СДВГ

Діти з синдромом дефіциту уваги та гіперактивності (СДВГ) особливо неуважні, імпульсивні та активні. СДВГ може серйозно впливати на життя дитини та її сім'ї.

Огляд

• СДУГ починається в дитинстві і часто зберігається аж до зрілого віку.
• Діти, що страждають ним, особливо неуважні, імпульсивні або гіперактивні.
• Дорослі з СДВГ часто стикаються з труднощами у відносинах чи роботі.
• Вважається, що СДВГ виникає в силу поєднання схильності та факторів зовнішнього впливу.
• Діагноз СДВГ повинен встановлюватись лікарями-педіатрами або фахівцями в галузі дитячої та підліткової психіатрії, а також психотерапевтами.

Вказівка: інформація у цій статті не може і не повинна замінювати візит до лікаря, а також використовуватись для самодіагностики чи самолікування.

Що таке СДВГ?

СДВГ (синдром дефіциту уваги та гіперактивності) - це психічний розлад. Діти, що страждають ним, особливо неуважні, імпульсивні або гіперактивні.

Що розуміється під цими термінами?

• Неуважними вважаються діти, які важко концентрують свою увагу і легко відволікаються.
• Імпульсивним вважається дитина, яка веде себе більш безрозсудно, легковажно або нетерпляче і необережно порівняно з тим, як зазвичай поводяться його однолітки.
• Гіперактивним вважається дуже неспокійна і невгамовна дитина.

Діти з СДВГ частіше виділяються із загальної маси дітей, оскільки їхня поведінка не відповідає очікуванням та нормам. Їх також характерне зниження здатності до концентрації, унаслідок чого їм важко дається навчання. У деяких дітей, які страждають на цей розлад, з'являються страхи або депресії.

Важливо знати! В останні роки СДВГ діагностується дедалі частіше. У той самий час критики припускають, що з цих діагнозів ставилися помилково і, наприклад, просто неспокійні, але загалом здорові діти визнавалися психічно хворими.

Як розпізнати СДВГ?

Це нормально, що часом діти неуважні та імпульсивні. Вирішальним чинником і те, наскільки така поведінка відхиляється від норми. Про можливу наявність СДВГ можна говорити тільки в тому випадку, якщо діти та підлітки помітно більш неуважні, імпульсивні та (надмірно) активні, ніж їхні однолітки.

Важливе значення має також те, як проявляється розлад. Тут розрізняються переважно неуважні та переважно гіперактивні та імпульсивні діти. Якщо діти неуважні, але не гіперактивні, йдеться про синдром дефіциту уваги, тобто СДВ.

Що викликає СДВГ?

Що саме викликає СДУГ, ще не до кінця вивчено. Вважається, що СДВГ виникає в силу поєднання схильності та факторів зовнішнього впливу.

Достовірних досліджень про причини досі немає. Тому в експертній спільноті обговорюються різні варіанти.

Одна з ознак генетичної схильності була виявлена ​​в нервових клітинах мозку людей із СДВГ. Тут було виявлено зміну транспортування нейромедіатора дофаміну у тих областях, які відповідають за пам'ять та навчання. Крім цього, також існують інші біологічні причини, що збільшують ймовірність розвитку СДВГ.

Також неясна роль соціальних чинників.Деякі фахівці вважають, що, крім іншого, СДВГ може розвиватися як наслідок або реакція на спосіб життя, при якому люди щодня піддаються впливу все більшої кількості подразників і менше рухаються, відчуваючи високий рівень напруги через необхідність все встигати і переживаючи зміни у спільній сімейній життя.

Щодо факторів, що впливають під час вагітності, до цього моменту також висловлювалися лише припущення. Якщо під час вагітності мати курить, вживає алкоголь чи наркотики, ймовірність розвитку СДВГ у її дитини буде вищою. Однак серед учасників досліджень такі діти становили лише малу частину.

Крім цього, можливим фактором ризику є прееклампсія – рідкісний стан при вагітності, при якому підвищується артеріальний тиск та в організмі накопичується вода.

Іноді СДВГ пов'язують із певними продуктами харчування. Справді, результати деяких досліджень вказують на те, що діти, які часто вживають з їжею штучні барвники та консерванти, з більшою ймовірністю демонструють поведінку, що відхиляється. І все ж таки харчування грає лише незначну роль або взагалі не впливає. Якщо є така підозра, можна спробувати перебудувати харчування та спостерігати, чи з'являться якісь зміни.

Як часто зустрічається СДВГ?

Згідно зі статистикою, синдром дефіциту уваги та гіперактивності зустрічається досить часто. СДВГ діагностується приблизно у 5 відсотків дітей. Однак є припущення, що деяким дітям такий діагноз ставиться помилково.

Як протікає СДВГ?

СДВГ зазвичай починається у дитинстві.Підлітки та дорослі люди часто менш гіперактивні в порівнянні з тим, якими вони були в дитинстві, але вони часом відчувають внутрішню тривогу чи занепокоєння.

У дорослих симптоми зазвичай менш виражені, ніж у дітей та підлітків. Приблизно у 50–80 відсотків дорослих людей, які у дитинстві страждали на СДВГ, симптоми частково зберігаються. Близько 15 відсотків людей, у яких СДВГ було діагностовано у дитинстві, та у дорослому віці повністю відповідають діагностичним критеріям цього розладу.

Як діагностують СДВГ?

Кваліфікований діагноз СДВГ можуть ставити такі фахівці: лікарі-педіатри або фахівці в галузі дитячої та підліткової психіатрії, а також психотерапевти, які працюють з дітьми та підлітками.

Важливе значення для постановки діагнозу має докладна бесіда, що дозволяє виявити і виключити інші причини поведінки дитини, що відхиляється. Це пов'язано з тим, що труднощі з концентрацією уваги, інші психічні захворювання, проблеми в школі або гіперактивність також можуть мати інші причини, наприклад порушення сну, дефекти зору, приглухуватість або гіперфункція щитовидної залози.

Дорослі, які передбачають наявність СДВГ, можуть звернутися до психіатра або психотерапевта, щоб прояснити ситуацію.

Детальну інформацію про діагностику СДВГ можна знайти на веб-сайті gesundheitsinformation.de.

Як лікується СДВГ?

Будь-якому лікуванню передує консультація про те, що таке СДВГ і як можна справлятися з ним. У ній також можуть брати участь вихователі чи вчителі. У ході її може з'ясуватися, що великої потреби у лікуванні немає.

У центрі уваги повинні бути такі питання:

• Наскільки поведінка, що відхиляється, обтяжує дитину та її батьків?
• Якою мірою погіршується навчання?
• Як виглядає повсякденне життя, наприклад, режим сну?

