Вчення про м'язи (Міологія - Myologia)

М'язи, musculi, поряд з кістками та їх сполуками входять до опорно-рухового апарату, будучи його активним елементом (рис. 287, 288).

У тілі людини понад 600 скелетних м'язів, загальна маса яких становить у жінок до 28-35% від маси тіла, у чоловіків – до 40-45%, у спортсменів – 45-55%. Приблизно 50% загальної маси скелетних м'язів припадає на нижні кінцівки, до 30% – на верхні кінцівки та до 20% – на м'язи голови та тулуба.

Більшість м'язів (рис. 289) є черевце, venter, і головка, caput. Головкою м'яза вважають кінець її, звернений до проксимального відділу тіла. Головка та черевце міцно зрощені кінцями з сухожиллями, tendaeза допомогою яких м'яз прикріплюється до кістки. Зв'язок з кісткою здійснюється частіше за рахунок волокон сухожилля, що проникають через окістя в кісткову тканину (волокна, що пробирають).

Більшість м'язів має одне черевце і два сухожилля і відповідно дві точки прикріплення: проксимальну – початок м'яза та дистальну – прикріплення м'яза. При аналізі положень та рухів тіла людини важливо розрізняти так звані рухливу та нерухому точки. Нерухома точка часто збігається з точкою початку м'яза, рухлива – з точкою прикріплення. Однак у трудовій та спортивній діяльності людини нерідко рухлива та нерухома точки змінюються місцями, отже, такий поділ умовний.

Сухожилля бувають довгими та короткими. Крім того, зустрічаються сухожильні розтягування. апоневрози, aponeuroses. Апоневрози – це сухожилля широких м'язів, наприклад, косих м'язів живота. У деяких м'язах (наприклад, у прямому м'язі живота) є вставні сухожильні перемички, intersectiones tendineaeрозділяють м'яз на ділянки.

М'яз як орган складається з основи, утвореної смугастою (скелетною, або поперечно-смугастою) м'язовою тканиною, сполучнотканинного каркаса, що формує внутрішній м'який кістяк м'яза, а також судин і нервів.

Основу скелетного м'яза становить вичерпана м'язова тканина. Структурно-функціональною одиницею тканини є м'язове волокно, myofibra, В якому працює апарат м'язового скорочення.

М'язове волокно є клітиною, довжина якої може досягати 10-12 см, а товщина - 70-80 мкм. Кожне м'язове волокно покрите оболонкою – сарколемою, включає саркоплазму та численні ядра. У саркоплазмі знаходяться органоїди м'язової клітини, серед яких є органоїди спеціального призначення. міофібрили, myofibrillae. У складі є найтонші волоконця білкової природи – міофіламенти, myofilamentaздатні скорочуватися. Відмінність фізикооптичних властивостей міофібрил протягом м'язового волокна зумовлює поперечну смугастість останнього. Ця смугастість волокна визначається смужками, що чергуються. У поляризованому світлі одні з них світяться – це двозаломлюючі світло анізотропні диски, інші не заломлюють світло – це темні ізотропні диски. Кожне м'язове волокно та невеликі групи волокон оточує сполучнотканинна оболонка. ендомізій, endomysium. Найбільші комплекси м'язових волокон – м'язові пучки, fasciculi musculares, і м'яз в цілому покриває сполучнотканинна оболонка - перимизій, perimysium. У прошарках сполучної тканини проходять до м'язових волокон судини та нерви.

Кожен м'яз має розвинену мережу кровоносних судин.Скорочення м'яза сприяє швидшому струму крові, тобто. м'яз є своєрідним «насосом», що перекачує кров. В умовах зниженої рухової активності (гіпокінезія), обумовленої способом життя або вимушеним постільним режимом, ця функція скелетних м'язів вимикається, що уповільнює потік крові, призводить до застійних явищ та зниження процесів обміну речовин. В умовах рухової активності, навпаки, спостерігаються розкриття резервних та утворення нових капілярів, поліпшення живлення скелетних м'язів.

Нервові прилади скелетних м'язів представлені рецепторами, що сприймають процес подразнення, та ефекторами, що передають збудження на м'яз із центральної нервової системи. Кількість нервових закінчень у м'язі залежить від ступеня функціональної активності м'язів Збільшенню їхньої кількості сприяє фізичне навантаження динамічного характеру.

Скелетні м'язи різноманітні формою, положенню щодо осей суглобів, структурі тощо. буд.

Топографічно м'язи ділять на м'язи голови, шиї, спини, грудей, живота, верхньої та нижньої кінцівок.

За структурою розрізняють веретеноподібні м'язи, мм. fusiformes, у яких більшість м'язових волокон орієнтована паралельно довгої осі м'яза, і перисті м'язи, мм. pennati, у яких м'язові волокна прикріплюються до сухожилля на кшталт пера. При цьому виділяють одноперисті м'язи, мм. unipennati, у яких м'язові волокна орієнтовані з одного боку сухожилля, двоперисті, мм. bipennati, коли м'язові волокна прикріплюються по обидва боки сухожилля, багатоперисті, мм. multipennati, які мають складний сухожильний каркас, а м'язові волокна прикріплюються до його численних перегородок пучками (див. рис. 289).

