Хвороба Паркінсона

Хвороба Паркінсона – захворювання головного мозку, яке ускладнює рухову активність та викликає психічні порушення, розлади сну, біль та інші проблеми зі здоров'ям.

Симптоми захворювання мають тенденцію посилюватися з часом. Захворювання невиліковне, але його симптоми можна послабити за допомогою різних видів терапії та лікарських засобів. Найбільш поширені симптоми хвороби Паркінсона включають тремор, хворобливі мимовільні скорочення м'язів та мовні порушення.

У більшості випадків хвороба Паркінсона призводить до інвалідності та потреби у сторонній допомозі. У багатьох людей із хворобою Паркінсона також розвивається деменція.

Захворювання зазвичай зустрічається у людей похилого віку, але може виникати і у людей молодшого віку. Воно частіше вражає чоловіків ніж жінок.

Причину захворювання не встановлено, але ризик його розвитку вищий у людей, у яких є родичі із хворобою Паркінсона. Ризик захворювання може підвищуватися внаслідок забруднення повітря та контакту з пестицидами та розчинниками.

Симптоми

Симптоми хвороби Паркінсона посилюються з часом. Вони можуть суттєво знижувати добробут та якість життя хворого.

Хвороба Паркінсона викликає порушення рухової функції, зокрема:

• уповільненість рухів;
• тремор;
• мимовільні рухи;
• ригідність;
• проблеми при ходьбі;
• порушення рівноваги.

Симптоми, що не пов'язані з руховою функцією:

• когнітивні порушення;
• психічні розлади;
• деменція;
• розлади сну;
• біль;
• порушення чутливості.

Мимовільні рухи (дискінезії) та хворобливі мимовільні скорочення м'язів (дистонії) можуть викликати розлади мови та моторики. У багатьох випадках ці симптоми призводять до інвалідності та потреби у сторонній допомозі. У багатьох людей, які страждають на хворобу Паркінсона, в ході хвороби також розвивається деменція.

Хоча хвороба Паркінсона є найпоширенішим руховим розладом, існують й інші порушення рухів, зокрема множинна системна атрофія, прогресуючий над'ядерний параліч, хорея, атаксія та дистонія. Деякі рухові розлади мають спільні з хворобою Паркінсона симптоми, зокрема тремор, уповільненість рухів та ригідність. Для всіх рухових розладів, як і для хвороби Паркінсона, характерні проблеми із забезпеченням хворих на діагностику та лікування, а також лікарськими препаратами, особливо в країнах з низьким та середнім рівнем доходу (СНСД).

Діагностика та тягар захворювання

Клінічний діагноз "хвороба Паркінсона" може бути поставлений не тільки неврологом, а й навченим медичним працівником загального профілю. Діагностика та ведення хвороби Паркінсона підготовленими неспеціалізованими медичними працівниками на рівні первинної медико-санітарної допомоги мають особливо важливе значення в районах, у яких спеціалізована неврологічна допомога недоступна, зокрема у низці СНРД.

За останні 25 років поширеність хвороби Паркінсона зросла вдвічі. У 2019 р. чисельність осіб, які страждають на хворобу Паркінсона, оцінювалася на рівні понад 8,5 мільйона осіб. Згідно з поточними оцінками, у 2019 р.хвороба Паркінсона призвела до втрати 5,8 мільйона років життя, скоригованих на інвалідність (DALY), що на 81% більше, ніж у 2000 р., і спричинило смерть 329 000 осіб (зростання на 100% порівняно з 2000 р.) .

Лікування та надання допомоги

Хворобу Паркінсона неможливо вилікувати, проте різні види терапії, зокрема лікарське лікування, хірургічне втручання та реабілітація, допомагають послабити її симптоми.

Найбільш поширеним лікарським засобом при хворобі Паркінсона є комбінований препарат леводопа + карбідопа, що підвищує рівень дофаміну в головному мозку (1). Для зменшення мимовільних скорочень м'язів лікар може призначити хворому на інші лікарські препарати, зокрема антихолінергетики.

З метою ослаблення тремору та скорочення лікарського навантаження на пацієнта може застосовуватись глибока стимуляція головного мозку та інші види терапії.