Важливо знати! При легкій формі СДВГ може бути достатньо навчання для батьків, у ході якого вони дізнаються, як можна впоратися з розладом. СДВГ середнього чи тяжкого ступеня може призвести до соціальних чи шкільних проблем. Тут можуть допомогти відповідні заходи, які вживаються в школі або в сім'ї, або поведінкова терапія.

Чи доцільне застосування ліків?

Тут слід звернути увагу на такі питання.

• Який вік дитини?
• Наскільки сильно виражений СДВГ?
• Чи вживалися раніше психотерапевтичні чи педагогічні заходи?
• Які переваги та недоліки ліків?

Найчастіше застосовуються лікарські препарати, що містять діючу речовину метилфенідат. В якості альтернативи розглядаються діючі речовини атомоксетин, дексамфетамін, гуанфацин та лісдексамфетамін.

Вибір відповідного лікування для дорослих із СДВГ залежить від особистої ситуації та наявних проблем. Якщо дорослому важко контролювати захворювання за допомогою власних стратегій, може допомогти психотерапія чи медикаментозне лікування.

У яких випадках доцільне стаціонарне та напівстаціонарне лікування?

Для гіперактивних і імпульсивних дітей і підлітків, які важко справляються з повсякденними завданнями або не справляються з ними взагалі, може бути корисне тимчасове перебування в психосоматичній або психіатричній клініці.

Детальну інформацію про лікування СДВГ у дітей та СДВГ у дорослих можна знайти на веб-сайті gesundheitsinformation.de.

Як можна полегшити повсякденне життя для людей із СДВГ?

Дитина із СДВГ може стати випробуванням для всієї родини.Проблеми та конфлікти супроводжують його не тільки в школі та на відпочинку, а й під час спілкування з іншими дітьми та їхніми батьками. У сім'ї батьки стикаються з постійно мінливими завданнями, вони повинні бути разом з дитиною, що страждають на розлад, і в той же час стежити за тим, чи брати і сестри не почуваються обділеними увагою.

Щоб упоратися з цією ситуацією, більшість батьків згодом виробляє певні стратегії. Свою ефективність показав підхід, що спирається на чіткий порядок дня та зрозумілі правила. Також може допомогти спілкування та обмін досвідом з іншими сім'ями, які зіткнулися у СДВГ, наприклад, у групах взаємодопомоги. Важливо: поведінка дитини не має навмисного характеру. Діти та підлітки з СДВГ самі страждають від наслідків своєї поведінки.

Куди звернутися за допомогою при СДВГ?

У Німеччині люди з СДВГ та їхні родичі можуть повсюдно знайти велику кількість варіантів індивідуального консультування та підтримки. Залежно від регіону вони організовані по-різному. У пошуку допоможе перелік консультаційних центрів, розміщений на веб-сайті gesundheitsinformation.de.

Дані про джерела

• Catalá-Lopez F, Hutton B, Núñez-Beltrán A et al. ПАРМАХОЛОГІЧНИЙ ТА НЕФАРМАКОЛОГІЧНИЙ ТРЕТАТМЕНТ З АТТЕНЦІЇ ТЕХНОЛОГІЧНОСТІ ХІРОЕКТИВНОСТІ ВІДСИЛЮВАННЯ В ДІТЛЯХ І ДОЗНАЧНИКАХ: A systematic review with network meta-analyses of randomised trials . PLoS One 2017; 12(7): e0180355. doi:10.1371/journal.pone.0180355.
• Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie (DGKJP), Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN), Deutsche Gesellschaft für Sozialpädiatrie und Jugendmedizin (DGSPJ). Aufmerksamkeitsdefizit- /Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Kindes-, Jugend- und Erwachsenenalter. S3-Leitline. AWMF-Registernummer 028-045. 05.2017.
• Döpfner M, Breuer D, Wille N та ін. Яким чином у дітей миттєвий ICD-10/DSM-IV критерії визначення хибного/hyperactivity disorder і hyperkinetic disorder? У першій-ліпшій послідовності оцінки в національній схемі - результати Bella study. Eur Child Adolesc Psychiatry 2008; 17 Suppl 1: 59-70. doi: 10.1007/s00787-008-1007-y.
• Häge A, Hohmann S, Millenet S та ін. Aufmerksamkeitsdefizit/ Hyperaktivitätsstörung im Kindes- und Jugendalter. Aktueller Forschungsstand. Nervenarzt 2020; 91 (7): 599-603. Німеччина. doi: 10.1007/s00115-020-00904-1.
• Kazda L, Bell K, Thomas R та ін. Надзвичайна діагноз погіршення волі/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents: A Systematic Scoping Review. JAMA Netw Open 2021; 4(4): e215335. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.5335.
• Kemper AR, Maslow GR, Hill S et al. Прихильність до дефіциту Хідроздільна здатність: Diagnosis and Treatment in Children and Adolescents. (AHRQ Comparative Effectiveness Reviews; No. 203). 2018 року.
• Kim JH, Kim JY, Lee J et al. Екологічні ризики, захисні фактори, і індивідуальні biomarkers для ADHD: umbrella review. Lancet Psychiatry 2020; 7(11): 955-970. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30312-6.
• Richardson M, Moore DA, Gwernan-Jones R et al.Нефармакологічне intervention для attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD) виконається в школі: systematic reviews of quantitative and qualitative research. Health Technol Assess 2015; 19 (45): 1-470. doi: 10.3310/hta19450.
• Rimestad ML, Lambek R, Zacher Christiansen H et al. Шорт- та long-term ефекти з індивідуальних тренувань для школярів з або в ризик ADHD: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Atten Disord 2016; 23 (5): 423-434. doi: 10.1177/1087054716648775. Epub 2016 May 14 .
• Storebø OJ, Krogh HB, Ramstad E et al. Methylphenidate for atention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents: Cochrane systematic review з meta-analyses і trial sequential analyses of randomised clinical trials. BMJ 2015; 351: h5203. doi: 10.1136/bmj.h5203.
• Storebø OJ, Ramstad E, Krogh HB та ін. Methylphenidate for children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Cochrane Database Syst Rev 2015; (11): CD009885. doi: 10.1002/14651858.CD009885.pub2.
• Thomas R, Mitchell GK, Batstra L. Відповідь-дефіцит/hyperactivity disorder: are we helping or harming? BMJ 2013; 347: f6172. Erratum in: BMJ. 2014; 348: g4377.
• Uchida M, Driscoll H, DiSalvo M та ін. Дослідження стратегії ризику для ADHD в offspring parents with ADHD: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis. J Atten Disord 2021; 25 (13): 1943-1948. doi: 10.1177/1087054720950815. Epub 2020 Aug 24.

У співпраці з Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Інститут якості та ефективності охорони здоров'я).

СДВГ: 7 причин, 3 види, 15 ознак та лікування дітей, підлітків та дорослих!

