Травми, подряпини та ранки: чому вони довго не гояться і що з ними робити?

Рани на шкірі у людей гояться по-різному. В одних уже за кілька днів не залишиться і сліду. В інших навіть невелика ранка довго кровоточитиме і запалюватиметься, а на шкірі залишиться негарний рубець. Розповідаємо, чому так відбувається, що можна зробити, і як правильно обробляти рани, щоб вони швидше гоилися.

Як має бути

На швидкість загоєння ран впливає багато факторів. Насамперед — її розташування, глибина та розмір. Наприклад, поверхневі садна і подряпини зазвичай гояться буквально за 2-3 дні, не залишаючи слідів на шкірі. Глибоким ушкодженням потрібно більше часу – до 1-2 тижнів.

Але якщо рана виявилася великою, і навіть знадобилося хірургічне втручання, на повне загоєння може піти близько місяця.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Чому рани довго не гояться

Якщо звичайна подряпина тримається 5-7 днів, а глибша рана змушує вас робити обробку та перев'язки більше двох тижнів – це не норма. Отже, порушено природні процеси регенерації тканин — і треба розуміти, чому так відбувається.

Лікарі служби невідкладної допомоги лікарні Fattouma Bourguiba в Монастирі провели клінічне дослідження та виявили найчастіші причини тривалого загоєння ран.

• Вік. Помічено, що у дітей та підлітків садна і подряпини гояться значно швидше, ніж у дорослих.З віком у шкірі погіршується кровообіг, уповільнюється обмін речовин, і здатність тканин до регенерації значно знижується. Тому у людей похилого віку навіть звичайні подряпини можуть гоїтися довго, з розвитком запалення та утворенням рубців. Це фізіологічний процес — вплинути на нього ми не можемо.
• Зайва вага. У людей із надмірною масою тіла уповільнюється регенерація тканин. Так, дослідники зі Швеції з'ясували: у жінок із зайвою вагою та ожирінням після вагінальних пологів частіше розвивається ендометрит та мастит, а після кесаревого розтину – інфікування післяопераційної рани. Все тому, що жирова тканина не потребує посиленого кровопостачання - і при її надлишку погіршується кровообіг у всіх органах.
• Недостатня вага. При нестачі жирової тканини обмінні процеси в організмі сповільнюються. Як результат — будь-які рани гояться повільніше.
• Інфікування рани. Якщо подряпина або ранка була забруднена, до неї потрапили хвороботворні мікроорганізми — вона загоюватиметься досить довго. Спочатку в ранці виникне запалення, потім організм з ним боротиметься — і лише потім почнеться утворення нових клітин шкіри та тканин, що підлягають.
• Імунодефіцити. Вроджені та набуті порушення у роботі імунної системи заважають регенерації тканин. У рану не приходить достатньо імунних клітин, які могли б боротися із запаленням та забезпечувати загоєння шкіри. Зокрема, така проблема часто трапляється при ВІЛ-інфекції.
• Цукровий діабет. При цьому захворюванні у крові з'являється багато глюкози – організм не може її переробляти. Це впливає на всі аспекти роботи організму і насамперед – на кровопостачання тканин.Страждають насамперед ті органи, які розташовані на периферії - до них кровотік просто не доходить у повному обсязі. Тому при цукровому діабеті довго гояться садна на руках і ногах. Є навіть окреме захворювання — діабетична стопа, що розвивається через порушення кровотоку та тривале загоєння ран.
• Онкологічні захворювання. При ракових пухлинах знижується імунітет, ранову поверхню не стікаються лімфоцити, здатні впоратися з інфекцією. Цьому також сприяє прийом хіміопрепаратів та променеве опромінення, спрямоване на знищення злоякісних клітин.
• Серцева недостатність. При тяжких захворюваннях серця страждає кровообіг — насамперед у кінцівках. І навіть невеликі ранки на руках і ногах гояться довго, з розвитком ускладнень.
• Прийом препаратів. Наприклад, тривалий прийом нестероїдних протизапальних засобів уповільнює регенерацію тканин. Адже запалення — це захисна реакція організму, вона потрібна для того, щоб впоратися з інфекцією в рані. Але якщо людина приймає НПЗЗ, запалення не розвивається — і ранки гояться довго.
• Хронічні захворювання вен. При варикозній хворобі порушується відтік венозної крові, виникає її застій. При цьому сповільнюється доставка поживних речовин до стоп та гомілок. Подряпини і садна в цій області при варикозі загоюватимуться довго.
• Атеросклероз судин. Якщо у просвіті судини з'являється атеросклеротична бляшка, вона частково перекриває кровообіг, і уповільнюється постачання поживних речовин у тканини. У таких умовах рани гоїтимуться довго.
• Дефіцит вітамінів. Зокрема, уповільнює регенерацію тканин нестача вітамінів А, С та D.

