначній травмі (наприклад, при звичайному падінні будинку або на вулиці).

Наслідки залежить від особливостей травми хребта. Значну частку ушкоджень складають тяжкі поразки. За статистикою близько 50% від загальної кількості травм закінчується виходом на інвалідність. При ушкодженнях спинного мозку прогноз ще несприятливіший – інвалідами стають від 80 до 95% хворих, приблизно у 30% випадків спостерігається летальний кінець. Лікування травм хребта здійснюють травматологи-ортопеди, вертебрологи та нейрохірурги.

Причини

У більшості випадків травми хребта виникають внаслідок інтенсивних впливів: автодорожніх пригод, падінь з висоти, обвалів (наприклад, обвалів перекриттів при землетрусах, завалів у шахтах). Виняток – ушкодження, що з'являються на тлі попередніх патологічних змін хребта, наприклад, остеопорозу, первинної пухлини чи метастазів. У таких випадках травма хребта нерідко утворюється внаслідок звичайного падіння, удару або навіть незручного повороту в ліжку.

Як правило, тип травми хребта можна передбачити характером впливу. Так, при дорожньо-транспортних пригодах у водія та пасажирів нерідко виявляється хлистова травма – пошкодження шийного відділу хребта, зумовлене різким згинанням або розгинанням шиї під час екстреного гальмування чи удару в автомобіль ззаду. Крім того, шийний відділ хребта страждає при травмі нирця - стрибку у воду вниз головою в недостатньо глибокому місці.При падінні з висоти часто спостерігається поєднана травма: перелом нижньогрудного відділу хребта, перелом тазу та перелом кісток п'яти.

Патанатомія

Хребетний стовп складається із 31-34 хребців. При цьому 24 хребці з'єднуються між собою за допомогою рухливих зчленувань, а решта зростається і утворює дві кістки: криж і куприк. Кожен хребець утворений масивним тілом, що лежить попереду і розташованою ззаду дугою. Дуги хребців є вмістилищем для спинного мозку. У кожного хребця, крім I і II шийного, є сім відростків: один остистий, два поперечні, два верхні і два нижні суглобові.

Між тілами хребців розташовані еластичні міжхребцеві диски, а верхні та нижні відростки суглобів сусідніх хребців з'єднані за допомогою суглобів. Крім того, хребетний стовп укріплений зв'язками: задньою, передньою, надостистими, міжостистими та міжжковими (жовтими). Така конструкція забезпечує оптимальне поєднання стабільності та рухливості, а міжхребцеві диски амортизують навантаження на хребет. І та ІІ шийні хребці мають вигляд кілець. Другий хребець має зубоподібний відросток – своєрідну віссю, на якій голова разом з першим хребцем обертається щодо тулуба.

Усередині дужок хребців знаходиться спинний мозок, покритий трьома оболонками: м'якою, твердою та павутиноподібною. У верхньопоперековому відділі спинний мозок звужується і закінчується термінальною ниткою, оточеною пучком корінців спинномозкових нервів (кінським хвостом). Кровопостачання спинного мозку здійснюється передньою та двома задніми спинномозковими артеріями.Встановлено, що дрібні гілки цих артерій розподіляються нерівномірно (одні ділянки мають багату колатеральну мережу, утворену кількома гілками артерії, інші постачаються кров'ю з однієї гілки), тому причиною пошкодження деяких ділянок спинного мозку можуть стати не лише прямі руйнівні дії, але й порушення місцевого кровообігу. внаслідок розриву чи здавлення артерії невеликого діаметра.

Класифікація

Залежно від наявності чи відсутності поранення травми хребта ділять на закриті та відкриті. З урахуванням рівня ушкодження виділяють травми поперекового, грудного та шийного відділу. З урахуванням характеру ушкодження розрізняють:

• Забиті хребта.
• Дисторсії (розриви або надриви суглобових сумок та зв'язок без зміщення хребців).
• Переломи тіл хребців.
• Переломи дуг хребців.
• Переломи поперечних відростків.
• Переломи остистих відростків.
• Переломовивих хребців.
• Вивихи та підвивихи хребців.
• Травматичний спондилолістез (зміщення вищележачого хребця по відношенню до нижчележачого внаслідок пошкодження зв'язок).

Крім того, у клінічній практиці виділяють стабільні та нестабільні травми хребта. Стабільні пошкодження – такі, які не становлять загрози щодо подальшого посилення травматичної деформації, при нестабільних пошкодженнях деформація може посилюватися. Нестабільні травми хребта виникають при одночасному порушенні цілісності задніх і передніх структур хребців, до подібних пошкоджень відносять переломовивихи, підвивихи, вивихи і спондилолістез.

Найважливіше клінічне значення має прийнятий у травматології та ортопедії поділ травм хребта на дві великі групи: неускладнені (без ушкодження спинного мозку) та ускладнені (з ушкодженням спинного мозку).Виділяють три типи ушкоджень спинного мозку:

• Оборотне (струс).
• Необоротне (контузія, забій).
• Здавлення спинного мозку (компресійна мієлопатія) – виникає через набряк, гематому, тиск пошкоджених м'яких тканин або фрагментів хребців; нерідко утворюється під впливом кількох чинників.

