Як лікувати отит: чи потрібні антибіотики при отіті?

Отит – поширений діагноз як у дитячому віці, так і у дорослих. Найчастіше зустрічається одностороннє запалення середнього вуха після перенесеного ГРВІ. Хоча ця хвороба добре вивчена з погляду механізму розвитку та принципів терапії, нерідко зустрічаються невірні поради. Розглянемо, що використовується в терапії отиту – антибіотики для лікування та інші препарати.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Антибіотики при отиті: чи завжди вони потрібні?

Найчастіше середній отит має бактеріальну природу. Оскільки запалення, викликані бактеріями, лікують з допомогою антибактеріальних препаратів, насамперед постає питання антибиотикотерапии.

Однак треба знати, що через особливості захворювання навіть двосторонні отити з підтвердженою бактеріальною етіологією далеко не завжди вимагають застосування антибіотиків. За даними досліджень (журнал British Medical Journal), 40% пацієнтів із таким діагнозом одужують без антибактеріальних препаратів протягом трьох днів, а 90% – протягом тижня. Отже, якщо розвивається отит, антибіотики для лікування необхідні тільки кожній десятій людині.

У яких випадках за діагнозу «отит» антибіотики на лікування виправдані?

• Якщо захворювання протікає тяжко.
• Якщо хворіє дитина віком до 6 місяців.
• У разі сильного болю у вусі довше 48 годин.
• При появі гнійного відокремлюваного з вуха.

При цьому показані не місцеві антибактеріальні засоби у вигляді крапель для вух, а пероральні (пігулки, капсули) або ін'єкційні форми.

Які антибіотики застосовуються для лікування отиту?

Якщо розвивається середній бактеріальний отит, антибіотики для лікування в першу чергу вибирають на підставі типів бактерій, які відповідальні за запальні процеси в середньому вусі.

• З урахуванням специфіки хвороби вважається, що найефективнішими варіантами є антибіотики широкого спектру дії з груп пеніцилінів або цефалоспоринів.
• При індивідуальній непереносимості чи стійкості штамів бактерій до цих препаратів призначають антибіотики другого ряду (азитроміцин, кларитроміцин тощо).

Чим лікувати отит, якщо не антибіотиками?

А якщо для терапії антибіотиками показань немає, чим лікувати середній отит і як вгамувати біль у вусі?

Навіть якщо антибіотики призначені, больовий синдром минеться не відразу. Отже, додатково або як перший вибір застосовуються засоби симптоматичної терапії.

• Нестероїдні протизапальні препарати з знеболювальною дією – парацетамол, ібупрофен – допомагають зменшити біль та прискорити одужання завдяки впливу на запальний процес. Вони ж знижують температуру за підвищених показників. Відповідно до низки досліджень, ібупрофен при середньому отиті допомагає краще парацетамолу.
• Додаткове полегшення принесуть судинозвужувальні або антигістамінні лікарські засоби. Можна застосовувати краплі в ніс, таблетовані форми - вони знизять набряклість носоглотки та тиск повітря на барабанну перетинку, тим самим зменшуючи больовий ефект. Хоча, за даними Кокрейновського огляду, це не прискорює одужання, але симптоми хвороби зменшує.

Хороший вибір – комбіновані препарати «від ГРВІ та застуди» в порошку (гранулах для приготування розчину), які містять парацетамол, антигістамінний компонент (фенірамін/хлорфенірамін) та судинозвужувальний препарат фенілефрин. Але важливо пам'ятати, що лікування має продовжуватися до одужання, а не тільки до зменшення симптомів отиту.

Антибіотики та інші препарати при отиті у дорослих

Отит - це добре знайоме багатьом людям запальне захворювання, що вражає різні відділи вуха. Запальний процес при цій патології може мати гострий чи хронічний характер. Найчастіше отит розвивається під впливом різних представників бактеріальної флори, наприклад, гемофільної палички або пневмокока. Крім цього, така хвороба може виникати і натомість вірусного чи грибкового інфікування. У цій статті ми поговоримо про те, які антибіотики та інші лікарські препарати застосовуються при отиті у дорослих.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Антибактеріальна терапія

У разі, якщо запалення вуха було викликано бактеріями, показано використання антибактеріальних препаратів. Антибіотики можуть застосовуватись як у вигляді вушних крапель, так і перорально.

З вушних крапель як приклад можна навести краплі, що містять рифаміцин. Даний засіб відноситься до антибіотиків широкого спектра дії, воно активно проти більшості грампозитивних та грамнегативних бактерій. Показання для використання рифаміцину є гострий зовнішній отит і загострення хронічного середнього отиту.

Ще один препарат – це вушні краплі з ципрофлоксацином.Ципрофлоксацин відноситься до антибіотиків широкого спектра дії. Він найактивніший щодо більшості грамнегативних бактерій.

Однак іноді місцевої антибактеріальної терапії буває недостатньо і виникає необхідність призначення системних препаратів. У 2018 році вчені з Національного медичного дослідницького центру дитячої гематології, онкології та імунології ім. Дмитра Рогачова опублікували роботу, в якій було встановлено, що з урахуванням типових збудників та російських даних про стійкість флори препаратом першого вибору за гострого середнього отиту є амоксицилін.

При неможливості використання амоксициліну можуть застосовуватися азитроміцин, кларитроміцин, цефтріаксон та деякі інші медикаменти.

Зауважимо, що підбором антибактеріального препарату має займатися лише лікар. Самостійний прийом антибіотиків суворо протипоказаний.

Протизапальні засоби

Паралельно з антибіотиками для усунення больового синдрому при отиті можуть призначатися протизапальні препарати.

Як приклад можна навести вушні краплі, що містять феназон та лідокаїн. Феназон має протизапальну дію, лідокаїн – місцевоанестезуючий ефект. Цей засіб може використовуватися при різних формах гострого середнього отиту. Основними протипоказаннями для його призначення є механічне пошкодження барабанної перетинки, наявність гіперчутливості до компонентів препарату.

Ще один ефективний засіб - це краплі з холіну саліцилатом. Вони мають місцеву аналгетичну та протизапальну дію, використовуються як при гострому, так і при хронічному середньому отиті, при запаленні зовнішнього вуха, барабанної перетинки.

Протипоказаннями до використання цих крапель є:

• Гіперчутливість;
• Порушення цілісності барабанної перетинки;
• Вагітність та період лактації;
• Дитячий вік до року.

Будь-який із вищеописаних лікарських засобів може застосовуватися лише після консультації з лікарем.

Читайте далі

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe