Боремося з гіпертонією препаратом Тенорік

Тенорик – ліки, що приводять до норми підвищений артеріальний тиск (АТ) і мають пролонговану (тривалу) дію.

Тенорик: склад

Згідно з інструкцією щодо застосування до Тенорика, до його складу, крім допоміжних, входить дві діючі речовини:

Докладніше про діючі речовини Тенорика

Атеналол є блокатором адренорецепторів, що використовується в кардіології. За його допомогою можна скоротити частоту ударів серця. Хлорталідон має сечогінний ефект, допомагає організму позбутися зайвого натрію, магнію, хлору, калію.

Симбіоз описаних вище активних речовин у таблетках Тенорік діє ефективніше, ніж використання кожної цієї речовини окремо.

Виходячи з інструкції до Теноріка, час дії цього лікарського засобу становить до двадцяти восьмої години.

Показанням до застосування Тенорика є гіпертонія – підвищений артеріальний тиск у симбіозі із серцево-судинними захворюваннями. Можна використовувати як миттєво знижує тиск і для профілактики виникнення підвищеного артеріального тиску. Активно використовується цей лікарський засіб як довічна терапія підвищеного артеріального тиску, який без лікування здатний пошкодити внутрішні органи без їх відновлення.

Коли не можна пити Тенорік

Існує ряд протипоказань, за яких користуватися цим лікарським засобом не можна:

• брадикардія;
• Знижений артеріальний тиск;
• Феохромоцитома;
• Кардіогенний шок;
• Метаболічний ацидоз;
• Порушення периферичного кровообігу;
• Серцева недостатність (хронічна та гостра);
• Цукровий діабет;
• Стенокардія;
• Астма;
• Бронхіт;
• Ниркова недостатність;
• Подагра;
• Гіпоглікемія;
• Міастенія;
• Дитячий вік до вісімнадцяти років;
• Алергія до активних та допоміжних складових Теноріка.

Побічний ефект

Згідно з інструкцією із застосування, таблетки Тенорік мають наступну побічну дію:

• Порушення сну;
• М'язова слабкість;
• Кропивниця;
• Відчуття сухості на слизових;
• Запаморочення;
• Тромбоцитопенія;
• Нудота.

Дозування

На добу можна приймати тенорік у дозуванні, що становить не більше 100 мг. Т. е. якщо ви п'єте Тенорик 50, вам потрібно буде пити 2 таблетки на день: вранці та ввечері. Дозування, що становить 100 мг Тенорика, точніше, однієї з діючих речовин – атенололу, має стійкий терапевтичний ефект – збільшення дози не дасть очікуваного ефекту – зниження АТ не буде.

Якщо після прийому 100 мг ліки Тенорика на добу, артеріальний тиск не знижується, слід поміняти препарат на інший антигіпертензивний лікарський засіб, благо їх сьогодні достатньо. Причому скасовувати Тенорік слід не відразу, а поступово.

Як приймати

У лікуванні гіпертонії Тенорік призначає лікар після вивчення лабораторних аналізів та бесіди з пацієнтом на предмет наявних хронічних захворювань.

Ліки призначаються курсами, тривалість яких визначає лікар.

Відповідно до інструкції із застосування до Тенорику, його приймають дозами за такою (класичною) схемою: щодня (у дозі 100 мг діючої речовини). Але вперше слід випити 50 мг, щоб виявити можливу алергічну реакцію на складові цих ліків. Якщо все гаразд, дозу піднімають до 100 мг. Якщо дозу збільшить – ефекту не буде. Якщо ви забули прийняти таблетку, не варто компенсувати прийому, ефекту не буде. Пити подвійну дозу наступного дня безглуздо. Просто пийте наступну таблетку як завжди – вранці наступного дня.

Ліки всмоктуються у кров через 2 години після прийому. Після двотижневого прийому цього лікарського засобу від гіпертонії у пацієнта артеріальний тиск стане нормальним.

Тенорик та інші ліки: взаємодія

Якщо одночасно пити ліки Тенорік від тиску та якийсь гіпоглікемічний (інсуліновмісний) засіб, фармакологічний ефект обох препаратів підвищиться.

