Кіста бартолінової залози

Кистою бартолінової залози називають округле утворення всередині неї, заповнене секретом. Воно відокремлено щільною капсулою з інших тканин. Кіста утворюється в результаті закриття вивідної протоки залози.

Через це порушується відділення мастила напередодні піхви і виникає дискомфорт при статевому акті. Великі розміри кісти можуть заважати ходити, а самі кісти часто можуть ускладнюватись інфекцією та абсцедуванням (утворенням гнійного вогнища).

Бартолінова залоза є парною, вона лежить в зоні присінка піхви, точніше всередині тканин між малими і великими статевими губами, біля їхньої основи. Вивідні протоки залоз відкриваються поверхні внутрішнього краю малих статевих губ.

Основна функція цих залоз - виділяти тягучий, сірого кольору слизовий секрет, який за рахунок свого складу забезпечує достатнє зволоження входу в піхву, дозволяючи нормально без дискомфорту здійснювати статевий акт.

Без виділення секрету може бути сухість, що провокує дискомфорт під час сексу.

Причини кісти

Якщо відбувається різке звуження (стенозування) або повне закриття протоки бартолінової залози, порушується нормальний відтік секрету, що безперервно утворюється.

Звичайно, секрет починає накопичуватися в порожнині залози і на всьому протязі каналу. Виникає набряк та запалення залози, її стінки ущільнюються – формується кіста. Розміри можуть варіювати від незначних (1-2 см) до великих (5-8 см).

Зазвичай кіста залози виникає при:

• інфікування залози та проток статевими інфекціями (такими, як гонорея, хламідія, уреаплазма, мікоплазма або трихомонада),
• при кандидозі піхви (молочниці),
• при бурхливому розмноженні умовно-патогенної флори через слабкий імунітет (кишкова паличка, стрептокок або стафілокок)

Розвитку кісти бартолінової залози сприяє:

• порушення інтимної гігієни,
• травма шкіри та статевих губ при епіляції, гоління,
• носіння тісної білизни, що не дихає,
• проведення аборту або інших гінекологічних процедур та втручань,
• нерегулярні, але дуже інтенсивні статеві акти, множинні, з натертостями та травмами.

Якщо умови існування кісти несприятливі, може формуватися інфікування, скупчення гною та формування абсцесу.

• Якщо ви хворі, це не означає, що ви повинні страждати.
• Використовуйте неприємні відчуття як опору для припинення страждання та розвитку щастя.

Симптоми кісти бартолінової залози

Якщо кіста бартолінової залози не ускладнена, вона зазвичай виглядає круглим, безболісним осередком припухлості в області великої статевої губи, ближче до ануса. При невеликому розмірі перебіг кісти може бути непомітним, її виявляє гінеколог при черговому огляді. Якщо кіста бартолінової залози розростається до значного розміру, можливий дискомфорт при ходьбі, носінні одягу, що облягає, при проведенні статевого акту. Кіста може ускладнюватись нагноєнням, тоді відбувається формування хворобливого абсцесу. Під час його формування підвищується температура, виявляються симптоми інтоксикації (нудота, слабкість), самопочуття різко погіршується. На місці кісти утворюється пухлиноподібне утворення розміром до 10 см, воно різко болісно, ​​може пульсувати, дає відчуття розпирання в зону промежини. За будь-яких рухах болі посилюються.При мимовільному розтині абсцесу залози відбувається витікання гною назовні, паралельно виявляються ознаки інфекцій статевої сфери - вульвіт, вагініт, патологічні виділення з піхви.

Діагностика

Діагностикою та лікуванням кіст бартолінової залози займається лікар-гінеколог, при ускладнених формах може підключатися хірург для проведення операції. Первинний діагноз ставиться виходячи з огляду в гінекологічному кріслі. При виявленні кісти бартолінової залози проводять мікроскопію мазка з піхви та посів на визначення мікробного складу, виключення інфекцій, що передаються при статевих контактах. За результатами посіву проводиться підбір антибіотиків на лікування.