Підозрюєте у себе, свою дитину чи близьку СДВГ? Пильність у цьому питанні не завадить! Як практичний та клінічний психолог, у цій статті я максимально простою мовою розповім про причини, види, ознаки СДВГ, а також про те, як лікувати СДВГ.

3 . Як виникає СДВГ.

4 . Стадії розвитку СДВГ:

5 . Вплив різних чинників виникнення СДВГ.

6. Найнебезпечніші фактори, що призводять до СДВГ.

8 . Ознаки СДВГ у підлітків.

9 . СДВГ у дорослому віці.

10 . Які проблеми супроводжують СДВГ.

1 2 . Наслідки СДВГ для життя.

1 3 . Діагностика СДВГ.

1 4 . Як спілкуватися з дитиною із СДВГ.

1 5 . Поради батькам дитини із СДВГ.

1 6 . Допомога при СДВГ підліткам і дорослим.

На жаль, на даний момент СДВГ досить поширений у світі і це не просто «дитяча хвороба». СДВГ - хронічний неврологічне розлад, і сьогодні від нього страждають і діти, і дорослі, яким вчасно не змогли скоригувати стан і провести терапію. На жаль, СДВГ часто неправильно розуміють, а тому несвоєчасно виявляють у дитячому віці.

СДВГ (синдром дефіциту уваги і гіпервідповідальності, англ. ADHD) - це неврологічний і поведінковий розлад розвитку людини, що починається в ранньому дитинстві.

В останні 20 років СДВГ стає дуже поширеним. Ця патологія займає вищі рядки у списках популярності психологічних та нервових розладів у світі. За статистикою, від СДВГ страждає до 10% дітей у різних країнах світу, в залежності від країни. Якщо раніше СДВГ вважалося незначним відхиленням, яке мало пройти до підліткового віку, тепер дослідження показують, що це негаразд.СДВГ з роками не проходить і має схильність до посилення.

СДВГ з'являється, коли в центральній нервовій системі порушується нормальне функціонування, а саме регуляція нейротрансмітерів, і це призводить до проблем із концентрацією та увагою, пам'яттю, здатністю навчатися та обробляти інформацію.

1. Дисфункція головного мозку у перинатальний період.

2. Ускладнення під час вагітності та пологів.

3. Інфекційні та інші хвороби у дитинстві.

4. Спадковість (наявність СДВГ у батьків)

5. Відсутність емоційного зв'язку з батьками у ранньому дитинстві.

6. Психологічна травма

Про 10 ознак психологічної травми я розповіла тут: https://www.b17.ru/article/psychological-trauma/

7. Насильство у дитинстві, буллінг.

Головною причиною СДВГ є дисфункція головного мозку, яка виявляється ще під час вагітності або відразу після народження. У більшості випадків у 90% людей із СДВГ виявляються порушення у періоді розвитку, який називається перинатальним. Він охоплює період від 23-го тижня вагітності до пологів, пологи та перший тиждень життя немовляти.

Генетика також відіграє велику роль у розвитку СДВГ. Відсоток спадковості СДВГ становить до 80%. Якщо у батьків є СДВГ, то найімовірніше у дитини теж згодом буде виявлено СДВГ.

Як виникає СДВГ:

СДВГ пов'язаний із затримкою формування біоритмів у корі мозку. Проблемними для СДВГ є лобові частини мозку та незрілість центральної нервової системи. Найчастіше при СДВГ перші органічні порушення виникають ще під час вагітності у функціональних системах стовбура мозку.Внаслідок різних дисфункцій не відбувається узгодженості між різними відділами мозку, зокрема, відповідальними за пам'ять та інтелект.

Далі при СДВГ дисфункції у стовбурових системах мозку призводять до дисбалансу у синтезі білків нейронів і клітинні шари стають розрядженими. Обмін гормонів порушується і в дитини виникає характерна для СДВГ гіперактивність, яка є певним захисним механізмом підтримки функцій між різними областями мозку.

Стадії розвитку СДВГ:

СДВГ - порушення нормального розвитку дитини і найчастіше проявляється ще в дитинстві до 3 років. До віку 6 років «дивності» дитини стають дедалі помітнішими й надалі, якщо батьки вчасно не звернули на це уваги і не розпочали роботу з психологом, ситуація посилюється. До початку шкільного віку дитина виявляє яскраво вже кілька ознак СДВГ на постійній основі.

Спочатку в дитині може бути помітна одна ознака СДВГ. Наприклад, гіперактивність чи неуважність. У початковій та середній школі ознаки посилюються, СДВГ починає негативно впливати на навчання та комунікацію з іншими дітьми. Батьки не завжди розуміють, що труднощі з комунікацією чи успішністю своєю причиною мають СДВГ і можуть згаяти момент своєчасної допомоги дитині.

У підлітковому віці гіперактивність зазвичай стає меншою, але зберігаються імпульсивність, непередбачуваність поведінки та реакції та неуважність. Дитина може почати поводитися ризиковано, проявляти невротичні звички, поводитися асоціально.

Після 18 років СДВГ зберігатиметься як постійна неорганізованість у справах, навчанні, безладді в будинку, у відносинах. Стануть яскравішими проблеми взаємодії та комунікації з іншими людьми. Людина з СДВГ може стати самотньою, тому що з нею буде важко спілкуватися та будувати стосунки. Також СДВГ може залишитися як постійна тривожність і занепокоєння.

Вплив різних факторів на виникнення СДВГ:

Прокружляючийая середовищеа: Якщо мати під час вагітності або незадовго до неї піддається дії токсинів, то ризик СДВГ у дитини суттєво зростає. Наприклад, свинець, алкоголь, наркотичні засоби, наркози. Також шкідливо діють та сприяють СДВГ важкі чи передчасні пологи. Тривалий стрес матері, психологічні травми, жорстоке чи холодне поводження в ранньому дитинстві, відсутність емоційного тепла з батьками також є причиною СДВГ.

Неврология: У ряді випадків при СДВГ на дослідженнях виявляються структурні та функціональні патології. Як правило, вони стосуються тих областей мозку, які відповідають за уважність, контроль імпульсів, виконавчі функції організму. Найчастіше це пов'язують із змінами активності нейромедіаторів.

Додаткові фактори: Крім неврологічних, психологічних і зовнішніх факторів, вважається, що розвитку СДВГ сприяє раннє знайомство з гаджетами, проведення дитини перед екраном, дефіцит корисних речовин і шкідливі добавки в їжі.

Найнебезпечніші фактори, що призводять до СДВГ:

1. Т-оксикози при вагітності матері.

2. У гроза викидня.

3. Хронічні захворювання матері.

4. Резус-конфлікт із матір'ю.

5. Родові травми.

6. Інфекційні хвороби дитини.

7. Черепно-мозкові травми.