Симбіоз Етанолу, сечогінних засобів, барбітуратів, Фенотіазину, трициклічних антидепресантів та таблеток від тиску Тенорик спровокує зниження артеріального тиску, тому такий тандем неприпустимий.

Якщо приймати описуваний нами засіб у симбіозі з похідними дигідропіридину, це підвищить ризик виникнення підвищеного артеріального тиску, а пацієнти, які страждають на серцеву латентну недостатність, відчуватимуть порушення кровообігу.

Приймаючи адреноблокатори в тандемі з Тенориком, можна загострити підвищення артеріального тиску, особливо часто воно може з'явитися після того, як скасовано такі ліки, як Клонідин.

Якщо приймати описуваний нами засіб від підвищеного тиску паралельно з Епінефрином, це призведе до нуля ефекту адреноблокаторів і підвищить АТ.

Одночасний прийом Тенорика та Індометацину, Ібупрофену призведе до скорочення гіпотензивного впливу бета-адреноблокаторів і водночас посилить токсичну дію на ЦНС.

Не можна комбінувати описуваний нами препарат з інгібіторами МАО, тому що тиск крові може підвищитися.

Дуже обережно слід комбінувати Тенорік з Дігіталісом тим, хто страждає на серцеву недостатність або хвороби шлунково-кишкового тракту.

Аналоги Теноріка

• Тенонорм (Індія);
• Атенолол композитум Сандоз (Німеччина);
• Тенорокс (Індія, вартість - близько 80 руб.);
• Атегексал композитум (Німеччина).
  

Тенорик: ціна

Вартість Тенорика залежить від країни-виробника, індійський препарат буде коштувати дешевше, німецька – дорожча. від 100 до 180 рублів. Ціна Тенорика в Росії може підвищуватися через девальвації рубля

Тенорик та алкоголь

Тенорик і спиртне – ці два поняття несумісні.

Передозування: як проявляється і що робити

Про передозування свідчать наступні симптоми:

• Біль у серці;
• Спазми у бронхах;
• Сонне стан;
• Виражена брадикардія;
• Надмірне зниження АТ.

Лікування при передозуванні симптоматичне:

• При бронхоспазму використовують бронходилататори;
• При зниженні артеріального тиску в кров вводять плазму;
• При діурезі в організм вводять рідину у великій кількості.

У тяжких випадках передозування показано госпіталізація, в рамках якої проводять промивання шлунка, вживання проносних та препаратів, що діють як антитоксичні (активоване вугілля).

Приймати з обережністю

Тенорик слід суворо під наглядом лікаря приймати пацієнтам, які страждають на AV-блокаду. Цей лікарський препарат маскує симптоми тиреотоксикозу та гіпоглікемії.

Слід припинити приймати цей засіб, якщо після його застосування виникла брадикардія, що характеризується частотою ударів серця в кількості менше п'ятдесяти на хвилину.

За сорок вісім годин до передбачуваного хірургічного втручання в організм гіпертоніка, який приймає Тенорік, слід припинити прийом цього засобу.

З обережністю слід приймати цей препарат тим, хто хворіє на захворювання дихальних шляхів закупорювального типу, через те, що до складу Тенорика входить бета-блокатор тенололу. У деяких випадках у тих, хто страждає від тієї ж бронхіальної астми, може різко підвищиться опір повітроносних шляхів.

Відгуки лікарів про препарат Тенорик.

Відгуки лікарів-кардіологів про Теноріку, загалом, позитивні. Лікарі відзначають практично повну відсутність побічних ефектів з боку серцево-судинної системи та швидкодію Тенорика. Лікарі-кардіологи також відзначають позитивний вплив на організм гіпертоніка, головним чином Тенорика німецького виробництва.

Відсутність побічних ефектів з боку ШКТ – ще один приємний бонус, відзначений лікарями, які призначають своїм пацієнтам, які страждають на гіпертонію, Тенорік.

