Як відбувається протезування зубів – усі етапи робіт

У «Фамільній стоматології» проводять протезування зубів за будь-яких клінічних випадків. Який метод вибере стоматолог-ортопед, залежить від:

• кількості зруйнованих чи відсутніх зубів;
• які одиниці (жувальні або передні) потребують відновлення;
• ступеня ушкодження.

У статті розповідаємо про види відновлення посмішки. Поетапно описуємо процес протезування: від обстеження та підготовки до встановлення постійної ортопедичної конструкції. Пояснюємо нюанси зубного протезування для різних клінічних випадків.

Загальні етапи протезування

Щоб вибрати та виготовити відповідний протез, потрібно оцінити стан ротової порожнини та прикус (оклюзію), провести ретельну діагностику, усунути всі супутні проблеми із зубами, яснами.

Консультація та огляд (до 20 хвилин)

Стоматолог вислуховує скарги пацієнта, його побажання. Дізнається про супутні захворювання, системні патології, щоб виявити протипоказання.

Лікар оглядає ротову порожнину, виявляє ступінь руйнування одиниць. Виявляє запальні процеси зубів чи слизової оболонки. Це дозволяє оцінити обсяг роботи, скласти план лікування. Наприкінці огляду фахівець разом із пацієнтом вибирає тип незнімного протеза.

Запишіться на безкоштовну консультацію до «Фамільної стоматології». Наші лікарі проведуть ретельний огляд, розкажуть про варіанти відновлення, підберуть найкращий спосіб протезування з урахуванням стану зубів.

Діагностика (загалом 30 хвилин)

Діагностику виконують того ж дня, що й первинну консультацію.Залежно від кількості пошкоджених зубів проводять одне чи кілька обстежень:

• прицільні рентгенівські знімки, щоб виявити запальні процеси на верхівках коріння;
• КТ щелеп для оцінки стану зубів, обсяг пародонту та кісткової тканини.

Якщо планується імплантація, лікар направить пацієнта на здачу загальноклінічного, біохімічного аналізів крові. Вони необхідні виявлення системних захворювань.

Думка лікаря

Ахтаніна Ксенія Павлівна

Стоматолог-терапевт з 9-им стажем

«Під час планування протезування використовую внутрішньоротовий (інтраоральний) сканер. З його допомогою за лічені хвилини створюються цифрові зліпки щелеп та тривимірна модель. На її основі у власній лабораторії «Фамільної клініки» зубні техніки фрезерують тимчасові та постійні протези за технологією CAD/CAM. Точність їх параметрів у рази вища, ніж у конструкцій, створених за допомогою звичайних гіпсових відбитків.

Лікування зубів та ясен (залежить від кількості та типу дефектів)

На завершальному етапі підготовки усувають усі захворювання зубів, ясен:

• карієс;
• пульпіт, періодонтит;
• кісти, гранульоми на верхівках коріння;
• гінгівіт, пародонтит, пародонтоз.

Також видаляють нежиттєздатні моляри, різці або ікла. Обов'язково проводять професійне гігієнічне чищення.

Якщо не усунути всі запальні процеси, після встановлення протеза розвинуться ускладнення. Знадобиться знімати конструкцію, перелікувати зуби, виготовляти нову модель.

Етапи протезування зубів коронками

Коронка - це ковпачок, який одягається на зуб і не дає йому руйнуватися далі. Її використовують, коли одиниця пошкоджена щонайменше на 75%.

У «Фамільній стоматології» виготовляємо поодинокі протези з найкращого за міцністю та естетичності матеріалу – діоксиду цирконію. Використовуємо сертифіковані матеріали від німецьких та італійських виробників. На жувальні зуби встановлюємо монолітні коронки, на передні - з облицюванням із кераміки, які краще імітують емаль.

Етапи встановлення коронки:

1. Препарування зуба

Видаляють зайві тверді тканини. Створюють циліндричну форму, що підійде під коронку. При необхідності верхню частину відтворюють за допомогою пломби, штифта або культової вкладки. Підбирають колір ковпачка.

2. Встановлення тимчасової пластмасової коронки

Потрібна, доки створюється постійний протез. Так пацієнт зможе нормально жувати.

3. Лабораторне виготовлення постійної коронки

По знятих тривимірних відбитках відтворюють гіпсову конструкцію щелеп. Її аналізує лабораторний сканер. Отримані дані та 3D-модель протеза передають на фрезерувальний верстат. Останній випиляє штучну коронку.

4. Остаточне встановлення, коригування коронки

Готовий протез приміряють. Якщо потрібно — допрацьовують, шліфують. Потім фіксують за допомогою стоматологічного цементу.

Щоб протез прослужив 10 і більше років, важливо правильно доглядати його. Необхідно щодня чистити зуби, акуратно користуватися зубною ниткою - не підтягуючи край конструкції. Також слід уникати надмірного жувального навантаження: не розгризати горіхи, не відкривати зубами пляшки, упаковки, не перекушувати нитки.

Етапи протезування зубними вкладками

Зубні вкладки відносяться до мікропротезів. Це накладки на зуб із діоксиду цирконію або кераміки. Вони замінюють звичайні пломби. Використовують для жувальних одиниць, які зруйновані на 50% та більше.

Встановлюють вкладки у кілька етапів:

Видаляють старі пломби, штифти. Зачищають ушкоджений карієсом дентин. Формують овальну порожнину всередині зуба, вкорочують зовнішні стінки.

2. Роблять зліпки та ставлять тимчасову пломбу

Відбитки знімають внутрішньоротовим сканером. Створюють віртуальну модель зуба, за якою виготовлять вкладку. Порожнину в зубі закривають тимчасовим пломбувальним матеріалом, щоб у нього не потрапляла їжа, мікроби.

3. Лабораторне виготовлення вкладки

Її фрезерують на верстаті з програмним керуванням за технологією CAD/CAM.

4. Приклеювання та регулювання вкладки

Видаляють тимчасову пломбу, приміряють готову конструкцію. За потреби шліфують зуб або вкладку. Наприкінці наносять медичний цемент і приклеюють мікропротез.

Етапи протезування вінірами

Вініри – це тонкі пластинки товщиною до 0,5 мм із кераміки або діоксиду цирконію. Ними закривають дефекти в різцях та іклах. Показаннями виступають:

• потемніння емалі;
• сколи;
• діастеми, треми;
• невеликі руйнування;
• незначні викривлення передніх одиниць.

Вініри ставлять на всю лінію посмішки: 6–8 одиниць на кожній щелепі. Якщо закріпити одну платівку, вона виглядатиме неприродно на тлі власних зубів.

Протезування вінірами починається з аналізу посмішки. Лікар просить пацієнта посміхнутися та робить кілька фото з різних ракурсів. Потім слідують звичайні етапи протезування:

1. Препарування зубів

З кожного різця, ікла сточують 02-06 мм. Інакше платівки не буде куди кріпити.

Роблять зліпки, вибирають колір вінірів. Завантажують тривимірні моделі зліпків у фрезерувальний верстат. Поки виготовляють постійні мікропротези, на передні зуби надягають цільну конструкцію із пластмаси.

На зубах роблять борозни для кращого зчеплення. Потім приклеюють кожен вінір окремо на стоматологічний цемент.

Етапи протезування на імплантах

До протезування на імплантах вдаються, коли зуба немає або його коренева система зруйнована. Імплантат замінює корінь, а коронка – верхню частину.

У «Фамільній стоматології» застосовують різні протоколи імплантації залежно від клінічного випадку: класичну двоетапну, одноетапну з негайним навантаженням, All-on-4, All-on-6. Лікарі успішно використовують як преміальні імплантати (Straumann – Швейцарія, Nobel Biocare – США-Швейцарія), так і бюджетні (Osstem – Південна Корея).

