Найкращі засоби від отиту

Отит - це запальний процес у вусі - досить часта проблема, з якою стикалися багато хто.

• біль у вусі, що виникає під час руху козелка або вушної раковини;
• відчуття закладеності вуха, можливе зниження слуху;
• свербіж у вушному проході;
• нудота, можливе блювання;
• загальна слабкість, нездужання, можлива втрата рівноваги.

Ми підібрали ефективні та недорогі засоби від отиту, які можуть застосовуватись залежно від причини хвороби.

Рейтинг топ-7 засобів від отиту за версією КП

Знеболюючі засоби

При отит досить сильно виражений больовий синдром, тому часто використовуються знеболювальні препарати.

До найбільш популярних засобів відносяться парацетамол, ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен, диклофенак, моваліс, ксефокам.

НПЗЗ – нестероїдні протизапальні препарати, які не лише купірують біль, а й зменшують вираженість запального процесу (зменшують набряк, почервоніння) та знижують температуру тіла. Виділяють кілька груп НПЗЗ, які ефективні при отиті:

• похідні параамінофенолу (парацетамол);
• саліцилати (ацетилсаліцилова кислота);
• оксиками (маваліс, ксефокам);
• похідні пропіонової кислоти (ібупрофен, кетофен);
• похідні оцтової кислоти (диклофенак).

Плюси та мінуси

підвищується ризик шлунково-кишкових кровотеч; подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка; гепато та нефро-токсичність

Жарознижуючі

Найчастіше використовуються парацетамол (і препарати на його основі – панадол, ефералган для дітей), нурофен.

Існують комбіновані препарати – Рінза, Терафлю, Фервекс.У їхньому складі крім парацетамолу міститься вітамін С, кофеїн, антигістамінні засоби, які полегшують загальне самопочуття та є відмінною симптоматичною терапією.

Прийом жарознижувальних препаратів рекомендований за температури тіла вище 38 градусів.

Плюси та мінуси

кількість таблеток на добу строго обмежена (оскільки препарати гепатотоксичні); ефект залежить від виразності запального процесу і може бути недовговічним

Судинозвужувальні препарати

Найчастіше використовуються: нафтизин, тизин, афрін, називін.

Так як вухо і порожнина носа з'єднуються через отвір слухової труби, то використання судинозвужувальних крапель у ніс знімає набряк слизової оболонки, зменшує секрецію і прибирає закладеність як у вусі, так і в носі.

Плюси та мінуси

ефект настає протягом кількох хвилин; сучасні препарати мають доволі тривалу дію (до 8 годин); дозволені для використання у комплексній терапії

часто викликають звикання, тому не використовуються найчастіше 7 днів; є симптоматичною терапією і не впливають на причину захворювання

Антигістамінні засоби

Найбільш популярні: зіртек, супрастин, цетрин, дезал.

Використовуються переважно для симптоматичної терапії. Вони знімають закладеність носа (зменшують вираженість набряку), що дозволяє покращити відтік секрету зі слухової труби. Також при отиті можливий свербіж. Антигістамінні препарати зменшують його вираженість у вигляді впливу на нервові закінчення.

Плюси та мінуси

ранній початок дії; сучасні препарати не проникають через гематоенцефалічний бар'єр; Досить тривалий ефект (до 24 годин).

снодійний ефект (особливо у препаратів 1 покоління); можлива сухість шкірних покривів та слизових оболонок

Антибіотики

Антибактеріальні препарати, які призначаються при гнійній формі отиту: амоксицилін, амоксиклав, цефуроксим, джозаміцин.

Поява гною свідчить про розмноження бактеріальної флори, тому важливо негайно розпочинати прийом антибактеріальних препаратів. Важливо, що аміноглікозиди при отіті не використовуються, тому що у них виражена ототоксичність (токсичні для вуха).

Плюси та мінуси

при бактеріальному отиті впливають на причину захворювання; Позитивний ефект настає протягом декількох днів.

важливо дотримуватися термінів та дозування препарату; призначити антибіотик повинен лікар після огляду, збирання анамнезу, а також лабораторних та інструментальних досліджень; сильно впливають на мікрофлору кишечника, що може призводити до диспепсичних розладів.

Препарати муколітичної дії

Найбільш популярними є: Карбоцистеїн (Флуіфорте, Лібексін Муко), ацетилцистеїн (АЦЦ, Флуімуцил).