Полегшення симптомів хвороби Паркінсона та інших нейродегенеративних захворювань можна досягти за допомогою реабілітації, включаючи фізичну реабілітацію. Такі методи лікування включають:

• силові вправи;
• тренування ходьби та вправи на рівновагу;
• водолікування.

Ці методи допомагають поліпшити функціональні можливості та підвищити якість життя страждаючих хворобою Паркінсона. Вони можуть також знижувати навантаження на людей, які доглядають хворих.

Багато лікарських препаратів та види хірургічної допомоги відрізняються обмеженою доступністю, а також дорожнечею, особливо в країнах з низьким та середнім рівнем доходу.

Наслідки для членів сім'ї та доглядачів

Неформальні помічники (найчастіше родичі та друзі) людей, які живуть із хворобою Паркінсона, щодня торкаються багато годин на догляд за ними. Такі обов'язки можуть перевищувати їхні можливості. Фізичне, емоційне та фінансове навантаження може викликати сильний стрес у членів сім'ї хворого та осіб, які доглядають його, яким потрібна допомога з боку закладів охорони здоров'я та соціального захисту, фінансова та юридична підтримка. Для цього можуть використовуватись інформаційні ресурси, створені для інших захворювань, зокрема розроблена ВООЗ програма деменції iSupport.

Права людини

Ті, хто страждає на хворобу Паркінсона, нерідко піддаються стигматизації та дискримінації, у тому числі стикаються з несправедливою дискримінацією на робочому місці і не мають достатніх можливостей для участі в житті суспільства.

Людям з хворобою Паркінсона, як і решті населення, потрібна доступна медична допомога для задоволення загальних медико-санітарних потреб, у тому числі лікарські препарати, послуги зміцнення здоров'я, профілактики, своєчасної діагностики та лікування хвороб та організації догляду. Цьому часто заважає недостатнє знання та розуміння особливостей хвороби Паркінсона медичними працівниками, а також помилкові уявлення про хворобу Паркінсона як про заразну хворобу чи нормальне явище у процесі старіння.

Діяльність ВООЗ

У травні 2022 р. Всесвітня асамблея охорони здоров'я затвердила Міжсекторальний глобальний план дій щодо боротьби з епілепсією та іншими неврологічними розладами на 2022–2031 роки.План дій сприятиме ліквідації існуючих у всьому світі проблем та недоліків у сфері надання допомоги та підтримки людям з епілепсією та неврологічними розладами, включаючи хворобу Паркінсона, та забезпечить вживання комплексних та узгоджених заходів з боку різних секторів. Для цього передбачається підвищити політичну пріоритетність проблеми та зміцнити якість управління, забезпечити ефективне, своєчасне та оперативне надання послуг у галузі діагностики, лікування та догляду; здійснювати стратегії у галузі зміцнення здоров'я та профілактики, сприяти науковим дослідженням, стимулювати інновації та зміцнювати інформаційні системи.

Директивні органи, керівники програм у галузі охорони здоров'я та плануючі органи, медичні установи, дослідники, особи з хворобою Паркінсона, їх помічники та інші зацікавлені сторони можуть скористатися технічною запискою ВООЗ «Хвороба Паркінсона: підхід громадської охорони здоров'я» (англійською мовою). У ній намічені важливі галузі практичних дій щодо боротьби з хворобою Паркінсона, включаючи вироблення глобальних стратегій охорони здоров'я, спрямованих на профілактику та зменшення ризиків хвороби, просвітництво та підвищення обізнаності та забезпечення доступу до лікування та допомоги на всіх рівнях системи охорони здоров'я.

Люди, які здійснюють догляд за хворими на деменцію, можуть скористатися теоретико-практичною навчальною програмою ВООЗ iSupport, яка є у вигляді онлайнового курсу та друкованого керівництва.Версія iSupport Lite включає наочні плакати та короткий відеоматеріал для швидкого ознайомлення з основною інформацією про догляд за хворими або закріплення вже набутих знань та навичок.

