Що робити при травмі ясен

Чи може рецесія ясен викликати чутливість зубів?

Опущення ясен може бути основною ознакою підвищеної чутливості зубів. Коли ясна опускається, м'якший шар зуба, дентин, оголюється. Дентин пронизаний безліччю мікроскопічних трубочок, які ведуть до нерва у центрі зуба. При вживанні холодного, гарячого, кислого або солодкого імпульс передається нервом, викликаючи короткочасний гострий біль від чутливості зубів.

Чому виникає опущення ясен?

Найчастішою причиною опущення ясен є хвороби ясен. Вони виникають через зубний наліт, липку плівку бактерій, яка утворюється на поверхні зубів. Якщо не видаляти зубний наліт щоденним чищенням зубів двічі на день, це може призвести до кровоточивості ясен, а також до опущення ясна навколо зуба.
Агресивне або занадто часто очищення зубів може також призвести до опущення ясна.

Як запобігти рецесії ясен та чутливості зубів?

Найкращий спосіб захисту від чутливості зубів та рецесії ясен – проконсультуватися зі стоматологом. Стоматолог зможе порадити, який метод лікування вибрати.

Важливість правильного догляду за ротовою порожниною

Чистка зубною пастою Sensodyne двічі на день допоможе знизити чутливість зубів, зберегти зуби чистими, а також захистити їх від карієсу. Sensodyne - бренд №1 за рекомендацією стоматологів при чутливості зубів.
Зубна паста Sensodyne Миттєвий ефект знижує чутливість зубів вже через 60 секунд**. Виберіть для себе відповідний продукт із усієї лінійки Sensodyne.

*«Вивчення рекомендацій стоматологами різних марок у сегменті догляду за порожниною рота», Інститут маркетингових досліджень ДФК-Русь, листопад 2017 – січень 2018 р.
**Seong, J., Creeth, J. E., Sufi, F. and West, N. X. 'Short-term Efficacy of Occluding Dentifrice on Dentinal Hypersensitivity', J Dent Res, San Francisco, Calif,USA, Abstract 215.
207212 (2017) Synopsis Report, West, N., 'A Clinical Study Investigating Efficacy of Occluding Dentifrice in Providing Relief from Dentinal Hypersensitivity', GSK, GSK data на файлі.

Набрякла ясна

Причини опухання ясна можуть бути різні - від травми до злоякісного процесу. Розповідаємо, чому у дорослого можуть опухати ясна, що робити в такій ситуації та як уникнути проблем із яснами надалі

Коли опухає ясна, першою на думку спадає думка — щось не так із зубом. Насправді причин запалення ясен безліч: це може бути механічна травма, інфекція або наслідки невдалого лікування зуба. Точнісінько визначити причину може тільки лікар, тому якщо запалилася ясна, то відвідування стоматолога обов'язкове. Ми ж розповімо, на що варто звернути увагу, якщо набрякла ясна, і як допомогти собі в домашніх умовах до походу до лікаря..

Корисна інформація про ясна

Діагноз	Симптоми
Гінгівіт	почервоніння, набряклість та кровоточивість ясен, дискомфорт при прийомі кислої, гарячої, гострої їжі, неприємний запах з рота
Пародонтит	свербіж, рухливість зубів, кровоточивість, почервоніння ясна, дискомфорт або біль при жуванні, неприємний запах з рота
Періодонтіт	різкий ниючий біль при накусуванні на зуб, набрякання та кровоточивість ясен, зміна кольору емалі, гній
Рак	набряклість, біль, утворення на яснах, ущільнення підщелепних лімфовузлів, нерідко болюча, швидкозростаюча, виразкована і збільшена ділянка ясна, яка має неправильну форму

Чому опухають ясна

Набряклість або припухлість ясен – правильна ознака запального процесу в порожнині рота. Найчастіше у пацієнтів з опухлими яснами діагностують гінгівіт та пародонтит 1 . Хоча можуть бути й інші причини, наприклад, локальна травма ясен зубною щіткою або шматочком їжі. Також ясна можуть опухати при онкологічних захворюваннях, але в цьому випадку це буде скоріше вторинна ознака.

Гінгівіт

Гінгівіт – це запалення маргінальної частини (що оточує зуб у вигляді комірця) ясен. Зазвичай запалення при гінгівіті захоплює тільки область ясенного краю або ясенний сосочок. Захворювання розвивається, через те, що біля основи зуба накопичується м'який наліт, починається активне розмноження бактерій. Запобігти розвитку гінгівіту може ретельна гігієна ротової порожнини.

