Комбінована терапія метформіном та сульфонілсечовиною для дорослих з цукровим діабетом 2 типу

Ми хотіли дослідити ефекти комбінації антидіабетичних препаратів метформіну з сульфонілсечовиною порівняно з іншими антидіабетичними втручаннями у людей із цукровим діабетом 2 типу.

Багато людей з цукровим діабетом 2 типу лікуються за допомогою декількох видів цукрознижувальних препаратів, таких як «сульфонілусечовина» (наприклад, глібенкламід або глибурид, гліпізид і гліклазид). Ці препарати знижують рівень глюкози в крові, стимулюючи виділення інсуліну в організмі, тим самим збільшуючи рівні інсуліну в крові. Інший антидіабетичний агент, метформін, знижує рівень глюкози в крові за рахунок покращення здатності організму стимулювати інсулін до кращої роботи (чутливість до інсуліну). Широко використовується комбінація метформіну з сульфонілсечовиною. Ми хотіли дослідити вплив комбінації метформіну з сульфонілсечовиною на важливі для пацієнта результати, такі як ускладнення цукрового діабету (наприклад, захворювання нирок та очей, інфаркти, інсульти), смерть від будь-якої причини, пов'язана зі здоров'ям, якість життя та побічні ефекти ліків.

Характеристика досліджень

Ми виявили 32 рандомізованих контрольованих дослідження (клінічних випробувань, у яких люди випадково визначені в одну з двох або більше груп лікування), в яких загалом 28 746 осіб з діабетом 2-го типу були визначені або отримувати метформін з сульфонілсечовиною, або ліки. -компаратор.Групи компараторів були представлені наступними типами антидіабетичних ліків на додаток до метформіну: в п'яти дослідженнях - аналоги глюкагон-подібного пептиду 1, в дев'яти дослідженнях - інгібітори дипептидил-пептидази 4, в 11 дослідженнях - тіазолідиндіони, вх - інгібітори натрієво-глюкозного ко-переносника 2.

Учасники досліджень лікувалися від одного до чотирьох років. Існували великі відмінності між людьми, які беруть участь у дослідженнях, особливо щодо віку, тривалості діабету та наявності діабетичних ускладнень на початку дослідження.

Ці докази є актуальними на березень 2018 року.

Основні результати

Даних про важливі для пацієнта результати було мало, і дані були убогі для всіх порівнянь комбінації метформіну з сульфонілсечовиною з іншими протидіабетичними препаратами. Наявні дані не показують чітких відмінностей між комбінацією метформіну з сульфонілсечовиною та іншими комбінаціями метформіну з протидіабетичними препаратами або лише з метформіном щодо більшості важливих для пацієнта результатів. Було більше випадків з низьким рівнем цукру в крові (гіпоглікемічні епізоди) на комбінованій терапії метформіном та сульфонілсечовиною порівняно з іншими комбінаціями метформіну з іншими протидіабетичними засобами.

Ми не знайшли досліджень, які повідомляли б про якість життя, пов'язане зі здоров'ям. Ми знайшли дев'ять проведених досліджень і ще два неопубліковані дослідження очікують оцінки. Разом ці дослідження включатимуть близько 16631 учасників. Після опублікування результатів ці дослідження можуть суттєво вплинути на результати нашого огляду.

Визначеність доказів

Усі включені дослідження мали недоліки у тому, як вони проводилися або як автори дослідження повідомляли про результати. Для індивідуальних порівнянь антидіабетичних препаратів кількість учасників часто була невеликою, що призводило до високого ризику випадкової помилки (випадок гри).

Якщо ви знайшли ці докази корисними, розгляньте можливість пожертвування Кокрейн. Ми є благодійною організацією, яка надає доступні докази, щоб допомогти людям приймати рішення про здоров'я та допомогу.

Переклад: Зіганшина Лілія Євгенівна. Редагування: Юдіна Катерина Вікторівна. Координація проекту з перекладу російською мовою: Cochrane Russia – Кокрейн Росія (філія Північного Кокрейнівського Центру на базі Казанського федерального університету). З питань, пов'язаних із цим перекладом, будь ласка, звертайтесь до нас за адресою: [email protected]; [email protected]