Примітки

Хвороба Паркінсона

Хвороба Паркінсона — повільно прогресуюче дегенеративне захворювання центральної нервової системи, основними проявами якого є рухові порушення, як гіпокінезія, ригідність м'язів, тремор спокою, постуральні розлади. Крім цього, при хворобі Паркінсона розвиваються вегетативні, афективні та інші розлади. Розрізняють справжній паркінсонізм (хвороба Паркінсона) та синдром паркінсонізму, який може супроводжувати багато неврологічних захворювань (ЧМТ, пухлини головного мозку, інсульти, енцефаліти та ін.). При підозрі на хворобу Паркінсона пацієнту необхідно пройти електроенцефалографію, реоенцефалографію, МРТ головного мозку.

МКБ-10

• Класифікація хвороби Паркінсона
• Етіологія та патогенез хвороби Паркінсона
• Симптоми хвороби Паркінсона
• Діагностика
  • 1-ий етап
  • Другий етап
  • 3-й етап
  • Лікування хвороби Паркінсона на ранніх стадіях.
  • Лікування хвороби Паркінсона на пізніх стадіях.

  Загальні відомості

  Хвороба Паркінсона — повільно прогресуюче дегенеративне захворювання центральної нервової системи, основними проявами якого є рухові порушення, як гіпокінезія, ригідність м'язів, тремор спокою, постуральні розлади. Крім цього, при хворобі Паркінсона розвиваються вегетативні, афективні та інші розлади.

  Класифікація хвороби Паркінсона

  Класифікація хвороби Паркінсона ґрунтується на віці початку хвороби:

  Також відомі різні класифікації синдрому паркінсонізму:

  • тремтливі
  • тремтливо-ригідні
  • ригідно-тремтливі
  • акінетико-ригідні
  • змішані

  Однак дані класифікації хвороби Паркінсона та синдрому паркінсонізму не вважаються бездоганними. Тому на сьогодні загальноприйнятий підхід у цьому питанні не існує.

  Етіологія та патогенез хвороби Паркінсона

  Сучасною медициною досягнуто певного прогресу у розумінні молекулярних та біохімічних механізмів хвороби Паркінсона. Незважаючи на це, залишається невідомою справжня етіологія спорадичних форм захворювання. Велике значення мають генетична схильність та фактори зовнішнього середовища. Поєднання та взаємодія цих двох факторів ініціюють процес дегенерації в пігментовмісних, а згодом та інших нейронах стовбура головного мозку. Такий процес, одного разу виникнувши, стає незворотним і починає експансивне поширення у всьому мозку. Більше інших білкових субстанцій нервової системи найбільшому руйнуванню піддається альфа-синуклеїн. На клітинному рівні механізм цього процесу виглядає як недостатність дихальних функцій мітохондрій, а також окислювальний стрес – основна причина апоптозу нейронів. Однак у патогенезі хвороби Паркінсона беруть участь інші чинники, функції яких залишаються не розкритими досі.

  Симптоми хвороби Паркінсона

  Існує зошит рухових симптомів хвороби Паркінсона: тремор, ригідність, гіпокінезія, порушення постуральної регуляції. Тремор - найочевидніший і легковиявляється симптом. Найбільш типовий для паркінсонізму тремор спокою, проте можливі інші види тремору, наприклад: постуральний тремор або інтенційний тремор.М'язова ригідність може бути малопомітною на початкових стадіях, частіше при тремтливій формі хвороби Паркінсона, але очевидною при вираженому синдромі паркінсонізму.

  На початкових стадіях хвороби Паркінсона виявлення гіпокінезії може утруднено, тому вдаються до демонстративних прийомів (наприклад, швидко стиснути і розтиснути кулак). , застібка дрібних ґудзиків та ін.) Гіпокінезія - це брадикінезія (уповільненість рухів), олігокінезія (зменшення кількості рухів), а також зменшення амплітуди рухів та зниження їх швидкості. міміка, мова та пластичність моторики.

  Постуральні порушення при хворобі Паркінсона виявляються досить рано (наприклад, асиметрія витягнутих уперед рук). Проте найчастіше вони привертають увагу лікарів вже в дезадаптаційній стадії (III стадія). менш специфічні нею.

  Крім вищезгаданих основних проявів паркінсонізму, хвороби Паркінсона супроводжують інші симптоми, які в деяких випадках можуть виходити на перший план клінічної картини. Причому ступінь дезадаптації пацієнта в таких випадках анітрохи не менше.Перерахуємо лише деякі з них: слинотеча, дизартрія та/або дисфагія, запор, деменція, депресія, порушення сну, дизуричні розлади, синдром неспокійних ніг та інші.