Як правильно обробляти рани

Ще одна причина тривалого загоєння ран – це неправильна їхня обробка. Недостатньо просто стерти кров і забинтувати постраждалу область — потрібно знизити ризик інфікування тканин та створити умови для їхнього якнайшвидшого загоєння.

Ось що потрібно зробити:

• Оцінити стан рани. Якщо в ній є сторонні елементи (наприклад, земля, дрібні камінчики, скалка) — їх треба забрати. Глибоко лізти не варто - у домашніх умовах прибирають лише поверхневі забруднення.
• Обробити рану антисептиком - розчином хлоргексидину або перекисом водню. Лити йод або зеленку на ранову поверхню не можна - можна отримати опік.
• Обробити шкіру навколо рани антисептичним розчином: для цього можна використовувати йод або діамантовий зелений розчин (зеленку).
• Накласти щільну пов'язку зі стерильної марлі, при необхідності забинтувати або закріпити пластиром.

Якщо навіть у невеликій на вигляд рані не зупиняється кров або є сильне забруднення, потрібно звернутися до лікаря. Першу допомогу можуть надати у травмпункті.

Що робити, якщо рана довго не гоїться

При тривалому загоєнні ран потрібно:

• Звернутися до лікаря. Для початку – до терапевта. Фахівець проведе огляд, призначить обстеження, за необхідності – направить до іншого лікаря.
• Добре харчуватися. Важливо, щоб у щоденному раціоні було достатньо клітковини, вітамінів та мікроелементів.
• Обмежити вживання алкоголю та куріння. Шкідливі звички призводять до спазму судин, погіршують кровотік та уповільнюють загоєння тканин.

Якщо в рані або навколо неї з'явилися ознаки запалення - біль, набряк, почервоніння, а також підвищилася температура, потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря.

Більше того, як обробляти пошкодження шкіри, читайте у статті «Як правильно перев'язати рану: основні моменти».

Використані фотоматеріали Unsplash

Рани: повний посібник із загоєння

Щоб рани добре гоилися і не було ускладнень, потрібно їх правильно доглядати. А для цього треба насамперед знати, як регенерують тканини та які етапи проходить рана у своєму розвитку. Розуміння етапів допоможе уникнути серйозних ускладнень, тож ми розповідаємо, що треба робити.

Як змінюється рана: три етапи розвитку

Буває так: приходить пацієнт у травмпункт зі свіжою раною, де йому роблять первинну обробку, накладають пов'язку і відправляють до поліклініки — з'явитися хірургу за кілька днів. На прийомі у хірурга пацієнт дивується: лікар каже, що раніше призначене робити не потрібно, і дає зовсім інші рекомендації. Невже фахівець із травмпункту виявився некомпетентним?

Якщо таке трапилося, не поспішайте писати скаргу на лікаря. За минулі два-три дні рана змінилася, і тепер справді потрібне зовсім інше лікування.

У своєму розвитку будь-яка ранова поверхня, чи то дрібна садна або глибокий поріз, проходить кілька стадій:

• Фаза запалення. На цьому етапі організм позбавляється від сторонніх тіл - різних забруднень, що неминуче виявляються в рані. До пошкоджених тканин приливає багато крові. Сюди прямують клітини імунної системи, які починають боротися з пилом, брудом, чужорідними бактеріями. Починається вироблення ферментів, які попереджають розвиток інфекції та перешкоджають поширенню мікроорганізмів у глибші тканини. Ця фаза триває близько 5-7 днів.
• Фаза регенераціїНа цьому етапі рана зменшується та поступово заповнюється новими клітинами. У ній починається утворення нових судин. Може формуватися рубець, якщо рана виявилася досить глибокою чи великою. Ця фаза може тривати 7-14 днів.
• Фаза епітелізації. Рубцова тканина у рані стає щільною і формується остаточно. Рана повністю покривається новими клітинами та закривається. Ця фаза триває близько семи днів.