При отиті спостерігається набряк слизової оболонки слухової труби та вії миготливого епітелію не в змозі самостійно евакуювати патологічний секрет. Тому для очищення барабанної порожнини призначаються препарати муколітики, які роблять секрет рідкішим, що полегшить його відходження. Препарати можна використовувати перорально, так і місцево (промиваючи вухо).

Плюси та мінуси

знімають закладеність у вухах; при супутньому бронхіті полегшують відходження мокротиння; приймати можна як у вигляді таблеток, так і у вигляді вушних крапель.

є симптоматичною терапією; Для досягнення ефекту необхідно приймати препарат протягом кількох днів.

Місцева терапія

Застосовуються: лідокаїн-вушні краплі, що містять (Отіпакс, Отірелакс) і спиртовмісні вушні краплі (борна кислота).

Препарати для місцевого застосування необхідні для полегшення стану та місцевого впливу на причину. Краплі із вмістом лідокаїну добре знімають больовий синдром, а краплі із вмістом спирту забезпечують знезаражуючу дію.

Плюси та мінуси

Як вибрати кошти від отиту

Для швидкого та ефективного лікування отиту потрібне призначення препаратів кількох груп. Самостійно підбирати ліки небажано, оскільки лікар може поставити правильний діагноз і рекомендувати необхідні засоби.

До кращих засобів від отиту відносять:

• судинозвужувальні краплі в ніс (для відновлення прохідності зі слуховою трубою);
• жарознижувальні (для зниження температури тіла);
• муколітики (для розрідження в'язкого секрету та кращого його відходження);
• антибіотики (при гнійній формі отиту).

Популярні запитання та відповіді

Ми обговорили важливі питання, пов'язані з отитом, із лікарем-терапевтом Тетяною Померанцевою.

Чому виникає отит?

Існують причини та сприятливі фактори до розвитку отиту:
• інфекції слухової труби;
• проникнення інфекції з інших ЛОР органів (найчастіше запальний процес із носоглотки переходить через гирло слухової труби на слизову оболонку середнього вуха);
• травми вушної раковини;
• переохолодження.

Чи можна лікувати отит народними засобами?

Лікування отиту має бути комплексним (судинозвужувальні, муколітичні, антибактеріальні препарати). Тому застосування методів народної медицини має бути лише як доповнення.Високу ефективність мають тампони у вухо з настойкою календули, ефірної олії шавлії, теплові компреси. Перед використанням будь-яких методів необхідно проконсультуватися з лікарем.

Чим небезпечний отит?

Самостійне неправильне лікування отиту може призвести до різних ускладнень, які можуть зажадати призначення додаткових препаратів або навіть хірургічного втручання. Тому обов'язково важливий огляд та призначення лікаря.

Ускладнення отиту:
• мастоїдит (запалення соскоподібного відростка скроневої кістки, яке супроводжується болем у вусі, погіршенням слуху, гнійним відокремленим);
• ламбіринтит (запалення внутрішнього вуха, яке супроводжується ураженням вестибулярного та слухового аналізатора, можливе ураження лицевого нерва);
• отогенні внутрішньочерепні ускладнення (менінгіт, внутрішньочерепний абсцес, тромбоз сигмоподібного синусу).

1. Клінічні рекомендації «Отит середній гострий» 2016;
2. 2000–2021. РЕЄСТР ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ РОСІЇ® РЛС ®

Як лікують отит

Найчастіше біль у вусі викликає отит. Це захворювання може вражати як зовнішній слуховий прохід, так і внутрішні структури вуха, а за відсутності грамотного лікування взагалі стати причиною втрати слуху. Обговоримо, які методи лікування отиту існують, і чи можна обійтися без операції

Ігнорувати хвороби вуха, а особливо отит, у жодному разі не можна. Це загрожує приглухуватістю, а також внутрішньочерепними ускладненнями. При лікуванні отиту найкраще звертатися до лікаря, а чи не займатися самолікуванням. Разом з д.м.н., ЛОР-хірургом Костянтином Добрецовим Розберемося, чому виникає отит, як він лікується і яких ускладнень може призвести.

Що таке отит

Отит - це загальна назва будь-якого запального процесу у вусі.Нагадаємо, що людське вухо складається з трьох основних відділів:

• зовнішнє вухо (вушна раковина та слуховий канал до барабанної перетинки);
• середнє вухо (порожнина за барабанною перетинкою);
• внутрішнє вухо (равлик і вестибулярний апарат).