  Розрізняють п'ять стадій хвороби Паркінсона, кожна з яких відбиває ступінь тяжкості захворювання. Найбільшого поширення набула класифікація, запропонована 1967 року Хеном і Яром:

  • 0 стадія - рухові прояви відсутні
  • І стадія – односторонні прояви захворювання
  • ІІ стадія – двосторонні симптоми без постуральних порушень
  • III стадія - помірна постуральна нестійкість, але пацієнт не потребує сторонньої допомоги
  • IV стадія - значна втрата рухової активності, але пацієнт може стояти і пересуватися без підтримки
  • V стадія - без сторонньої допомоги пацієнт прикутий до крісла або ліжка

  Діагностика

  Клінічна діагностика хвороби Паркінсона проходить у три етапи.

  1-ий етап

  Розпізнавання синдрому паркінсонізму та його синдромальна диференціація від своїх неврологічних і психопатологічних синдромів, однак схожих з істинним паркінсонізмом. Справжній паркінсонізм - це гіпокінезія в поєднанні з одним із наступних симптомів: тремор спокою (4-6 Гц), м'язова ригідність, постуральна нестійкість, не пов'язана з первинними вестибулярними, зоровими та мозочковими порушеннями.

  Другий етап

  Виняток інших захворювань, які можуть бути синдромом паркінсонізму. Існує кілька критеріїв виключення хвороби Паркінсона:

  • окулогірні кризи
  • терапія нейролептиками перед дебютом захворювання
  • наявність в анамнезі повторних інсультів із ступенеподібним прогресуванням симптомів паркінсонізму, достовірний енцефаліт або повторні ЧМТ
  • тривала ремісія
  • виключно односторонні прояви протягом понад 3 років
  • мозочкові симптоми
  • над'ядерний параліч погляду
  • раніше яскравий прояв деменції
  • раніше яскравий прояв вегетативної недостатності
  • симптом Бабинського
  • пухлина головного мозку або відкрита гідроцефалія
  • неефективність великих доз леводопи
  • інтоксикація МФТП

  3-й етап

  Виявлення симптомів, що підтверджують хворобу Паркінсона. Для цього потрібна наявність як мінімум трьох з нижчеперелічених критеріїв:

  • односторонні прояви у дебюті хвороби
  • наявність тремору спокою
  • асиметрія симптомів (з більшим ступенем виразності на боці тіла, з якої почалося захворювання)
  • 70-100%-реакція на терапію леводопою
  • прогресуючий перебіг захворювання
  • ефективність леводопи протягом 5 років і більше
  • тривалість захворювання 10 років і більше

  Для обстеження пацієнтів із підозрою на хворобу Паркінсона застосовують реоенцефалографію, ЕЕГ, методи нейровізуалізації: КТ головного мозку та МРТ.

  Диференціальний діагноз

  Хворобу Паркінсона необхідно диференціювати від усіх захворювань, що супроводжуються синдромом паркінсонізму: вторинний паркінсонізм, псевдопаркінсонізм, «паркінсонізм плюс». Близько 80% випадків синдрому паркінсонізму посідає хвороба Паркінсона.

  Слід пам'ятати про певні клінічні особливості паркінсонізму, які повинні викликати сумніви у діагнозі хвороби Паркінсона, наприклад: неефективність леводопи, відсутність тремору, симетричність рухових порушень, ранні прояви ознак периферичної вегетативної недостатності.

  Лікування хвороби Паркінсона

  Шляхи лікування хвороби Паркінсона суттєво різняться на ранніх та пізніх стадіях захворювання, тому їх варто розглядати окремо.

  Лікування хвороби Паркінсона на ранніх стадіях.

  Раніше діагностування хвороби Паркінсона не завжди означає негайний початок будь-якої лікарської терапії. Для визначення термінів початку лікарського лікування необхідно враховувати тяжкість захворювання, тривалість захворювання, темп його прогресування, будь-які супутні захворювання, а також «особисті фактори» (професійний, соціальний та сімейний стан пацієнта, психічний стан, особливості особистості тощо). Мета такої терапії – відновлення (достатній регрес) порушених функцій за допомогою мінімально можливих доз.