Відгуки пацієнтів

Марія До. 39 років. м. Кострома: Тенорік мені порадив пити лікар-кардіолог після того, як я йому поскаржилася, що попередній мій препарат Амлодіпін перестав діяти. Тенорик мені сподобався тим, що його достатньо пити двічі на добу (доза, коли в 1 таблетці 50 мг) – вранці та ввечері. Вечірній прийом дозволяє уникнути нічних стрибків тиску, від яких я переважно страждала.

Іван Г. 54 роки. м. Севастополь: У мене рідко, але, як кажуть, влучно тиск піднімається до 140/100. У моєму віці це багато, одразу з'являється слабкість та вуха закладає. Мені вистачає півтаблетки Теноріка 50 і вистачає на весь день. На ніч теж п'ю – ще півтаблетки. Подобається, що він недорогий і доступний у будь-якій аптеці.

Віра. До. 65 років. м.Санкт-Петербург: Тенорік я приймала років з десять. Але кілька місяців тому у нас змінився терапевт. Вона сказала, що це поганий препарат та виписала новий від тиску. Я повірила та змінила лікування. Краще б я цього не робила! Лікар виявилася неправою, скільки лікарів – стільки й думок. Після відміни Тенорика я знову згадала, що таке симптом підвищеного артеріального тиску (аритмія, пульс зашкалює). Таке відчуття, що терапевт мене в труну загнати хотіла. Тепер знову п'ю тільки Тенорік і все гаразд, живу повноцінно, тиск у нормі.

Тенорик™ (Tenoric™) (139328) - інструкція застосування ATC-класифікація

комбінований гіпотензивний препарат. Атенолол – кардіоселективний блокатор β₁-адренорецепторів
Не має внутрішньої симпатоміметичної (ВСА) та мембраностабілізуючої активності. Знижує ЧСС, ударний та хвилинний об'єм серця. Після прийому внутрішньо максимальний ефект досягається через 2-4 години і триває до 24 годин.
Хлорталідон — тіазидоподібний діуретик, що підвищує екскрецію із сечею іонів натрію, хлору та еквівалентну кількість води. Початок дії через 2 години, максимальний ефект через 2-6 годин. Тривалість ефекту при прийомі внутрішньо становить 24-72 години.
Фармакокінетика
Всмоктування. Після прийому внутрішньо 50% дози атенололу абсорбується в шлунково-кишковому тракті, прийом їжі істотно не впливає на абсорбцію. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 2-4 год.
Розподіл. Зв'язування атенололу з білками плазми становить близько 6-16%. Хлорталідон на 90% зв'язується з білками плазми та еритроцитами.
Метаболізм та виведення. Атенолол практично не метаболізується у печінці. Виводиться переважно нирками (90%). Період напіввиведення становить 6-9 годин. Хлорталідон виводиться з калом та сечею.Період напіввиведення становить 24-55 годин, у осіб похилого віку та з нирковою недостатністю він збільшується.

Показання Тенорик™

Застосування Тенорік™

Таблетки Тенорік призначають дорослим внутрішньо не розжовуючи, запиваючи водою, до їжі, бажано одночасно.
Дозу препарату та тривалість лікування встановлюють індивідуально залежно від отриманого терапевтичного ефекту.
Тенорик не призначено для початкової терапії АГ. Препарат призначають у разі неефективності застосування монотерапії.
Зазвичай початкова доза препарату Тенорік – по 1 таблетці 50 мг/12,5 мг 1 раз на добу. При недостатньому терапевтичному ефекті Тенорік призначають по 1 таблетці 100 мг/25 мг 1 раз на добу. У більшості хворих з АГ застосування 1 таблетки Тенорік (атенолол 100 мг та хлорталідон 25 мг) 1 раз на добу забезпечує достатній терапевтичний ефект. З підвищенням дози подальше зниження артеріального тиску або не відбувається, або воно незначне, але при необхідності може бути додатково призначений інший антигіпертензивний засіб.
Пацієнтам похилого віку достатньо призначати Тенорік 50 мг/12,5 мг. За відсутності достатнього контролю АГ може бути додатково призначений інший антигіпертензивний засіб.
Слід з обережністю призначати препарат хворим із тяжким порушенням функції нирок. У хворих з кліренсом креатиніну

Протипоказання

виражена синусова брадикардія, AV-блокада ІІ–ІІІ ступеня, кардіогенний шок, декомпенсована хронічна серцева недостатність.
Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату.Виражена синусова брадикардія, артеріальна гіпотензія, метаболічний ацидоз, виражені порушення периферичного кровообігу, AV-блокада II–III ступеня, синоаурикулярна блокада, синдром слабкості синусного вузла, кардіогенний шок, гостра серцева недостатність, декомпенсована ХСН, нелікована фео, недостатність, прекома, пов'язана із хворобою Аддісона, гіпокаліємія, інтоксикація препаратами серцевих глікозидів, бронхіальна астма, бронхообструктивний синдром. Препарат протипоказаний пацієнтам, які отримують верапаміл протягом 48 годин; період вагітності та годування груддю; дитячий вік.

Побічні ефекти

З боку серцево-судинної системи: брадикардія, відчуття холоду в кінцівках, ортостатична гіпотензія, яка може бути пов'язана з синкопе, порушення AV-провідності, прояв симптомів серцевої недостатності, серцебиття, у хворих на стенокардію можливе збільшення виразності нападів, артеріальна гіпотензія з переміжною хром посилюватися у пацієнтів із синдромом Рейно, некротизуючий васкуліт, синдром слабкості синусного вузла, системний червоний вовчак.
З боку крові: пурпура, тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, еозинофілія, апластична анемія, нейтропенія, панцитопенія.
Психічні розлади: зміна настрою, кошмарні сновидіння, сплутаність свідомості, непритомність, збудження, агресивність, психози, дезорієнтація, галюцинації, депресія, порушення сну, погіршення концентрації уваги.
З боку ЦНС: запаморочення, парестезії, біль голови, стомлюваність, летаргія, сонливість, судоми м'язів, слабкість, короткочасна втрата пам'яті.
Порушення зору: зменшення секреції слізної рідини, кон'юнктивіт, сухість очей, порушення зору.
З боку дихальної системи: бронхоспазм у хворих на бронхіальну астму або у пацієнтів зі схильністю до бронхіальної обструкції, задишка, кашель, стридор.
З боку шлунково-кишкового тракту: диспепсія, нудота, блювання, запор, діарея, сухість у роті, анорексія, подразнення шлунка, спазми, тромбоз брижових артеріальних судин, ішемічний коліт.
З боку гепатобіліарної системи: гепатотоксичність, внутрішньопечінковий холестаз, порушення функції печінки, холестатична жовтяниця, панкреатит, підвищення рівня печінкових ферментів.
З боку ендокринної системи: ймовірно розвиток гіпоглікемічного стану, особливо у хворих на цукровий діабет на тлі гіпоглікемічної терапії.
З боку шкіри: свербіж, алопеція, псоріазоподібні висипання, загострення псоріазу, висипання на шкірі, еритема, фотосенсибілізація, токсичний епідермальний некроліз, пурпура, кропив'янка, некротичний васкуліт, синдром Лайєлла, еритематозний висип.
Алергічні реакції: лихоманка, що супроводжується болем та запаленням горла.
Порушення з боку сечовидільної системи: інтерстиціальний нефрит.
З боку імунної системи: реакції гіперчутливості, включаючи кропив'янку та ангіоневротичний набряк.
З боку репродуктивної системи: імпотенція, хвороба Пейроні.
Інші: втома, м'язова слабкість, загальна слабкість, стомлюваність, спазми м'язів, подагра, посилення потовиділення, алопеція.
Лабораторні показники: гіперурикемія, гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіперкальціємія, гіпохлоремічний алкалоз, гіперглікемія, глюкозурія, порушення толерантності до глюкози, підвищення рівня трансаміназ у сироватці крові, білірубіну, підвищення АNA (антинуклеемія).