8.Н аркоз в анамнезі.

Діти з СДВГ відрізняються низкою характеристик:

- мимовільні рухові акти

- Проблеми у навчанні

- Дисграфія, дислексія

Психологічний фактор при СДВГ:
Психогенні фактори відіграють велику роль у виникненні СДВГ у дітей. Серед таких впливових негативних факторів конфлікти в сім'ї або в соціумі, де спілкується дитина, неуважність батьків до дитини, їхня зайнятість, емоційна недоступність або зловживання шкідливими звичками. Найважливішою причиною розвитку СДВ є відсутність або порушення емоційного зв'язку з батьками.

Найважливішою психологічною причиною, що призводить до розвитку СДВГ є відсутність емоційного зв'язку з батьками.

1. Гіперактивність.

2. Проблеми із концентрацією уваги.

3. Емоційні реакції нехарактерні для віку.

4. Неможливість всидіти одному місці.

5. Неврологічні порушення (посмикування м'язів, тремтіння пальців та ін.)

6. Постійні зміни настрою.

7. Підвищена дратівливість.

8. Тривожність та занепокоєння.

9. Порушення сприйняття (труднощі у розрізненні предметів та напрямів, труднощі у читанні та вимові звуків та ін.)

10. Імпульсивність.

11. Балакучість і перебивання інших.

12. Швидка стомлюваність.

13. Невротичні звички (смоктання волосся, колупання шкіри, обкушування нігтів та ін.)

14. Потреба у постійних змінах та переміщенні.

15 . Порушення мови та вимови.

16. Раптова відчуженість, ігнорування при прямому зверненні.

У страждаючих СДВГ завжди кілька з описаних ознак, при цьому третини з них достатньо для встановлення діагнозу. Залежно від виду СДВГ ознаки можуть змінюватись і відрізнятися.

Ознаки СДВГ у підлітків:

1. Безцільні рухи кінцівками у момент зайнятості.

2. Раптові схоплювання з місця.

3. Невміння контролювати свої емоції та реакції.

4. Потреба постійному русі.

5. Балакучість і перебивання.

6. Потреба у всьому брати участь.

7. Проблеми з концентрацією уваги тривалий час.

8. Неможливість вести діалог.

9. Непередбачуваність поведінки.

10. Агресія, уразливість.

Навіть у період спокою чи зайнятості дитина з СДВГ здатна повести себе несподівано та незрозуміло для інших. Його емоції незрозумілі йому самого, а часом і його близьких. Звідси і непередбачувана поведінка при СДВГ. Він постійно рухається або схоплюється з місця, щоб рухатися.

Дитина з СДВГ багато говорить і часто перебиває, у тому числі у невідповідних ситуаціях, але вести повноцінний діалог не може. При СДВГ підліток уникає копіткої інтелектуальної роботи і часто бреше про те, що зробив її. У нього проблеми з пам'яттю, і багато чого не відкладається в довгостроковій пам'яті.

Ознаки гіперактивності у підлітків із СДВГ значно ускладнюють їхнє соціальне життя. Заважають не тільки навчанню, а й соціалізації, що в результаті призводить до серйозних труднощів при спілкуванні з іншими людьми.

СДВГ у дорослому віці:

Якщо СДВГ не було виявлено в дитинстві вчасно, він прогресує. Такі люди страждають забудькуватістю, погано орієнтуються в часі та скрізь спізнюються, схильні до безладдя та неорганізовані.

У дорослих СДВГ яскраво проявляється, якщо не був вчасно пролікований у дитинстві. Можна сказати, що у дорослому віці СДВГ стає підступним.Наприклад, якщо раніше гіперактивність виливалася у фізичне занепокоєння і непосидючість, то у дорослому віці цей симптом перетворюється на почуття внутрішнього занепокоєння і заважає людині зсередини. Також при СДВГ у дорослому віці у таких проявах як забудькуватість та неорганізованість іноді приховані під масками труднощів повсякденного життя.

Велику роль у виникненні СДВГ грає спадковість та травми головного мозку, а стрес та непророблені травми посилюють стан.

Які проблеми супроводжують СДВГ:

1. Різні н євротичні звички ( ссання великого пальця, обкушування нігтів, стереотипні рухи та ін.)

2. Проблеми зі сном (кошмари, сонливість, безсоння, важке піднесення вранці).

3. Страхи, боязкість.

4. Головний біль.

5. Порушення апетиту .

6. Різні нервові тики.

8. Панічні атаки.

Найбільш часті скарги при СДВГ включають підвищену збудливість і імпульсивність, агресію і дратівливість, часту зміну настроїв і труднощі з фокусуванням уваги.

СДВГ ділиться на три види. Залежно від виду СДВГ розрізняються ознаки цього розладу та наслідки.

1. СДВГ з яскраво вираженими дефіцитом уваги. У людей із цим видом СДВГ проявляються більше ознаки, пов'язані з увагою. Як правило, серед цих ознак неуважність, неорганізованість, забудькуватість, часте вчинення помилок через необережність і схильність постійно відволікатися. При цьому вигляді СДВГ активність у фізичному сенсі йде на другий план і їй не надають значення.

2. СДВГ з яскраво вираженою гіперактивністью. Цей вид СДВГ характеризується імпульсивністю, непосидючістю.Дитина з цим видом СДВГ не може спокійно сидіти на місці без руху, ерзання. Він схильний до балакучості, перебивання інших, нетерплячості. З цим видом СДВГ проблем із увагою менше, ніж із попереднім.

3. СДВГ з гіперактивністю та дефіцитом уваги рівною мірою . При такому вигляді СДВГ у дитини ознаки гіперактивності та дефіциту уваги поділяються порівну. Як правило, присутні і ті, і інші, в цілому по половині ознак з обох попередніх видів СДВГ.

Наслідки СДВГ для життя:

1. Проблеми у навчанні.

2. Емоційна неписьменність, невміння керувати емоціями.

3. Проблеми у відносинах з людьми

4. Неможливість правильно вибрати партнера

5. Токсичні відносини з аб'юзерами та маніпуляторами

6. Проблеми з побудовою відносин у колективі

7. Звичка «зриватися з місця» і різко змінювати роботу, партнерів, місце проживання

8. Надмірна імпульсивність у всіх сферах життя

9. Неможливість бути добрим батьком

10. Асоціальність, соціофобія

11. Проблеми з комунікацією, самотність

12. Низька самооцінка

13. Відчуття власної неадекватності

14. Різні залежності

15. Тривожність та депресія.

16. Ризикована поведінка

17. Хронічний стрес

18. Погіршення психічного здоров'я

Це лише малий перелік проблем, з якими стикається людина із СДВГ, яка не отримала і не отримує психологічної допомоги вчасно. Часто за СДВГ людина не замислюється про причини своїх проблем, заперечує свій стан і не звертається за допомогою.