  Лікарська терапія на ранній стадії хвороби Паркінсона передбачає використання препаратів, що збільшують синтез дофаміну в мозку, стимулюють його викид і блокують його зворотне поглинання, пригнічують розпад дофаміну, стимулюють дофамінові рецептори і перешкоджають загибелі нейронів. До таких препаратів належать амантадин, селективні інгібітори МАО-В (селегілін та ін), агоністи дофамінових рецепторів (пірибедил, праміпексол та ін.). Допускається застосування вищевказаних препаратів як монотерапії (частіше), і у різних комбінаціях.

  Вищеперелічені препарати значно поступаються ефективності препаратам леводопи, проте для лікування хвороби Паркінсона на ранніх стадіях вони цілком підходять. Теоретично на ранніх стадіях хвороби Паркінсона агоністи дофамінових рецепторів здатні відстрочити призначення леводопи, а на пізніх стадіях знизити її дозу.Однак не на їхню користь свідчить велика кількість побічних ефектів (виразка шлунка, ортостатична гіпотензія, психічні порушення, еритромелолгія, ретроперитонеальний фіброз та ін.) та здатність знижувати чутливість постсинаптичних дофамінових рецепторів.

  Чітких критеріїв, що визначають оптимальний час початку лікування препаратами леводопи, відсутні. Тим не менш, слід враховувати вік пацієнта (по можливості після 60-70 років), уникати раннього призначення леводопи, при доборі дози орієнтуватися на «відкликання» пацієнта на препарат, покращень у його професійній та соціальній діяльності.

  Лікування хвороби Паркінсона на пізніх стадіях.

  Незалежно від характеру перебігу хвороби Паркінсона обов'язково відбувається поступова трансформація клінічної картини захворювання. Згодом прогресують вже присутні порушення і з'являються нові, більшість з яких важко піддається терапії, надаючи тим самим сильний стресорний вплив на пацієнта. Крім цього, змінюється звичний ефект від леводопи – знижується ефективність препарату, наростають лікарські дискінезії (як результат гіперчутливості дофамінових рецепторів).

  Зниження ефективності терапії проявляється зниженням терміну лікувальної дії кожної лози леводопи. Формується феномен «ввімкнення-вимкнення», єдиним способом боротьби з яким стає поступове підвищення дози леводопи, а це у свою чергу запускає порочне коло, що породжує нові проблеми, боротися з якими стає дедалі важче.Реальна допомога в даному випадку може бути надана двома способами: призначення додаткової дози леводопи з метою скорочення інтервалів між прийомами; додаванням у схему лікування інгібітора КОМТ та переведенням пацієнта на терапію комбінованим препаратом леводопи та ентакапону.

  Побічні ефекти терапії леводопою. Один із проявів зниження порога чутливості до деяких побічних ефектів - тенденція до появи оральних (або інших) гіперкінезів на фоні симптомів гіперкінезії. Таким чином, у клінічній картині хвороби Паркінсона парадоксальним чином поєднуються симптоми надлишку дофаміну (оральні гіперкінези) та його дефіциту (гіпокінезія). Зниження дози леводопи в такій ситуації дає лише тимчасове усунення гіперкінезу, через якийсь час він з'являється знову. Ортостатична артеріальна гіпотензія при хворобі Паркінсона зазвичай проявляється відносно різким зниженням артеріального тиску невдовзі після прийому леводопи. Такий побічний ефект мають і леводопа, і агоністи дофамінових рецепторів, тому після визначення причини побічного ефекту необхідно зменшити дозу відповідного препарату.

  Психічні порушення при хворобі Паркінсона можуть виявлятися як депресії, тривоги, апатії, зорових галюцинацій, ажитації. Крім того, типова поява яскравих сновидінь, що запам'ятовуються. Згодом усі вищеперелічені порушення прогресують і рано чи пізно виявляються й у стані неспання. Терапію таких психічних порушень необхідно проводити разом із психіатром. Іноді достатньо позбавити пацієнта тривоги і страху, оскільки саме вони провокують грубіші психічні порушення.Більшість лікарських дискінезій проявляється на піку дії препарату. Найбільш надійний спосіб їх усунення - зменшення разової дози леводопи із збереженням добової дози препарату. Тому дробовий прийом малих доз леводопи - найкращий спосіб запобігання дискінезії такого типу.