Залежно від того, де локалізується запалення, різняться і види отиту:

• зовнішній отит – запальний процес торкається вушної раковини, зовнішнього слухового проходу та епідермального шару барабанної перетинки 1 . І хоча зовнішній отит не такий небезпечний, як гострий середній, він також супроводжується вираженим болем у вусі та незначним зниженням слуху;
• отит середнього вуха (середній отит) запальний процес захоплює всі 3 відділи середнього вуха: барабанну порожнину, клітини соскоподібного відростка, слухову трубу 2 . Хвороба проявляється одним або декількома характерними симптомами (біль у вусі, підвищення температури, зниження слуху) 3,4.
• Внутрішній отит (Лабіринтит) – запалення розвивається у лабіринті, внутрішній структурі вуха. Зустрічається досить рідко і становить трохи більше 5% від усіх отитів. Супроводжується сильними запамороченнями (аж до блювання), втратою рівноваги.

Також отит відрізняється формою — на гострий і хронічний. Хронічним отит вважається, якщо періодичне гноетечение і зниження слуху спостерігається більше трьох місяців, також часто супроводжується перфорацією барабанної перетинки 5 .

– Людям з хронічним отитом особливо важливо берегтися та спостерігатися у лікаря – будь-яке переохолодження чи попадання води у вухо призводить до загострення, – наголошує Костянтин Добрецов.

Зазначимо, що найпоширенішою формою отиту є гострий середній отит, тому основну увагу в нашій статті ми все ж таки приділимо саме його лікуванню.

Корисна інформація про отит

Причини отиту

Основними збудниками отиту є Streptococcus pneumoniae та Naamophilus influenzae, а також Moraxella catarrhalis та Streptococcus pyogenes 6 . Це бактерії - стафілококи, паличка гемофільна та пневмококи.

Зовнішній отит найчастіше виникає після травми шкіри зовнішнього слухового проходу (ушкодження ватяною паличкою або пальцем, укус комахи та ін.). Серед факторів ризику – знижений імунітет, деякі хронічні захворювання (наприклад, цукровий діабет), відвідування басейну, коли вода постійно потрапляє у вуха.

Середній отит, як правило, є ускладненням запальних гострих і хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів – синуситів, ринітів, аденоїдиту, грипу та ГРВІ та ін. слухового апарату, знижений імунітет та переохолодження.

До причин внутрішнього отиту можна віднести ускладнення середнього отиту, хірургічні маніпуляції на вусі, травми кісток черепа, тяжкі інфекції (наприклад, туберкульоз чи сифіліс).

Симптоми отиту

Найважливіший симптом, що вказує на розвиток отиту – гострий сильний біль у вусі на тлі запальних змін барабанної перетинки.При перфорації барабанної перетинки може виникнути і гноетечение з вуха 7 . Також до симптомів отиту можна віднести:

• наявність нежиті протягом 1-2 тижнів;
• відчуття сверблячки та закладеності у вусі;
• відчуття переливання (ніби вода хлюпається) у вусі;
• зниження слуху.

- Заради справедливості, перфорація барабанної перетинки буває далеко не завжди. При невираженому запаленні чи своєчасному ефективному лікуванні гній розчиняється чи виходить через слухову трубу. Симптоми загальної інтоксикації (підвищення температури тіла, загальне нездужання) також спостерігаються далеко не у всіх пацієнтів, – зазначає д.м.н., ЛОР-хірург Костянтин Добрецов.

8 способів лікування отиту

Будь-який вид отиту обов'язково вимагає спостереження у отоларинголога, який проведе діагностику та призначить лікування.

Протизапальна терапія (прийом НПЗП)

Для лікування гострого середнього отиту в першу чергу рекомендовано призначення системних (частіше у вигляді таблеток) нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), які допоможуть впоратися з болем та лихоманкою 8 наприклад, якщо отит супроводжується високою температурою.

Ліки призначаються індивідуально лікарем, зазвичай це препарати на основі парацетамолу або ібупрофену 9 .

Місцеві болезаспокійливі краплі

Якщо у вусі виник біль, для його полегшення можна використовувати і місцеві засоби. Найчастіше призначаються вушні краплі з комбінацією лідокаїну та феназону у складі. Найкраще, якщо конкретний препарат призначить лікар.

– У ряді випадків виникає прорив гною з барабанної порожнини із виникненням перфорації барабанної перетинки. Найчастіше вона закривається самостійно за кілька днів і викликає наслідків.Однак поява гною значно змінює картину клінічного перебігу гострого середнього отиту та потребує відповідної перебудови лікувальної тактики. У цей період можна капати у вуха лише ті краплі, які не мають до цього протипоказань, – зазначає доктор Костянтин Добрецов.