Симптоми травм хребта

Забій хребта проявляється розлитою хворобливістю, підшкірними крововиливами, припухлістю та незначним обмеженням рухів. При дісторсії в анамнезі зазвичай виявляється різке підняття тяжкості. Пацієнт пред'являє скарги на гострий біль, рухи обмежені, можлива болючість при пальпації поперечних та остистих відростків, іноді спостерігаються явища радикуліту. При переломах остистих відростків в анамнезі відзначається удар або різке скорочення м'язів, потерпілий скаржиться на помірний біль, пальпація зламаного відростка різко болісна.

При переломах поперечних відростків виникає розлитий біль. Виявляється симптом Пайра (локальний біль у хребетній ділянці, що посилюється при повороті тулуба в протилежний бік) та симптом прилипшої п'яти (неможливість відірвати від поверхні випрямлену ногу на стороні поразки у положенні лежачи на спині). При хлистових травмах з'являється біль у шиї та голові, можливе оніміння кінцівок, порушення пам'яті та невралгії. У молодих хворих неврологічна симптоматика зазвичай слабо виражена і швидко зникає, у літніх людей іноді спостерігаються серйозні порушення аж до паралічів.

При трансдентальному вивиху атланта (перелом зуба аксису і зміщенні уламка разом з атлантом допереду) в анамнезі виявляється форсоване згинання голови або падіння на голову.Пацієнти з грубим зміщенням зуба та атланта гинуть на місці через здавлення довгастого мозку. В інших випадках спостерігається фіксоване положення голови і біль у верхніх відділах шиї, що іррадіює в потилицю. При переломах атланту, що лопаються, зі значним зміщенням уламків хворі також гинуть на місці, при відсутності зміщення або невеликому зміщенні відзначається відчуття нестабільності голови, болю або втрата чутливості в шиї, тім'яної та потиличної області. Виразність неврологічної симптоматики може сильно змінюватись.

При переломах, переломовивихах, вивихах та підвивихах шийних хребців виникають болі та обмеження рухів у шиї, виявляється розширення міжостистого проміжку та локальна опуклість у ділянці пошкодження. Може визначатися штикоподібне викривлення лінії остистих відростків. Найчастіше страждають нижньошийні хребці, у 30% випадків спостерігається ураження спинного мозку. У поперековому та грудному відділі хребта зазвичай діагностуються переломи та переломовивихи, що супроводжуються затримкою дихання в момент травми, болем у ураженому відділі, обмеженням рухів та напругою м'язів спини.

Симптоми ушкодження спинного мозку визначаються рівнем та характером травми. Критичний рівень - IV шийний хребець, при пошкодженні вище цієї області виникає параліч діафрагми, що тягне за собою зупинку дихання та смерть потерпілого. Двигуни, як правило, симетричні за винятком травм кінського хвоста і колотих ран. Відзначаються порушення всіх видів чутливості, можливо, як її зниження аж до повного зникнення, так і парестезії. Страждають функції тазових органів. Порушується кровотік і лімфовідтікання, що сприяє швидкому утворенню пролежнів.При повних розривах спинного мозку часто спостерігається виразка шлунково-кишкового тракту, що ускладнюється масивною кровотечею.

Діагностика

Діагноз виставляють з урахуванням анамнезу, клінічної картини, даних неврологічного огляду та інструментальних досліджень. При пошкодженні поперекового, грудного та нижньошийного відділу призначають рентгенографію хребта у двох проекціях. При травмі верхньошийного відділу (I та II хребців) виконують рентгенографію через рот. Іноді додатково роблять знімки у спеціальних укладаннях. При підозрі на пошкодження спинного мозку проводять спіральну комп'ютерну томографію, висхідну або низхідну мієлографію, люмбальну пункцію з ліквородинамічних проб, МРТ хребта та вертебральну ангіографію.

Лікування травм хребта

Пацієнтам із стабільними легкими пошкодженнями призначають постільний режим, теплові процедури та масаж. Більш важкі травми хребта є показанням для іммобілізації (положення на щиті, корсети, спеціальні коміри), за необхідності перед початком іммобілізації проводять вправлення. Іноді використовують скелетне витягування. Термінові хірургічні втручання здійснюють при наростаючій неврологічній симптоматиці (цей симптом свідчить про продовження здавлення спинного мозку). Планові реконструктивні операції на хребті з відновленням та фіксацією пошкоджених сегментів проводять за неефективності консервативного лікування.

Реабілітація після неускладнених травм хребта включає обов'язкові заняття ЛФК. У перші дні після надходження пацієнти виконують дихальні вправи, починаючи з другого тижня – рух кінцівок. Комплекс вправ поступово доповнюють та ускладнюють. Поряд з ЛФК застосовують теплові процедури та масаж.При ускладнених травмах хребта призначають електроімпульсну терапію, препарати для стимуляції метаболізму (ноотропіл), поліпшення кровообігу (кавінтон) та стимуляції регенерації (метилурацил). Використовують склоподібне тіло та тканинні гормони.

Прогноз та профілактика

Прогноз залежить від рівня та тяжкості ушкодження, а також від часового проміжку з моменту травми до початку повноцінного лікування. При легких стабільних травмах хребта зазвичай настає повне одужання. При пошкодженні спинного мозку є висока ймовірність розвитку ускладнень. Можливі урологічні проблеми, гіпостатична пневмонія та великі пролежні з переходом у сепсис. Дуже високий відсоток виходу на інвалідність. Профілактика включає заходи щодо зниження рівня травматизму.

4. Техніка та принципи хірургічного лікування захворювань та пошкоджень хребта / Басков А.В. - 2008