  У термінальній стадії хвороби Паркінсона основні складнощі пов'язані з кахексією, втратою здатності до стояння, ходьби та самообслуговування. У цей час потрібне проведення цілого комплексу реабілітаційних заходів, спрямованих на забезпечення оптимальних умов для повсякденної побутової діяльності пацієнта. Слід пам'ятати, що на пізніх стадіях хвороба Паркінсона стає важким тягарем не лише для самого пацієнта, але й для його сім'ї, членам якої може знадобитися не лише терапевтична, а й іноді спеціалізована допомога.

  Хірургічне лікування хвороби Паркінсона полягає у проведенні стереотаксичної деструкції вентролатерального ядра таламуса та субталамічного ядра, а також глибокої стимуляції мозку. У разі вираженого акінетико-ригідного синдрому рекомендовано палідотомію, а також глибоку електростимуляцію блідої кулі та субталамічного ядра.

  Прогноз

  Для хвороби Паркінсона характерне неухильне зростання вираженої симптоматики. У 25% випадків протягом перших п'яти років захворювання настає інвалідизація або смерть. У 89% пацієнтів, які пережили 15 років перебігу хвороби Паркінсона, неминуче настає тяжкий ступінь інвалідності або смерть. Відзначено зниження рівня смертності пацієнтів із хворобою Паркінсона у зв'язку з початком застосування леводопи, а також зростання тривалості життя.

  Хвороба Паркінсона: їжа як ліки

  11 квітня народився англійський лікар Джеймс Паркінсон — людина, яка вперше описала «тремтливий параліч». Цікаво, що зробив він це, ґрунтуючись не на медичній практиці, а на спостереженнях людей на вулиці. Подія сталася ще на початку XIX століття, але досі лікарі не до кінця вивчили паркінсонізм. Відомо, що це неврологічне захворювання, при якому відмирають нейрони, які відповідають за вироблення нейромедіатора дофаміну. Проте сьогодні, як 200 років тому, лікарі лише шукають способи боротьби з недугою — сучасне лікування здатне лише сповільнити прогрес хвороби, але не вилікувати її. Яку роль у цьому відіграє правильний раціон та організація харчування, розбирався MedAboutMe.

  Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

  Часта проблема майбутніх мам: набряки. Чи може допомогти мінеральна вода та яку вибрати?

  Склад раціону при хворобі Паркінсона

  Паркінсонізм не входить до тих хвороб, які вимагають дотримання жорсткої дієти. Неврологи рекомендують повноцінне різноманітне харчування з достатньою кількістю вітамінів та мікроелементів. Більше того, оскільки хвороба Паркінсона розвивається у людей похилого віку, найчастіше у пацієнтів є інші діагнози, які вимагають дотримуватися своїх правил формування раціону.

  При цьому все ж таки хворим на тремтливий параліч рекомендують щодня споживати деякі класи продуктів, здатних підвищити вироблення дофаміну і сповільнити руйнування нейронів. Важливо, щоб у меню було достатньо омега-3 поліненасичених жирних кислот. Найбільше їх у рибі, горіхах, рослинних оліях. При цьому споживання холестерину та тваринних жирів якраз слід скоротити.Також лікарі відзначають користь макроелемента магнію, оскільки його нестача призводить до судом та м'язових спазмів. Даного елемента найбільше міститься у вівсянці, гречці, шпинаті, квасолі, горіхах.

  Останні дослідження відзначають суттєву роль вітамінів групи В у уповільненні прогресування паркінсонізму. Доктор медицини Крістін Чадвік, невролог UCSF, провела дворічне дослідження за участю 680 людей із хворобою Паркінсона. За отриманими даними, пацієнти з низьким рівнем вітаміну В12 більше страждали від характерних симптомів захворювання, таких як порушення ходи, тремор, депресивні стани. Також у них було більше порушено пізнавальну функцію. А ось щоденний прийом вітаміну сповільнював прогрес хвороби.