Діагностика СДВГ:

Діагностувати СДУГ можна в ранньому дитинстві, тому що яскраві ознаки синдрому дефіциту уваги видно ще в дошкільному віці, до 6 років, а перші ознаки СДУГ видно вже в 1-2 роки.

Для точного діагнозу СДВГ з яскраво вираженим дефіцитом уваги до 16 років потрібно лише 6 ознак з перерахованих:

- дитина не приділяє уваги деталям у навчанні,

- дитина має проблеми з гігієною,

- дитина часто не слухає, коли до неї прямо звертаються,

- йому важко виконувати інструкції,

- уникає виконання завдань,

- часто втрачає речі, страждає на неуважність,

Для точного діагнозу СДВГ з яскраво вираженим ой гіперактивністю до 16 років потрібно лише 6 ознак з перерахованих:

- дитина не здатна всидіти на одному місці, крутиться, рухається,

- дитина може несподівано встати і ходити чи бігати,

- дитина активно рухається у недоречних ситуаціях,

- балакучість, але не «у справі»,

- дитина перебиває, не дослухавши,

- не може дочекатися своєї черги, нетерплячий,

- запальність та дратівливість

Про СДВГ можна говорити, якщо ознаки зберігаються понад 6 місяців віком до 12 років, заважають дитині у навчанні та комунікації.

Крім психолога, діагноз має поставити невролог. Крім огляду та розмови з батьками, невролог призначає електроенцефалографію, ВІЛ-ЕГ, нейросонограму. У ряді випадків показана комп'ютерна томографія, доплерографія та ряд інших досліджень.

При діагностиці СДВГ враховуються як вищеперелічені ознаки, а й час початку прояви перших ознак СДВГ у ранньому дитинстві, місця та час прояви цих ознак, наявність інших психічних розладів.

Важливо зробити точну та ретельну діагностику СДВГ, щоб не запустити розвиток розладу у дитини. Часто СДВГ йде у парі з іншим розладом чи патологією розвитку, а також з депресією. Все це важливо враховувати при терапії СДВГ.

Як спілкуватися з дитиною з СДВГ

Насамперед при СДВГ важливо мати емоційний зв'язок з дитиною, вона повинна відчувати тепло та любов батьків. Також необхідно забезпечити дитині гарний розпорядок дня та не давати їй перевтомлюватись. Батькам слід завжди показувати дитині кохання та тепло вербально та невербально, а при СДВГ – особливо. Важливо підтримувати та хвалити дитину, відзначати навіть невеликі її успіхи, допомагати тримати самооцінку на здоровому рівні.

У школі вчителі мають враховувати особливості дитини з діагнозом СДВГ. Тому важливо приділяти дитині з СДВГ увагу на всіх етапах навчання. При СДВГ слід вибрати правильну тривалість занять і кількість завдань і робити все можливе для регулювання навколишнього шуму. У багатьох випадках дитина із СДВГ краще навчається з репетиторами. Індивідуальні уроки при СДУГ іноді є єдиним варіантом зберігати хорошу успішність.

Поради батькам дитини з СДВГ:

Виховання дитини з СДВГ є непростим завданням. Батькам варто враховувати цілу низку факторів, щоб не посилити СДВГ у дитини, а навпаки допомогти їй з балансом у поведінці та в житті.

Що може зробити батько дитини з СДВГ:

1. Дати кохання та тепло дитині.

2. Бути оптимістичним та підтримуючим.

3. Організувати день дитини збалансовано.

4. Ввести у сім'ї прості та ясні правила.

5. Створити затишний спокійний особистий простір для дитини.

6. Вчити дитину відпочивати.

7. Чи не відволікати його багатьма опціями, пропонувати на вибір одне з двох.

8. Не обмежувати свободу дитини, дати їй самостійність.

Допомога при СДВГ підліткам і дорослім:

СДВГ робить життя людини набагато складнішим у всіх її сферах.Те, що для звичайної людини не є важким, для людини із СДВГ може бути серйозною проблемою. Людина з СДВГ відчуває інакше та переживає все інакше.

При розмові людина із СДВГ багато рухається та жестикулює, і це не просто емоційність. СДВГ не дає людині посидючості та внутрішнього спокою, він рухається майже мимоволі і іноді сам не знає чому. Стримувати цю активність і рух йому дуже важко і ця гіперактивність вимотує його. Саме з цієї причини людина з СДВГ легко втомлюється та змінюється її настрій.

Людині з СДВГ потрібна специфічна професія та робота. Зокрема, що дозволяє робити часті перерви, міняти заняття. СДВГ впливає концентрацію, уважність, посидючість. Все це може бути проблемою не тільки в особистій, а й у професійній діяльності. Розсіяність, постійна втома, потреба поговорити, зміна настроїв — все це не дає людині з СДВГ повноцінно функціонувати.

Проблеми з дефіцитом уваги пов'язані з формуванням пам'яті. Для переходу з короткострокової у довгострокову пам'ять потрібна певна концентрація уваги, а людина із СДВГ має із цим складнощі. Часто при СДВГ спостерігаються складнощі у проживання різних подій, погано пам'ятає події, і в результаті відчуває душевну самотність та роз'єднаність з іншими.

Нейропсихологи також можуть допомогти на етапах корекції дітей із СДВГ у ранньому віці, як правило, до 16 років, оскільки мало нейропсихологів працює з дорослими людьми. Дитині з СДВГ ставляться навички, які далі він успішно може використовувати у своєму житті та навчанні.Але найефективніший вік для цього — із 4 років, коли дитина вчиться правильно розділяти події, будувати особисті межі, користуватися своїм тілом.

Діти з СДВГ у віці 6 - 7 років під час корекції готуються до шкільного життя та навчання. На цьому етапі формується посидючість, комунікація з однокласниками, обробка отримуваної інформації.

До віку 9 років у мозку формуються лобові частки, які відповідають регулювання діяльності людини і самоконтроль. Тому на цьому етапі важливо сформувати самооцінку дитини з СДВГ та навчити планувати свою діяльність. Цей етап дуже важливий, оскільки він передує статевому дозріванню.

У період статевого дозрівання дитина з СДВГ вже має вміти розрізняти свої емоції та почуття, регулювати свої емоції та реакції. В іншому випадку, він страждатиме переживаннями, тривогою, недовірливістю. Дуже важливо на всіх етапах мати сприятливу емоційну обстановку в сім'ї та школі. У разі стресових ситуацій СДВГ посилюватиметься, у ряді випадків дитина з СДВГ може вдатися до заборонених речовин.

У період статевого дозрівання дитина з СДВГ вже має вміти розрізняти свої емоції та почуття, регулювати свої емоції та реакції.

Підлітковий вік при СДВГ дає дитині особливий дискомфорт. Він ставиться до свого тіла негативніше, ніж звичайний підліток. Підлітку із СДВГ важко зрозуміти, що з ним відбувається і в емоційному плані. Настає час туги і пригніченого настрою. При СДВГ можуть почати проявлятися патопсихологічні ознаки, які при ігноруванні посилюють ситуацію в психічному розумінні та призводять до інших розладів.

Підліток із СДВГ чутливий до того, що відбувається в сім'ї і до того, який приклад подають батьки. Якщо для батьків нормою є регулярно вживати алкоголь, щоб відпочити, дитина почне наслідувати їхній приклад. Будь-яка залежність у сім'ї буде прийнята і дитиною із СДВГ.

Крім залежності хімічної, останнім часом велика кількість дітей та підлітків із СДВГ мають не менш небезпечну залежність від ігор. Крім ігроманії, останніми роками розвиваються дромоманія, порнозалежність та інші. Істотна частина провини у дитячих та підліткових психічних розладах відіграють такі «суб-культури» як аніме, емо та інші небезпечні культи.

На жаль, лікування СДВГ не існує, але з ним можна успішно впоратися. Деякі люди виявляють, що їхні симптоми зменшуються з віком, тоді як інші виявляють, що їхні симптоми продовжуються і у дорослому віці. Важливо мати комплексний план лікування та коригувати його за необхідності.

Найефективніше лікування СДВГ складається із поєднання роботи з психологом і дитини, та її батьків. Коригування поведінки батьків допомагає дитині максимально можливо знизити прояви СДВГ, а ігрові техніки та терапія з психологом допомагає дитині з СДВГ адаптуватися в соціумі та в сім'ї. Чим раніше батьки почнуть вирішувати проблему СДВГ своєї дитини, тим успішнішими будуть результати роботи. Важливо не запускати ситуацію і від народження уважно ставитися до дитини і вчасно помітити тривожні дзвіночки.

Крім терапії з психологом дітям із СДВГ допомагають масаж, фізичні вправи, плавання, акупунктура.

Чим раніше батьки звернуться до психолога і почнуть вирішувати проблему СДВГ своєї дитини, тим успішнішими будуть результати роботи.

Фармацевтична терапія при СДВГ має сенс у разі, якщо психологічна та нефармакологічна терапія не приносять полегшення.

Повністю вилікувати СДВГ неможливо, але завдяки своєчасній терапії та правильному підходу можна полегшити прояв СДВГ та запобігти іншим психічним проблемам у майбутньому.

Якщо СДВГ був виявлений і поставлений у ранньому дитинстві і терапія була успішною, то більшість дітей до початку підліткового віку майже не має ознак СДВГ. Якщо цього не було зроблено, то з дорослішанням дитини компенсуються деякі симптоми СДВГ прогресують. Навіть у дорослому віці така людина у 50% випадків зберігає такі ознаки СДВГ як розсіяність, забудькуватість, нетерплячість, імпульсивність, запальність, постійні зміни настрою.

У роботі з СДВГ важливо підключити кілька фахівців крім психолога: нейропсихолога, невролога, часом також патопсихолога і психіатра. У боротьбі з СДВГ потрібна щоденна копітка робота, але це дає свої результати.

Якщо ви, ваша дитина або близька людина має ознаки СДВГ або вже страждає від СДВГ, робота з психологом допоможе вам покращити стан і не дати йому посилитись. Все вирішуване, із СДВГ можна жити повноцінно та ефективно!

Пам'ятайте, що робота із психологом допоможе вам!

Практичний та клінічний психолог

Запис на онлайн-консультацію:

Whatsapp: +7-903-717-84-65

Теlegram: @leila_psycoach

СДВГ ( Синдром дефіциту уваги та гіперактивності )

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності – це нейроповедінковий розлад, зумовлений незрілістю ВПФ і що виражається синдромальною тріадою: надмірною рухливістю, імпульсивністю, труднощами зосередження. Поведінка дитини відрізняється моторною розгальмованістю, високою абстрактністю, неуважністю, нестриманістю. Діагноз виставляється за відповідністю клінічної картини основним діагностичним критеріям за допомогою опитувальників, оціночних шкал. Лікування проводиться комплексно, включає лікарську терапію, психотерапію, психофізіологічні методи (БОС-терапія, транскраніальна мікропляризація).

МКБ-10

• Причини СДВГ
• Патогенез
• Класифікація
• Симптоми СДВГ
  • Загальні ознаки
  • Дошкільний вік
  • Шкільний вік
  • СДВГ у дорослих
  • Диференційна діагностика

  Загальні відомості

  Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДВГ) – розлад розвитку, що характеризується некерованістю поведінки, труднощами зосередження та підтримки уваги, підвищеною відволіканням на стимули. Вперше гіперактивну дитину спостерігав німецький психоневролог Г. Хоффман у сер. ХІХ ст., давши хлопчику прізвисько «непосида Філ». З 60-х років. XX ст. розлад розглядали у межах мінімальної мозкової дисфункції, і лише 1980 р. воно було виділено в самостійну нозологію – СДВГ. Поширеність синдрому серед школярів варіює від 4% до 28% із переважанням хлопчиків над дівчатами у співвідношенні 2:1.

  Причини СДВГ

  Незважаючи на пильне вивчення проблеми протягом кількох десятиліть, досі не визначено провідних факторів та точних механізмів синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю. Передбачається, що розлад викликається комплексом нейробіологічних факторів, що призводять до порушення дозрівання структур мозку та подальшої дисфункції центральної нервової системи:

  1. генетичні. Згідно з наявними даними, СДВГ належить до успадкованих патологій. D4, D5), дофамінових та серотонінових транспортерів, в гені синаптосомного білка SNAP-25 та ін, які достовірно частіше зустрічаються у осіб із СДВГ.
  2. біологічні. Серед пренатальних факторів найбільш значущі материнський вік (молодше 18 і старше 35 років), пренатальний стрес, хронічні захворювання та шкідливі звички матері, гестози. ушкоджуючу дію можуть надавати нейроінфекції, отруєння нейротропними отрутами, ЧМТ, прийом ЛЗ.
  3. Психосоціальні. Найбільше значення серед них має сімейний мікроклімат, соціально-побутові умови, дитячо-батьківські стосунки.
  4. токсичні. Деякі автори пов'язують СДВГ з надмірним вмістом в організмі певних речовин (саліцилатів, ароматизаторів, свинцю), дефіцитом омега-3 ПНЖК, мікроелементів (заліза, магнію), вітамінів (фолієвої кислоти та ін.) Також вказується на зв'язок синдрому з підвищеним споживанням. вуглеводів на фоні недостатності білка.