Лікування кісти бартолінової залози

• Розтин та дренування кісти (постановка особливого дренажу-трубочки зі створенням умов для відтікання секрету).
  Метод має низьку ефективність, часті рецидиви (повторне утворення кісти). Найчастіше після кількох рецидивів доводиться видаляти саму залозу.
• Марсупіалізація кісти.
  Це її розтин та видалення секрету з подальшим формуванням по краях рани нової протоки залози. Цей метод зберігає і саму залозу, і її протоку.
• Постановка word-катетера.
  Виконується невеликий надріз з видаленням вмісту, і місце ранки встановлюється особлива силіконова трубочка з балончиком на кінці. Її залишають у порожнині на кілька тижнів, це дозволяє сформувати нову протоку.
• Пунктування кісти бартолінової залози – прокол голкою з відсмоктуванням вмісту. Цей вид операції проводять у вагітних та при тимчасовій неможливості операції.

Всі ці методи не дають повної гарантії лікування, при рецидивуванні кісти вдаються до повного видалення всієї залози.

При нагноєнні кісти бартолінової залози, формуванні абсцесу проводиться обов'язкове його розтин, видалення гною і дренування. Тільки після цього можна проводити один із вищеописаних методів для формування протоки.

Після операції лікування доповнюється фізіотерапевтичними методами, ретельним усуненням статевих інфекцій та імунотерапією.

Ускладнення

До основних ускладнень належить хронічний бартолініт – запалення бартолінової залози.

Другим серйозним ускладненням є нагноєння кісти з утворенням абсцесу. Гнійне вогнище може прорватися назовні і утворюється свищ, а може бути прорив у зону малого тазу та внутрішніх статевих органів.

Навіть при ретельному лікуванні кісти бартолінової залози та проведенні оперативного лікування можуть виникати рецидиви, і кісти утворюються знову і знову.

Важливо! Всі матеріали мають довідковий характер і жодною мірою не є альтернативою очній консультації фахівця.

Цей сайт використовує файли cookie для ідентифікації відвідувачів сайту: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Якщо вам це неприйнятно, будь ласка, відкрийте цю сторінку в анонімному режимі.

Рецидивує або запалилася кіста бартолінової залози: операція як варіант позбутися раз і назавжди

Кіста бартолінової залози може тривалий час (роками) бути у жінки і не приносити будь-якого занепокоєння. Формується вона після перенесеного запалення, травми та іноді з не зовсім зрозумілих причин. Неускладнена малих розмірів кіста не заважає вести активне статеве життя, вагітніти і народжувати. Чому і коли слід її таки видалити, які види оперативних технік існують?

Читайте у цій статті

Чи завжди треба видаляти кісту бартолінової залози

Кіста – патологічно сформована порожнина частіше за округлу форму, яка має власну стінку та внутрішній вміст. Подібне утворення формується в області бартолінової залози з таких причин:

• Внаслідок запального процесу або набряку тканин відбувається перекриття каналу, через який відбувається відтік секрету залози. В результаті рідина накопичується в обмеженому просторі, формується кіста.
• Якщо є пухлина зовнішніх статевих органів, то здавлення може відбуватися без запального процесу.

Кіста бартолінової залози – доброякісна освіта, у разі відсутності ускладнень вона не становить особливої ​​загрози життю та здоров'ю жінки. Тому часто, особливо за малих розмірів освіти, її навіть не звертають увагу. Декому щастить, і вони все життя, аж до глибокої старості, можуть не знати проблем із цим.

У таких ситуаціях необхідно задуматися про видалення кісти бартолінової залози:

• Якщо вона запалилася, і виник абсцес. У цьому випадку хірургічне лікування буде необхідним заходом.
• Якщо періодично кіста запалюється, але проходить під дією місцевого та антибактеріального лікування.
• У разі коли освіта великих розмірів і приносить дискомфорт, незручність дівчині при ходьбі, фізичному навантаженні, статевому житті тощо.
• Якщо жінка має пухлини малих чи великих статевих губ. І тут рекомендується комплексне видалення тканин зовнішніх статевих органів.
• За бажанням жінки, якщо вона приносить їй психологічний дискомфорт.

У перерахованих вище станах кіста бартолінової залози може принести більш вагомі ускладнення, ніж запалення. Хоча і воно спричиняє зниження якості життя, втрату працездатності на якийсь час.

Рекомендуємо прочитати статтю про бартолініти. З неї ви дізнаєтеся про причини захворювання та його симптоми, методи діагностики та лікування.

А тут докладніше про вульвіт у жінок.

