Кращі краплі при кон'юнктивіті у дорослих

Набряклість та почервоніння повік, сльозотеча та відчуття, що в очі насипали піску – це симптоми кон'юнктивіту. Захворювання досить неприємне, але, на щастя, швидко та ефективно лікується. Як вибрати найкращі краплі для лікування кон'юнктивіту і чи є у них протипоказання – поговоримо у нашій статті

Приблизно 40% всіх звернень до офтальмолога посідає кон'юнктивіт. Це запальне захворювання слизової оболонки ока, яке викликає інфекція чи алергічна реакція 1. Найчастіше винуватцем кон'юнктивіту стає аденовірус. На її частку припадає 85% всіх випадків. Інші 15% - кон'юнктивіт бактеріальний 1 . Інфекція потрапляє в око людини повітряно-краплинним шляхом і викликає характерні симптоми:

• набряк повік;
• набряклість та почервоніння слизової ока;
• світлобоязнь;
• підвищена сльозотеча;
• почервоніння білка ока;
• гнійні виділення із ока (при бактеріальному кон'юнктивіті).

Алергічний кон'юнктивіт виникає після контакту з алергеном. Це може бути пилок рослин, шерсть тварин або домашній пил. Часто алергічний кон'юнктивіт з'являється після роботи з побутовою хімією, косметикою та продуктами харчування. Крім перерахованих симптомів при алергічному кон'юнктивіті виникає сильна свербіж очей і повік 2 .

Також кон'юнктивіт може спричинити незначну травму ока, наприклад, смітник, що потрапив під повіку, опік від побутової хімії, неякісна косметика і навіть яскраве сонячне світло.

Найчастіше кон'юнктивіт не вимагає спеціального лікування та, як правило, проходить самостійно протягом 2-3 днів 3 . Якщо симптоми не минають, слід звернутися до лікаря.

Список топ-5 крапель за версією КП

Для лікування кон'юнктивітів використовують спеціальні краплі для очей. Їхній вибір в аптечній мережі досить великий. Краплі від кон'юнктивіту бувають антибактеріальні, противірусні, протиалергічні та комплексні.

Важливо! Будь-які препарати мають побічні ефекти та протипоказання. Наш список є оглядовим і не є керівництвом до дії. Перед покупкою коштів порадьтеся з фахівцем.

Краплі для полегшення симптомів

Штучні сльози, або змащувальні краплі очей, можуть допомогти полегшити стан очей при вірусному або бактеріальному кон'юнктивіті, а при алергічній формі хвороби вони здатні іноді вимити алергени.

Основним компонентом цих засобів є напівсинтетичний полімер гіпромелоза. Ця речовина допомагає підтримувати вологість та захисну слізну плівку на поверхні ока.

Вона змащує та пом'якшує рогівку та кон'юнктиву, допомагає відновлювати та утримувати слізну плівку. Ця речовина, що діє, входить до складу безлічі змащувальних очних крапель (Штучна сльоза, Дефісльоз, Слезін та інші).

Краплі при бактеріальному кон'юнктивіті

Якщо лікар виявив у вас бактеріальний кон'юнктивіт, то швидше за все потрібно лікування антибіотиками у вигляді крапель. Це можуть бути препарати на основі ципрофлоксацину, левофлоксацину, моксифлоксацину, тобраміцину. Краплі з якоюсь активною речовиною потрібні, визначає лікар при діагностиці, самостійний їх прийом загрожує безліччю ускладнень.

Краплі при вірусному кон'юнктивіті

Вірусний кон'юнктивіт, як і ГРВІ, зазвичай проходить сам протягом двох чи трьох тижнів.У зарубіжних медичних рекомендаціях найчастіше радять не вдаватися до жодних препаратів, а симптоми, якщо необхідно, полегшувати за допомогою прохолодних компресів, допускається використання розчинів штучної сльози 4 . Але в серйозніших ситуаціях можуть призначатися комбіновані лікарські засоби, наприклад, на основі інтерферону альфа-2b і дифенгідраміну.

Краплі при алергічному кон'юнктивіті

Алергічний кон'юнктивіт часто загострюється у весняно-літній сезон через квітучі рослини. Для боротьби з ним найважливіше – видалити подразник. На додаток до цього можуть застосовуватися антигістамінні краплі на основі дифенгідраміну і нафазоліну, кромогліцієвої кислоти, олопатадину і лівокабастину 5 .

З приводу деяких діючих речовин одностайності у середовищі офтальмологів немає: якщо нафазолін, кромогліцієва кислота та олопадин фігурують і в зарубіжних рекомендаціях, то інших засобів там немає, зате, наприклад, є цетиризин, лодоксамід та інші речовини 6 .