— Іноді причиною захворювання може стати пломба, край коронки чи будь-яка ортопедична конструкція, яка травмує край ясен. Лікування гінгівіту не є складним і полягає в усуненні бактеріальної плівки за допомогою професійної гігієни або заміни пломби, коронки, – каже лікар стоматолог-хірург, пародонтолог Ольга Філатова.

Пародонтит

Пародонтит – це запалення тканин, що оточують зуб. Це захворювання призводить до того, що ясна поступово «тане», оголюючи зуби. Потім зменшується кісткова кістка, тому без лікування зуби починають хитатися і навіть випадати. При цьому зовні явних ознак пародонтиту можна і не побачити, тому що відкладення розташовуються під яснами.У запущених випадках у стадії загострення з ясен може піти гній 2 .

— Пародонтит – це захворювання, при якому процес залучається цілим комплексом тканин, що оточують зуб. У цьому страждає як слизова оболонка, а й зв'язка, і навіть кістка. Зуби стають рухливими, ясна іноді набрякає, кровоточить і болить. Пародонтит потребує тривалого комплексного лікування стоматолога. Іноді ми даємо рекомендації таким пацієнтам звернутися до кардіологів та ревматологів, оскільки патогенна мікрофлора в ротовій порожнині, яка спровокувала пародонтит, поширюється по всьому організму та осідає на стінках судин, клапанах серця та суглобах, призводячи до їх запалення, – попереджає наш.

Періодонтіт

Періодонтит – запалення зв'язок зуба, які утримують його дома. Найчастіше причиною стає інфекція, яка через канал зуба потрапила у прилеглі до нього тканини. Хоча іноді періодонтит може розвиватися через травму.

— При періодонтит може виникнути біль при надкушуванні на причинний зуб і набряклість ясна. При цьому набряк іноді може локалізуватися не тільки в ділянці хворого зуба, а й поширюватися на сусідні ділянки: під око, в ділянку щоки. Також при хронічному процесі, що тягнеться роками, може утворюватися свищевий хід біля коріння зуба і теж призводити до набряку ясен, – зазначає лікар стоматолог-хірург, пародонтолог Ольга Філатова.

Онкологія

Іноді набрякла ясна може бути ознакою раку. Найчастіше пухлина вражає нижню щелепу, а розростаючись, тисне на ясна, викликаючи набряклість та хворобливі відчуття. Також повинна насторожити постійна підвищена температура тіла, яка тримається в межах 37-38 градусів без ознак ГРВІ.

Що робити, якщо набрякла ясна

Якщо набряклість ясна зберігається кілька днів без покращень, або раптом з'явилися нові симптоми, це привід звернутися до лікаря.

Займатися самолікуванням можна лише в тому випадку, якщо ви точно знаєте, що ясна опухла через локальну травму: застрягла рибна кісточка, потрапив гострий краєчок хліба.

помазати травмована ділянка протизапальними та ранозагоювальними засобами (Метрогіл Дента, Асепта, Холісал);
або прополоскати рот відваром ромашки чи кори дуба;
якщо через 2-3 дні симптоми не пройшли, треба йти до лікаря, можливо, виникли ускладнення або справа не в механічному пошкодженні,

– радить ортодонт-гнатолог, дитячий стоматолог Діана Чертанова.

У всіх інших випадках займатися самолікуванням категорично не рекомендується.

— Ротові ванни, полоскання, мазі та таблетки можуть змастити клінічну картину і лише завадять лікарю поставити правильний діагноз. Адже від діагнозу залежить тактика лікування. Ніхто не хоче отримувати тривале лікування, яке не дає позитивних результатів. Тому постарайтеся на прийомі у лікаря розповісти про все, що вас турбує, що передувало конкретному стану, адже це допоможе розпочати правильне лікування та заощадити нервові клітини та гроші, – радить стоматолог Ольга Філатова.

Як зберегти здоров'я ясен

Більшість проблем із зубами і яснами можна вирішити грамотним домашнім доглядом. Важливо чистити зуби двічі на день, причому робити це правильно: з придатною пастою, зручною та ефективною щіткою та головне, правильною технікою 3 .