Особливі вказівки

у хворих з бронхіальною астмою або за наявності вказівок на цю патологію в анамнезі, які отримують Тенорік, можливе виникнення реакцій гіперчутливості. Були повідомлення про загострення системного червоного вовчаку.
Серцева недостатність. Для підтримки циркуляторної функції при ХСН необхідна стимуляція симпатичної системи. з обережністю. наперстянки та атенолол уповільнюють AV-провідність.
У хворих без серцевої недостатності в анамнезі тривале пригнічення міокарда блокаторами β-адренорецепторів протягом тривалого часу може призвести до розвитку серцевої недостатності. відповідну терапію, препарат Тенорик слід відмінити.
Ниркова або печінкова недостатність: оскільки атенолол виділяється нирками, при тяжкому порушенні функції нирок дозу препарату слід зменшити.При порушенні функції печінки та нирок необхідно контролювати динаміку їх функціонального стану. У хворих із нирковою недостатністю препарат може спровокувати азотемію. Враховуючи, що кумулятивний ефект може розвиватися при нирковій недостатності, при погіршенні ниркової функції терапію препаратом Тенорик слід припинити.
У хворих зі зниженою функцією печінки або прогресуючим захворюванням печінки незначні зміни водно-електролітного балансу можуть призвести до печінкової коми. Тому Тенорик таким пацієнтам призначають із обережністю.
ІХС. Під час різкого припинення терапії деякими блокаторами β-адренорецепторів у хворих на ІХС може виникнути стенокардія, а в деяких випадках інфаркт міокарда. Тому таким пацієнтам переривати терапію цим препаратом потрібно з обережністю і лише під наглядом лікаря. Навіть за відсутності стенокардії при плануванні відміни Тенорика пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря та обмежити до мінімуму фізичне навантаження. Лікування препаратом Тенорік слід відновити у разі виникнення абстинентного синдрому.
Оскільки ІХС може бути недіагностованою, доцільно різко не припиняти терапію препаратом Тенорик навіть у хворих, які отримували препарат з приводу АГ.
Сполучене застосування блокаторів кальцієвих каналів. У разі застосування блокаторів β-адренорецепторів у поєднанні з верапамілом або дилтіаземом можуть відзначати брадикардію, підвищення діастолічного тиску, передсердно-шлуночкову блокаду, рідко – лівошлуночкову смерть. Пацієнти з існуючими порушеннями внутрішньопередсердної провідності або лівошлуночкової дисфункції особливо чутливі до дії препарату.
Бронхообструктивний синдром.Пацієнтам з бронхообструктивним синдромом не слід застосовувати β-адреноблокатори.
Оскільки Тенорік є відносним селективним β блокатором₁-адренорецепторів, його можна застосовувати з обережністю у хворих з бронхообструктивним синдромом у разі відсутності ефекту від терапії, що проводиться раніше, або при непереносимості інших антигіпертензивних препаратів. Оскільки селективні блокатори β-адренорецепторів не є абсолютними, Тенорик слід застосовувати в максимально низькій дозі, при цьому мають бути β₂-адреностимулятори. У разі необхідності підвищення дози, добову дозу слід розділити на декілька прийомів з метою досягнення нижньої межі пікового рівня концентрації препарату в крові.
Анестезія та широке хірургічне втручання. Так само, як і при застосуванні інших блокаторів β-адренорецепторів, перед хірургічною операцією може виникнути необхідність припинення прийому препарату. У таких випадках між прийомом останньої дози препарату та анестезією має пройти 48 годин. Якщо лікування препаратом необхідно продовжувати, слід з обережністю застосовувати анестезуючі засоби. Якщо виникає вагусна стимуляція, її можна усунути за допомогою атропіну (1–2 мг внутрішньовенно).
Блокатори β-адренорецепторів – конкурентоспроможні інгібітори агоністів β-адренорецепторів, їх ефекти на серці можуть повністю змінитись при призначенні таких засобів, як добутамін або ізопротеренол (ізадрин).
З обережністю слід призначати знеболювальні засоби спільно з Теноріком.
Анестезіолог повинен обережно підбирати знеболюючий засіб, з невеликою негативною інотропною активністю, наскільки це можливо.Застосування блокаторів β-адренорецепторів з препаратами-анестетиками може знизити тахікардію та підвищити ризик гіпотензії. Знеболюючі засоби, які пригнічують міокард, призначати не рекомендується.
Метаболізм та ендокринні порушення. Тенорик слід з обережністю призначати хворим на цукровий діабет. Блокатори β-адренорецепторів можуть маскувати тахікардію або інші прояви гіпоглікемії, такі як запаморочення та підвищений потовиділення, які можуть бути незначно виражені.