  Група дослідників із University of Leicester відзначає користь іншого вітаміну групи В – ніацину (В3 або РР). На думку вчених, включення вітаміну до щоденного раціону здатне уповільнити розвиток хвороби на ранніх стадіях. Поки що йдеться саме про збагачення дієти відповідними продуктами, але в перспективі можлива розробка ліків із вмістом ніацину. Вітамін В3 присутній у продуктах тваринного походження – печінці, тунці, яловичині, сьомзі. Також його багато в горіхах, броколі, кукурудзі, бобових, пшеничних висівках.

  Сучасні лікарі говорять і про користь флавоноїдів (рослинних пігментів), які у великій кількості містяться у ягодах та фруктах. Група вчених з Harvard University і University of East Anglia (UEA) зазначає, що речовини здатні захищати клітини мозку від руйнування. Проте, за результатами проведеного дослідження (загальна кількість учасників – 130 000), найбільше виражений цей ефект у чоловіків.Вони дієта з великою кількістю флавоноїдів знижує ризик розвитку паркінсонізму на 40%. Тому в раціон варто включати такі продукти:

  • Яблука.
  • Смородина.
  • Абрикоси, персики.
  • Виноград темні сорти.
  • Суниця.
  • Малина.
  • Зелений чай.

  Як приймати їжу

  Хвороба Паркінсона сильно позначається на рухової активності та роботі м'язів. Тому у пацієнтів можуть виникати проблеми із самим прийомом їжі — складно тримати ложку, ковтати, пережовувати шматки. Щоб полегшити процес, лікарі рекомендують дотримуватися таких правил:

  • Харчуватися дрібно, невеликими порціями. Краще їсти 5-6 разів на день.
  • Є тільки сидячи прямо, а при ковтанні трохи нахилятися вперед.
  • Чи не поспішати, повільно пережовувати їжу, не забивати рота.
  • Часто запивати їжу. Для зручності пити можна через соломинку, важливо не робити великих ковтків, щоб не поперхнутись.
  • Найкраще користуватися ложкою. Якщо її складно утримувати в руках, можна обмотати ручку будь-якою відповідною стрічкою. Це зробить її ширшою, і захопити ложку буде простіше.
  • Для будь-яких страв вибирати глибокі широкі тарілки – так їжа не висипатиметься.
  • Щоб предмети не зміщувалися або через мимовільний рух не скидалися на підлогу, поверхня столу не повинна бути дуже гладкою. Найпростіше підстелити щільну текстильну скатертину або ставити страви на спеціальний прогумований або бамбуковий килимок.

  Спростити процес їжі допоможе правильне приготування. Адже деякі продукти хвора на паркінсонізм людина просто не зможе пережувати і проковтнути. Вирішити це завдання можна такими способами:

  • Їжа має бути кашоподібною або рідкою.
  • Виключаються смажені страви, в'ялені продукти, сухарі та інше.
  • М'ясо та риба варяться і ріжуться на шматочки без кісток та твердих шкірок.
  • Свіжі овочі та фрукти можна подавати нарізаними дрібними кубиками або перетирати у пюре.
  • Горіхи, які повинні бути присутніми в раціоні, краще перемелювати в блендері до крихти і змішувати з іншими стравами.

  Неврологічні патології позначаються і на харчових звичках. .Важливо не пропускати прийоми їжі і при цьому не переїдати. людина втрачає понад 10% ваги, отже, йдеться про недоїдання і потрібно коригувати раціон.

  Профілактика запорів

  Запори — часта проблема людей з хворобою Паркінсона.

  Достатня кількість рідини - важлива умова для будь-якого пацієнта з паркінсонізмом. Вода під час їжі допоможе легше пережувати і ковтнути шматочок, а в проміжках між прийомами їжі - позбутися пересихання в роті. щонайменше 1,5 літра води на день. В інших випадках об'єми рідини обговорюються. з лікарем.

  Харчові волокна покращують перистальтику кишечника і є головними компонентами раціону у профілактиці запорів. Клітковина міститься в овочах та фруктах, особливо у свіжих.З обережністю потрібно використовувати суху клітковину, оскільки без достатньої кількості води така біодобавка може сильно набрякнути в кишечнику і, навпаки, спровокувати запор.