Чистити зуби потрібно рухами, що вимітають, від ясна до краю зуба. Не зайвим буде використання зубної нитки або іригатора.

Харчування також впливає на здоров'я зубів та ясен.У раціоні мають бути овочі та фрукти, а вживання солодощів краще обмежити.

Можливо, це не так очевидно, але стрес і шкідливі звички, особливо куріння, можуть позначатися на здоров'ї порожнини рота. Тому постарайтеся уникати стресу та відмовлятися від куріння. І пам'ятайте про профілактичні огляди та гігієнічне чищення зубів у кабінеті у стоматолога двічі на рік.

Відгуки лікарів про проблему опухлих ясен

— Причина гінгівіту найчастіше криється у скупченні нальоту, що складається з бактерій, що спричиняють запалення. Лікування не найскладніше: проводиться професійна гігієна ротової порожнини і корекція домашньої гігієни. Підбирається правильна щітка, паста, йоржики та методика чищення зубів, яка підходить саме вам. При пародонтиті лікування складніше і довше, але також дає дуже добрі результати. Правильну тактику лікування у вашому випадку можна буде підібрати на прийомі у пародонтолога, – коментує лікар-стоматолог, пародонтолог Ольга Філатова.

— М'який наліт швидко починає мінералізуватися, і вже за 7-10 днів утворюється зубний камінь, який неможливо зчистити щіткою в домашніх умовах. Відповідно, якщо ясна опухла і болить, потрібно звернутися до гігієніста, який механічно прибере зубний камінь та зубний наліт. Досить часто після проведення професійної гігієни ротової порожнини не потрібне призначення додаткових препаратів. Досить правильно підібрати засоби для домашнього догляду, регулярно чистити зуби та надалі відвідувати стоматолога для профілактичних оглядів та проведення профгігієни, – каже лікар ортодонт-гнатолог Діана Чертанова.

Травми зубів

Травми зубів - Порушення анатомічної цілісності зуба та/або його зв'язку з навколозубними тканинами, що призводить до оборотної або незворотної втрати його функціональних властивостей. Травми зубів представлені забиттям, тріщиною, переломом коронки чи кореня, пошкодженням зачатка зуба, вивихом зуба.Клініка травм зубів різна і може включати біль у зубі, його рухливість, зміну форми або положення зубного ряду, порушення функції жування та ін. Діагноз травми зуба встановлюється на підставі клініко-рентгенологічних даних. Спосіб лікування травми зуба визначається, виходячи з виду ушкодження, і може бути консервативним (відновлення коронки зуба, ендодонтична терапія, шинування тощо) або хірургічним (реплантація або видалення зуба).

Загальні відомості

Травми зубів – узагальнюючий термін, що поєднує різні за своїми механізмами ушкодження структур зуба та навколишніх тканин. Частота травм зубів у структурі стоматологічної патології неухильно збільшується, що пов'язано із зростанням травматизму загалом. У осіб чоловічої статі травми зубів зустрічаються в 1,5-2 рази частіше, ніж у жінок. Травми зубів часто поєднуються з ушкодженням щелеп, тому їх лікування потребує взаємодії спеціалістів у галузі стоматології та травматології. З огляду на анатомо-топографічних особливостей здебільшого виникають травми верхніх медіальних різців (61%), переважно верхньої щелепи, в пацієнтів із неправильним прикусом (дистальним, відкритим).

Причини травм зубів

Зазвичай гострі травми зубів є наслідком одномоментних, надзвичайних за силою впливів: падіння, удару в щелепу під час аварії, бійки, спортивних занять тощо. п. Хронічні травми зубів виникають внаслідок тривалої травматизації і можуть бути пов'язані зі звичкою тримати у роті сторонні предмети, гризти нігті, перекушувати нитки та інші причини. В результаті тривалої механічної дії на зуб виникають стоншення і відколи емалі, що призводять до руйнування зуба.У цьому випадку травма зуба може статися при звичайній по силі дії на зуб, наприклад, пережовування їжі.

Крім того, травми зубів можуть виникати при порушенні техніки проведення стоматологічного лікування. Наприклад, тріщина зуба може утворитися в результаті установки невідповідного розміру внутрішньоканального штифта, а вивих зуба виникати в результаті необережного видалення сусідніх зубів за допомогою елеватора. Можливе травмування зубів неправильно підібраними та встановленими ортодонтичними апаратами, що завищують пломбами і т. д. У стоматології нерідко ускладнені травми зубів, що є наслідком карієсу пришийка, флюорозу, гіпоплазії емалі, кіст кореня зубів, пухлин щелеп.