  Роль різних патогенних умов на різних етапах розвитку дитини неоднакова. Так, біологічні фактори переважають до 1,5-2 років, а психосоціальні стають провідними після 2-3-х років.При цьому у більшості дітей простежується причинно-наслідковий зв'язок між декількома факторами та СДВГ. Раннє органічне ушкодження ЦНС виявляється у 84% пацієнтів, генетичні механізми – у 57%, психосоціальні причини – у 63%.

  Патогенез

  Патофізіологічні механізми синдрому гіперактивності та дефіциту уваги точно не встановлені. У сучасній нейропсихології вони переважно розглядаються з позицій нейробіологічної та нейропсихологічної концепцій. Інші теорії (дифузної церебральної дизрегуляції, генераторна теорія) менш розроблені.

  Згідно з нейробіологічною концепцією, СДВГ детермінується порушенням метаболізму нейромедіаторів: дофаміну та норадреналіну. Дофамінергічна нейтротрансмітерна система залучена в емоційне регулювання поведінки, обробку інформації в префронтальній корі, консолідацію пам'яті. Норадренергічна система має активізуючу дію на мозок, бере участь у регуляції локомоторної активності, емоційної складової поведінки, мотивації, пам'яті, навчання. Значна роль функціонуванні цих систем належить постсинаптическим адренорецепторам, які забезпечують проведення імпульсів, формування міжнейронних зв'язків.

  Нейрохімічний дисбаланс у взаємодії нейронів та зміна чутливості рецепторів обумовлюють зниження активуючої ролі ретикулярної формації і, як наслідок, порушення планування, саморегуляції, контролю. Нездатність до адекватної переробки інформації призводить до того, що звичайні стимули (зорові, слухові, емоційні) виявляються надмірними, викликають спотворену рухову та поведінкову реакцію. На користь цієї теорії вказує на ослаблення симптомів СДВГ при застосуванні агоністів дофамінових рецепторів.

  Нейропсихологічна теорія розглядає патогенез СДВГ із позиції вродженої незрілості регуляторних систем, відповідальних за увагу (ретикулярна формація, таламус, префронтальна кора) та довільну рухову активність (базальні ганглії, мозок, лобова кора). Це призводить до затримки формування керуючих функцій, які забезпечують усвідомлену поведінку, цілеспрямовану діяльність. Тому діти із СДВГ демонструють низькі рівні довільної уваги, робочої пам'яті, гальмування реакцій.

  Результати нейропсихологічного обстеження узгоджуються з даними функціональної МРТ у пацієнтів з гіперактивністю та дефіцитом уваги, які вказують на знижену активацію лобової кори та нижчих структур мозку.

  Класифікація

  З поєднання різних симптомів виділяють такі типи СДВГ:

  1. Неуважний – синдром дефіциту уваги без гіперактивності.
  2. Гіперактивно-імпульсивний – синдром гіперактивності без дефіциту уваги.
  3. Комбінований - Найпоширеніша форма, що поєднує гіперактивність, неуважність та імпульсивність.

  Зважаючи на коморбідність стану, синдром гіперактивності з дефіцитом уваги поділяють на дві форми:

  1. Проста – лише СДВГ без супутніх захворювань.
  2. Ускладнена – СДВГ, обтяжений супутніми порушеннями:
  • церебрастенічна (стомлюваність, головний біль, вегетативна дисфункція);
  • неврозоподібна (тики, енурез, заїкання);
  • поєднана (РАС, епілепсія, тривожні, депресивні розлади).

  З урахуванням вираженості проявів СДВГ виходячи з оцінної шкали Коннерса розрізняють такі ступеня:

  • мінімальна – незначна відмінність поведінки від здорових дітей;
  • легка – погіршення поведінки у нових условиях;
  • помірна - помітні труднощі у підтримці дисципліни та уваги у шкільній обстановці та навчальних ситуаціях;
  • виражена - серйозні проблеми спілкування та поведінки, як у шкільному середовищі, так і в інших умовах.

  Симптоми СДВГ

  Загальні ознаки

  Клінічно синдром дефіциту уваги з гіперактивністю проявляється тріадою ознак: гіперрухливістю, імпульсивністю та недостатньою зосередженістю.

  Гіперактивність характеризується надмірною моторною розгальмованістю, при цьому рухи дитини хаотичні, нескоординовані, незграбні. Дитина ні хвилини не може залишатися нерухомою, поводитися спокійно, підкорятися правилам та дисципліні. Він неспокійний, непосидючий, постійно кривляється, безцільно бігає і скаче, ламає іграшки, тим самим привертаючи до себе увагу та дезорганізуючи інших дітей.

  Імпульсивність виявляється у польовому поведінці – будь-який стимул викликає негайну реакцію. Дитина нетерпляча, надмірно балакуча, не дослуховує питання, перебиває співрозмовника, під час гри чи спортивного змагання виступає без черги. Часто дії та вчинки носять необдуманий характер, йдуть у розріз здоровому глузду та інстинкт самозбереження.

  Дефіцит уваги проявляється труднощами зосередження та утримання програми дій. Для СДВГ характерна підвищена відволікання на зовнішні стимули, інертність, забудькуватість, низький темп діяльності. Дитина постійно занурений у свої думки, дивиться невидячим поглядом, «мріє наяву». Він утруднюється у виконанні стереотипних дій у грі, допускає велику кількість помилок у навчальних завданнях, не доводить розпочату до кінця.

  Дошкільний вік

  У перші роки життя, як правило, відзначається затримка моторного розвитку, ЗРР, пізнє опанування складних рухів (є ложкою, пити з чашки, стрибати). Після 3-річного віку діти із СДВГ стають некерованими, неслухняними, розгальмованими. Вони без кінця перемикаються з одного заняття на інше, безцільно бігають по кімнаті, схильні до галасливих і «руйнівних» ігор, через що з ними не хочуть товаришувати однолітки.

  Може діагностуватися дизартрія, заїкання, ГНР, диспраксія. Діти цікаві, але не цікаві, їх інтерес до чогось нового швидко минає. У них трапляються дитячі істерики. Подібна поведінка часто списується на невихованість, розпещеність, вікову кризу, тому звернення до фахівців у дошкільному дитинстві рідкісні.

  Шкільний вік

  Симптоми гіперактивності та дефіциту уваги посилюються з початком шкільного навчання. На уроках діти легко відволікаються, часто не доробляють завдання до кінця, припускаються помилок по неуважності, відповідають невпопад, перебивають однолітків і вчителів. Вони не можуть самостійно організувати виконання домашнього завдання, постійно втрачають зошити та підручники.

  У 80% школярів із СДВГ є проблеми навчання – дисграфія, порушення почерку, дислексія, дискалькулія. У цілому нині такі діти демонструють низьку успішність, часто порушують дисципліну, зривають уроки. Труднощі взаємин із ровесниками проявляються невмінням йти на компроміси, агресивністю, конфліктністю, забіякуватістю. Прийнято вважати, що в середньому в кожному класі навчається 1-2 дитини з СДВГ.