У рекомендованих дозах атенолол не потенціює інсулінзалежну гіпоглікемію і, на відміну від неселективних β-адреноблокаторів, не затримує відновлення глюкози крові до нормального рівня.
Потреба в інсуліні для хворих на цукровий діабет може бути підвищена, зменшена або не змінена. Латентний цукровий діабет може проявитись під час лікування хлорталідоном.
Блокатори β-адренорецепторів можуть маскувати деякі клінічні симптоми (наприклад, тахікардію) гіпертиреозу. Різке припинення терапії блокаторами β-адренорецепторів може спровокувати загострення захворювання на щитовидну залозу; тому пацієнтам, які мають підозру на розвиток тиреотоксикозу, потрібно вирішити питання про припинення лікування Тенориком або провести ретельний моніторинг функції щитовидної залози.
Оскільки препарат зменшує виведення кальцію, застосування препарату Тенорік слід припинити перед проведенням досліджень функції паращитовидних залоз. Патологічні зміни у паращитовидній залозі, з гіперкальціємією та гіпофосфатемією, відзначали у пацієнтів при тривалій терапії тіазидами; однак загальні ускладнення гіперпаратиреозу, такі як нефролітіаз, атрофія кісткової тканини, виразка шлунка, не відзначали.
У деяких пацієнтів, які отримують терапію тіазидами, можуть виявляти гіперурикемію або гостру подагру.
Феохромоцитома за відсутності терапії Тенорик не можна призначати пацієнтам з феохромоцитомою за відсутності лікування.
Загальні порушення Тенорик може погіршувати периферичну артеріальну циркуляцію крові.
Водно-електролітний баланс. Періодичне визначення у сироватці крові електролітів з метою встановлення ймовірного електролітного дисбалансу слід проводити з відповідними інтервалами.
Необхідно контролювати пацієнтів для виявлення клінічних ознак водно-електролітного дисбалансу, наприклад, гіпонатріємії, гіпохлоремічного алкалозу та гіпокаліємії.
Визначення рівня електролітів у сироватці крові та сечі особливо важливе для пацієнтів при неприборканому блюванні або при введенні розчинів парентерально.
Попереджувальні ознаки або симптоми водно-електролітного дисбалансу включають сухість у роті, спрагу, слабкість, летаргію, сонливість, нервозність, біль у м'язах або судоми, м'язову слабкість, гіпотензію, олігурію, тахікардію, порушення з боку ШКТ (нудота та рвота).
Доцільно визначати рівень калію, особливо у пацієнтів похилого віку, у разі прийому препаратів наперстянки для лікування серцевої недостатності, у пацієнтів з незбалансованою дієтою або у пацієнтів зі скаргами на розлади ШКТ.
Гіпокаліємія може розвинутись при проведенні форсованого діурезу, наявності важкого цирозу або спільного застосування кортикостероїдів або АКТГ.
Прийом електролітів внутрішньо може також сприяти розвитку гіпокаліємії. Гіпокаліємія може підвищувати чутливість або посилити реакцію серця на токсичний вплив препаратів наперстянки (наприклад, посилити збудливість шлуночків).Гіпокаліємію можна усунути або вилікувати шляхом застосування препаратів калію або продуктів харчування з підвищеним вмістом калію.
Будь-який дефіцит хлоридів під час терапії тіазидами, як правило, незначний і не потребує спеціального лікування, за винятком надзвичайних обставин (наприклад, захворювання печінки або нирок).
Дилюційна гіпонатріємія може виникати у пацієнтів із набряками у спеку; відповідна терапія полягає в обмеженні рідини (а не солі), за винятком рідкісних випадків загрозливого для життя гіпонатріємії.
При надмірному виведенні солі з організму альтернативою препарат вибору.
У зв'язку з наявністю у складі додаткових компонентів препарату лактози необхідно з обережністю застосовувати його у хворих зі спадковою непереносимістю галактози, лактози, глюкози/галактози та у хворих на цукровий діабет.
Пацієнтам із бронхообструктивними захворюваннями не слід приймати блокатори β-адренорецепторів. Проте Тенорик, завдяки його відносної селективності, за необхідності з обережністю можна приймати особам із патологією.
При призначенні препарату хворим на феохромоцитому необхідно заздалегідь призначити блокатори α-адренорецепторів (для запобігання розвитку гіпертензивного кризу).
Застосування у період вагітності та годування груддю. Застосування препарату протипоказане у період вагітності та годування груддю, оскільки атенолол проникає через плаценту та у грудне молоко.
Діти. Не застосовують у дітей віком до 18 років.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами чи роботі з іншими механізмами.Враховуючи можливість появи запаморочення при прийомі препарату, слід утриматися від керування транспортними засобами та виконання роботи, яка потребує підвищеної уваги.