Як вибрати краплі при кон'юнктивіті дорослим

Всі краплі очей від кон'юнктивіту відрізняються за діючою речовиною і складом 1 . Препарати, що містять антибіотики, діють на бактерії та не діють на віруси, а противірусні засоби не потрібні у боротьбі з бактеріями. Краплі при алергічному кон'юнктивіті мають зовсім інший механізм впливу.

Перш ніж використовувати очні краплі, необхідно пройти діагностику у лікаря та виявити причину кон'юнктивіту. Тільки у цьому випадку лікування буде ефективним.

Відгуки лікарів про краплі при кон'юнктивіті

Незважаючи на доступність крапель для очей при кон'юнктивітах, лікарі рекомендують підходити до застосування вкрай обережно.Тим більше, коли йдеться про препарати, які містять у своєму складі антибіотики.

Більшість кон'юнктивітів проходять самостійно без додаткового лікування – для цього в організму вистачає власних захисних сил. Неприємні симптоми можна полегшити за допомогою зволожуючих крапель для очей.

Порада: щоб уникнути кон'юнктивіту, частіше мийте руки, уникайте контактів з алергенами та забрудненими поверхнями, розумно використовуйте косметику та доглядайте контактні лінзи.

Популярні запитання та відповіді

На популярні питання, пов'язані із лікуванням кон'юнктивіту, відповідає к.м.н., лікар-офтальмолог Світлана Чистякова.

Який вигляд має кон'юнктивіт?

— Основними проявами кон'юнктивіту є набряк та почервоніння слизової оболонки ока та віку, біль в очах, відчуття втоми очей.

При бактеріальному кон'юнктивіті виникають гнійні виділення. Як правило, спочатку уражається одне око. Якщо не розпочати своєчасне лікування, запалення перейде на другий.

Обидва очі одночасно запалюються при алергічному кон'юнктивіті, а до перерахованих вище симптомів приєднується свербіж або печіння в області очних яблук.

Вірусної форми кон'юнктивіту зазвичай передують підвищення температури тіла, загальне нездужання.

Як лікують кон'юнктивіт?

— Більшість небактеріальних кон'юнктивітів проходять самостійно — достатньо усунути причину, яка їх викликає. Крім того, необхідно суворо дотримуватись правил особистої гігієни. Найчастіше мийте руки, не чіпайте руками одночасно хворе і здорове око, користуйтеся індивідуальним рушником, постарайтеся на якийсь час ізолюватися від оточуючих. При сильному дискомфорті використовуйте краплі, що зволожують.

Що краще застосовувати при кон'юнктивіті – таблетки, мазі чи краплі?

— Часто причиною кон'юнктивіту стає осередок інфекції, що існує в організмі. У цьому випадку лікування має бути комплексним. Крім усунення симптомів кон'юнктивіту, потрібно лікувати основне захворювання. Для цього разом із краплями призначаються препарати у вигляді пігулок.

Щодо мазі для очей, їх застосування вносить певний дискомфорт. Краплі застосовувати, безперечно, простіше, проте мазі діють більш тривало. Як правило, при комплексному підході пацієнту протягом дня призначаються краплі у вічі, а на ніч – лікарська мазь.

Фото: market.yandex.ru, КП

Джерела:

1. Кон'юнктивіт. Клінічні поради.
2. Рожко, Ю.І. Кон'юнктивіти: практичний посібник для лікарів.
   https://www.rcrm.by/download/posob_doctor/2016-8.PDF
3. Терапевтична офтальмологія/за ред. М. Л. Краснова, Н. Б. Шульпіна. http://web.archive.org/web/20181222224251/http://old.kamgov.ru/oiv_doc/6146/40595.pdf
4. Американська оптометрична асоціація. Кон'юнктивіт (рожеве око). https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/conjunctivitis?sso=y
5. Клінічні поради. Кон'юнктивіт. 2021.
6. Allergic conjunctivitis: Management. 2023. https://www.uptodate.com/contents/allergic-conjunctivitis-management

Лікування «рожевого ока» (кон'юнктивіту)

Вибір методу лікування «рожевого ока» (кон'юнктивіту) залежить від причини, що спричинила це захворювання.

Основним компонентом лікування бактеріальних форм кон'юнктивіту зазвичай є антибіотики, а для вірусних видів кон'юнктивіту найкращим підходом є полегшення симптомів при природному перебігу захворювання.

Теплі компреси, які прикладаються на закриті повіки, полегшують подразнення очей при вірусному або бактеріальному кон'юнктивіті.Ці два види кон'юнктивіту заразні, тому важливо приділяти особливу увагу особистої гігієни, зокрема часто мити руки, щоб не заразити інше око або людей, які перебувають у вашому оточенні.