Класифікація травм зубів

Таким чином, залежно від тривалості впливу причинних факторів травми зубів можуть бути гострими та хронічними. За часом виникнення розрізняють травми тимчасових та постійних зубів. У порядку зменшення частоти серед травм молочних зубів зустрічаються вивихи зуба, рідше - переломи коренів і коронок; серед травм постійних зубів найбільш часті переломи коронок, за ними йдуть вивихи та забиття зубів, переломи коренів.

Відповідно до класифікації ВООЗ, травми зубів поділяються на 8 класів:

Клас I - забиття зубів, що супроводжуються незначними порушеннями цілісності їх структури (тріщинами емалі)
Клас II - неускладнені переломи коронкової частини зуба
Клас III - ускладнені переломи коронкової частини зуба
Клас IV - Повні переломи зубних коронок
Клас V - поздовжні коронково-кореневі переломи
Клас VI – переломи зубного коріння
Клас VII - Неповні вивихи (підвивихи) зубів
Клас VIII - повні вивихи зубів

Залежно від завершеності формування кореневої системи у деяких класах виділяються типи травм зубів:

травматичне пошкодження зуба із незавершеним зростанням кореня
травматичне пошкодження зуба із незакінченим формуванням верхівки кореня
травматичне ушкодження зуба, що має повністю сформовану кореневу систему.

Крім «чистих» травм зубів зустрічаються комбіновані травми, що поєднують дві або більше форми: поєднання неповного вивиху з переломом коронки або кореня зуба, одночасне поєднання перелому зубної коронки і кореня, поєднання вбитого вивиху з переломом коронки/кореня зуба і т.д. п.

Забитий зуб

Симптоми забиття зубів

Забитий зуб – закрита механічна травма зуба, що не призводить до порушення його анатомічної цілості. При забиття зуба відзначається пошкодження тканин періодонту (ішемія, надрив чи розрив волокон). У разі повного розриву судинно-нервового пучка відбувається крововилив у пульпарну камеру та загибель пульпи зуба.

Даний вид травми зуба проявляється постійним ниючим зубним болем, що посилюється при надкушуванні та перкусії зуба. Внаслідок набряку періодонтальних тканин у пацієнта виникає відчуття виходу зуба з лунки, може визначатись його помірна рухливість. Наслідком крововиливу в пульпу зуба може бути фарбування коронки в рожевий колір.

Діагностика та лікування забиття зубів

Забій діагностується на підставі анамнезу (факту травми зубів), клінічних та об'єктивних ознак (болючості перкусії, потемніння коронки та ін.) та інструментальних даних. Рентгенографія дозволяє побачити розширення періодонтальної щілини та виключити перелом кореня зуба. З метою контролю життєздатності пульпи після отриманої травми зуба необхідний повторення електроодонтодіагностики в динаміці через 3-4 тижні.

Лікування цієї травми передбачає механічне щадіння пошкодженого зуба до стихання больових відчуттів. Рекомендується виключення з раціону твердої їжі, жування на болі. Для виключення контакту із зубами антагоністами проводиться сошліфування ріжучих країв або горбів. З метою усунення запальних явищ стоматолог може призначити пацієнту медикаментозне лікування, фізіотерапію. У разі встановлення факту загибелі пульпи виконується її екстирпація з подальшим пломбуванням каналів.

Вивих зуба

Симптоми вивиху зубів

Вивих зуба має на увазі такий вид травми, коли зуб частково або повністю втрачає зв'язок з лункою. Неповний вивих зуба (екструзія) виникає внаслідок надриву чи розриву періодонтальних волокон та пошкодження стінки альвеоли. Цей різновид травми характеризується болем, рухливістю та зміною положення зуба, порушенням функції жування. Коронка зуба при неповному вивиху зміщується у вестибулярному, оральному, дистальному чи інших напрямках, а корінь зуба – у протилежний бік. Внаслідок порушення цілісності тканин періодонту можуть утворюватися патологічні, кровоточиві зубо-ясенні кишені. Неповні вивихи зубів можуть ускладнюватися утворенням зубних гранульом та кореневих кіст, хронічним періодонтитом, порушенням розвитку кореня зуба, розширенням чи облітерацією зубних каналів.

При повному вивиху (авульсії, травматичній екстракції зуба) відбувається розрив усіх періодонтальних тканин та кругової зв'язки зуба, що супроводжується його випаданням із лунки. Найчастіше спостерігається повний вивих центральних різців верхньої щелепи.Стоматологічний огляд виявляє відсутність зуба в зубному ряду, наявність на його місці порожньої лунки зі свіжим згустком крові або ознаками кровотечі, що триває. При травмах зубів, що супроводжуються їх вивихом, нерідко є забиті місця і рани м'яких тканин обличчя, губ, слизової порожнини рота.

Забитий вивих зуба (інтрузія) супроводжується використанням кореня зуба в товщу кістки альвеолярного відростка і зануренням коронкової частини зуба в лунку. При такому вигляді травми коронка стає коротшою від навколишніх зубів, виникають болі, лункова кровотеча.

Діагностика та лікування вивиху зубів

Дані різновиди травм зубів діагностуються на підставі клінічних даних (зміщення або відсутності зуба) та рентгенологічних ознак. Дані рентгенологічного чи радіовізіографічного обстеження дозволяють уточнити положення зуба та стан альвеолярної кістки. Життєздатність пульпи при травмах зубів визначається за допомогою ЕОД.

При неповному вивиху показано проведення терапії, спрямованої на збереження зуба: репозиція вивихнутого зуба з його фіксацією за допомогою капп, шин, дротяних конструкцій, що шинують. Призначається щадний режим, протизапальна та антибактеріальна терапія з повторним оглядом через 1 місяць. При загибелі пульпи проводиться ендодонтичне лікування.

Лікування повного вивиху може включати проведення протезування або дентальної імплантації; у ряді випадків - реплантацію зуба - повернення його в лунку з подальшим шинуванням та контролем приживлення.

При вбитих вивихах можливе проведення одномоментної репозиції зуба під місцевою анестезією з його наступною іммобілізацією; тривалої репозиції (ортодонтичного лікування); видалення зуба із його заміщенням протезом; видалення зуба із його реплантацією.

Перелом зуба

Симптоми перелому зубів

Цей вид травми зубів (перелом зуба) включає переломи коронкової частини зуба не більше емалі чи дентину, відлам коронки, переломи коренів.

Переломи коронок клінічно проявляються порушенням форми зуба, естетичним недоліком, болем у зубі. Зуб зберігає свою нерухомість. Гострі краї дефекту коронки зуба можуть травмувати слизову оболонку ротової порожнини, язика і губ. При цьому виді травми зуба можливий розвиток гострого травматичного пульпіту або періодонтиту.

Переломи коренів зубів можуть бути косими, поперечними, поздовжніми, оскольчастими; з локалізацією у нижній, середній або верхній третині; зі зміщенням або без усунення уламків. Цей тип травми супроводжується больовими відчуттями при надкушуванні та перкусії зуба, рухливістю коронки різного ступеня вираженості.

Діагностика та лікування перелому зубів

Переломи коронкової частини зуба діагностуються за допомогою стоматологічного огляду. Для підтвердження/виключення перелому кореня зуба показана прицільна рентгенографія; для оцінки стану пульпи – електроодонтометрія.

Лікування перелому коронки полягає у відновленні коронкової частини зуба композиційними матеріалами або культової вкладкою та незнімною коронкою. При ускладненому переломі зуба показано лікування пульпіту з реставрацією зуба. При переломах коренів варіанти лікування можуть включати видалення зуба, ендодонтичне лікування кореня з подальшим встановленням штифтового зуба.

Прогноз та профілактика

Можливість збереження зуба при його травмі залежить від виду ушкодження, термінів звернення до стоматолога, віку пацієнта, стану його загального здоров'я та стоматологічного статусу.Методи сучасної терапевтичної та хірургічної стоматології, ортопедії, ортодонтії дозволяють зберігати та відновлювати власні зуби навіть у найскладніших клінічних випадках. За неможливості збереження зуба завжди існує альтернатива його заміни штучним аналогом з високими естетичними та функціональними характеристиками.

Профілактика травм зубів багато в чому залежить від поведінки самого індивіда, його обережності у побуті та на виробництві. При заняттях травмонебезпечними видами спорту необхідно використовувати захисні капи та шоломи.