Антибіотики

Відразу відзначимо, що далеко не при всіх видах отиту потрібний прийом антибіотиків. Антибіотикотерапія призначається:

• у разі розвитку гострого гнійного запалення;
• якщо симптоми захворювання (біль у вусі, температура) зберігаються понад 72 години;
• якщо у пацієнта були рецидиви гострого середнього отиту.

Середній курс лікування антибіотиками становить 7-10 днів.

При зовнішньому отіті (при неускладнених формах) антибіотики у таблетках та ін'єкціях не призначаються, тут перша лінія терапії – вушні краплі з антибіотиками. Також лікар може призначити комбіновані вушні краплі, де поряд з антибіотиком є ​​протигрибкові та протизапальні засоби, а іноді й місцеві анестетики (наприклад, ципрофлоксацин + дексаметазон або неоміцин + поліміксин В + лідокаїн).

При хронічному отиті прийом антибіотиків залишається спірним питанням. Найчастіше лікарі схиляються до призначення муколітиків, також можливе хірургічне втручання.

Судинозвужувальні препарати

Важливим моментом у лікуванні гострого середнього отиту є прийом судинозвужувальних крапель у ніс 11 . При цій формі отиту набряк та запалення торкаються слухової труби, яка починається в порожнині середнього вуха і закінчується в носоглотці. Прийом судинозвужувальних крапель дозволяє прибрати набряк та відновити функції слухової труби.Важливо дотримуватись вікових доз і не використовувати судинозвужувальні препарати довше семи днів, щоб не розвинулася звикання.

Муколітики

Для лікування отиту рекомендується приймати відхаркувальні муколітичні препарати 12 . Муколітики та мукорегулятори розріджують в'язкий секрет і сприяють відтоку ексудату (рідини) з барабанної порожнини через слухову трубу.

Зрошення носа морською водою

Зрошення носа спреями та аерозолями з морською водою дозволяє очистити слизову оболонку від бактерій та покращити доступ лікарських препаратів у порожнини носа та носоглотці, де відкривається слухова труба.

Місцеве лікування носа та приносових пазух

Враховуючи, що найчастіше гострий середній отит є ускладненням гострого риносинуситу, необхідно проводити місцеву терапію порожнини носа і приносових пазух. Зменшення запалення у носі полегшує загальний стан пацієнта і опосередковано знижує поширення інфекції у структурах вуха.

Хірургічне лікування

У ряді випадків симптоми гострого середнього отиту дуже виражені, тому потрібне хірургічне лікування. Це може бути парацентез (розріз барабанної перетинки для видалення гною) і навіть операція, що санує, на структурах середнього вуха при виникненні ускладнень.

Парацентез – це досить часта операція (особливо у дітей). З виходом гною стан пацієнта відразу покращується, температура знижується, а біль стихає.

Сануюча операція проводиться під наркозом та в стаціонарі. Під час процедури видаляються всі патологічно змінені тканини, ліквідується осередок хронічної інфекції у вусі, після чого відновлюється цілісність барабанної перетинки.

Сучасні технології зараз дозволяють виконувати цю операцію щадно, під контролем мікроскопа та із застосуванням мікроінструментів.

– Пацієнтам із хронічним середнім отитом часто потрібна тимпанопластика. Це операція, коли лікар санує порожнину середнього вуха, тим самим відновлюючи положення кісточок середнього вуха, – зазначає експерт Костянтин Добрецов.

Поради лікарів з лікування отиту

– Відомо, що при вушному болю широко застосовується у побуті горілчаний завушний компрес. Безумовно, прогрівання шкіри та привушних структур призводить до посилення кровотоку та обмінних процесів, зменшує біль та запалення. Але компрес можна застосовувати лише на початковій стадії хвороби, коли ще немає гнійного запалення. Тому використовувати такий метод лікування можна лише після огляду лікаря, – розповідає д.м.н., ЛОР-хірург Костянтин Добрецов.

А ось прогрівання «синьою лампою» чи лампою Мініна, за словами нашого експерта, є малоефективним. Інфрачервоне випромінювання прогріватиме лише вушну раковину та передні відділи слухового проходу, але не дістане до барабанної порожнини.

Категорично не можна капати у вуха агресивні рідини, горілку чи етиловий спирт. Це може призвести до опіку шкіри слухового проходу і навіть перфорації барабанної перетинки.