Лікування кісти бартолінової залози без операції

За певних обставин можливе консервативне лікування кісти. Але важливо розуміти, що так можна лише зняти запалення, біль, набряк тканин, а саме утворення може лише трохи зменшитися.

У поодиноких випадках кісти можуть проходити самостійно. Таке буває, якщо спонтанно налагоджується відтік секрету.

Суть лікування кісти бартолінової залози ось у чому. Необхідно відтворити безперешкодне виділення тягучого слизового секрету. Цього можна досягти консервативними заходами, але частіше доводиться проводити операцію. Метою останньої є формування штучного каналу або її розкриття з наступним вільним стіканням секрету. Іноді просто видаляють залозу повністю.

Без операції можна обійтися у таких випадках:

• якщо ще не відбулося формування абсцесу на фоні запалення;
• у «холодний період», коли перебіг кісти нічим не ускладнюється.

Медикаментозна терапія

Лікарські засоби застосовуються, якщо виникло запалення. Мета лікування в даному випадку – не дати сформуватись абсцесу, коли операції вже не уникнути. Медикаментозна терапія включає наступні препарати:

• Антибіотики.Ідеально, якщо підбір їх відбувається з урахуванням посіву відокремлюваного з каналу бартолінової залози або хоча б з піхви. Найчастіше первинне призначення проводиться емпірично, тому що для детальнішого обстеження потрібен час.
• Спазмолітичні препарати, що знеболюють, протизапальні. Вони можуть використовуватися як усередину, так і місцево (наприклад, мазь Вишневського, Мірамістін тощо).
• Корисно прикладати холод на місце запалення, а також проводити сидячі ванни з відварами лікарських трав (ромашка, календула, м'ята та інші).
• Можна доповнювати лікування різними фізіопроцедурами, наприклад УВЧ, магнітотерапією та іншими. Запалення піде швидше, а ризик переходу в абсцес набагато менший.

Народні засоби

Всі рецепти народної медицини також базуються на знятті запалення, набряку тканин і відновлення дренування кістозної порожнини, що утворилася. Також використовуються засоби для зміцнення імунітету у боротьбі з інфекцією.

• 1. Рецепт 1. Слід взяти волоські горіхи або фундук 100 г, кілька великих зубчиків часнику, 50 г насіння кропу та залити це 400 мл рідкого меду. Дати настоятися протягом 2-3 діб і приймати по 2-3 чайні ложки кілька разів на день.
• Рецепт 2 Слід взяти кропиву, деревій, бузину в рівних кількостях. Залити отриману суміш 2-3 склянками окропу і дати настоятися близько години. Використовувати для сидячих ванн і спринцювання.
• Рецепт 3. Квітки ромашки та нігтики змішати і залити гарячою водою. Почекати, поки суміш трохи охолоне і проводити після цього сидячі ванни. Для ефекту можна додати трохи марганцівки.

Дивіться на відео про кісту бартолінової залози:

Операція при кісті бартолінової залози

Найбільш радикального лікування можна досягти лише з використанням різних оперативних методик. У кожному даному випадку слід віддати перевагу своєму методу. Оптимальний варіант може підібрати лише лікар.

Вилущування кісти або видалення залози повністю

Деякі лікарі обирають саме цей метод лікування, вважаючи, якщо видалити залозу проблем більше не буде. Насправді ж трохи інакше. Так, запалення та самої освіти у жінки вже не буде. Але бартоліна заліза - не зайва частина в організмі, вона виділяє секрет для змащування входу в піхву, в тому числі при статевому контакті. Як тільки все це видаляється, жінка починає відчувати дискомфорт, біль при інтимних відносинах і взагалі у повсякденному житті.

Також операція супроводжується великою крововтратою через анатомію судин цієї області. Тому до видалення залози слід звертатися, коли інші методи неможливі чи неефективні.

Щодо вилущування кісти, перебіг операції та можливі ускладнення схожі, але все-таки обсяг і крововтрата трохи менше. Але, видаливши таку освіту, є велика ймовірність рецидиву.

Суть такої операції полягає в наступному:

• Проводиться розріз над утворенням з боку малої статевої губи.
• При вилущуванні кісти вона акуратно відокремлюється від навколишніх тканин. Бажано, щоб не стався її розрив. В іншому випадку вміст може створити додаткові складності для подальшого загоєння, особливо якщо операція проводиться для формування абсцесу. Але часто складно утримати тканини від розриву навіть при дуже дбайливому поводженні.
• Ложе кісти ушивається пошарово.За потреби здійснюється додатковий гемостаз – зупинка кровотечі.