Якщо ви завжди відчуваєте свербіж і роздратування в очах, вам можуть знадобитися очні краплі або таблетки для лікування алергічної реакції очей, яка розвивається при цій незаразній формі кон'юнктивіту.

У будь-якому випадку при появі таких симптомів, як почервоніння очей, сльозогінність або чутливість до світла (світлобоязнь), краще проконсультуватися з офтальмологом щодо лікування.

Антибіотикотерапія бактеріального кон'юнктивіту

Як правило, для лікування інфекційного кон'юнктивіту, викликаного бактеріями, використовуються антибіотики широкого спектра у вигляді очної мазі або краплі очей. У деяких випадках, коли причина симптомів кон'юнктивіту полягає в наявності інфекції в інших частинах тіла, можуть бути призначені антибіотики у вигляді таблеток для внутрішнього застосування.

Стандартна антибіотикотерапія найчастіше ефективна при лікуванні типових бактеріальних інфекцій, пов'язаних зі стафілококом або стрептококом, які є найпоширенішими причинами бактеріального кон'юнктивіту у дорослих.

У дітей кон'юнктивіт може виникнути внаслідок інфікування бактеріями Haemophilus influenza, які не пов'язані зі звичайним грипом, який є вірусним захворюванням.

У багатьох випадках, звичайна антибіотикотерапія справляється з бактеріальними інфекціями. При цьому не потрібно брати з ока мазок і відправляти зразок (культуру) на посів для аналізу. Якщо початкове лікування не приносить результатів, може знадобитися мазок, щоб призначити антибіотики більш специфічної дії.

Ваш лікар-офтальмолог може призначити засіб для промивання очей, який допоможе запобігти бактеріальній інфекції. Ще одним поширеним засобом, що призначається при кон'юнктивіті, є штучні сльози для зволоження очей та зменшення дискомфорту.

Лікування кон'юнктивіту очей, викликаного захворюваннями, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ)

Дуже сильні виділення з очей можуть бути викликані гонококовим (гонорейним) кон'юнктивітом, особливо у новонароджених дітей, які в процесі народження контактували з матір'ю, інфікованою венеричним захворюванням.

В ідеалі ще до народження дитини мати повинна здати аналізи і при необхідності пролікувати інфекції антибіотиками, щоб не допустити їх передачу дитині.

Якщо у новонародженого підтверджений гонококовий кон'юнктивіт, йому потрібно внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення антибіотиків у поєднанні з місцевим застосуванням очних крапель або мазей.

Новонароджену дитину, яка народилася з кон'юнктивітом, потрібно обов'язково перевірити на гонококовий та хламідійний кон'юнктивіт (ЗПСШ). Також його потрібно перевірити на стафілокок, стрептокок та інші збудники інфекції, щоб розпочати відповідне лікування.

Не всі випадки кон'юнктивіту, що виявився відразу після або протягом декількох тижнів після народження (неонатальний кон'юнктивіт), спричинені венеричними захворюваннями. Під час пологів зараження очей дитини може статися внаслідок дії інших видів бактерій. Крім того, у немовлят у віці кількох тижнів кон'юнктивіт може розвинутися від інших бактеріальних інфекцій вже після повернення додому з пологового будинку.

Якщо дитині закапати очі розчином нітрату срібла і закласти мазь очей з антибіотиком протягом години після народження, то це може значно знизити ступінь розвитку гонококового кон'юнктивіту. Але в такий спосіб не вилікувати хламідійний кон'юнктивіт, і після встановлення діагнозу буде потрібно антибіотикотерапія.

Для лікування хламідійного або гонорейного кон'юнктивіту у дорослих, які ведуть статеве життя і контактують з виділеннями, що містять ці інфекційні агенти, також може бути потрібна антибіотикотерапія.

Лікування вірусного кон'юнктивіту

У зв'язку з тим, що багато форм кон'юнктивіту є вірусними, і для них немає ефективного лікування, важливо визначити точні симптоми, щоб з'ясувати основну причину кон'юнктивіту, перш ніж розпочинати лікування.

Як правило, у людини з вірусним кон'юнктивітом відзначається почервоніння одного або обох очей одночасно з водянистими або злегка слизовими виділеннями з очей. Найчастіше зір при цьому залишається добрим.

Якщо у вас або у вашої дитини спочатку була інфекція верхніх дихальних шляхів, наприклад, застуда, то кон'юнктивіт, що виник, може бути пов'язаний з аденовірусом, який зазвичай вражає вологі слизові оболонки носових ходів і очей.