Взаємодія

Тенорик при сумісному застосуванні потенціює дію інших гіпертензивних засобів. У пацієнтів, які отримують теноріком терапію разом з катехоламінами (наприклад резерпін), під час досліджень виявляли артеріальну гіпотензію та/або брадикардію, що може призвести до запаморочення, синкопе або ортостатичної гіпотензії.
При одночасному застосуванні з дигідропіридином (наприклад, ніфедипіном) може підвищуватися ризик виникнення артеріальної гіпотензії, серцевої недостатності, що спостерігається у хворих на ХСН.
Блокатори кальцієвих каналів також мають адитивний ефект при застосуванні з Тенориком.
Препарати наперстянки та атенолол уповільнюють серцевий ритм, погіршують передсердно-шлуночкову провідність. Одночасне застосування з препаратами наперстянки збільшує вплив на синусний вузол, внутрішньошлуночкову провідність. Одночасне застосування з препаратами наперстянки посилює явища гіпокаліємії, тому потрібний моніторинг лабораторних показників. Слід бути обережним при призначенні препарату хворим, які приймають препарати наперстянки поряд з незбалансованою дієтою (яка не забезпечує потреби організму в калії), або особам із шлунково-кишковими захворюваннями.
Тенорик посилює антигіпертензивну дію гідралазину та празозину, їх комбінація призводить до більшого зниження АТ, ніж при прийомі тільки одного з препаратів.
Застосування блокаторів β-адренорецепторів спільно з блокаторами повільних кальцієвих каналів, які мають негативну інотропну дію, наприклад, верапамілом, дилтіаземом, може сприяти посиленню даного ефекту, особливо у хворих зі зниженою скорочувальною функцією міокарда та/або з порушенням синоатріальної або AV-провідності. Це може стати причиною тяжкої артеріальної гіпотензії, вираженої брадикардії та серцевої недостатності. Блокатори повільних кальцієвих каналів не слід застосовувати внутрішньовенно протягом 48 годин після відміни блокатора β-адренорецепторів.
Супутня терапія із застосуванням дигідропіридинів, наприклад, ніфедипіну, може підвищувати ризик гіпотензії, у хворих з латентною серцевою недостатністю можуть з'явитися ознаки порушення кровообігу.
Блокатори β-адренорецепторів можуть загострювати рикошетну гіпертензію, яка може виникати після відміни клонідину.
Якщо Тенорік та клонідин застосовують одночасно, прийом клонідину можна припиняти лише через кілька днів після припинення прийому препарату Тенорік.
Атенолол може маскувати клінічні ознаки (прояви) гіпоглікемії. При одночасному застосуванні Тенорику з інсуліном пероральними протидіабетичними засобами їх гіпоглікемізуюча дія зростає. Необхідно здійснювати регулярний контроль рівня глюкози у крові.
При одночасному застосуванні Тенорика з антигіпертензивними засобами різних груп, трициклічними антидепресантами, барбітуратами, етанолом, сечогінними, фенотіазинами, нітратами, периферичними вазодилататорами їх гіпотензивна дія зростає.
При одночасному застосуванні тенорику з резерпіном, метилдопою, клонідином, верапамілом можливе виникнення брадикардії.
Необхідно обережно призначати блокатор β-адренорецепторів у комбінації з протиаритмічними засобами І класу (дезопірамід), оскільки кардіодепресивний ефект може підсумовуватися. При застосуванні з аміодароном виникає ризик порушення автоматизму, провідності та скорочувальної здатності серця.
При застосуванні засобів для інгаляційного наркозу (галотан, метоксифлуран) та тенорику зростає ризик пригнічення функції міокарда та розвитку артеріальної гіпотензії, тому за кілька днів до проведення наркозу необхідно припинити прийом тенорику або підібрати засіб для наркозу з мінімальною негативною інотропною дією.
Одночасне застосування Тенорику та НПЗП (ібупрофен, індометацин), а також естрогенів знижує ефективність атенололу.
Взаємодія атенололу, що входить до складу Тенорика, з хінолонами підвищує біодоступність атенололу, з адреналіном - посилює вазопресорну дію з подальшим розвитком брадикардії, з лідокаїном - підвищує рівень лідокаїну, з аміодароном - підвищує ризик порушення функції синус з циметидином - знижується кліренс атенололу, що спричинює підвищення його рівня в плазмі крові та посилення терапевтичного ефекту. При застосуванні одночасно з еуфіліном або теофіліном можливе взаємне пригнічення терапевтичних ефектів.
Одночасне застосування діуретиків (хлорталідон) із препаратами літію знижує нирковий кліренс літію. Одночасне застосування з глюкокортикостероїдами, амфотерицином, фуросемідом сприяє підвищенню виведення калію.
Відмова від тютюнопаління підвищує терапевтичний ефект атенололу внаслідок зниження його метаболізму та підвищення рівня препарату в крові.
Циметидин може підвищувати рівень препарату у крові.
Алкоголь посилює дію препарату.