Марсупіалізація кісти бартолінової залози

Це одна з найбільш оптимальних операцій для ефективного лікування та запобігання рецидивам кісти. Проводиться як у холодний період, так і при формуванні абсцесу.

Хід операції наступний:

• Виконується розріз над кістою, видаляється її вміст. Також можна просто провести вилущування освіти.
• Після цього накладаються спеціальні шви таким чином, щоб сформувався новий хід для відтоку секрету бартолінової залози.

Шви після кісти бартолінової залози: правила догляду

При вилущуванні кісти або марсупіалізації можуть накладатися як шви, що розсмоктують, так і вимагають подальшого зняття. За наявності запалення останнім віддається перевага. Рекомендації такі:

• Перші кілька діб можливий набряк тканин статевих органів. Це спричиняє біль, дискомфорт. Для зменшення ступеня вираженості симптомів корисно прикладати лід до рани та швів.
• Для того, щоб післяопераційна область добре гоїлася, необхідно проводити ретельну її обробку. Як правило, шви змащуються антисептиком двічі-тричі на день.
• Якщо встановлено турунду, проводиться її щодобова заміна.
• Білизна не повинна стискати, перетягувати. Воно має бути виконане з натуральних тканин, щоб доступ повітря до рани.

Обмеження після операції

Класично виконані операції вимагають тривалого загоєння, щонайменше 3 — 4 тижнів. У цей час слід дотримуватись наступних рекомендацій:

• Необхідно ретельно дотримуватись гігієни зовнішніх статевих органів, обробляти рану за настановою лікаря.
• Слід утриматися від статевих контактів до повного загоєння. Інакше при збудженні відбувається збільшення виділення секрету, що може швидко призвести до рецидиву патології.
• Варто відмовитися тимчасово від відвідування лазень, саун, гарячих ванн, басейнів, водойм тощо.

Лазер для лікування кісти

Лазерна вапоризація – одна з ефективних методик із безліччю переваг. Однак не всі клініки проводять подібне лікування, тому що для цього необхідне дороге обладнання.

В принципі, лазерне випромінювання є своєрідним хірургічним ножем, тому основні принципи подібні з класичними операціями. Важливі переваги:

• Висока точність методу дозволяє не торкатися здорових тканин.
• Лазерне випромінювання миттєво припікає всі судини, нервові закінчення у місці роботи, тому операція безкровна та малоболісна.
• Процедура займає всього 5 - 10 хвилин, не вимагає подальшої госпіталізації та тривалого загоєння.
• Ризик рецидиву мінімальний.

Пункція

Іноді можна скористатися лише пункцією кісти. Але це швидше допоможе зняти основні симптоми, ніж позбавитися освіти.

Пункція проводиться під місцевим знеболенням, під час її відбувається забір вмісту кісти. Але висока ймовірність того, що епізод хвороби повториться, тому що отвір від уколу затягується і знову формується замкнута порожнина.

Пірсинг кісти

Деякі лікарі іноді вважають за краще зробити пірсинг кісти. Суть методу така сама, як і пункції, але при цьому отвір під окрасою залишається постійно. Це дає можливість секрету постійно виходити. Але навіть ці заходи не запобігають рецидиву запалення, тому методика застосовується вкрай рідко.

Новинка з Америки Word-катетер

Word-катетер є невеликою гумовою трубочкою, кінець якої може роздуватися до кулястого стану діаметром в кілька сантиметрів. Так здійснюється фіксація виробу усередині.

Через невеликий отвір у кісті встановлюється даний катетер, роздмухується і залишається в такому положенні не менше ніж на 6 - 8 тижнів. Упродовж цього терміну відбувається формування нового вивідного каналу залози. Згодом катетер витягується.

Уся процедура займає близько 10 хвилин. Але це лікування проводиться тільки поза запаленням. Єдиним обмеженням у такій ситуації є утримання від статевих контактів тимчасово близько місяця. Сам катетер не заважає жінці вести звичайний спосіб життя.

Це популярна методика у багатьох країнах, частота рецидиву патології становить трохи більше 10%.