  Одне з важливих неперетравлюваних харчових волокон, що покращує моторику кишечника. Міститься в яблуках, цитрусових, сливах, грушах, моркві, гарбузі.

  Корисними є чорнослив або сливи, родзинки або виноград, буряк, яблука, банани.

  Прийом ліків та дієта

  Одним з основних препаратів при паркінсонізм є леводопа - амінокислота, попередник дофаміну. Ліки перетворюється на нейромедіатор безпосередньо в центральній нервовій системі, в результаті у хворого зникають гіпокінезія, тремор, слинотеча та інші ознаки нестачі дофаміну.

  Оскільки препарат має накопичувальну дію (перші покращення помітні через 6-8 днів) і при цьому його передозування спричиняє велику кількість побічних ефектів, дуже важливо правильно розрахувати дозу. Оскільки леводопа є амінокислотою, схожою на ті, що містяться в білковій їжі, її концентрація залежить від споживаної їжі. Наприклад, якщо людина приймає ліки разом із білковими продуктами, її всмоктування в кишечнику відбудеться повільніше — спочатку організм убере амінокислоти з отриманої їжі. Така ситуація є небезпечною при коригуванні дози на початку лікування. Не бачачи покращень, лікар може необґрунтовано підвищити дозування, що надалі призведе до побічних дій.

  Леводопу рекомендується приймати з ранку. Тому раціон потрібно відкоригувати так, щоби білкова їжа вживалася переважно в другій половині дня, краще вдень, а не на ніч. А ось сніданок має бути легким, що складається з овочів та фруктів.При цьому леводопу все одно рекомендується приймати за 2 години до сніданку та за 1,5-2 години до наступного прийому їжі.

  Роль голодування при хворобі Паркінсона

  Традиційно вважається, що у пацієнтів із паркінсонізмом має бути калорійне харчування. Однак деякі дослідники вважають, що захист нейронів від руйнування може допомогти голодування. Так, американський нейробіолог Марк Метсон з National Institute on Aging (NIA) зазначає, що нестача харчування здатна стимулювати мозок та покращувати його роботу.

  Для пацієнтів із хворобою Паркінсона дуже важливо уповільнити руйнування нейронів, адже саме цей процес призводить до прогресування недуги та посилення симптоматики. Марк Метсон наполягає, що голодування здатне запустити процеси, що підтримують нейрони та розвивають зв'язки між ними. "При навантаженнях нервові схеми активуються, збільшується рівень нейротрофічних факторів, що сприяють зростанню нейронів та зміцненню синапсів", - говорить учений. Справа в тому, що обмеження харчування, як і фізичне навантаження, сприяє виробленню білка, що зміцнює клітини мозку. При цьому голодування здатне активізувати нейрогенез - синтез нейронів у гіпокампі.

  На користь голодування говорить і вивчення аутофагії - процесу руйнування компонентів клітини всередині самої самої. У 2016 році за відкриття в цьому напрямку вченого Йосінорі Осумі було удостоєно Нобелівської премії, і сьогодні ця область є однією з перспективних для медицини. Аутофагія може допомогти у лікуванні нейродегенеративних хвороб, у тому числі і паркінсонізму, оскільки на певних етапах здатна очищати клітини від дефектних компонентів і тим самим захищати їх від руйнування. А це дуже важливо саме для таких довготривалих клітин, як нейрони.Недолік поживних речовин – один із головних стимулів, здатних посилити аутогафію. Тому голодування може допомогти зберегти нейрони здоровими.

  Безумовно, для пацієнтів із хворобою Паркінсона про суворі дієти або повну відмову від їжі не йдеться. Адже гостра нестача поживних речовин може лише погіршити стан хворого. Прийнятна схема, на думку деяких фахівців, дієта «5 на 2», при якій сильно скорочується калорійність раціону лише два дні на тиждень. Цими днями норма становить 600-500 калорій, а основний наголос робиться на питво. Також можна скористатися іншою схемою — не зменшувати калорійність, але харчуватися щодня лише з 11 до 19 години, а після 7 вечора немає взагалі.

  У будь-якому випадку користь голодування до кінця не доведена, і тому перед зміною режиму харчування потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем.

  Читайте далі

  5 розумних гаджетів, що допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

  П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку