Таблетки Метронідазол: що це таке, опис і від чого лікують

Метронідазол – навіщо призначають цей препарат? З якими захворюваннями він допомагає впоратися? Наскільки він ефективний та які є протипоказання до застосування? Все про Метронідазол Ви знайдете в цій статті.

Опис препарату

Метронідазол – препарат, що має протимікробний та протипротозойний ефект. Із цього випливає питання, чи є він антибіотиком? Ліки не є антибіотиком. Випускається у формі ін'єкцій, таблеток, капсул, входить до складу багатьох мазей, гелів для зовнішнього застосування, свічок, розчинів зовнішнього застосування та для крапельниць. Є безліч аналогів препарату, у тому числі Фагометан, Метрогіл.

Застосовується внутрішньовенно, перорально, ректально та місцево, якщо це мазь чи гель. Залежно від форми препарату відрізняється спосіб застосування. Дозування визначається лікарем.

Метронідазол у таблетках приймають після їди. Засіб слід запивати великою кількістю води.

Мазі, гелі та креми на основі Метронідазолу застосовуються з обережністю, щоб уникнути попадання їх у вічі. Якщо уникнути цього не вдалося, потрібно промити очі проточною водою.

Властивості метронідазолу

Препарат швидко всмоктується у клітинні та тканинні структури організму. Скільки днів і як приймати ліки, залежить від виду захворювання та від індивідуальних особливостей організму. Курс лікування загалом становить 10 днів.

Чи можна поєднувати Метронідазол з іншими препаратами? Його можна застосовувати разом з антибіотиками, у тому числі Ампіцилін, та іншими препаратами за рекомендацією досвідченого фахівця.

Призначення препарату. Від чого допомагає метронідазол?

Препарат можна назвати універсальним, тому що він ефективно бореться з багатьма бактеріями, що спричиняють інфекційні захворювання. Але він безсилий при ГРВІ та застуді.

Застосування метронідазолу допомагає:

• при лікуванні інфекційних захворювань, що вражають суглоби, кістки та нервову систему;
• при лямбліозі, амебіазі, трихомоніазі та протозойних інфекціях;
• для загоєння відкритих ран після операцій на животі;

Метронідазол широко застосовується при проносі у дорослих, гепатиті, для лікування ангіни, пневмонії, грибка нігтів та кінцівок (при грибку застосовується мазь Метрогіл). Також відмінно знищує грибок при фарингіті, що викликає біль у горлі.

Останнім часом препарат стали використовувати в альтернативній онкології для лікування раку. Його застосовують перед променевою терапією.

Метронідазол не рекомендується давати дітям до 3 років та приймати жінкам під час вагітності без призначення лікаря. Ліки дає потрібний ефект лише тоді, коли його концентрація у крові буде у необхідній кількості. Засіб слід приймати строго згідно з інструкцією із застосування, не перериваючи курс лікування. Поліпшення самопочуття не свідчить, що вірус повністю переможений. Він може активуватися через деякий час, виробивши імунітет проти ліків.

Протипоказання та побічна дія

Прийом препарату перорально може спричинити ряд побічних ефектів, що торкаються травної, сечостатевої та нервової системи, а також спровокувати алергію.

До негативних реакцій з боку центральної нервової системи (центральної нервової системи) відносяться:

З боку травної системи:

• втрата апетиту;
• нудота;
• зміна смакового сприйняття;
• металевий присмак у роті;
• пронос;
• запор.

З боку сечостатевої системи можуть виникнути такі побічні ефекти, як:

Після прийому препарату може підвищитись температура тіла. Можливі також такі алергічні реакції, як висипання, кропив'янка, закладеність носа і нежить, лихоманка.

Кому не можна приймати препарат?

Метронідазол не слід приймати:

• епілептикам;
• у період вагітності та грудного вигодовування;
• при захворюваннях печінки, шлунка, нирок та кишечника;
• під час стресу;
• разом із алкоголем.

Незважаючи на цілий перелік побічних ефектів, список захворювань, які лікує цей препарат значно ширший.

Перед початком застосування препарату необхідно проконсультуватися з лікарем.

Гінекологічні захворювання

Метронідазолом лікують багато гінекологічних хвороб, адже жінки страждають від статевих інфекцій набагато частіше, ніж чоловіки через фізіологічні особливості організму. Жінкам слід регулярно проходити медогляд у гінеколога двічі на рік. При виявленні інфекцій статевих шляхів лікарі рекомендують препарати, до складу яких входить метронідазол, а саме крем, гель та свічки.

Метронідазол застосовують у гінекології у таких випадках:

• при проникненні паразитів у статеві шляхи;
• при запаленні яєчників;
• при запаленнях фалопієвих труб та матки;
• для лікування уретриту, циститу, а також при вагініті;
• для відновлення мікрофлори піхви;
• для лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Інфекції та захворювання, що вражають статеву систему, слід лікувати до одужання, щоб уникнути ускладнень, здатних призвести до безпліддя. Метронідазол можна застосовувати під час місячних.

Особливі вказівки до прийому

Людям, які раніше приймали лікування інфекцій Метронідазолом і мали побічні ефекти у зв'язку із застосуванням даного препарату, рекомендується проконсультуватися з лікарем за необхідності повторного курсу прийому. Лікар визначить, яке дозування необхідне пацієнту, щоб уникнути побічних реакцій.

Слід також уточнити у лікаря, з чим приймати Метронідазол, оскільки прийом одночасно його з іншими засобами може завдати шкоди здоров'ю. Так як від прийому препарату можуть виникати непритомності та запаморочення, рекомендується утриматися від керування автомобілем і бути обережними, працюючи з різними непростими механізмами.

Хоча препарат і не рекомендується застосовувати під час вагітності та лактації, у деяких випадках це просто необхідно. У цей час організм жінок ослаблений, і ризик інфікування зростає.

Призначають його часто для профілактики та знищення глистів, які провокують ряд захворювань. Не слід самостійно застосовувати такий засіб, не проконсультувавшись з лікарем. Передозування препаратом може спричинити нудоту, блювання, порушення координації рухів та судоми. Слід обмежити споживання алкогольних напоїв протягом двох діб перед тим, як пити Метронідазол.

Метронідазол частіше застосовується жінками, оскільки ризик інфікування у них вищий через фізіологічні особливості організму. При виявленні у жінки інфекційного захворювання профілактичний курс лікування слід прийняти і до її чоловіка, статевого партнера.

Не забувайте, що займатися лікуванням захворювань самостійно в жодному разі не можна.

Література:
Опис та інструкція препарату складені на підставі офіційної інструкції щодо застосування від компанії-виробника.
Даний матеріал має виключно суб'єктивний характер і не є керівництвом до дії. Визначити точний діагноз і призначити лікування може лише кваліфікований фахівець.

Метронідазол

Метронідазол – протипротозойний та протимікробний лікарський засіб з антибактеріальною активністю.

Форма випуску та склад

Лікарські форми Метронідазолу:

• Розчин для інфузій: блідо-жовтого кольору із зеленуватим відтінком (по 100 мл у флаконах поліетиленових);
• Таблетки для перорального прийому: плоскоциліндричні, білого або білого з жовтувато-зеленим відтінком кольору, з ризиком і фаскою (по 10 шт. у комірковій контурній упаковці, у картонній пачці 1, 2, 3, 4 або 5 упаковок; по 20 шт. або 30 шт. пачці 1, 2, 3, 10 або 400 упаковок);
• Вагінальні супозиторії: торпедоподібної форми, білого або блідо-жовтого кольору (по 5 супозиторіїв у блістері, у картонній пачці по 2 блістери);
• Гель вагінальний 1%: безбарвний, блідо-жовтий або жовтувато-зелений (по 30 г в алюмінієвих тубах, в комплекті з аплікатором для інтравагінального введення, в картонній пачці по 1 тубі);
• Крем для зовнішнього застосування 1% (по 15 г у тубі);
• Гель для зовнішнього застосування 1% (15 г у тубі).

Активна речовина – метронідазол, вміст залежить від форми випуску:

• Розчин для інфузій: 5 мг/1 мл (у 1 флаконі – 500 мг);
• Пігулки: 250 мг/шт.;
• Супозиторії вагінальні: 100, 250 та 500 мг/шт.;
• Вагінальний гель: 10 мг/1 г;
• Крем або гель для зовнішнього застосування: 10 мг/г.

• Розчин для інфузій: натрію дигідрофосфату дигідрат (натрій фосфорнокислий однозаміщений 2-водний), хлорид натрію, вода для ін'єкцій;
• Таблетки: стеаринова кислота, крохмаль картопляний, тальк;
• Вагінальні супозиторії: поліетиленоксид 400, поліетиленоксид 1500;
• Вагінальний гель: динатрію едетат (динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти, трилон Б), пропілпарагідроксибензоат (ніпазол, пропілпарабен), пропіленгліколь, карбомер (карбопол), вода очищена, натрію гідроксид;
• Крем: синтетичний ольброт, цетиловий спирт, гліцерол, стеаринова кислота, метилоксибензоат, лаурилсульфат натрію, очищена вода, пропілоксибензоат;
• Гель для зовнішнього використання: триетаноламін, етанол, карбоксиполіметилен 940, метилоксибензоат, пропілоксибензоат, пропіленгліколь, динатрієва сіль ЕДТА, вода.

Показання до застосування

Розчин для інфузій та таблетки:

• Протозойні інфекції: кишковий амебіаз (амебна дизентерія), позакишковий амебіаз (в т. ч. амебний абсцес печінки), трихомоніаз (включаючи трихомонадний уретрит, трихомонадний вагініт);
• Інфекції суглобів та кісток, інфекції центральної нервової системи (включаючи абсцес мозку, менінгіт), емпієма та абсцес легень, бактеріальний ендокардит, пневмонія, сепсис, ініційовані Bacteroidesspp. (вт. ч. Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
• Інфекції органів малого тазу (абсцес фалопієвих труб та яєчників, ендометрит, інфекції склепіння піхви); інфекції шкіри та м'яких тканин; інфекції черевної порожнини (абсцес печінки, перитоніт), що викликаються видами Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. та Peptococcus spp.;
• Псевдомембранозний коліт (зумовлений прийомом антибіотиків);
• Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки або гастрит, пов'язані з Helicobacter pylori;
• Променева терапія хворих з пухлинами - як радіосенсибілізуючий засіб (у тих випадках, коли резистентність пухлини обумовлена ​​гіпоксією в її клітинах);
• Профілактика післяопераційних ускладнень (особливо при втручаннях на навколоректальній ділянці, ободової кишці, при апендектомії та гінекологічних операціях).

Супозиторії та гель вагінальні:

• Урогенітальний трихомоніаз (включаючи вагініт, уретрит);
• Неспецифічний вагініт різного генезу, підтверджений мікробіологічними та клінічними даними.

Гель та крем Метронідазол для зовнішнього використання:

• Вульгарні та рожеві вугри (в т. ч. постстероїдні);
• Інфекційні захворювання шкіри;
• Трофічні виразки нижніх кінцівок (на тлі цукрового діабету, варикозного розширення вен);
• Себорейний дерматит; жирна себорея;
• Довго не загоюються рани;
• Опіки;
• Пролежні;
• Тріщини заднього проходу.

Протипоказання

• органічні ураження центральної нервової системи (включаючи епілепсію);
• Лейкопенія (включаючи дані в анамнезі);
• порушення функції печінки (у разі прийому високих доз);
• Порушення координації рухів;
• І триместр вагітності;
• Період грудного вигодовування;
• Гіперчутливість до компонентів препарату.

З крайньою обережністю використовують засіб при нирковій та/або печінковій недостатності, вагітності у ІІ та ІІІ триместрах (тільки за життєвими показаннями).

Спосіб застосування та дозування

Таблетки Метронідазол використовують внутрішньо, після або під час їжі, ковтаючи повністю не розжовуючи.

При лікуванні трихомоніазу препарат приймають протягом 10 днів 2 рази на добу по 250 мг або протягом 5-8 днів при тій же кратності прийому по 400 мг, жінкам рекомендується додатково використовувати інтравагінальний гель або супозиторію Метронідазол. У разі потреби дозу можна збільшити до 750-1000 мг на добу або провести повторний курс лікування з інтервалом у 3-4 тижні, під час якого слід виконати повторні контрольні лабораторні дослідження. Також альтернативною схемою терапії є одноразовий прийом таблеток пацієнтом та його статевим партнером у дозі 2000 мг.

При амебіазі дорослі приймають препарат протягом 7 днів по 1500 мг на добу, розділені на 3 рази, при гострій амебній дизентерії – за тієї ж кратності прийому добова доза становить 2250 мг, лікування триває до припинення проявів захворювання. Дітям призначають таблетки 3 рази на добу із розрахунку по 30-40 мг на 1 кг ваги.

При лямбліозі Метронідазол приймають по 2-3 рази на добу протягом 5 днів, дорослі 750-1000 мг на добу, діти – залежно від віку:

Для лікування абсцесу печінки препарат призначають у поєднанні з антибіотиками (тетрациклінами) або іншими методами терапії протягом 3-5 днів, доза на добу не повинна перевищувати 2500 мг, розділені на кілька прийомів. Дітям призначають засіб у добовій дозі, яка залежить від віку:

• 1-3 роки - 1 /₄ дози дорослого;
• 3-7 років - 1 /₃ дози дорослого;
• 7-10 років - 1 /₂ дози дорослого.

При терапії виразкового стоматиту дорослі приймають таблетки протягом 3-5 днів 2 рази на добу по 500 мг, при лікуванні псевдомембранозного коліту в тій же дозі 3-4 рази на добу, при ерадикації Helicobacter pylori – 3 рази на добу протягом 7 днів. склад комбінованої терапії.

Для профілактики ускладнень після хірургічного втручання Метронідазол рекомендують приймати за 3-4 дні до операції у добовій дозі 750-1500 мг на 3 прийоми, або одноразово – 1000 мг на першу добу після операції. Через кілька днів після хірургічного втручання препарат може бути призначений у дозі 750 мг на добу протягом 7 днів.

При виражених порушеннях функції нирок дозу знижують у 2 рази.

Внутрішньовенно у формі розчину засіб застосовують при тяжкому перебігу інфекційного ураження, а також у разі неможливості прийому таблеток внутрішньо.

При проведенні внутрішньовенних інфузій Метронідазол не можна змішувати з іншими лікарськими засобами!

Швидкість внутрішньовенного струминного або краплинного введення становить 5 мл за хвилину при перерві між інфузіями о 8 годині. Дітям до 12 років Метронідазол рекомендують вводити в дозі 7,5 мг/кг ваги у 3 прийоми на добу, дорослим та підліткам віком від 12 років – у разовій дозі 500 мг, максимальна добова доза не повинна перевищувати 4000 мг, тривалість терапії визначається індивідуально. Залежно від показань та характеру інфекції надалі по можливості рекомендується перехід на пероральну форму.

З метою профілактики анаеробної інфекції, перед проведенням планової операції на сечовивідних шляхах та органах малого тазу, розчин у дітей старше 12 років та дорослих застосовують у вигляді інфузій у дозі 500-1000 мг, у день операції та на наступну добу – по 500 мг кожні 8 годин (1500 мг на добу). За кілька днів пацієнта зазвичай переводять прийом таблеток.

При виражених порушеннях діяльності печінки та/або нирок (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв) препарат використовують на добу в максимальній дозі 1000 мг, розділеної на 2 прийоми.

Як радіосенсибілізуючий засіб Метронідазол вводять внутрішньовенно крапельно за 30-60 хвилин до початку опромінення в дозі 160 мг/кг ваги або 4000-6000 мг/м² поверхні тіла, але при цьому разова доза не повинна перевищувати 10000 мг. Препарат використовують протягом 7-14 днів перед кожним сеансом опромінення, курсова доза повинна бути не більше 60 000 мг, надалі при променевій терапії засіб не використовують. Для зняття інтоксикації, обумовленої опроміненням, крапельно вливають фізіологічний розчин, 5% розчин декстрози або гемодезу.

При раку шкіри, раку тіла матки і шийки матки препарат використовують за 1,5-2 години до опромінення місцево у вигляді аплікацій, просочуючи тампони, що застосовуються, 3000 мг розчину, розведеного в 10% розчині диметилсульфоксиду. При спостереженні позитивної динаміки очищення пухлини від некрозу аплікації проводять протягом 2 перших тижнів терапії, при поганій регресії пухлини протягом усього курсу променевої терапії.

Супозиторії Метронідазол застосовують інтравагінально.При лікуванні трихомонадного вагініту препарат використовують протягом 10 днів, глибоко вводячи в піхву по 1 супозиторію в дозі 250 мг 2 рази на добу або в дозі 500 мг – 1 раз на добу.

Для терапії неспецифічного вагініту використовують 2 рази на добу по 1 вагінальному супозиторію по 500 мг протягом 7 днів.

Вагінальний гель застосовують інтравагінально, рекомендована разова доза - один повний аплікатор (5 г препарату - 50 мг метронідазолу), вводять протягом 5 днів 2 рази на добу, вранці і на ніч.

Крем та гель для зовнішнього застосування рекомендують застосовувати протягом 3-6 тижнів, наносячи на уражені ділянки шкіри 2 рази на добу тонким шаром. Допустимо чергування нанесення крему та гелю з інтервалом о 12 годині.

Побічні дії

• Нервова система: слабкість, запаморочення, порушення координації рухів, периферична невропатія, біль голови, сонливість, депресія, сплутаність свідомості, судоми, атаксія, підвищена збудливість, безсоння, дратівливість, галюцинації;
• Травна система: металевий присмак у роті, втрата апетиту, блювання, діарея, нудота, запор, кишкова колька, панкреатит, сухість у роті, стоматит, глосит;
• Сечостатева система: фарбування сечі у червоно-коричневий колір, кандидоз слизової оболонки піхви, поліурія, цистит, дизурія, нетримання сечі;
• Кровотворна система: оборотна нейтропенія (лейкопенія);
• Гепатобіліарна система: жовтяниця, холестаз, підвищення активності печінкових ферментів;
• Алергічні реакції: гіперемія шкіри, висипання на шкірі, кропив'янка, артралгії, лихоманка, закладеність носа, ангіоневротичний набряк та анафілактична реакція, багатоформна ексудативна еритема;
• Місцеві реакції: гіперемія, набряклість та біль у місці ін'єкції;
• Інші: підвищення температури, сплощення зубця Т на електрокардіограмі.

Особливі вказівки

Розчин при змішаних інфекціях можна використовувати в поєднанні з парентеральними антибіотиками, не змішуючи при цьому препарати між собою.

Не слід застосовувати Метронідазол у комбінації з амоксициліном у осіб віком до 18 років.

Під час терапії заборонено вживати етанол (через ризик розвитку дисульфірамоподібної реакції, що проявляється раптовим припливом крові до обличчя, блюванням, нудотою, спастичним болем у животі, головним болем).

При тривалому курсі потрібно контролювати картину крові (через можливе виникнення незначної лейкопенії). У разі лейкопенії можливість продовження терапії залежить від загрози розвитку інфекційного процесу.

У разі спостереження погіршення неврологічного статусу (атаксія, запаморочення) потрібно припинити прийом засобу.

Рекомендується утримуватись від статевого життя при проведенні лікування трихомонадного вагініту у жінок та трихомонадного уретриту у чоловіків, одночасне лікування статевих партнерів є обов'язковим. Після курсу терапії трихомоніазу проводяться контрольні проби до та після менструації протягом 3 чергових циклів.

При необхідності лікування протягом 10 днів потрібно ретельно оцінити співвідношення очікуваного ефекту від препарату та ризику потенційних ускладнень.

Зважаючи на можливу появу небажаних реакцій з боку центральної нервової системи, у період терапії рекомендується утриматися від керування автомобілем та іншими складними механізмами.

Лікарська взаємодія

Слід враховувати, що при одночасному застосуванні з метронідазолом:

• Дисульфірам – може спровокувати появу різних неврологічних симптомів (перерва між прийомами препаратів має бути не менше ніж 14 днів);
• Циметидин – підвищує концентрацію препарату у сироватці крові та збільшує ризик виникнення побічних ефектів;
• Сульфаніламіди – сприяють посиленню протимікробної дії;
• Фенітоїн, фенобарбітал (засоби, що стимулюють ферменти мікросомального окислення в печінці) - знижують концентрацію метронідазолу в плазмі;
• Преднізон – зменшує ефективність препарату.

Вплив метронідазолу на інші речовини/препарати:

• Непрямі антикоагулянти – потенціює їхню дію;
• Літій – підвищує його концентрацію у крові та сприяє розвитку симптомів інтоксикації;
• Фторурацил – посилює його токсичну дію.

Не рекомендується комбінувати препарат із недеполяризуючими міорелаксантами (векуронія бромід).

Терміни та умови зберігання

Бережіть від дітей! Зберігати:

• Таблетки: у сухому, захищеному від світла місці;
• Вагінальний гель, гель для зовнішнього застосування: у сухому, захищеному від світла місці, при температурі 15–25 °C. Чи не заморожувати;
• Крем для зовнішнього застосування: за температури 5–15 °C;
• Розчин для інфузій: у захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °C;
• Свічки: у сухому місці, захищеному від світла, при температурі 15–25 °C.

• Таблетки, розчин для інфузій, свічки – 3 роки;
• Гель та крем для зовнішнього застосування, гель вагінальний – 2 роки.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.

Метронідазол: питання та відповіді

Метронідазол - Протипротозойний (ефективний при лікуванні пацієнтів з інфекціями, викликаними найпростішими одноклітинними, наприклад, лямбліями, амебами) та протимікробний препарат. За хімічною будовою є похідним 5-нітроімідазол. Механізм дії полягає в тому, що метронідазол порушує синтез ДНК клітин мікроорганізмів, що веде до їх загибелі. Метронідазол ефективний при інфекціях, викликаних анаеробними бактеріями, включаючи бактероїди, пептострептококи, клостридії, фузобактерії та деякі інші, а також такими мікроорганізмами, як трихомонади, гарднерелли, амеби, кишкові лямблії. При сумісному застосуванні з амоксициліном виявляє антихелікобактерну активність, такий ефект досягається завдяки тому, що амоксицилін пригнічує розвиток резистентності (стійкості) мікроорганізмів до метронідазолу. У той же час аеробні та факультативно анаеробні мікроорганізми до метронідазолу не чутливі.

Метронідазол – показання до застосування.

Метронідазол ефективний при інфекціях, викликаних анаеробними бактеріями, включаючи бактероїди, пептострептококи, клостридії, фузобактерії та деякі інші, а також такими мікроорганізмами, як трихомонади, гарднерелли, амеби, кишкові лямблії.

Метронідазол для внутрішньовенних інфузій випускається у формі розчину, що містить 5 мг речовини, що діє, в 1 мл, у флаконах по 100 мл. Його застосовують при інфекціях, викликаних чутливими мікроорганізмами, включаючи інфекції центральної нервової системи (менінгіт, абсцес мозку), інфекційний ендокардит, перитоніт, пельвіоперитоніт, абсцес печінки, післяопераційні інфекційні ускладнення.Також метронідазол може застосовуватися у лікуванні пацієнтів із захворюваннями органів дихання, включаючи некротизуючу та аспіраційну пневмонію, абсцес легені, ангіну Симановського – Плаута – Вінсента. У гінекології метронідазол застосовується в терапії хворих на ендометрит, післяпологовий сепсис (пологова гарячка), після септичних абортів. Метронідазол показаний при газовій гангрені, сепсисі з тромбофлебітом, при деяких інфекціях кісток та суглобів.

Також даний препарат застосовується для профілактики в період операційного періоду при проведенні хірургічних втручань з високим ризиком інфікування анаеробними бактеріями в гінекології та абдомінальній хірургії.

При інфікуванні змішаною аеробно-анаеробною флорою метронідазол застосовується у комбінації з антибіотиками, активними щодо аеробних бактерій.

Таблетки метронідазолу застосовуються для лікування пацієнтів з амебіазом, урогенітальним трихомоніазом, неспецифічними вагінітами, лямбліозом, спричиненими анаеробними мікроорганізмами хірургічними інфекціями, а також у вигляді «ступінчастої» терапії після застосування внутрішньовенних інфузій розчину.

Як приймати пігулки метронідазолу?

Таблетки метронідазолу рекомендується приймати під час або після їди, або запиваючи молоком. Доза, кратність та тривалість прийому визначаються діагнозом та тяжкістю перебігу захворювання.

Скільки разів на добу приймати метронідазол?

При амебіазі метронідазол зазвичай призначають по 2 таблетки 3 рази на день протягом 7 днів. Добова доза метронідазолу для дітей віком від 6 років становить 30–40 мг/кг маси тіла дитини. Добову дозу необхідно розділити на три прийоми.

Для лікування дорослих пацієнтів з лямбліозом метронідазол призначають у дозі 750-1000 мг на добу. Дітям віком 6–10 років відповідно 375 мг/добу, а дітям віком 10–15 років – 500 мг/добу. Курс лікування становить 5 днів.

При вагінальному трихомоніазі у жінок рекомендується 10-денний курс лікування. При цьому комбінують прийом таблеток (1 таблетка 250 мг двічі на добу) та вагінальних супозиторіїв (500 мг 1 раз на добу). При цьому, незалежно від наявності клінічних симптомів, рекомендується одночасне лікування статевого партнера.

При трихомоніазі чоловіки рекомендують приймати по 1 таблетці 250 мг 2 рази на добу протягом 10 днів.

У деяких випадках добова доза може бути збільшена до 750-1000 мг на добу.

При неспецифічних вагінітах зазвичай призначають по 500 мг метронідазолу двічі на добу протягом тижня. Рекомендується одночасне лікування статевого партнера.

У разі анаеробної інфекції для пацієнтів віком від 18 років рекомендована доза 1000–1500 мг на добу, що відповідає 4–6 таблеткам метронідазолу по 250 мг. Дітям старше 6 років рекомендована доза у разі анаеробних інфекцій становить 20–30 мг/кг маси тіла дитини на добу. Добову дозу приймають за 2 прийоми.

Як вводити метронідазол?

Метронідазол для внутрішньовенних інфузій випускається у вигляді розчину, готового до застосування. При необхідності можна додатково розводити перед введенням 0,9% розчином натрію хлориду або 5% розчином глюкози. Вводити метронідазол слід повільно, 100 мл зазвичай вводяться близько 1 год, мінімум - за 20 хв. За потреби поєднаного застосування з іншими антибактеріальними препаратами їх слід вводити окремо.

Доза метронідазолу залежить від діагнозу, тяжкості захворювання, маси тіла та віку пацієнта.

Середня доза для дорослих - 500 мг (100 мл розчину, що містить 5 мг діючої речовини в 1 мл) тричі на добу, з інтервалом між 8 год.

Які форми випуску метронідазолу?

Метронідазол випускається у формі 250 мг таблеток для застосування внутрішньо, розчину для внутрішньовенних інфузій 100 мл (5 мг/мл), вагінальних супозиторіїв по 100 мг, пессаріїв по 500 мг, стоматологічного гелю для ясен.

Чи можна вживати алкоголь під час лікування метронідазолом?

Категорично ні! Метронідазол посилює токсичну дію алкоголю. При вживанні алкогольних напоїв під час лікування метронідазолом можливий розвиток так званого антабусного ефекту. Він полягає у виникненні нудоти, блювання, еритеми (почервоніння) шкірних покривів, тахікардії. Також при вживанні алкоголю під час лікування метронідазолом можливий розвиток таких побічних ефектів, як гіпергідроз (підвищене потовиділення), головний біль, запаморочення, біль у животі. Можливе виникнення задишки, вираженої артеріальної гіпотензії, гострого психозу внаслідок токсичної дії такої комбінації на центральну нервову систему та шоку.

В інструкції для застосування препаратів, що містять метронідазол, зазначено, що уникати вживання алкоголю слід як мінімум 48-72 години після закінчення курсу лікування метронідазолом, оскільки в цей період (а в деяких випадках і до 2 тижнів) зберігається ризик розвитку антабусного ефекту.

При лікуванні метронідазолом слід також уникати застосування лікарських засобів, що містять спирт.Розвиток цих побічних ефектів пов'язаний з тим, що метронідазол пригнічує алкогольдегідрогеназу та інші ферменти, що беруть участь у метаболізмі етилового спирту.

Чи впливає метронідазол на ефективність гормональних протизаплідних засобів?

Так, метронідазол може впливати на метаболізм стероїдних гормонів та, виходячи з цього, знижувати ефективність гормональних контрацептивів.

Чи можна приймати метронідазол під час вагітності?

Метронідазол під час вагітності рекомендується застосовувати лише у випадках, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Безпека застосування препарату в період вагітності недостатньо вивчена. У деяких дослідженнях виявлено тератогенний ефект метронідазолу. Виходячи з цього, у I триместр вагітності метронідазол застосовується лише у разі наявності у вагітної життєзагрозних інфекцій за відсутності більш безпечного альтернативного варіанту лікування. У II та III триместрах вагітності метронідазол можна застосовувати лише після ретельної оцінки співвідношення очікуваної користі для матері/потенційного ризику для плода. У такому разі не рекомендується застосовувати високі дози метронідазолу.

Чи можна застосовувати метронідазол у дітей?

Таблетки метронідазолу 250 мг можна застосовувати у дітей віком від 6 років.

Метронідазол розчин для внутрішньовенних інфузій дозволяється застосовувати у дітей віком від 2 років.

Метронідазол у формі вагінальних супозиторіїв та песаріїв призначений для застосування лише у дорослих пацієнтів (віком старше 18 років).

Метронідазол гель для ясен також показаний для застосування тільки у пацієнтів віком від 18 років.

Як застосовувати супозиторії метронідазолу?

Супозиторії метронідазолу вводять глибоко у піхву.Доза, кратність застосування та тривалість курсу лікування визначаються діагнозом та тяжкістю перебігу захворювання. При необхідності може рекомендуватись одночасний прийом таблеток метронідазолу.

Максимальна тривалість курсу лікування супозиторіями метронідазолу не повинна перевищувати 10 днів.

Обов'язковим є одночасне лікування статевого партнера, навіть якщо у нього немає клінічних проявів захворювання! Супозиторії метронідазолу призначені лише для застосування у дорослих пацієнтів.

Як застосовувати песарії метронідазолу?

Песарії метронідазолу зазвичай застосовують по 1 песарію 1 раз на добу протягом 7-10 днів. Тривалість курсу лікування визначається залежно від діагнозу. Як правило, песарії метронідазолу застосовують одночасно з пероральним прийомом таблеток метронідазолу.

Обов'язковим є одночасне лікування статевого партнера, навіть якщо у нього немає клінічних проявів захворювання! Песарії метронідазолу призначені лише для застосування у дорослих пацієнтів.

Яка максимальна тривалість курсу лікування метронідазолом?

Максимальна тривалість курсу лікування метронідазолом не повинна перевищувати 10 днів. У виняткових випадках можливе проведення більш тривалих курсів терапії під суворим клінічним та лабораторним моніторингом.

Як часто можна приймати метронідазол?

Метронідазол рекомендується приймати не більше 2-3 разів на рік.

Чи потрібно припинити годування груддю під час лікування метронідазолом?

Так, на час лікування метронідазолом рекомендується припинити годування груддю. Це тим, що метронідазол проникає у грудне молоко. Відновлювати грудне вигодовування рекомендується не раніше, ніж через 2–3 дні після припинення лікування метронідазолом.

Чому не рекомендується довго застосовувати метронідазол?

Рекомендується застосовувати метронідазол трохи більше 10 днів. Це з тим, що метронідазол підвищує ризик виникнення мутацій в ДНК. Неможливо виключити мутагенну активність метронідазолу щодо статевих клітин. Крім того, у дослідженнях на тваринах було зафіксовано підвищення частоти розвитку пухлин. Тому курси лікування тривалістю більше 10 днів можливо проводити лише у виняткових випадках і лише після оцінки співвідношення потенційного ризику та очікуваної користі від збільшення тривалості застосування препарату. При триваліших, ніж рекомендується, курсах лікування також зростає ризик розвитку периферичної або центральної нейропатії (проявляється парестезіями, атаксією, запамороченням, судомними нападами) або лейкопенії. Виходячи з вищевикладеного, за необхідності проведення курсу лікування метронідазолом понад 10 днів слід здійснювати ретельний лабораторний та клінічний моніторинг.

Які побічні реакції можливі при застосуванні метронідазолу?

Побічні ефекти найчастіше розвиваються при застосуванні високих доз препарату. Найчастіше виникають нудота та зміни смакових відчуттів (металевий присмак у роті). А за тривалих курсів лікування — розвиток нейропатії. Крім того, можливі порушення зору (двоєння в очах, короткозорість), задишка, відрижка з гірким смаком, блювання, біль у животі, запори, псевдомембранозний коліт (виявляється важкою діареєю), жовтяниця, гепатит. Через виділення метаболітів метронідазолу можливе потемніння сечі. Можливе виникнення порушень сечовипускання, нетримання сечі, розвиток циститу.З боку нервової системи існує ризик розвитку периферичної нейропатії (проявляється парестезіями, болем, відчуттям поколювання у кінцівках), енцефалопатії, порушень ходи, ністагму, тремору. У разі появи симптомів ураження нервової системи слід негайно звернутися до лікаря. Крім того, під час лікування метронідазолом можуть розвиватися гіпотензія, артралгії, міалгії, порушення менструального циклу, порушення свідомості, галюцинації, дратівливість, депресія, порушення лібідо, алергічні реакції аж до тяжких системних реакцій гіперчутливості (анафілактичний шок). При внутрішньовенному введенні можливий розвиток флебіту.

У лабораторних аналізах може спостерігатися підвищення рівня білірубіну та печінкових ферментів, у загальному аналізі крові можуть спостерігатися лейкопенія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, панцитопенія. З повним списком побічних ефектів можна ознайомитись в інструкції МОЗ України.

Які існують протипоказання до прийому метронідазолу?

Метронідазол протипоказаний при органічних ураженнях центральної нервової системи, захворюваннях крові. У високих дозах препарат протипоказаний пацієнтам із печінковою недостатністю. Метронідазол не застосовувати у хворих з алергічними реакціями в анамнезі на метронідазол та інші похідні нітроімідазолу. Крім того, його не призначають разом з дисульфірамом, препаратами, що містять етиловий спирт, і з алкогольними напоями.

Які показання для застосування метронідазолу гелю для ясен?

Метронідазол гель для ясен показаний для лікування інфекційних уражень слизової оболонки ротової порожнини та пародонту, спричинених чутливими до метронідазолу мікроорганізмами.Так, він застосовується при лікуванні пацієнтів із гострим та хронічним гінгівітом, афтозним стоматитом, періодонтитом, у складі комбінованої терапії при періодонтальному абсцесі.

Як застосовувати метронідазол гель для ясен?

Метронідазол гель для ясен показаний до застосування тільки у пацієнтів віком від 18 років. Гель зазвичай наноситься на ясна або уражені ділянки слизової оболонки ротової порожнини двічі на добу. Курс лікування становить 7-10 днів. Після нанесення гелю протягом 15 хв не слід їсти або полоскати ротову порожнину.

Що краще – Метронідазол чи Трихопол?

І Метронідазол, і Трихопол містять однакову діючу речовину – метронідазол. Метронідазол випускається у формі таблеток 250 мг, пессаріїв та вагінальних супозиторіїв, що містять 500 мг діючої речовини, а також розчину для внутрішньовенних інфузій (500 мг на 100 мл). Трихопол випускається у формі таблеток 250 мг для прийому внутрішньо та вагінальних таблеток, що містять 500 мг діючої речовини.

Що краще — метронідазол чи кліндаміцин?

Метронідазол – протипротозойний (ефективний при лікуванні пацієнтів з інфекціями, викликаними найпростішими одноклітинними, наприклад, лямбліями, амебами) та протимікробний препарат. За хімічною будовою є похідним 5-нітроімідазол. Механізм дії полягає в тому, що метронідазол порушує синтез ДНК клітин мікроорганізмів, що веде до їх загибелі. Метронідазол ефективний при інфекціях, викликаних анаеробними бактеріями, включаючи бактероїди, пептострептококи, клостридії, фузобактерії та деякі інші, а також такими мікроорганізмами, як трихомонади, гарднерелли, амеби, кишкові лямблії.При поєднаному застосуванні з амоксициліном проявляє антихелікобактерну активність, такий ефект досягається завдяки тому, що амоксицилін пригнічує розвиток резистентності до метронідазолу.

Кліндаміцин — антибіотик з групи лінкозамідів. чутливі грамнегативні фузобактерії, бактероїди, деякі штами нокардій та актиноміцетів.