Саме тому вірусний кон'юнктивіт легко передається від інфікованих дітей членам сім'ї чи однокласникам під час чхання чи кашлю. Внаслідок цього відбуваються епідемії кон'юнктивіту.

Хоча й не так часто, як це було раніше, але вірусні захворювання, такі як кір та свинка, також можуть призвести до розвитку вірусних форм кон'юнктивіту.

Вірусний кон'юнктивіт зазвичай не лікується. Але є краплі очей, які допоможуть полегшити стан очей.

Дискомфорт і симптоми вірусного кон'юнктивіту можуть полегшити такі краплі очей:

• Антигістамінні краплі допоможуть полегшити свербіж та подразнення очей.
• Судинозвужувальні краплі звужують кровоносні судини в оці і тим самим зменшують почервоніння.

Лікар-офтальмолог може також перевірити наявність у вас інших ознак вірусної інфекції, наприклад, наявність невеликих шишок (фолікул) на оці чи столітті та збільшеного лімфовузла, розташованого біля вуха. У деяких випадках вірусного кон'юнктивіту поблизу поверхні ока можуть з'явитися відкладення внаслідок імунних реакцій організму та запалення очей, що призводить до розвитку туманного зору.

Іноді контролю цих симптомів і прискорення одужання призначаються стероїди. Але цілком можливо, що після відміни стероїдів захворювання буде прогресувати. Крім того, тривале застосування стероїдів може призвести до розвитку катаракти чи глаукоми.

Для того, щоб симптоми зникли, може знадобитися кілька місяців або навіть більше року. Однак у більшості звичайних випадків вірусного кон'юнктивіту симптоми проходять без лікування протягом кількох днів чи тижнів.

Полегшення симптомів при алергічному кон'юнктивіті

Сверблячка в очах є одним із найчастіших симптомів алергічного кон'юнктивіту. Також можуть бути густі, але мізерні слизові виділення та почервоніння очей.

Іншими поширеними алергічними симптомами є закладеність носа, нежить (риніт), першіння в горлі і сухий, частий кашель. Зір уражається рідко.

Лікування алергічного кон'юнктивіту спрямоване на контроль симптомів, які можуть бути хронічними.

Залежно від ступеня прояву симптомів, багатьом людям допомагають безрецептурні судинозвужувальні та антигістамінні очні краплі для зняття почервоніння очей та сверблячки.

Якщо цей метод лікування виявляється неефективним або симптоми виявляються у більш вираженій формі, то можна тимчасово приймати очні краплі стероїду. В останню чергу призначаються краплі очей, що відносяться до класу стабілізаторів мембран опасистих клітин. Гладкі клітини вивільняють гістамін і речовини, що викликають запалення очей і свербіж.

Людям із симптомами алергічного кон'юнктивіту, контрольованими лише стероїдами, яким потрібне постійне лікування, необхідно стежити за можливим підвищенням внутрішньоочного тиску та розвитком катаракти, що є потенційними побічними ефектами стероїдів.

Лікування гігантського папілярного кон'юнктивіту

У переважній більшості гігантським папілярним кон'юнктивітом (ГПК) страждають люди, які мають м'які контактні лінзи.

Серед симптомів сльозовиділення, значне утворення слизу та свербіж у ураженому оці. Найчастіше уражаються обидва очі. На наявність гігантського папілярного кон'юнктивіту вказує присутність наростів на внутрішній стороні верхньої повіки.

Лікування ЦПК полягає в наступному:

• Необхідно витягти з ока стороннє тіло, зокрема контактну лінзу, що викликала неадекватну імунну відповідь, припинити носити лінзи як мінімум на місяць або довше.

• Після відновлення від цього захворювання м'які контактні лінзи носити тільки протягом обмеженого періоду часу, або перейти на газопроникні контактні лінзи для зниження ризику рецидиву ЦПК.

• Строго дотримуватись гігієни контактних лінз (використовувати відповідні розчини для контактних лінз) і часто змінювати лінзи, щоб знизити ймовірність розвитку ЦПК.

Нарешті, промивання ока стерильним сольовим (фізіологічним) розчином кілька разів на день може принести додаткове полегшення.Тим, у кого ЦПК проявляється в особливо тяжкій формі, може бути призначений короткий курс кортикостероїдів у формі крапель очей.

Ті, хто бажає продовжувати носити контактні лінзи і вже переніс ЦПК, може спробувати закопувати стабілізатори опасистих клітин, які пригнічують вивільнення гістаміну та інших медіаторів запалення у вічі, викликаного імунною відповіддю організму.

Сторінка опублікована в середу, 3 березня 2021 р.