Протезування на імплантах включає такі етапи:

1. Підготовка до імплантації

На підставі КТ-знімку хірург-імплантолог оцінює обсяг, міцність кісткової тканини. Виявляє, де проходять судини, нерви. Бачить розташування гайморових пазух. Дані КТ завантажує спеціальну комп'ютерну програму. У ньому створює віртуальну модель щелеп. Підбирає ділянку кістки з найкращими показниками об'єму кісткової тканини. Вибирає довжину імпланту. Розраховує кут нахилу, під яким буде вкручено штучне коріння.

2. Встановлення імпланту

Титановий штифт вкручує в щелепу через прокол у яснах.

Ортопед-імплантолог прикручує їх до штучного коріння за допомогою гвинтових механізмів. Якщо заміщає один чи кілька зубів, ставить поодинокі коронки чи мостоподібний протез із 3–4 ковпачків. Якщо повністю відновлює зубний ряд за протоколом All-on-4 або All-on-6, зміцнює тимчасовий протез на всю щелепу. Через 3-6 місяців змінює його на постійну конструкцію.

4. Плановий огляд для коригування

Лікар складає індивідуальний графік профілактичних оглядів.Під час них виявляють можливі проблеми. Оцінює стан імплантів, м'яких та твердих тканин щелепи, функціонування протезу. Також проводить професійне чищення коронок або повного протезу.

Запитання-відповіді

Скільки часу займає протезування?

Залежить від типу протезування та наявних проблем. Для встановлення вкладок, коронок, вінірів знадобиться 2-3 візити до клініки протягом 1-1,5 тижнів. Це без урахування лікування зубів та ясен. Одноетапна імплантація з негайним навантаженням проводиться за 1–2 відвідин протягом тижня. Для класичної двоетапної установки імплантів із попередньою остеопластикою знадобиться 3–6 місяців.

Як доглядати протези?

Базовий догляд за незнімними конструкціями не відрізняється від догляду за власними зубами. Їх потрібно чистити щонайменше двічі на день. Бажано використовувати іригатор, щоб вимивати залишки їжі з міжзубних проміжків та масажувати ясна. Обов'язкові профілактичні огляди у клініці кожні 6–12 місяців.

Чи є гарантії на протези?

"Фамільна стоматологія" дає гарантію на коронки, вкладки та вініри терміном на 3-5 років. На протезування на імплантах – 10 років.

Досвід імплантації 35 років

Матеріал оновлено: 11 жовтня 2021 р.

Види протезування зубів

Сучасна стоматологія пропонує безліч різних способів відновлення зубів, кожен з яких має свої особливості, переваги та недоліки. Деколи вибір настільки великий, що не завжди виходить самостійно в усьому розібратися.

У цій статті ми розберемо техніки протезування зубів, звернемо увагу на приклади встановлених і визначимо найкращі види відновлення.

Знімне протезування

Як ви могли здогадатися з назви, йдеться про протези, які можна витягувати з ротової порожнини. Вони встановлюються за відсутності одного або декількох зубів і не вимагають складного догляду, адже будь-якої миті протез можна витягнути і промити.

Недоліків у вставного протезування небагато. У поодиноких випадках можливі перевантаження ясен, швидке зношування або випадання конструкції з рота. Все залежить від того, як точно лікар зібрав дані для подальшого виготовлення протеза.

Знімний балковий протез на жувальні зуби

Розрізняють такі види знімних зубних протезів, що використовуються в сучасних стоматологіях:

• Бюгельні;
• на імплантах;
• Квадротті (Quattro Ti);
• Іммедіат-протези;
• Пластинкові;
• Нейлонові
• Акрі Фрі (Acry Free).

Докладніше про кожен із знімних протезів ви можете дізнатися тут.

Незнімне протезування

Незнімні протези неможливо самостійно витягти з ротової порожнини. Вони фіксуються на спеціальний стоматологічний цемент, а опорою виступають цілі зуби, що залишилися. До переваг цієї технології відносять довговічність, міцність та ефективність. З мінусів можна виділити високу вартість.

Зубний міст із кераміки на 3 зуби

Використовуються вироби при:

• відсутність одного або декількох зубів;
• частково зруйновані зуби через карієс;
• підвищеної стирання зубних тканин.

Застосовуються такі види незнімних протезів для зубів:

Детальну інформацію про кожен із видів незнімного протезування ви можете знайти тут.

За повної відсутності зубів

Як бути, якщо відсутні всі зуби, а можливості закріпити конструкцію у роті просто немає? Сучасні технології протезування дозволяють вирішити проблеми такого рівня складності.

Імплантація зубів Все-на-4 дозволяє повністю відновити ряд зубів на верхній чи нижній щелепі. Установка відбувається за разове відвідування, що дозволяє повернути всі зуби за один день.

4 імпланти на нижній щелепі

Лікар закріплює протез на чотирьох імплантах. Це відрізняється від традиційних методів та дозволяє значно знизити витрати.

Технологія All-on-6 працює за схожим принципом, проте замість чотирьох імплантів використовують шість. Це необхідно при складніших симптомах і дозволяє ще надійніше закріпити протез у роті.

Цей вид протезування застосовується вже понад двадцять років і успішно зарекомендував себе серед пацієнтів.

При частковій відсутності зубів

Часткова адентія є однією з найпоширеніших проблем. Причинами хвороби можуть стати спадковість, травмування зубів або ясен. Наслідки захворювання небезпечні:

• через порушення жування з'являються проблеми із травленням;
• можливе зміщення зубів;
• згодом кісткові тканини атрофуються.

Щоб уникнути цих проблем, потрібне своєчасне протезування. При частковій адентії рекомендовано встановлення конструкцій із тривалим терміном експлуатації: мостоподібні протези, коронки, вініри чи вкладки.

Недорогі способи протезування зубів

Найдешевшим видом протезування є знімні вироби. Наприклад, протези з акрилової пластмаси відрізняються низькою ціною. Вони можуть повністю або частково замінювати зубні одиниці, не відстаючи в естетичних показниках.

У той же час вироби з пластмаси мають низку істотних недоліків, з якими не всі готові миритися. Вони не відновлюють повною мірою жувальні функції, а згодом ясна можуть атрофуватися.

Даний вид конструкцій більш естетичний, функціональний та довговічний. Якщо визначити найдешевші способи, то в цей список потраплять зубні коронки та мостоподібні протези. Коронки встановлюють окремі зуби, а мостовидные системи дозволяють усунути множинні дефекти зубного ряду.

Незнімні протези коштують трохи дорожче за знімні, однак і переваг у них значно більше:

• надійніше фіксуються, ніж знімні;
• міцні та ефективні;
• тривалий термін служби;
• непомітні у роті.

Які види протезування зубів кращі?

Якщо ви розраховуєте на недорогі види, знімне протезування стане відмінним вибором. Вони прості у догляді, ефективні та естетичні. Такі варіанти, як: Акрилові, Бюгельні, Акрі Фрі та Квадротті прослужать вам до 10 років, відмінно виконуючи свої функції.

Незнімні протези можна позначити як надійніші вироби з тривалим терміном служби. За ціною вони поступаються знімними, проте мають більше відмінних переваг. Найкращими видами протезування за співвідношенням ціни та якості можна виділити: вініри та коронки на зуби. Вони дозволяють швидко та ефективно вирішити проблеми із зубами.

Запам'ятайте!

Підібрати найбільш підходящий вид протезування може лише лікар. Він виявляє повну клінічну картину, складає план лікування та пропонує оптимальні варіанти.