  Через ризиковану поведінку серед підлітків зростає ризик травматизму, нещасних випадків.Вони страждають низькою самооцінкою, постійно конфліктують із батьками, вчителями, однолітками. Прагнучи привернути до себе увагу, часто виявляють асоціальну поведінку, чинять правопорушення. Нерідко вступають у неформальні об'єднання, вживають алкоголь та заборонені речовини.

  СДВГ у дорослих

  Приблизно у половини людей симптоми СДВГ зберігаються у дорослому житті. Вони виражаються у неорганізованості, невмінні раціонально планувати свій час, нездатності закінчити розпочату справу. Зазвичай такі дорослі не досягають висот у професійній кар'єрі, відчувають незадоволеність своїм соціальним та матеріальним статусом. Часто повідомляють про конфлікти в сім'ї, розлучення. У них відсутні довгострокові інтереси та хобі. Вони мають славу людей з «важким», неприборканим характером, нерідко потрапляють у неприємні історії, ДТП, порушують громадський порядок і закон.

  Ускладнення

  У більшості дітей із СДВГ є стійка шкільна неуспішність та низька самооцінка. Підлітки демонструють девіантну поведінку, схильність до бродяжництва, страждають різними залежностями (алкогольною, наркотичною). Нерідко виявляються коморбідні стани: опозиційно-викликаючий розлад (35-50%), тривожний розлад (20-30%), депресія (15%), біполярний розлад (5%). Ці стани зумовлюють труднощі міжособистісних взаєминах, погіршують адаптацію соціумі, зумовлюють соціальну неуспішність у дорослому віці.

  Діагностика

  Середній вік звернення по медичну допомогу становить 8-10 років.Важливим діагностичним маркером для дитячого психолога є докладне анамнестичне інтерв'ю батьків, що стосується перебігу вагітності та пологів, розвитку дитини, взаємин у сім'ї. Для встановлення діагнозу використовують:

  • Клінічні критеріїDSM-V. У посібнику з психічних розладів докладно описані ознаки, що характеризують різні сторони СДВГ: неуважність, гіперактивність, імпульсивність. Необхідна присутність 6 і більше ознак із зазначеного переліку, які спостерігаються у дитини не менше 6 місяців. і виявляються у всіх ситуаціях.
  • Психологічне тестування. За допомогою оціночних шкал та тестів проводиться дослідження когнітивних функцій, рухової сфери, мовленнєвого розвитку, навчальної діяльності, поведінки (шкала Векслера, тест Струпа, тест на тривалу підтримку функції, Вісконсінський тест сортування карток та ін.). Проводиться аналіз робочих зошитів, малюнків, виробів, оцінюється швидкість виконання завдань, переключення тощо. Розроблено адаптовані версії тестів для батьків, вчителів та дітей.
  • Електроенцефалографія. Дозволяє провести оцінку активності різних відділів мозку, виявити переважаючі ритми, зіставити показники з віковими нормами. Як правило, при СДУГ фіксується підвищена судомна готовність, незрілість глибинних церебральних структур. Більш детальну інформацію надає ЕЕГ з інтелектуальним навантаженням.

  Диференційна діагностика

  Для економічно благополучних країн серйозною проблемою є гіпердіагностика СДВГ. Дуже часто за гіперактивність та дефіцит уваги приймаються інші проблеми:

  • РАС;
  • тривожний розлад;
  • астенічний та церебрастенічний синдроми;
  • нейросенсорна приглухуватість;
  • специфічні проблеми навчання;
  • висока рухова активність як особливість темпераменту, виховання;
  • побічні ефекти фармакотерапії;
  • інші неврологічні, психіатричні, спадкові патології.

  Лікування СДВГ

  Основні цілі терапії – зменшення проявів гіперактивності, неуважності/імпульсивності, підвищення адаптивних механізмів та самооцінки, вироблення навичок соціальної взаємодії. Для цього розроблена концепція розширеної терапевтичної допомоги, що включає лікування, динамічне спостереження, оцінку ефективності терапії СДВГ, що проводиться. З пацієнтом та його сім'єю працюють неврологи, психологи, педагоги. Мультимодальний підхід передбачає такі напрямки:

  • Корекція поведінки. Важливо забезпечити дотримання дитиною режиму дня, сприятливий сімейний клімат, правильно організувати робоче місце. Гіперактивним дітям не рекомендуються заняття силовими видами спорту, участь у змаганнях та змаганнях. Для них корисним є оздоровче плавання, їзда на велосипеді, лижний спорт, туристичні походи. Необхідне створення ситуацій успіху, підвищення навчальної мотивації.
  • Психотерапія. При СДВГ застосовуються прийоми когнітивно-поведінкової терапії, сімейної психотерапії, аутогенні тренування. Організуються тренінги для батьків, чиї діти страждають на синдром гіперактивності та дефіциту уваги.
  • Лікарська терапія. Підключається лише за неефективності немедикаментозного лікування. Використовуються психостимулятори, ноотропи, нейролептики, антидепресанти, антиконвульсанти. Для редукції симптоматики потрібна тривала (протягом кількох років) фармакотерапія.
  • Апаратні методи. Перспективними напрямками, що покращують адаптивну саморегуляцію, є ЕЕГ-БОС-терапія, Томатіс-терапія. Також стабілізувати психофізіологічні функції допомагає транскраніальна мікропляризація (ТКМП).

  Прогноз та профілактика

  Прогноз залежить від рівня вираженості симптомів, своєчасності постановки діагнозу, комплексності лікування. Вважається, що до 50% дітей «переростають» СДВГ завдяки вчасно та правильно організованій корекції. Однак вони потребують постійного спостереження та допомоги аж до закінчення школи. Іншим варіантом розвитку подій є збереження резидуальної симптоматики гіперактивності та дефіциту уваги у дорослому житті.

  Для попередження СДВГ повинні бути зведені до мінімуму причинні фактори: хвороби матері та малюка, ускладнення гестації та пологів, сімейні конфлікти та ін. Для профілактики асоціальної поведінки дітям із СДВГ потрібно багато уваги, кохання, турботи з боку дорослих.

  2. Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю у дітей/Романцова Є.Б., Бабцева А.Ф., Молчанова І.М., Фоміна А.Г., Чупак Е.Л., Шанова О.В., Арутюнян К.А ., Бойченко Т.Є. - 2009.

  3. Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю у дітей/Зінов'єва Про. Є., Роговіна Є.Г., Тирінова Є.А.// Неврологія, нейропсихіатрія, психосоматика. - 2014.

  4. Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю/Піліна Г. З., Шнайдер Н. А.// Сибірський медичний огляд. – 2017. – №1.