Рекомендуємо прочитати статтю про наботові кісти шийки матки. З неї ви дізнаєтеся про причини і симптоми захворювання, небезпеку патології та способи позбавлення від неї.

А тут докладніше про параоваріальну кісту яєчника.

Кіста бартолінової залози зустрічається досить часто серед жінок різного віку. Існує безліч методів як оперативного, і консервативного лікування різні періоди захворювання. Найбільш підходящий варіант у конкретній ситуації може підібрати лише фахівець. Одним із оптимальних та сучасних видів лікування є встановлення Word-катетера.

Також виділяється кіста бартолінової залози, яка при нагноєнні має ті ж клінічні симптоми. Ці поняття тісно взаємопов'язані.

Вульвіт у жінок: симптоми та лікування.

Точно також необхідно пропальпувати молочні залози в положенні лежачи.

Місячні при мастопатії Можливо переважання залізистої, сполучної, іноді у молочних залозах формуються кісти та вузлики, трапляється змішаний прояв недуги.

Багатокамерна кіста яєчника (лівого та правого).

Геморагічна кіста яєчника (з геморагічним.) Геморагічна кіста яєчника (або кіста з геморагічним вмістом). Наприклад, ожиріння, порушення функцій щитовидної залози, анорексія.

Кіста бартолінової залози (Кіста великої залози напередодні піхви)

Кіста бартолінової залози – це ретенційне утворення, яке формується при закупорці, стенозі або зарощенні протоки великої залози піхви. При невеликих розмірах не викликає неприємних відчуттів. даних гінекологічного огляду, УЗД використовується як додатковий метод для встановлення розміру освіти, наявності в ньому перегородок.

МКБ-10

Загальні відомості

Кісти є найбільш поширеною патологією бартолінієвих залоз.У структурі загальної гінекологічної захворюваності вони діагностуються у 2-8% жінок, які звернулися за медичною допомогою. праворуч Маленькі кісти не вимагають лікування, якщо не погіршують якості життя жінки та не створюють дискомфорту під час сексу.

Причини

Вона секретує багату білком слиз, яка зволожує слизову входу в піхву, а під час сексуального збудження служить лубрикантом. закупорюватись або викривлятися під дією різних факторів:

• інфекція.Вульвіт або вагініт специфічного і неспецифічного характеру може викликати ураження тканин бартолінової залози та розвиток бартолініту.
• Епізіотомія. Під час пологів при загрозі розриву промежини виробляється розріз вправо на 8 годин – на ділянці, що не містить великих судин та нервових пучків. Іноді при цьому пошкоджується протока залози.
• Травми промежиниПісля механічного пошкодження тканин репаративні процеси здатні привести до розростання сполучної тканини, формування рубців.
• Недотримання гігієни. Закупорка вивідного отвору залози спостерігається у жінок, які нехтують гігієнічними процедурами. Роздратування тканин промежини виникає при використанні тісної нижньої білизни та носіння синтетики. Глибока епіляція в зоні бікіні також може стати причиною появи кісти.

Патогенез

Вивідні протоки бартолінової залози відкриваються між малою статевою губою і цнотливою плівою або її залишками. У спокої виробляється невелика кількість слизового секрету, що зволожує вульву. У збудженому стані секреція посилюється. При формуванні звуження, закупорці протоки слизовий секрет накопичується в бартоліновій залозі, розтягує її та формує кісту. При збільшенні кісти виникає набряк оточуючих тканин.

Зміна статевого партнера, зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, може призвести до проникнення збудників у кістозну порожнину. Розвивається запальний процес, вміст залози нагноюється. На місці кістозної освіти формується вторинний абсцес, що супроводжується характерною зміною симптоматики.

Симптоми

Кістозна освіта бартолінової залози невеликого розміру протікає безсимптомно, виявляється випадково під час гігієнічних процедур. Жінка самостійно пальпує в основі статевої губи на одній стороні округле щільне безболісне утворення. Кіста великого розміру створює відчуття дискомфорту та стороннього предмета в промежині, яке посилюється при ходьбі, сидінні.

Під час статевого акту кіста перегороджує вхід у піхву, тому секс супроводжується хворобливими відчуттями. Після інфікування біль посилюється, з'являється під час руху та у спокої.Полегшення симптому можливе лише в положенні лежачи на спині із зігнутими та трохи розведеними ногами. Іноді запалення кісти доповнюється симптомами вагініту.