Форма м'язів також різноманітна (див. рис. 289). квадратні, мм., трикутні, мм., кругові, мм.м'язи, що мають дві головки (двоголові) і більше (трьохголові, чотириголові), що складаються з двох черевців (двочеревні);

За функцією розрізняють такі м'язи: згибатели, mm. mm., м'язи, що зміцнюють суглоб і ті, що проходять усередині суглоба або кріпляться до суглобової сумки, – суглобові м'язи, mm.м'язи, що приводять у рух шкіру і прикріплюються до неї; шкірні м'язи, мм., та ін.

М'язи, що виконують однотипну рухову функцію, об'єднані в функціональні робочі групи. три пари (шість груп м'язів).

М'язи, що становлять одну функціональну робочу групу, тобто мають однотипну функцію, називаються синергістами. виступати як м'язи-антагоністи і навпаки.

Скелетні м'язи мають допоміжний апарат, який полегшує їхнє функціонування (рис. 290).До нього входять фасції, синовіальні сумки, піхви сухожиль, блоки м'язів, сухожильні дуги та сесамоподібні кістки.

Фасції, fasciae, являють собою фіброзні мембрани, що формують оболонки, що вистилають порожнини тіла, покривають м'язи (за винятком м'язів обличчя) та органи. Розрізняють поверхневі фасції, fasciae superficiales, що проходять у підшкірній жировій клітковині, та глибокі (власні) фасції, fasciae profundae (propriae). Для скелетних м'язів глибокі фасції формують:

1. фіброзні канали;
2. кістково-фіброзні канали;
3. міжм'язові перегородки;
4. утримувачі сухожиль.

Таким чином, фасції ізолюють групи м'язів, забезпечуючи їм умови незалежного скорочення.

Особливе значення фасцій у тому, що виконують опорну функцію, будучи багатьом м'язів місцем початку і прикріплення.

У разі місцевого запалення фасції обмежують вогнище поразки, перешкоджають переходу запалення на сусідню групу м'язів. Міжфасціальні простори нерідко стають шляхами поширення запального процесу.

Синовіальні сумки, bursae synoviales, є тонкостінні ізольовані мішечки, не пов'язані з порожниною суглоба. Побудовано сумки із синовіальної оболонки, містять синовіальну рідину. Вони можуть розташовуватися підшкірно. підшкірна сумка, bursa subcutanea, під фасціями – підфасційна сумка, bursa subfascialis, між м'язами або під м'язом – пахвова сумка, bursa submuscularis, і під сухожиллями м'язів підсухожильна сумка, bursa subtendinea. Синовіальні сумки зменшують тертя і оберігають м'яз від ушкодження, полегшуючи цим роботу м'язів.

Піхви сухожиль, vaginae tendinum, – захисні пристрої для сухожиль м'язів у місцях їх найтіснішого прилягання до кістки, головним чином в області кисті та стопи. Завдяки їм зменшується тертя, полегшується робота м'язів, знижується ризик пошкодження частини сухожилля, прикордонної з кісткою. Піхви сухожиль мають зовнішній. фіброзний шар, stratum fibrosum, в освіті якого бере участь фасція, що формує кістково-фіброзний канал, та внутрішній синовіальний шар, stratum synoviale, завдяки чому отримали назву синовіальні піхви сухожиль, vaginae synoviales tendinum. Синовіальний шар утворює дублікатуру, що вистилає сухожилля і внутрішню поверхню фіброзного шару. Між двома листками синовіального шару утворюється синовіальна порожнина, cavitas synovialisмістить синовіальну рідину. Місце переходу листків синовіального шару один в одного називається брижею сухожилля. мезотендінієм, mesotendineum. Частина синовіального шару, що оточує саме сухожилля, має назву перитендинія, peritendineumа вистилаюча піхву сухожилля – епітендінія, epitendineum.

У деяких ділянках кістяка на кістках є блоки м'язів, trochleae musculares. Над виїмкою кістки, покритою тонким шаром хряща, формується сухожильна дуга, arcus tendineus. Проходячи під такою дугою через блок м'яза, сухожилля фіксується та змінює напрямок свого ходу. Між сухожиллям і блоком м'яза розташована синовіальна сумка.

У товщі сухожиль деяких м'язів є сесамоподібні кістки. Одна з поверхонь такої кістки покрита хрящем і зчленовується із суглобовою поверхнею кістки.Сесамоподібні кістки розташовуються поблизу місця прикріплення сухожилля та збільшують цей кут, сприяючи поліпшенню умов роботи м'яза та збільшуючи важіль дії м'язової тяги. Найбільшою сесамоподібною кісткою є надколінка.

Структура скелетних м'язів, властива дорослому, формується поступово. У новонародженого м'язи мають усі складові елементи, але ще нагадують за будовою м'язи плода. Скоротливий апарат скелетного м'яза особливо інтенсивно розвивається з 3-4 років, а 7-8 років м'язи за будовою наближаються до м'язів дорослого. Фізіологічні властивості м'язів встановлюються з 12-14 років, лише наприкінці другого десятиліття життя. Найбільшого розвитку м'язи досягають на початок третього десятиліття, коли м'язи мають найбільшу площу поперечного перерізу, у них добре розвинені мережа кровоносних судин, нервовий апарат та сполучнотканинний каркас.

У старості починаються інволютивні зміни у скелетному м'язі. Порушується співвідношення складових її елементів: спостерігається атрофія поперечносмугастої м'язової тканини, запустіє частина кровоносних судин, зменшується кількість нервових приладів, одночасно розростається волокниста сполучна та жирова тканина. Слід зазначити, що фізичні навантаження затримують розвиток інволютивних змін скелетних м'язів.