Лікування будь-якої рани, від подряпини до проникаючих поранень, залежатиме від того, на якій стадії вона знаходиться.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Фаза запалення рани

Цей період можна поділити на два етапи.

• Перший починається одразу після пошкодження тканин. У цей час у рані кровоточать судини, можуть бути різні сторонні сторони - бруд, пил та ін.

На початковому етапі рану потрібно промити та обробити. Чим це робити – не надто важливо. В офіційних рекомендаціях МОЗ РФ зазначено, що головне - провести механічне очищення рани від чужорідних речовин. Можна промити її звичайною водою під краном або використовувати антисептики - наприклад, хлоргексидин, перекис водню, мірамістин.

Перекис водню краще використовувати лише першу добу після поранення. При контакті з кров'ю вона утворює піну, яка добре вимиває дрібні частинки пилу та бруду. Перекис водню допомагає добре обробити рану відразу після пошкодження тканин та швидко зупинити кровотечу. Але вже на другу добу й надалі її використовувати не можна.

Перекис — надто агресивний засіб, і надалі він тільки шкодитиме, заважатиме загоєнню тканин.Для повторної обробки рани краще взяти мірамістин чи хлоргексидин.

Не можна лити на рану йод чи марганцівку! Ці речовини дуже агресивні і можуть спричинити опік тканин. Обробляти йодом можна лише довкола рани — на непошкодженій шкірі, щоб знизити ризик інфікування.

• Другий етап першої фази – це власне запалення тканин. За даними російських хірургів, майже всі побутові рани інфіковані, і вони обов'язково будуть запалюватися. Це нормально: так організм намагається впоратися із ушкодженням.

При розвитку запалення з рани виділятиметься рідина. Це не обов'язково гній - може текти сукровиця та ексудат.

І тут вкрай важливо дотримуватися балансу. Рана не повинна бути постійно мокрою — так вона довго загоюватиметься. Але вона і не повинна залишатися завжди сухою — інакше запальний процес не пройде так, як потрібно, і не почнеться повноцінне загоєння тканин.

Ось що потрібно робити на цьому етапі:

• Якщо рана закрита (наприклад, хірург наклав шви), достатньо щодня обробляти шкіру навколо йодом чи зеленкою та міняти суху пов'язку. Ніякі мазі та креми в цей період використовувати не потрібно. Від них не буде користі через шви ліки не проходять.
• Якщо рана відкрита, у ній накопичується рідина – потрібно використовувати пов'язки з розчинами антисептиків чи антибактеріальними мазями. Які саме — скаже лікар. Перев'язку потрібно робити щодня.
• Якщо рана відкрита і сильно мокне – її треба підсушувати. Для цього доведеться кілька разів на день міняти пов'язки, а також використовувати сухі антибактеріальні засоби для пошкоджених тканин.

Фаза регенерації рани

У цьому періоді починається грануляція - утворення нових тканин у рані.Якщо лікар наклав шви, цей етап залишиться непомітним - усі процеси відбуватимуться у глибині рани. Якщо швів немає і рана залишається відкритою, можна спостерігати, як вона поступово заростає.

На цьому етапі поверхні рани з'являються відкладення білка фібрину. Вони виглядають, як білуваті бляшки. Прибирати їх не потрібно - фібрин допомагає гоїтися пошкодженим тканинам.

У фазу регенерації рану можна обробляти будь-яким антисептиком. Іноді лікар може призначити антибіотики чи антисептики як мазі чи крему.

Фаза епітелізації рани

У цей час рана закривається свіжою тканиною. На ній може з'явитися рубець. Характер загоєння рани залежатиме від її глибини та перебігу запальної фази.

У фазу епітелізації більше не потрібно обробляти рани антисептиками або використовувати антибіотики. Достатньо лише щодня міняти пов'язку, яка захищатиме тонкі нові тканини від пошкодження. Іноді лікар може призначити креми та мазі, щоб пом'якшити краї рани, попередити лущення та свербіж.

Сучасна хірургія пропонує безліч засобів, що прискорюють загоєння різних ран. Наприклад, вже давно використовується рідка антисептична пов'язка, під якою рана дихає, не мокне, і тканини відновлюються швидше. Докладніше про те, як вона працює, читайте у статті «При яких ранах ефективна рідка аерозольна пов'язка: додайте її до аптечки!».

Використані фотоматеріали Unsplash