Передозування

Симптоми: брадикардія, AV-блокада ІІ–ІІІ ступеня, гостра серцева недостатність, артеріальна гіпотензія, порушення дихання, аритмії, втрата свідомості, гіпоглікемія, бронхоспазм, судоми, підвищена сонливість, запаморочення, нудота, гіпоритмія та електролітні порушення з серцями .
Лікування: препарат необхідно відмінити. Здійснювати контроль та корекцію життєво важливих функцій організму. Крім промивання шлунка, застосування адсорбентів, при необхідності рекомендується вжити таких заходів: надмірну брадикардію можна усунути внутрішньовенно введенням 1-2 мг атропіну та/або установкою водія ритму. За необхідності далі ввести внутрішньовенно болюсно 10 мг глюкагону. Цю процедуру за необхідності можна повторити або після неї ввести внутрішньовенний глюкагон зі швидкістю 1-10 мг/год залежно від отриманої реакції. За відсутності реакції на глюкагон або за відсутності самого глюкагону можна ввести в/в β₁-адреноміметик - добутамін у дозі 5-10 мкг/кг/хв. Добутамін, у зв'язку з позитивною інотропною дією, можна також застосовувати для лікування артеріальної гіпотензії та гострої серцевої недостатності. Ймовірно, зазначені дози будуть недостатніми для того, щоб усунути кардіальні симптоми, пов'язані з блокадою β-адренорецепторів у разі значного передозування. Тому, при необхідності, доза добутаміну може бути збільшена до досягнення необхідної клінічної реакції залежно від стану пацієнта.
Підтримувати нормальний баланс рідини та електролітів в організмі. При артеріальній гіпотензії – введення плазми або плазмозамінників. Бронхоспазм усувають за допомогою бронходилататорів.
При значному діурезі слід вводити рідину та електроліти.

Умови зберігання

у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °С.