Ускладнення

При невчасному зверненні до гінеколога кіста досягає розмірів гусячого яйця. Проникнення інфекції – причина формування вторинного абсцесу, що супроводжується погіршенням загального стану, появою симптомів інтоксикації, підвищенням температури тіла. За відсутності хірургічного лікування можливий мимовільний прорив гною назовні або його поширення на клітковину промежини.

Діагностика

Постановка діагнозу здійснюється гінекологом, у процесі діагностики використовуються дані огляду, інструментальні та лабораторні методики. Проводиться диференціальна діагностика з інфікованою гематомою в ділянці вульви, запаленням парауретральних залоз. Застосовуються такі методи обстеження:

• Гінекологічний огляд. В основі великої статевої губи з одного боку визначається округле щільне утворення без флюктуації. За відсутності запального процесу набряк та почервоніння не виявляються. Гіперемія, флюктуація та ознаки інтоксикації свідчать на користь абсцесу.
• Мазок із піхви. При поєднанні з кольпітом виявляються ознаки запалення. У мазку збільшено кількість лейкоцитів, переважає кокова флора, зменшено кількість паличок. Зміни мають неспецифічний характер.
• Лабораторна діагностика. За відсутності інфікування аналізи крові та сечі без змін. При розвитку запального процесу загальному дослідженні крові відзначається підвищення ШОЕ, лейкоцитоз зі зрушенням вліво.
• УЗД кісти. Дозволяє визначити точний розмір пухлинного утворення, стан оточуючих тканин. Іноді у кісті візуалізуються порожнини, наявність яких необхідно враховувати під час проведення оперативного лікування.

Лікування кісти бартолінової залози

Медикаментозні методи є неефективними, оскільки не дозволяють усунути основну причину патології – порушення відтоку секрету. З появою ознак запалення призначають антибіотики широкого спектра дії, які допомагають зменшити набряк та знизити ймовірність інфекційних ускладнень у післяопераційному періоді. Основне лікування проводиться хірургічними методами у відділенні гінекології.

• Розтин та дренування кісти. Під місцевим знеболенням виконується розріз у місці найбільшого випинання. Вміст видаляється, порожнина промивається розчином антисептика, встановлюється гумовий дренаж. Після такого лікування часто з'являється рецидив.
• Марсупіалізація кісти. Метод дозволяє зберегти бартолінову залозу. Після розкриття та спорожнення кісти з країв капсули формують нову протоку. Про результати можна судити за 3-5 тижнів. Існує ризик облітерації отвору та рецидиву кісти.
• Видалення кісти. Під час операції вилущується кіста з капсулою та бартоліновим залізом. Ложе ретельно ушивається. Це радикальне лікування, після екстирпації кісти ризик рецидиву повністю виключається.
• Встановлення WORD-катетера. Операція аналогічна до марсупіалізації. Після очищення кісти в неї вводиться WORD-катетер, який є гумовою трубкою з балоном на кінці. Його накачують повітрям та перетискають. Катетер зберігають до 6 тижнів, поки не епітелізується нова протока. Ризик рецидиву сягає 10%.
• Деструктивні методи. За допомогою лазера можна розкрити кісту, провести вапоризацію її капсули. Деструктивну і склерозуючу дію мають нітрат срібла, 70% розчин спирту. При цьому етанол часто дає ускладнення у вигляді некрозу тканин, рубцевої деформації, тому не рекомендується для деструкції.

Прогноз та профілактика

При своєчасному зверненні до лікаря прогноз при кістозних утвореннях бартолінової залози є сприятливим. Результати лікування покращуються, якщо операція проводиться у період спокою, за відсутності запалення чи абсцедування. Для профілактики утворення кісти необхідно уникати випадкових статевих контактів, дотримуватись правил особистої гігієни, своєчасно лікувати вагініт, вульвіт, бартолініт. Не рекомендується використовувати тісну білизну із синтетичних тканин.

1. Кіста бартолінової залози: власний досвід вирішення проблеми/Коньков Д.// Журнал ЗТЖ - 2015 - №5.

2. Гінекологія. Національне керівництво/під ред. Кулакова В.І., Савельєвої Г.М., Манухіна І.Б. – 2009.

3. Доброякісні захворювання вульви та піхви. Навчально-методичний посібник/Васильєва Л.М. - 2012.