– При своєчасному зверненні до лікаря та якісного лікування отит зазвичай проходить без наслідків та ускладнень, – зазначає Костянтин Добрецов.

Популярні запитання та відповіді

Про те, скільки триває отит, чи потрібно закладати вату у вухо, та на інші популярні запитання наших читачів відповідає д.м.н., ЛОР-хірург Костянтин Добрецов.

Скільки часу триває отит?

– Гостра фаза запалення триває близько тижня. Однак залишкові явища отиту, які виявляються запаленням у барабанній порожнині та слуховій трубі, зберігаються протягом кількох тижнів, а іноді й місяця. Тому обов'язково необхідно спостерігатися у ЛОР-лікаря до одужання.

Чи потрібно носити вату у вусі при отіті?

– У цьому немає жодної потреби. Запалення при гострому середньому отиті знаходиться за барабанною перетинкою, і наявність ватки у вусі тільки призводить до додаткового зниження слуху та створення несприятливого середовища, в якому можуть рости та розмножуватися гриби та бактерії.

Що категорично не можна робити при отіті?

– Не можна гріти вухо, якщо запальний процес триває кілька днів, особливо у дітей. У цьому випадку може йтися про гнійний процес, і прогрівання посилить його поширення на соскоподібний відросток та прилеглі тканини.

Також при появі відокремлюваного з вуха при гострому отиті не можна капати у вуха болезаспокійливі краплі. Поява гною або ексудату може свідчити про перфорацію барабанної перетинки, і використовувати краплі у вухо можна лише за відсутності цих протипоказань.

Чому при отіті потрібно капати в ніс?

– Найчастіше гострий середній отит виникає як продовження запалення носа, тобто має риногенний характер. У цьому необхідно обов'язково лікувати гострий риносинусит. Крім цього, важливим моментом лікування гострого отиту є зниження набряку та запалення в слуховій трубі, яка відкривається в носоглотці, та ліки, які надходять у ніс, теж мають на неї лікувальну дію.

Куди йде гній при отіті?

- Гній при отит або розчиняється, або стікає по слуховій трубі в носоглотку. У результаті після грамотного лікування барабанної порожнини не залишається слідів інфекції, а слизова оболонка стає здорова.

Джерела:

1. Клінічні рекомендації МОЗ Росії. Зовнішні отити.
2. Grevers G., Wiedemann S., Bohn J.C. та ін. Identification and characterization of bacterial etiology of clinically problematic acute otitis media po timpanocentesis or spontaneous otorrhea in German children. BMC Infect Dis. 2012; 12:312.
3. Marchisio P., Bianchini S., Baggi E. та ін. A retrospective avaluation of microbiology of acute otitis media complicated by spontaneous otorrhea in children living in Milan, Italy.Infection 2013; 41: 629-35.
4. Клінічні рекомендації МОЗ Росії. Хронічний середній отит
5. Grevers G., Wiedemann S., Bohn J.C. та ін. Identification and characterization of bacterial etiology of clinically problematic acute otitis media po timpanocentesis or spontaneous otorrhea in German children. BMC Infect Dis. 2012; 12:312.
6. Богомільський М.Р., Самсигіна Г.А., Мінасян В.С. Гострий середній отит у новонароджених та немовлят. М., 2007. - 190 с.
7. Карнєєва О.В., Поляков Д.П. Діагностична та лікувальна тактика при гострому середньому отіті відповідно до сучасних рекомендаційних документів. РМЗ. Оториноларингологія. 2015; 23 (23): 1373 - 1376.
8. Косяков С.Я., Лопатін А.С. Сучасні принципи лікування гострого середнього, тривалого та рецидивуючого гострого середнього отиту. Російський медичний журнал. 2002; 10 (20): 1-11.
9. Поляков Д.П. Затяжний перебіг гострих середніх отитів у дітей раннього віку (клініко-аудіологічні аспекти). Автореф. дис. канд.мед.наук. М, 2008.
10. Медикаментозна терапія зовнішнього та середнього отиту. Окавітий С.В., Івкін Д.Ю., Малигін С.В.
    https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/1/030042-46682012116
11. Reinecke S, Tschaikin M. Investigation of effect of oxymetazoline on duration of rhinitis. Результати placebo-контрольованого двостороннього blind study в пацієнтів з агресивною rhinitis. MMW Fortschr Med. 2005; 6, Suppl 3:113 – 118.
12. Гаращенко Т.І. Борошноактивні препарати в лікуванні захворювань носа та приносових пазух. РМЗ. 2003; 9 (19): 806 - 808.