Вітіліго (хвороба білих плям): симптоми, причини, діагностика, лікування

Вітіліго – це захворювання, при якому на шкірі обличчя та тіла з'являються депігментовані ділянки білого кольору. Поступово вони стають більшими і зливаються один з одним. Вітіліго не завдає ніяких хворобливих відчуттів і є естетичною проблемою. На сьогоднішній день не існує високоефективного методу лікування вітіліго, що дозволяє повністю позбутися білих плям.

Загальні відомості про захворювання

Вітіліго - це хронічне дерматологічне захворювання, при якому пігмент меланін на окремих ділянках епідермісу зникає. Меланоцити – клітини, що виробляють меланін – перестають повноцінно функціонувати, внаслідок чого шкіра знебарвлюється. Вітіліго страждає близько 3% населення. Переважно уражаються шкірні покриви, але також існує вітіліго слизових оболонок. Заразитися вітіліго від іншої людини неможливо. Як правило, захворювання проявляється у молодому віці, до 40 років. Патологія маніфестує у 10–30 років. Спочатку плями мають невеликий розмір, але згодом збільшуються. Темпи їх зростання нерівномірні. Незначна частина плям зникає у мимовільному порядку. Особам з вітіліго рекомендується уникати перебування під відкритим сонцем. Оскільки шкіра не виробляє меланін, можна легко отримати сонячний опік, аж до появи пухирів, наповнених рідиною.

Причини розвитку

• Генетична схильність. Вітіліго має складний механізм успадкування, за його розвиток відповідальні понад 54 локуси генів.Пряма успадкованість відзначається приблизно у 40% пацієнтів, але генетичний фактор виявляє себе у 80% випадків. Порушення пігментації, яке виникло внаслідок певних збоїв у роботі організму, закріплюється генетично і може проявити себе через кілька поколінь.
• Нейроендокринні порушення. Сюди входить цукровий діабет, порушення роботи щитовидної залози та гіпофізарно-наднирникової системи, дисфункція яєчників у жінок.
• Зайнятість на шкідливому виробництві. Якщо людина під час своєї роботи змушена постійно контактувати з агресивними хімічними речовинами: фенолом, формальдегідом, детергентами, у нього підвищується ризик професійного вітіліго.

Наявність цих патологій не має на увазі обов'язковий розвиток вітіліго, але їх поєднання підвищує таку ймовірність.

Також необхідно брати до уваги такі фактори:

• інфекційні захворювання;
• депресивні стани;
• неврози;
• травми шкіри;
• сонячні опіки;
• глистні інвазії;
• використання косметики із неякісним складом.

До появи вітіліго схильні люди з дефіцитом вітаміну D та В12.

Як проявляється вітіліго

Отримайте консультацію у спеціалістів:

Класичний симптом вітіліго – поява на шкірі плями нерівномірної форми з чіткими краями, що має колір слонової кістки. Його розмір становить від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Появі першої плями нерідко передує почервоніння шкіри та свербіж. Колір здорової шкіри може зберігатися точково навколо волосяних фолікулів. Поступово знебарвлюються волоски, що ростуть у зоні плями вітіліго, це явище називається поліоз.

Залежно від локалізації, форми та поширеності, виділяють кілька форм вітіліго:

• Поширена (звичайна).Часто зустрічається форма. Плями множинні, розташовані хаотично, безладно по всьому тілу, торкаються обличчя.
• Акрофаціальна. Плями локалізовані на кистях, стопах та обличчі у зоні очей, рота та носогубного трикутника. Ця форма мало зустрічається в дітей віком.
• Універсальна. Пігмент втрачає 80-90% всього шкірного покриву. Здорова шкіра зберігається на волосистій частині шкіри голови, в зоні пахвових западин, пахвинній зоні.
• Фокальна (вогнищева). Плями поодинокі, або мають кілька локалізованих вогнищ. З'являються на пальцях, у зоні іннервації трійчастого нерва.
• Сегментарний. Найчастіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих. Вітіліго вражає обличчя в зоні іннервації трійчастого нерва, область грудей, шиї, попереку та крижів.
• Пунктирна. Плями дрібного розміру трохи більше 1–2 мм, візуально нагадують конфетті. Розташовуються безладно.
• Поліхромна. Відрізняється наявністю ділянок гіперпігментації між знебарвленою та здоровою шкірою.
• Запальна. Зустрічається рідко. Краї плям запалені, лущиться і сверблять.

Вітіліго слизових оболонок вражає внутрішню поверхню ротової порожнини, статевий член, вульву у жінок.

Плями практично ніколи не вражають підошви стоп. У 30 - 40% пацієнтів відзначається поява передчасної сивини.

Можливі ускладнення

На перший погляд захворювання не становить небезпеки, але при несприятливому розвитку можливі такі ускладнення:

• Офтальмологічні розлади. Можлива депігментація райдужної оболонки або запалення.
• Асептичний менінгіт. При ураженні меланоцитів мозкових оболонок може розвинутись запалення мозкових оболонок.
• Розлади слуху.Меланоцити беруть участь у передачі слухових подразників, тому можливі слухові порушення.

У клінічній практиці ці ускладнення виявляють нечасто.

Діагностика

Діагноз встановлюється легко, виходячи з клінічних проявів захворювання.

Необхідно диференціювати вітіліго від наступних захворювань:

• атопічний дерматит;
• альбінізм;
• стрижучий лишай;
• меланома (злоякісна пухлина шкіри);
• лейкодерму;
• перніціозна анемія;
• червоний вовчак.

Якщо вітіліго складно диференціювати від перелічених захворювань візуально, вдаються до біопсії з наступним дослідженням гістологічним взятого матеріалу.

Пацієнтам рекомендується здати загальний та біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, аналіз на антитіла до тиреоглобуліну та тиреоїдної пероксидази, тест на антинуклеарні антитіла. Це дозволить виявити ендокринні та аутоімунні порушення.

Лікування

На сьогоднішній день ефективної схеми лікування вітіліго немає. Завдання існуючих методів терапії – запобігання появі нових плям і максимальне зменшення вже існуючих.

Використовуються такі препарати:

• Топічні кортикостероїдні засоби (місцеві). Застосовуються для лікування шкірних висипів, дерматитів. Їх використовують безперервно або з періодичною скасуванням. Курс лікування може становити 2-3 місяці, або 4-6 циклів двотижневих курсів, перерва між якими становить 2 тижні.
• Топічні інгібітори кальциневрину (місцеві). Це нова група нестероїдних засобів із протизапальною та імуносупресивною дією.

Також потрібний прийом пероральних антиоксидантів, кортикостероїдів, амінокислот.

Боротися з вітіліго можна і фізіотерапевтичними методами:

• Вузькохвильова УФБ-фототерапія.Це фототерапія вузькосмуговим ультрафіолетовим випромінюванням із довжиною хвилі 311 нм. УФ-випромінювання дає протизапальний, антипроліферативний та імуносупресивний ефект. Вона вибірково діє на структуру шкіри та мінімізує побічні ефекти. Протипоказання до процедури: альбінізм, гострі гарячкові стани, туберкульоз, злоякісні та доброякісні новоутворення.
• ПУВА-терапія. Це лікування ультрафіолетом із одночасним застосуванням фотосенсибілізуючих препаратів. Вони підвищують сприйнятливість шкіри до ультрафіолету і полегшують його проникнення в глибокі шари дерми. Саме медикаментозна складова – запорука успіху ПУВА-терапії. Процедура не підходить пацієнтам із серцевою, нирковою та печінковою недостатністю.
• Селективна фототерапія. Тут використовуються середньохвильові та довгохвильові промені, прийом сенсибілізаторів не потрібно. Початкову дозу опромінення визначають, орієнтуючись на тип шкіри, надалі її збільшують. Курс лікування становить 20-30 процедур. Доцільно провести кілька курсів із інтервалом у 1–1,5 місяці.

Найбільш підходящий метод фізіотерапії рекомендує дерматолог.

Менш поширені хірургічні методи лікування:

• трансплантація субепідермального міхура;
• трансплантація шкіри із розділеною товщиною;
• трансплантація за допомогою перфорації;
• клітинна трансплантація.

Для маскування плям використовують тональні креми, засоби для автозагару. Якщо наявність вітіліго є психологічною проблемою для пацієнта, необхідні сеанси психотерапії.

Що таке вітіліго?

Вітіліго - це стан шкіри, при якому з'являються білі плями або плями. Це може торкнутися будь-кого, включаючи дітей та підлітків.Це не небезпечно, не те, що рак шкіри або інфекція, яку ви можете підхопити. Це не заразно, тому ви не можете заразитися ним від когось іншого.

Більшість людей з вітіліго здорові. Згодом на різних частинах тіла може з'явитися більше плям, навіть на волоссі або в роті та носі. Це часто починається в місцях, схильних до впливу сонця. Близько 1% населення світу страждає на вітіліго.

Види вітіліго

Сегментарний:

Сегментарне вітіліго є неоднорідним і швидко поширюється; воно більш постійне та стабільне, ніж несегментарне вітіліго. Зустрічається дуже рідко і спостерігається лише у 10% випадків. В основному це відбувається в областях, де шкіра прикріплена до нервів. Здебільшого це відбувається у молодих людей.

Несегментарний:

Якщо білі плями утворюються рівномірно по тілу, це називається несегментарним вітіліго. Це трапляється у 90% випадків. Плями з'являються рівномірно з обох боків і в основному виникають на частинах тіла, схильних до впливу сонця, таких як шия, ніс, обличчя і руки.

Несегментарне вітіліго поділяється на 5 типів:

• Узагальнений
• Акрофаціальний
• Слизова оболонка
• Universal
• Осередковий

Узагальнений:

Плями виникають на тілі, не мають певного розміру та форми і можуть виникати у будь-якій частині тіла. Це найпоширеніший тип.

Акрофаціальний:

При цьому типі вітіліго плями виникають в основному на пальцях ніг, пальців рук та рук.

Слизова:

Якщо білі плями виникають навколо слизових оболонок та губ, це називається слизовою оболонкою.

Універсальний:

Якщо вітіліго поширюється на всі частини тіла, воно універсально.

Фокус:

Білі плями з'являються на тілі уривчасто, а потім стають осередковими. Найчастіше вони спостерігаються у дітей.

Які симптоми вітіліго?

• Ділянки шкіри або рота, які втрачають колір, виглядають білими або світлішими.
• Волосся стає сріблястим, сірим або білим.
• Симптоми можуть бути легкими, що вражають невелику площу або важкими, що поширюються на велику територію. У деяких людей з вітіліго свербляча шкіра до втрати кольору.

Де матимуть симптоми вітіліго?

Вітіліго може з'явитися будь-де на вашому тілі, але найпоширенішими місцями є:

• Руки
• Футов
• Зброя
• Обличчя
• Усередині рота, губ та носа
• геніталії

Причини вітіліго

• Основною причиною є зміни в імунній системі.
• Часто це генетичне захворювання, коли меланоцити перестають виробляти меланін.
• Сонячні опіки можуть спровокувати це.
• Промислові хімікати можуть впливати на вироблення меланіну.
• Люди з темною шкірою більш схильні до вітіліго.

Лікування вітіліго

Вітіліго не піддається постійному лікуванню; Лікування спрямоване лише на те, щоб зупинити його поширення. Лікування працює краще, якщо воно починається на ранній стадії (можливо раніше, ніж через 2 або 3 місяці після початку). Якщо білі плями розвиваються повільно, ми можемо вилікувати їх дуже швидко проти іншими випадками.

Якщо на ділянках шкіри більше волосся, шанси на лікування вище, ніж на ділянках шкіри з меншою кількістю волосся, оскільки пігменти волосся мігрувати на верхню поверхню шкіри, викликаючи її репігментацію.

Частини шкіри, які відновлюються дуже швидко, – це обличчя, груди, руки та ноги. А руки, зап'ястя, ступні та стегна мають менше шансів на одужання після лікування.

Види лікування

• Некультивований епідермальний клітинний малюнок
• Стероїдні креми
• УФ-терапія
• Ексімерний лазер
• Депігментація
• Мікротатуаж

Профілактика вітіліго:

Незважаючи на відсутність доказів, деякі люди запобігли вітіліго, дотримуючись деяких порад.

• Вживання великої кількості води може покращити роботу організму імунної системи, що може запобігти цьому.
• Вживання зелених листових овочів та фруктів, таких як банани та яблука.
• Щоб запобігти утворенню білі плями, уникайте вживання алкоголю, кави, риби та червоного м'яса.
• Вживання продуктів, що містять вітаміни В і C, а також амінокислоти та фолієва кислота можуть запобігти появі білих плям.
• При поразці шкіри ранами, опіками чи сонячними опіками пігментні клітини руйнуються. Цього можна уникнути, якщо уникати глибоких ран шкіри та опіків.

Чи готові взяти під контроль своє здоров'я? Запишіться на прийом зараз і почніть свій шлях до здоров'я вже сьогодні!

Часті питання

1. Як це починається?

Коли меланоцити перестають виготовляти меланін, на тілі з'являються білі плями. Вітіліго може розпочатися у будь-якому віці, але переважно воно з'являється у віковій групі від 20 до 30 років. Він часто з'являється на ділянках тіла, що зазнають впливу сонця, і повільно поширюється по всьому тілу. Основна причина вітіліго – втрата пігментації. Він однаково проявляється як у чоловіків, так і у жінок.

2. Це спадкове?

Часто зустрічається у різних осіб у одній сім'ї. Майже у 30–40% людей, які страждають на вітіліго, є родичі, які хворіють на це захворювання. Імовірність передачі інфекції від матері до дитини становить 5%. Але все ж таки немає конкретних доказів того, як і чому воно передається у спадок.

3. Чи може вітіліго викликати рак шкіри?

Це відбувається через втрату пігменту в шкірі.Однак немає жодних наукових доказів того, що він спричиняє рак. У деяких випадках люди, які страждають на рак шкіри, також страждають від вітіліго.

4. Чи може вітіліго бути викликано стресом?

Вітіліго не викликано стресом, але виникає, якщо меланоцити перестають виробляти меланін. У деяких випадках стрес посилює його. Якщо людина вже страждає на вітіліго, білі плями поширюються по її тілу, якщо вона відчуває стрес.

5. Чи корисні банани при вітіліго?

Якщо в організмі ослаблена імунна система, меланоцити перестають виробляти меланін, що викликає вітіліго. Тому окремої дієти йому немає. Певний фрукт чи їжа не можуть вилікувати це захворювання. Правильна та повноцінна дієта, що складається з різних фруктів та овочів, запобігає цьому.

6. Чи не рекомендується молоко при вітіліго?

Багато людей вважають, що молоко викликає вітіліго або що воно не рекомендується пацієнтам із вітіліго. Але це лише міф. Молоко містить кальцій та поживні речовини, що підвищують імунітет. Таким чином, молоко є незамінною їжею для людей з вітіліго.

7. Різниця між лейкодермою та вітіліго?

Різниці між лейкодермою та вітіліго немає. Leuco означає "білий", а "derma" означає "плями". Інша назва – лейкодерма.